Стероидты қант диабеті - инсулинге тәуелді «тәтті аурудың» бір түрі (қарапайым адамдарда қолданылатын қант диабеті). Ауру қандағы бүйрек үсті безінің гормондарының жоғары мөлшерімен сипатталады. Патологияны қант диабеті деп те атайды.
Стероидты қант диабеті ұйқы безінің функционалды жағдайымен байланысты емес. Бұл ұзақ уақытқа созылған гормоналды емі бар сау адамдарда да дами алады және дәрі тоқтатылғаннан кейін жоғалады. Патологияның пайда болу себептері, белгілері, диагностикасы және емдеу ерекшеліктері туралы толығырақ мақалада айтылады.
Қандай препараттар ауруды қоздыруы мүмкін?
Бүйрек үсті безінің гормондарына негізделген дәрілер (глюкокортикостероидтар) медицинада жиі қолданылады. Олардың адам ағзасына келесі әсері бар:
- қабыну процестерін тоқтату;
- ісік пен аллергиялық көріністерді жою;
- соққы жағдайымен күресу үшін қолданылады (қан қысымын көтеру);
- жергілікті қорғаныс күштеріне қысым көрсету;
- қабыну аймағында микроциркуляцияны жақсарту;
- капиллярлардың тарылуына ықпал етеді;
- бірқатар ферменттердің белсенділігін блоктайды;
- метаболизм процестеріне әсер етеді.
Ең жиі қолданылатын дәрілер - гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Олар коллагенозды, ревматизмді, астма ұстамаларын, қан патологиясын, инфекциялық мононуклеозды, аллергиялық жағдайларды емдеуге арналған. Қолдану көрсеткіштері сонымен қатар гломерулонефрит, ұйқы безі мен бауырдың қабыну процестері, аутоиммунды патологиялар, түрлі шығу тегі.
Басқа дәрі-дәрмектер де осындай ауруды қоздыруы мүмкін:
- тиазидтер (диуретикалық дәрі-дәрмектердің өкілдері);
- аралас контрацептивтер.
COC-ті ұзақ қолдану аурудың этиологиялық факторларының бірі болып табылады.Патологиялық жағдайдың дамуының басқа себептері - бүйрек үсті безінің аурулары, метаболизмнің ауыр бұзылуы, бауыр патологиясы, инсулинге тәуелді қант диабеті (терапияның нәтижесі). Артық салмақпен ауыратын науқастар аурудың басталуының негізгі үміткерлері болып саналады.
Аурудың даму механизмі
Стероидты қант диабетінің қалай пайда болатынын түсіну үшін ғалымдар жануарлардың денесіне гормоналды препараттарды енгізу арқылы клиникалық зерттеулер жүргізді. Алынған нәтижелерден кейін ғалымдар аурудың негізі метаболизм процесіне бүйрек үсті безінің гормондарының әсері болатындығын анықтады (әсіресе ақуыздар мен сахаридтерге қатысты).
Гормоналды заттар ақуыздардың ыдырауын ынталандырады және олардың түзілу процесін баяулатады. Нәтижесінде глюконеогенез барысы өзгереді, оның барысында бауыр гепатоциттерінде көмірсулар емес заттардан қант молекулалары түзіледі. Гликоген бауыр жасушаларында қалыпты өмірге қажет мөлшерден көп мөлшерде жиналады.
Зәрдегі ақуыздық заттардың бөлінуінің жоғарылауы нәтижесінде азоттың жоғарылау мөлшері шығарылады. Сонымен қатар, глюкокортикостероидтер инсулинге тәуелді емес қант диабетінің бір түрі ретінде гипергликемияға (қан құрамындағы жоғары глюкоза) әкелетін шеткері аймақтағы жасушалар мен тіндердің қантты тұтыну процесін төмендетеді.
Белгілері
Аурудың клиникалық көрінісінің қалыпты көріністерімен сипатталатын қолайлы болжамы бар. Ішуге патологиялық ықылас және зәрдің көп мөлшерінің белгілері әлсіз. Қандағы қант күрт секірмейді, бұл «тәтті аурудың» басқа түрлері туралы айту мүмкін емес.
Патологиялық жағдайдың көрінісі өзіндік сипатқа ие емес, сондықтан диагнозсыз және диагноз қойылмай диагноз қою мүмкін емес.
Науқастарға келесі шағымдар бар:
2 типті қант диабетінің диагностикасы- өткір әлсіздік;
- күнделікті күнделікті жұмысты жасай алмау;
- өзін нашар сезіну;
- бас ауруы;
- салмақ көтеру;
- щекке қызару;
- безеулер;
- артериялық қысымның жоғарылауы.
Қандағы және зәрдегі қант мөлшері сирек кездеседі, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі болмайды, қан мен зәрдегі кетон денелері сияқты.
Мен қай дәрігерге баруым керек?
Аурудың клиникалық көрінісінің айқын ауырлығы болмағандықтан, пациенттердің көпшілігі терапевт немесе отбасылық дәрігермен бірінші кездесуге барады. Егер сіз стероидты диабеттің дамуына күмәндансаңыз, дәрігер сізді эндокринологтың кеңесіне жібереді. Маман келесі тарих деректерін жинауы керек:
- қандай көріністер мазалайды және олар қанша уақыттан бері пайда болды;
- науқастың өзі симптомдардың дамуын не байланыстырады;
- бұрын қандай аурулар болған;
- пациент қазір қандай-да бір дәрі-дәрмектермен емделіп жатыр ма, әлде жақында өткенде қабылдаған ба;
- пациент гормондық терапиядан өтіп жатыр ма;
- Әйелдер аралас контрацептивтерді қолданады ма?
Маңызды! Эндокринологтың шешімі бойынша пациент тамырлы хирургпен, оптометрмен, кардиологпен, невропатологпен, психологпен, диетологпен кеңес алуға жіберіледі.
Эндокринолог пациентке күтімнің барлық кезеңінде дәрігерде қалады (ауруханада және үйде).
Науқасқа көмек деген не?
Ауруды емдеу 1 типті қант диабетіне ұқсас, дегенмен емдеу режимі және оны дамыту әдістемесі әр науқас үшін жеке жасалады. Емдік шаралар кешеніне келесі элементтер кіреді:
- ұйқы безінің инсулиндік аппаратының жұмысын қолдау үшін инсулин терапиясы;
- аз көміртекті кестеге сәйкес тамақтануды түзету;
- ауызша гипогликемиялық препараттарды қолдану;
- хирургиялық араласу (өте қиын жағдайларда);
- аурудың дамуына себеп болған терапия дәрі-дәрмектерін қолданудан бас тарту.
Диета
Жеке мәзірді түзету қант диабетінің кез-келген түрін, оның ішінде стероидты түрді емдеуге негіз болып табылады. Науқасқа құрамында тез сіңетін көмірсулардың көп мөлшері бар қант пен басқа өнімдерден бас тарту ұсынылады. Диетаның тиімділігі мыналармен негізделген:
- инсулин инъекцияларының саны мен қантты төмендететін дәрілердің мөлшерін едәуір төмендетуге болады;
- қандағы қанттың көрсеткіштері тамақ қабылданғанға дейін де, одан кейін де қалыпты шектерде сақталады;
- науқастың жалпы әл-ауқаты жақсарады, созылмалы шаршау жойылады;
- аурудың асқыну ықтималдығы төмендейді;
- қандағы холестерин азаяды.
Көмірсуы аз диета қант деңгейін төмендетіп қана қоймай, сонымен қатар патологиялық дене салмағынан да арылуға мүмкіндік береді
Күнделікті мәзірде көкөністер, жемістер (қышқыл сорттар), шөптер, жарма, сүт және қышқыл сүт өнімдері болуы керек. Ет пен балықтың болуы маңызды (майы аз сорттарды таңдаңыз). Егер пациенттің дене салмағы жоғары болса және гликемия шамадан тыс болса, диетологтар көмірсулардың мөлшерін шектеу ережелері қатаң болатын №8 кестеге ауысуды ұсынады.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Терапияның бірінші кезеңінде сульфонилмочевина туындылары тиімділік көрсетті, алайда топты ұзақ уақытқа қолдануға жол берілмейді, өйткені ұзақ емделу аясында патологияның дамуын нашарлататын кері әсер байқалады.
Көптеген дәрігерлер инсулин инъекциясын антидиабетикалық таблеткалармен біріктіруді ұсынады. Егер өтемақы алынбаса, хирургия көрсетілуі мүмкін.
Ауруды өзін-өзі емдеу және тек халықтық әдістерді қолдану аурудың шиеленісуіне әкелетінін есте ұстаған жөн. Бұл жағдайда ұйқы безі мен бүйрек үсті бездерін қалпына келтіру өте қиын болады. Дәрігерлердің ұсыныстарын сақтау тез қалпына келудің және патологиялық жағдайдың асқынуларының алдын алудың кепілі болып табылады.
