Ұйқы безіне әсер ететін ұзаққа созылған қабыну процедурасынан кейін дәрігерлер жедел панкреатиттің асқынуын анықтайды. Өзгерістер қайтымсыз, бұл некротикалық құбылыстардың дамуына әкеледі.
Ерте асқынулар бір себепке байланысты: ішкі ағзаның жұмсақ тіндерінің бұзылуынан пайда болатын улы заттардың шығарылуы бар. Екінші аптада тиісті емдеу болмаған жағдайда, кеш жағымсыз салдарлар пайда болады. Олар қайталама инфекциялардың таралуымен байланысты.
Аурудың созылмалы түрінде бауыр мен өт жолдары зардап шегеді. Ұйқы безінің жойылуы кисталардың, фиброздың пайда болуын қоздырады және қатерлі ісік ауруына әкелуі мүмкін. Жергілікті иммунитеттің өзгеруі қабыну процесінің басталуына ықпал етеді.
Аурудың алкогольдік сипатымен, уытты әсер ету аясында, ұйқы безінің некрозы дерлік дамиды. Егер уақтылы емдеу басталмаса, ауру мүгедектікке немесе өлімге әкеледі.
Асқынулардың түрлері
Панкреатиттің шабуылымен туындаған көптеген асқынулар бар. Медицинада жеңілдету үшін классификация екі негізгі түрге бөледі: аурудың кеш және ерте жағымсыз салдары.
Пост-некротикалық синдром, жедел панкреатиттің іріңді асқынулары, плевро-өкпе салдары әсіресе ауыр.
Реактивті шабуылдың пост-некротикалық құбылыстары шок күйіне және бүйрек пен бауыр жеткіліксіздігіне бөлінеді.
Артық ферменттер мен улы заттардың қанға көп бөлінуі ерте асқынулардың дамуына әкеледі:
- Жүрек-тамыр жеткіліксіздігі.
- Өкпенің қайтымсыз өзгерістері.
- Ішекте, асқазанда қан кету.
- Перитонит
- Сарғаю
- Психикалық бұзылулар
- Қан тамырларының тромбозы.
- Серозды қабынудың қабынуы.
Бауыр-бүйрек жетіспеушілігімен бауыр едәуір ұлғаяды, зәр шығару болмайды (іш қату бар), немесе, керісінше, тәулігіне зәрдің ауырлық дәрежесінің жоғарылауы байқалады. Артериялық параметрлер өсуде, тері мен шырышты қабаттар құрғап кетеді.
Пациенттердің 50% -ында жедел шабуыл салдары серозды немесе іріңді нысандағы перитонит түрінде болады.
Жедел панкреатиттің шабуылы және салдары
Жедел шабуылда перитонит дамиды, ол табиғатта асептикалық. Бұл ауыр асқыну, іш қуысына белсенді агрессивті әсер етеді.
Мастықтың әсерінен бүйрек пен бауырдың қызметі бұзылады. Асқазан-ішек жолдарының жұмысында, токсикалық пневмонияның және өкпе ісінуінде күрделі проблемалар болуы мүмкін.
Кеш жедел асқынулар науқастың салыстырмалы тұрақтану кезеңінен кейін дамиды. Әдетте патологияның басталуынан 20-25 күн өткен соң. Көбінесе іріңді салдар диагноз қойылады. Олардың ең жаманы - қанмен улану.
Кеш асқынулар:
- Іштің абсцессі.
- Парапанкреатиялық синдром.
- Гипергидроз.
- Ұйқы безінің некрозы.
- Пилефлебит (портал венасының қабыну процесі).
- Псевдоцисттер немесе кисталар.
Теріс салдары ісік ісіктері, лимфаденит (дененің мас болуынан пайда болады), дүрбелең шабуылдары (улы заттардың теріс әсеріне байланысты), ішкі ағзалардың көптеген мүшелерінің бұзылуы.
Егер ұйқы безі тіндері зақымдалып, кисталар пайда болса, бұл құбылыс өмірге қауіпті жағдай ретінде жіктеледі. Хирургиялық емдеу қажет. Болжам тек уақытылы терапиямен қолайлы.
Аррозиялық қан кету жиі пайда болады - қабыну ошағында қан тамырларының серпілуінен туындаған патологиялық жағдай.
Созылмалы аурудың салдары
Созылмалы аурудың салдарына ұйқы безінің жұмысымен байланысты ішкі ағзалардың бұзылыстары жатады. Көбінесе бауыр мен өт жолдары зардап шегеді.
Науқасқа гепатиттің реактивті түрі, холестаз, холецистит диагнозы қойылған - өт жолдарының қабыну ауруы, іріңді холангит.
Кисталардың пайда болуы ұйқы безінің шырынын ағзаның ішіндегі каналдары арқылы ағып кетуіне байланысты. Неоплазмалардың бірнеше түрі бар - шын және жалған. Клиникалық суреттердің шамамен 80% -ында жалған кист диагнозы қойылған.
Көптеген зерттеулер панкреатит қатерлі ісік ауруын қоздыратын ауруларға жататындығын дәлелдеді. Атап айтқанда, ұйқы безінің қатерлі ісігі.
Басқа асқынулармен ерекшеленеді:
- 1 типті қант диабеті. Егер науқаста алкогольдік панкреатит болса, даму қаупі жоғары болады.
- Темір тапшылығы анемиясы.
- GERD.
Ересек еркектер мен әйелдерде ауру іштің қуысында экссудаттың пайда болуына әкелетін портальді гипертензияны тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, ас қорыту жүйесінің варикозды тамырлары дамиды, бұл көбінесе жаппай қан кетумен көрінеді.
Асқынуларды уақытында тану үшін науқастың дене температурасын, қысымын, импульсін, тыныс алуын бақылау қажет.
Емдеу әдістері
Созылмалы панкреатиттің асқынуы және оның өршуі стационарлық жағдайда емделеді. Диагностикалық шаралар мен зертханалық зерттеулер негізінде дәрігер оңтайлы емдеу режимін ұсынады. Ол әрдайым өзгереді, өйткені бұл аурудың нақты салдарына байланысты.
Инфузиялық емдеуді тағайындаңыз - терінің патологиялық жоғалуын болдырмайтын ерітінділерді меланге енгізуді қамтитын терапия әдісі. Ораза, бактерияға қарсы препараттарды және басқа препараттарды тағайындауды ұмытпаңыз. Көбінесе, жұқтырған тіндерді кеңінен ағызу қолданылады.
Осы механикалық процедурадан кейін фистула пайда болады, бұл терапияны қиындатады. Негізінен дәрі-дәрмектерге артықшылық беріледі. Фармакология терапияға арналған көптеген дәрілерді ұсынады.
Егер ерте кезеңде ұйқы безі шырынын үлкен жоғалту болса, бұл әлі де операцияға нұсқау емес. Жұтқыншақтан туындаған ұйқы безінің жетіспеушілігін таблеткалармен толтыруға болады. Көп жағдайда фистула өздігінен емдейді. Егер ол қуысқа немесе каналдарға қосылса, регенерация процесі айтарлықтай баяулайды.
Фистулаларды емдеу үшін октреотид тағайындалуы мүмкін. Тәуліктік дозасы: тәулігіне үш рет 100 мкг тері астына, терапияның ұзақтығы - бес күн. Препарат трипсиннің белсенділігін басады, антиспазматикалық әсерге ие және жалпы интоксикацияны болдырмайды.
Операция келесі құбылыстарға арналған:
- Кистаның қуысында қан кету болуы.
- Плевриттің геморрагиялық немесе іріңді түрі.
- Төгілген перитонит.
- Құрсақ қуысындағы серпінді кисталар.
- Жыртылу және асқыну.
Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия (мысалы, Фуразолидон) жүргізіледі, арнайы диета қажет. Ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындаңыз, күніне 5 реттен аспайды.
Панкреатит асқынуларының алдын-алу
Алдын алу принциптері алкогольді ішімдіктерді диетадан шығаруды, темекі шегуді тастауды, теңгерімді тамақтану мен салауатты өмір салтын қамтиды. Безге алкоголь, әсіресе жиі қолдану және көп мөлшерде қолдану арқылы зиян келтіреді. Панкреатитпен бірге ішуге қатаң тыйым салынады. Егер бұл мүмкін болмаса, тұтынуды айына 1 рет азайтыңыз.
Дұрыс тамақтану - ұзақ өмірдің кілті. Пациенттер диетаны қатаң сақтау керек, денені ауыр тамақпен ауыртпаңыз. Майлы және тұзды тағамнан бас тарту керек, барлық ащы тағамдарды қоспаңыз. Сіз канцерогендерді - консерванттарды, бояғыштарды, хош иістендіргіштерді және т.б. қамтитын тамақ өнімдерінен бас тартуыңыз керек.
Ауыстыру мақсатында созылмалы ауру туындаған жағдайда, Панкреатин препаратын қабылдау ұсынылады. Дозасы тамақпен бірге тәулігіне 16000-нан 32000 бірлікке дейін (4 таблеткаға дейін). Ең көп тәуліктік доза - бұл 18 таблетка.
Ұйқы безіндегі ауырсынуды дәстүрлі емес құралдарды қолдана отырып тоқтата аласыз. Көптеген науқастар жартылай өлі өсімдікке негізделген отвар немесе инфузияны қабылдауға кеңес береді (тек дәрігермен келісім бойынша).
Панкреатиттің мамандары қандай асқынуларға себеп болуы мүмкін, осы мақаладағы бейнеде.
