Қант диабетіндегі көздің зақымдалуы: себептері, емдеудің қазіргі әдістері және офтальмологтардың ұсынымдары

Қант диабеті - бұл ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілермен көрінбейтін эндокриндік жүйенің қауіпті патологиясы.

Адам ағзасының барлық мүшелерінде орналасқан тамырлар мен капиллярлар: ми, бүйрек, жүрек, тор қабықтары бұл аурудан зардап шегеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде көз аурулары пайда болады, ал көздің көру қабілетінің бұзылуына шағымданған науқастың ауруына күмәнданған алғашқы дәрігер офтальмолог болып табылады.

Неліктен көздер қант диабетімен ауырады?

Диабеттік ауру кезінде көру қабілетінің бұзылуының негізгі себебі - бұл қан тамырлары мен көзде орналасқан капиллярлардың зақымдануы.

Көру проблемаларының пайда болуына бейімділік бар:

• гипертония
• тұрақты қандағы қант;
• темекі шегу және алкогольді теріс пайдалану;
• Артық салмақ;
• бүйрек патологиясы;
• жүктілік
• генетикалық бейімділік.

Қартайғандық, сондай-ақ диабеттік ауру кезінде көз проблемалары үшін қауіпті факторлардың бірі болып табылады.

Көз аурулары

Қант диабетінде дененің қорғаныс функциясы айтарлықтай төмендегендіктен, науқастарда көбінесе көру мүшесінің қабыну аурулары болады. Егер көздер қант диабетімен ауырса, бұл блефарит, конъюнктивит, бірнеше арпа. Кератит көбінесе трофикалық жаралардың пайда болуымен және қабақтың бұлыңғырлануымен жүреді.

Қант диабетімен ауыратын көз аурулары:

1. ретинопатия. Бұл аурумен көздің тор қабаты әсер етеді. Зақымданудың ауырлығы аурудың ұзақтығына, қатар жүретін аурулардың болуына байланысты: гипертония, басқа органдардың қант диабеті, семіздік және атеросклероз. Ретинальды капиллярлар бітелген, ал басқалары қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру үшін кеңейеді. Тамырлардың қабырғаларында қоюлану пайда болады - микроаневризмалар, олар арқылы қанның сұйық бөлігі сетчаткаға түседі. Мұның бәрі сетчатканың макулярлы аймағының ісінуін тудырады. Ісіну фотосезімтал жасушаларды қысады, олар өледі. Пациенттер кескіннің кейбір бөліктерін жоғалтуға шағымданады, ал көру қабілеті айтарлықтай төмендейді. Қант диабеті бар іріңді бөлігінде шамалы өзгеріс байқалады - тамырлар жарылып, науқастарда қара қабыршық ретінде ерекшеленетін ұсақ қан кетулер пайда болады. Ұсақ тромбтар ериді, ал үлкені гемофтальмаларды құрайды. Оттегінің аштығына және өзгертілген капиллярлардың көбеюіне байланысты көздің тор қабығы қысылып, қабыршақтанады. Көру толығымен жоғалып кетуі мүмкін;
2. екіншілік неоваскулярлы глаукома. Көзішілік қысымның жоғарылауы ауырсынумен және көру қабілетінің тез төмендеуімен бірге жүреді. Бұл көз ауруы қант диабетінде дамып келе жатқан қан тамырлары көздің алдыңғы камерасының ирисі мен бұрышына еніп, көзішілік сұйықтықтың ағып кетуін бұзады. Глаукома және қант диабеті - бұл жиі кездесетін аурулар. Қант диабетіндегі глаукома сау адамдарға қарағанда бірнеше есе жиі дамиды;
3. катаракта. Бұл ауру компенсацияланбаған диабетке қарсы көздің табиғи линзасындағы метаболикалық процестің бұзылуымен сипатталады. Посткапсулалық катаракта тез дамиды және көру қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Диабеттік аурудың фонында линза бұлтқа айналатын ауру жоғары тығыздықпен сипатталады. Бұл жағдайда катаракта консервативті алып тастау кезінде бұзылуы қиын.

Диагностика

Егер науқасқа қант диабеті диагнозы қойылса, көру органдарының жұмысындағы мүмкін болатын патологиялық өзгерістерді анықтау үшін оған офтальмологтың қарауынан өту керек.

Стандартты зерттеу көздің өткірлігін және оның өрістерінің шекарасын анықтаудан тұрады, көз ішіндегі қысымды өлшейді.

Тексеру қиғаш шам мен офтальмоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Голдманның үш айналы объективі тек орталық аймақты ғана емес, сонымен қатар тордың шеткі бөліктерін де зерттеуге мүмкіндік береді. Дамып келе жатқан катаракта кейде қант диабетімен ауыратын фондағы өзгерістерді көруге мүмкіндік бермейді. Бұл жағдайда ағзаны ультрадыбыстық зерттеу қажет.

Емдеу

Сонымен, көру қабілетін қалай қалпына келтіруге болады? Мен қант диабеті үшін көзге ота жасай аламын ба?

Қант диабетіндегі көз ауруларын емдеу науқастың денесіндегі зат алмасуды түзеуден басталады.

Эндокринолог қантты төмендететін дәрілерді таңдап, қажет болған жағдайда инсулин терапиясын тағайындайды.

Дәрігер қандағы холестеринді төмендетуге бағытталған дәрі-дәрмектерді, қан қысымының қалыпты деңгейін ұстап тұруға арналған дәрілерді, вазодилатор дәрілерін және дәрумендерді тағайындайды. Емдік шаралардың сәттілігінде пациенттің өмір салтын түзету, диетаны өзгерту де маңызды. Науқас денсаулығы үшін жеткілікті дене белсенділігін алуы керек.

Неваскулярлы глаукома үшін тамшылар сирек ішілік қысымды қалыпқа келтіре алады. Көбінесе хирургиялық араласу тағайындалады, бұл көзішілік сұйықтықтың ағып кетуіне қосымша жолдар жасайды. Жаңадан пайда болған тамырларды жою үшін лазерлік коагуляция жасалады.

Катарактты жою

Катаракта тек хирургиялық жолмен емделеді. Бұлтты линзаның орнына мөлдір жасанды линза имплантацияланған.

Ретинопатия бастапқы кезеңде сетчатканың лазерлік коагуляциясы арқылы емделеді. Өзгертілген кемелерді жою мақсатында процедура жүргізілуде. Лазермен әсер ету дәнекер тінінің өсуін тоқтатып, көру қабілетінің төмендеуін тоқтатады. Қант диабетінің прогрессивті курсы кейде хирургияны қажет етеді.

Витректомияның көмегімен көз алмасында кішкентай пункциялар жасалады және вена жасушалары қанмен бірге алынып тасталады, көздің тор қабатын тартып алатын тыртықтар пайда болады, тамырлар лазермен тазартылады. Көз торына тегістейтін ерітінді көзге енгізіледі. Бір-екі аптадан кейін ағзадан ерітінді алынады, оның орнына тұзды немесе силикон майы сұйықтық қуысына енгізіледі. Қажет болса, сұйықтықты алыңыз.

Алдын алу

Қант диабеті - бұл ауыр, прогрессивті патология. Егер қажетті емдеу уақтылы басталмаса, ағза үшін салдары қайтымсыз болады.

Ауруды ерте кезеңде анықтау үшін жылына кемінде бір рет қант сынамасын алу керек. Егер эндокринолог диагноз қойған болса, офтальмолог жылына бір рет тексерілуі керек.

Егер дәрігерге қант диабетіндегі ретинальды бөліну, қант диабетіндегі көздің сынуы және басқа өзгерістер диагнозы қойылса, жылына кемінде екі рет жүйелі түрде бақылау жүргізу керек.

Қандай мамандарды байқау керек?

Эндокринолог пен офтальмологтан басқа, қант диабетімен ауыратын адамдар созылмалы инфекция ошақтарын анықтау үшін ЛОР дәрігерімен, хирургпен, стоматологпен және жалпы дәрігермен кеңесу керек.

Сұрақтар мен жауаптар

Пациенттердің ең танымал сұрақтарына мамандардың жауаптары:

1. Макулярлы ісінуді қалай тануға болады? Жауап: Көру қабілетінің бұзылуынан басқа, макулярлы ісіну бар науқастарда көз алдында тұман немесе аздап күңгірттеу пайда болады, көрінетін заттар бұрмаланады. Әдетте зақым екі көзге де таралады. Бұл жағдайда екі жақты орталық көру қабілетінің жоғалуы мүмкін;
2. Қант диабеті окуломоторлы бұлшықеттерге әсер ете ала ма? Жауап: Ия, қант диабеті (әсіресе гипертония немесе қалқанша безінің ауруларымен бірге) көздің бұлшық еттерінің немесе мидың қимылын басқаратын бөліктердің жұмысына әсер етуі мүмкін;
3. Ретинопатия мен диабеттің түрі арасында қандай байланыс бар? Жауап: Қант диабеті мен ретинопатияның пайда болуы арасындағы байланыс бар. Инсулинге тәуелді емделушілерде диагноз кезінде ауру іс жүзінде анықталмайды. Ауру анықталғаннан кейін 20 жыл өткен соң, науқастардың барлығы дерлік ретинопатиядан зардап шегеді. Инсулинге тәуелді емделушілердің үштен бір бөлігінде ретинопатия диабеттік ауру анықталған кезде дереу байқалады. 20 жастан кейін пациенттердің үштен екісі де көру қабілетінің бұзылуынан зардап шегеді.
4. Оптометрист диабетпен ауыратын адамды қандай заңдылықпен қарау керек? Жауап: Науқастар жылына кемінде бір рет профилактикалық тексеруден өтуі керек. Пролиферативті емес ретинопатия үшін сіз алты айда бір рет офтальмологқа, лазерлік емдеуден кейінгі прололиферативті ретинопатияға - 4 айда бір рет, ал пролиферативті ретинопатияға - үш айда бір рет келуіңіз керек. Макулярлы ісінудің болуы үш айда бір рет оптометр маманының тексерілуін қажет етеді. Үнемі жоғары қан құрамы бар пациенттер мен гипертониядан зардап шегетін науқастар әр жарты айда дәрігерге қаралуы керек. Инсулин терапиясына өтпес бұрын диабетпен ауыратын науқастарды офтальмологтың кеңесіне жіберу керек. Жүктілікті растағаннан кейін қант диабеті бар әйелдерді әр 3 ай сайын қарау керек. Диабетпен ауыратын балаларды екі жылда бір тексеруге болады.
5. Лазермен емдеу ауыр ма? Жауап: Макулярлы ісіну кезінде лазермен емдеу ауырсынуды тудырмайды, ыңғайсыздық процедура кезінде жарқын жарықтың пайда болуына әкелуі мүмкін.
6. Витрэктомияның асқынулары пайда болады? Жауап: Мүмкін асқынуларға операция кезінде қан кету кіреді, бұл көру қабілетін қалпына келтіруді кешіктіреді. Операциядан кейін сетчатка қабыршақтануы мүмкін.
7. Операциядан кейін көзде ауырсыну болуы мүмкін бе? Жауап: Операциядан кейін ауырсыну сирек кездеседі. Тек көздің қызаруы мүмкін. Мәселені арнайы тамшылармен жойыңыз.

Ұқсас бейнелер

Диабеттік ретинопатия дегеніміз не және ол неге қауіпті? Видеодағы жауаптар:

Қант диабеті барлық органдардың, соның ішінде көздің қан тамырларының жағдайын нашарлатады. Кемелер бұзылып, оларды алмастырғыштар жоғарылаған сынғыштықпен сипатталады. Диабеттік ауру кезінде линза бұлыңғыр болады және сурет бұлыңғыр болады. Катаракта, глаукома және диабеттік ретинопатия дамуына байланысты пациенттер көру қабілеттерін жоғалтады. Егер сіздің көздеріңіз қант диабетімен ауырса, сіз дереу офтальмологпен кеңесуіңіз керек. Офтальмологтардың пікірлері ұқсас: егер дәрі-дәрмекпен емдеу сәйкес келмесе немесе нәтиже бермесе, қандағы қантпен операция жасайды. Уақытылы емдеудің болжамы өте қолайлы. Қандағы қантты бақылау және қан қысымын бақылау маңызды. Диетаны қайта қарап, аз көмірсулар тұтынып, ақуыздар мен пайдалы майларға бай тағамдарға көңіл бөлген жөн.