Қант диабеті - бұл науқастардағы аурудың белгілерін жою үшін мамандардың түбегейлі шешім қабылдауға мәжбүр болуының себебі, бұл олардың өмір сүру ұзақтығын едәуір ұзартуға және ықтимал өлім нәтижесін толығымен жоюға көмектеседі.
Аурудың ең қауіпті және қауіпті асқынуларының бірі - диабеттік ылғалды гангрена. Ол адам ағзасы қолайсыз процестердің әсерлі серияларын бастаған кезде дами бастайды. Оларға бірлескен зақым, төменгі аяқтардағы жаралардың пайда болуы және қан айналымының күрделі мәселелері жатады. Әдетте, бұл атеросклероздың салдары.
Егер эндокринологтың пациенті сауатты және сапалы емдеуді қажет ететін уақытылы шаралар қабылдамаса, онда мұндай жағдайларда төменгі аяқтардың гангренасының пайда болуы басталады. Бұл адам өміріне айтарлықтай қауіп төндіретіні белгілі. Сонымен бұл не?
Бұл тұжырымдама дененің жергілікті тіндік құрылымдарының қайтыс болуын білдіреді, нәтижесінде тірі ұлпалар мен қан кадровавр және улы қосылыстармен «қанықтырады». Бұл мақалада сіз бұл құбылыс туралы және оның қаншалықты қауіпті екенін біле аласыз.
Диабеттік гангрена: ICD-10 коды
Диабеттік ылғалды гангрена ICD-10 - E10-E14 сәйкес келесі кодқа ие.
Даму себептері
Аталған аурудың одан әрі дамуы нәтижесінде әртүрлі өмірлік маңызды мүшелерге: жүрек пен қан тамырларына, өкпеге, асқазанға, бауыр мен бүйрекке қатты зақым келеді. Егер сіз білікті емделуді елемейтін болсаңыз, онда өліммен аяқталуы мүмкін.
Медициналық персоналдың уақтылы емделмеуі, сондай-ақ дұрыс емделмеуі зардап шеккен аяқтың жойылуына әкелуі мүмкін. Қарастырылып отырған эндокриндік жүйенің ауруымен, дәл төменгі аяқтың гангренасы.
Әдетте, бұл зақымданудың әр түрлі дәрежесі болуы мүмкін: бір фалангадан бастап, саусақтың бүкіл аяғынан бастап, аяқтың тізе буынының аймағына дейін және одан жоғары. Негізінен, соңғы құбылыс диабеттің ең ауыр және қауіпті кезеңдерінде ғана мүмкін.
Гангренаның пайда болуының ықтимал себептеріне келетін болсақ, онда қант диабетінің осы асқынуының пайда болуына себеп болатын факторлар:
- Ишемиялық гангрена атеросклероздың фонында пайда болады, ол қан тамырларын бітеп, қан сарысуының табиғи ағымына кедергі келтіреді. Бұл жағымсыз процестің салдары оттегінің жетіспеушілігі болып табылады, кейіннен бұл зардап шеккен тіндердің тез өлуі өзін көрсете бастайды;
- диабеттік деп аталатын табан аяғы немесе төменгі аяғындағы жаралар түрінде көрінеді. Олар ұзақ уақыт емдейді, содан кейін оларға инфекция түседі, содан кейін гангрена басталады;
- бірақ полиневропатия көмірсулар алмасуындағы күрделі бұзылыстардан туындайды. Өзіңіз білетіндей, бұл организмнің жүйке жүйесінің барлық жасушаларында кездеседі. Бұл процесс кезінде микровессельдер әсер етеді, бірақ жасушалар ерте қартаюды бастайды;
- кейін микроскопиялық тамырлардың тұтастығының бұзылуы байқалады. Капиллярлардың қабырғаларының өткізгіштігі төмендейтінін ескеру керек;
- Сонымен қатар, үлкен кемелер де әсер етеді. Әдетте, бұл атеросклерозға байланысты пайда болады. Біраз уақыттан кейін пациент тромбозды дамытады;
- Сүйек тіндерінің қалыптасуының барлық табиғи процестерінде айтарлықтай бұзушылық бар. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын адам остеопорозды дамытады. Көбінесе абсцесс, асептикалық некроз және фистула бар;
- науқастың эндокринологы дененің қорғаныс функцияларын, сондай-ақ қосымша фунттарды айтарлықтай әлсіретеді.
Көбінесе гангренаның пайда болуы бір маңызды себеп емес, бірақ бірнеше. Оның үстіне, олардың әрқайсысы алдыңғы көріністі жақсарта алады.
Қандай аурулар көрінеді?
Өзіңіз білетіндей, денеде жүретін, мысалы, артериялық склероз сияқты процестер, жүрек соғысы, қан ұйығыштары және басқа да бұзылулар тудыруы мүмкін, қан айналымы функциясының нашарлауына әкелуі мүмкін. Бұл дәл осы аурудың пайда болуының ішкі себептері.
Артериялық склероз және сау тамыр
Белгілері
Қазіргі уақытта аяқтың тірі тініне зақым келтірудің бастапқы белгілерін, сондай-ақ оны кадавера уларымен тікелей жұқтыру қиын, себебі ол жоғалған сезімталдыққа байланысты іс жүзінде жоқ.
Бірақ, соған қарамастан, назар аудару керек кейбір мазасыз белгілер бар. Дәл солардан сіз қауіпті және тіпті өлімге әкелетін аурудың басталуын анықтай аласыз.
Диабеттік гангренаның негізгі бастапқы белгілері:
- төменгі аяғындағы ауырлық пен шаршаудың тұрақты сезімі. Көбінесе пациенттер қышу, қызба және ұйқышылдықты байқайды;
- аяқтың елеулі деформациясы және бұлшықеттерде қатты ауырсыну бар;
- аяқ терісінің көлеңкесінде, сондай-ақ оның температурасында өзгеріс бар. Әдетте, бұл қызарумен, кейде аяқтың бозаруымен бірге жүруі мүмкін. Ең мазасыз жағдайларда аяқтың цианозы диагноз қойылады. Олар әрдайым суық, көбінесе басқа реңктермен, қоңырлармен және қызару аймақтарымен.
Аурудың соңғы белгілері:
- аяқтың зақымдалған тіндерінде тұрақты ауырсыну пайда болады, оны жою мүмкін емес;
- проблемалы аймақтардағы тері қара және тіпті бургундияға айналады;
- өлі тіндер енді айналмайды;
- инфекция бұл процеске қосылады, әсіресе дымқыл гангренамен;
- жүрек айнуы, қалтырау, дене қызуы жоғарылайды және көптеген іріңді разрядтар пайда болады.
Диагнозды растау үшін сіз дененің зардап шеккен бөлімдерін тексеру, неврологиялық және бактериологиялық тексеру, зәр шығару, креатинин, қан анализі, сонымен қатар қан айналымы мен рентгенге арнайы ультрадыбыстық диагностика жүргізу үшін мамандармен байланысуыңыз керек.
Мен қай дәрігерге баруым керек?
Көптеген зардап шеккендер шұғыл сұраққа қызығушылық танытады, мен аяқ гангренасымен кіммен байланысуым керек? Жеке эндокринологқа барудан басқа, міндетті түрде хирургқа бару керек.
Диагностика
Бастау үшін дәрігер тиісті тексеруді, оның ішінде дененің зақымдалған жерлерін егжей-тегжейлі тексеруден өткізуі керек.
Осыдан кейін ол жоғарыда аталған барлық қажетті сынақтарды (зәр, креатинин, қан анализі) алады.
Бұл дәрігерге диагнозды растауға көмектеседі.
Емдеу әдістері
Бірден айта кету керек, диабеттік дымқыл гангренаны екі әдеттегі әдіспен емдеуге болады. Әдетте, бұл жағдайда біз консервативті және хирургиялық процедуралар туралы айтамыз, бірақ соңғы әдіс ең тиімді болып табылады.
Қарастырылып отырған эндокринді бұзылысы бар гангрена үшін терапияның бірінші түрін қолдану үшін сіз толық тексеруден өтіп, келесі нәтижелерді алуыңыз керек:
- қант диабетін өтеу;
- антибиотикалық препараттарды қолдану арқылы жұқпалы аурудың және уланудың таралуын азайту;
- төменгі аяқ-қолдарға, әсіресе зардап шеккен аймаққа жүктеме деңгейінің айтарлықтай төмендеуі;
- белгілі бір витаминдік кешендер мен микроэлементтерді пайдалану кезінде иммунитеттің жоғарылауына қол жеткізу керек.
Егер бұл диабеттік дымқыл гангрена болса, онда өлім нәтижесінің ықтималдығын болдырмау үшін терапияның хирургиялық әдісін қолдану керек. Оның барысында хирург зақымдалған тіндердің құрылымдарын толығымен алып тастайды. Сонымен қатар, ол қоршаған тіндерді тазартумен айналысады.
Егер бір саусаққа ғана әсер етсе, ықтимал асқынулардың алдын алу үшін проблемалар көзі болып табылатын табанды алып тастау қажет. Аяқтағы гангренаның бұл түрімен аяқты тізенің деңгейіне дейін көтеру туралы сөйлесу керек болады. Әдетте, тіпті мұндай әрекет төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын диагностикалау кезінде қажет болуы мүмкін. Оның емделуі, бұл жағдайда да өте радикалды болуы мүмкін.
Оперативті араласумен бірге келесі іс-әрекеттерді орындауға болады:
- кең спектрлі антибиотиктерді қолдану;
- бүкіл ағзаның токсиндерімен улану деңгейін төмендетуге бағытталған емдеу жүргізу;
- қан құю.
Өлі жасуша құрылымдарын жоюдан басқа, бір мезгілде емдеуді жүргізу маңызды.
Ампутациясыз гангренамен емдеу
Бұл коронарлық аурудың нәтижесінде пайда болатын қан тамырларынан қан ұйығыштарын шығару арқылы көрінеді.
Медицина артерияларды олардың ішіне салынған арнайы зондтың көмегімен тазартуды ұсынады.
Бұл әдіс терідегі жараларды толығымен жояды, бұл қант диабетімен ауыратын адамдар үшін маңызды.
Алдын алу
Қант диабетімен ауыратын барлық жаман әдеттерден арылу өте маңызды.Оларға темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану жатады.
Қант диабеті үшін жабысқақ сылақтарды қолданбаңыз, өйткені оларды алып тастау терінің жоғарғы қабатын алып тастай алады, содан кейін сауықтыру үшін ұзақ уақыт кететін жара пайда болады.
Сонымен қатар, қалаусыз инфекция ішке енуі мүмкін.
Алғашқы дабыл белгілерін анықтаудан тартынбау өте маңызды және бірден әрекет ете бастайды. Егер сіз диабеттік аяққа күмәндансаңыз, сіз дереу қауіпті диагнозды жоққа шығару немесе растау үшін барлық шараларды жүзеге асыратын жеке маманға хабарласыңыз.
