Қант диабеті дегеніміз не: жіктеу және ICD-10 сәйкес кодтар

Қант диабеті - бұл метаболикалық аурулар тобы, онда ұзақ уақыт гликемияның жоғары деңгейі байқалады.

Ең жиі кездесетін клиникалық көріністерге жиі зәр шығару, тәбеттің жоғарылауы, терінің қышуы, шөлдеу, қайталанатын іріңді-қабыну процестері жатады.

Қант диабеті - ерте мүгедектікке әкелетін көптеген асқынулардың себебі. Жедел жағдайлардың арасында кетоацидоз, гиперосмолярлық және гипогликемиялық кома ерекшеленеді. Созылмалы ауруларға жүрек-тамыр аурулары, көру аппаратының зақымдалуы, бүйрек, қан тамырлары және төменгі аяқтардың нервтері жатады.

Клиникалық нысандардың таралуы мен алуан түрлілігіне байланысты диабетке ICD кодын тағайындау қажет болды. 10-шы редакцияда E10 - E14 коды бар.

Аурудың 1 және 2 типтері

Қант диабеті ұйқы безінің эндокриндік функциясының жеткіліксіздігінің себебі болуы мүмкін (инсулинге тіндердің төзімділігінің төмендеуі (2 тип)). Аурудың сирек және тіпті экзотикалық түрлері ажыратылады, олардың себептері көптеген жағдайларда сенімді түрде анықталмаған.

Аурудың ең көп таралған үш түрі.

• 1 типті қант диабеті. Ұйқы безінде инсулин жеткіліксіз. Көбінесе кәмелетке толмаған немесе инсулинге тәуелді деп аталады, өйткені ол алдымен балалық шақта анықталады және гормонды алмастыратын толық терапияны қажет етеді. Диагноз келесі критерийлердің біреуіне негізделеді: қандағы глюкоза 7,0 ммоль / л-ден асады (126 мг / дл), гликемия 2 сағаттан кейін көмірсулар жүктемесі 11,1 ммоль / л (200 мг / дл), гликатталған гемоглобин (A1C) үлкен немесе 48 ммоль / мольге тең (≥ 6,5 DCCT%). Соңғы өлшем 2010 жылы бекітілген. ICD-10-да E10 коды бар, генетикалық аурулардың мәліметтер базасы патологияны 222100 коды бойынша жіктейді;
• 2 типті қант диабеті. Бұл салыстырмалы инсулинге төзімділіктің көріністерінен басталады, бұл жағдайда жасушалар гуморальды сигналдарға жеткілікті жауап беру және глюкозаны тұтыну қабілеттерін жоғалтады. Ауру дамыған сайын, ол инсулин тұтынатынға айналуы мүмкін. Ол негізінен ересек немесе кәрілік кезінде көрінеді. Оның артық салмақпен, гипертониямен және тұқым қуалаушылықпен дәлелденген байланысы бар. Өмір сүру ұзақтығын шамамен 10 жылға төмендетеді, мүгедектіктің жоғары пайызы бар. ICD-10 E11 кодымен шифрланған, OMIM базасы 125853 нөмірімен берілген;
• гестациялық қант диабеті. Аурудың үшінші түрі жүкті әйелдерде дамиды. Ол негізінен жақсы дамиды, босанғаннан кейін толығымен өтеді. ICD-10 сәйкес, O24 кодымен кодталған.

ICD 10 сәйкес анықталмаған қант диабеті (жаңа диагнозды қосқанда)

Көбінесе адам қанға глюкозаның жоғары деңгейімен немесе тіпті өте ауыр жағдайда клиникаға түседі (кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярлық кома, жедел коронарлық синдром).

Бұл жағдайда анамнезді сенімді түрде жинап, аурудың табиғатын білу әрқашан мүмкін емес.

Бұл 1 немесе 2 типтің көрінісі инсулинге тәуелді фазаға кірді ме (абсолютті гормон тапшылығы)? Бұл сұрақ көбінесе жауапсыз қалады.

Бұл жағдайда келесі диагноз қоюға болады:

• анықталмаған E14 диабеті;
• анықталмаған қант диабеті E14.0 комасымен;
• анықталмаған қант диабеті, перифериялық айналымы бұзылған E14.5.

Инсулинге тәуелді

1 типті қант диабеті глюкоза алмасуының бұзылуының барлық жағдайларының шамамен 5-тен 10% -н құрайды. Ғалымдардың есептеуінше, жыл сайын әлемде 80 000 бала зардап шегеді.

Ұйқы безінің инсулин өндіруді тоқтату себептері:

• тұқым қуалаушылық. Ата-анасы осы аурумен ауыратын балада диабеттің даму қаупі 5-тен 8% -ға дейін. 50-ден астам ген осы патологиямен байланысты. Локусқа байланысты олар доминантты, рецессивті немесе аралық болуы мүмкін;
• қоршаған орта. Бұл категорияға өмір сүру ортасы, стресс факторлары, экология кіреді. Көптеген уақытты кеңселерде өткізетін, психоэмоционалды стрессті бастан кешіретін мегаполистердің тұрғындары ауыл тұрғындарына қарағанда бірнеше рет диабетпен ауыратындығы дәлелденді;
• химиялық заттар мен дәрі-дәрмектер. Кейбір дәрі-дәрмектер Лангерган аралдарын жоя алады (инсулин шығаратын жасушалар бар). Бұл негізінен қатерлі ісікті емдеуге арналған препараттар.

Инсулин тәуелсіз

Содан кейін бұл аурудың негізі жасушалардың глюкозаға төзімділігінің төмендеуі, ал эндогендік инсулиннің шамадан тыс мөлшері болады деген пікір пайда болды.

Алдымен бұл дұрыс, гликемия ауызша гипогликемиялық агенттермен жақсы жауап береді.

Бірақ біраз уақыттан кейін (айлар немесе жылдар) ұйқы безінің эндокриндік жеткіліксіздігі дамиды, сондықтан қант диабеті инсулинге тәуелді болады (адамдар таблеткадан басқа «джабкаға» ауысуға мәжбүр).

Осы формадан зардап шегетін диабетиктердің тән көрінісі (әдеті) бар, олар негізінен артық салмағы бар адамдар.

Дұрыс тамақтанбау және дұрыс тамақтанбау

1985 жылы ДДҰ диабеттің жіктелуіне тамақтану тапшылығының тағы бір түрін енгізді.

Бұл ауру негізінен тропикалық елдерде таралған, балалар мен жас ересектер зардап шегеді. Бұл инсулин молекуласының синтезі үшін қажет ақуыз жетіспеушілігіне негізделген.

Кейбір аймақтарда панкреатогенді деп аталатын форма басым болады - ұйқы безіне темірдің артық мөлшері әсер етеді, ол организмге ластанған ауыз сумен енеді. ICD-10 сәйкес, қант диабетінің бұл түрі E12 ретінде кодталған.

Аурудың басқа түрлері немесе аралас

Глюкоза алмасуының бұзылуының көптеген түрлері бар, олардың кейбіреулері өте сирек кездеседі.

• MODY қант диабеті. Бұл санатқа аурудың бірнеше ұқсас түрлері кіреді, олар негізінен жас адамдарға әсер етеді, жұмсақ және қолайлы ағымға ие. Ғалымдар бұл себеп ұйқы безінің бета жасушаларының генетикалық аппараттарында ақаулық екенін анықтады, олар аз мөлшерде инсулин шығара бастайды (гормондардың абсолютті тапшылығы болмаған кезде);
• гестациялық қант диабеті. Жүктілік кезінде дамиды, босанғаннан кейін толығымен жойылады;
• есірткі тудыратын қант диабеті. Бұл диагноз негізінен сенімді себепті анықтау мүмкін болмаған кезде жасалады. Ең көп кінәлілер - диуретиктер, цитостатиктер, кейбір антибиотиктер;
• инфекция тудыратын қант диабеті. Паротит бездерінің, гонадтар мен ұйқы безінің (паротит) қабынуын тудыратын вирустың зиянды әсері дәлелденді.

Анықталмаған ауру түрі

Белгіленбеген формамен жалпы белгілерді ажыратады, диагноз денені жан-жақты тексеруден және генетикалық теруден кейін жасалады. Дәрігер форманы нақты анықтай алмайды, өйткені ауру сипаттамалы емес ағымға ие немесе бірнеше диабеттің түрлерінің белгілерін біріктіреді.

Ересектер мен балалардағы айырмашылықтар

Балалар бірінші кезекте 1 типті қант диабетімен немесе сирек кездесетін мұрагерлік формалардың бірімен ауырады.

Ауру көбінесе мектепке дейінгі жаста басталады және кетоацидозды көрсетеді.

Патологиялық процестің жүрісі нашар бақыланады, инсулиннің тиісті мөлшерлеу режимін таңдау әрдайым мүмкін емес.

Бұл баланың тез өсуіне және пластикалық процестердің басым болуына байланысты (ақуыз синтезі). Өсіру гормоны мен кортикостероидтардың жоғары концентрациясы (қарсы гормондар) қант диабетінің жиі декомпенсациялануына ықпал етеді.

Эндокриндік патология

Эндокриндік органдардың кез-келгеніне зақым келтіру глюкоза мен инсулин алмасуына әсер етуі мүмкін.

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі глюконеогенез процестеріне әсер етеді, жиі гипогликемиялық жағдайлар байқалады.

Қалқанша безі инсулиннің базальды деңгейін реттейді, өйткені ол өсу мен энергия алмасу процестеріне әсер етеді.

Гипоталамус-гипофиз жүйесіндегі сәтсіздік көбінесе эндокриндік жүйенің барлық мүшелерін бақылауды жоғалтудың салдарынан апатқа әкеледі.

Эндокриндік патология - бұл дәрігерден күрделі кәсіби дағдыларды қажет ететін қиын диагноздардың тізімі. Мысалы, 2 типті қант диабеті көбінесе LADA диабетімен шатастырылады.Бұл ауру ересектерде кездеседі және ұйқы безінің аутоиммунды бұзылуымен сипатталады.

Салыстырмалы түрде қолайлы курс бар, дұрыс емделмегенде (ауызша қантты төмендететін дәрілер), ол тез декомпенсация сатысына өтеді.

Фосфаттық қант диабеті - бұл негізінен балалық шақтағы ауру, ол глюкоза алмасуымен аз байланыстырады. Бұл жағдайда фосфор-кальций алмасуы бұзылады.

Ұқсас бейнелер

«Сау өмір сүр!» Телешоуларындағы қант диабеті туралы Елена Малышевамен бірге: