Сульфанилмочевина тобынан антибиабетке қарсы дәрі-дәрмектердің бірі - Амарил.
Препарат белсенді және қосымша компоненттердің арқасында глюкозаның концентрациясын төмендетуге көмектеседі және қант диабеті белгілерінің ауырлығын тиімді төмендетеді.
Антидиабетикалық Амарил есірткісі ауызша қолдану үшін қабылданады. Препараттың жалпы халықаралық атауы - Амарил. Препарат Германияда шығарылады, өндірушісі - Aventis Pharma Deutschland GmbH.
Медицина белсенді зат мөлшеріне байланысты әртүрлі пакеттерде бар:
- Амарил 1 мг;
- Амарил 2 мг;
- 3 мг амил;
- Амарил 4 мг.
Қаптаманың мөлшері әртүрлі болуы мүмкін, әрқайсысындағы таблеткалар саны - 30-дан 120-ға дейін. Препараттың көрінісі глимепирид пен метформиннің концентрациясына байланысты да өзгереді. 1 мг белсенді ингредиенті бар таблеткалар қызғылт, 2 мг жасыл, 3 мг сары түсті. Амарил 4 мг таблеткасы көк түсті. Таблеткалардың формасы екі жағынан тегіс, сопақша. Планшеттерде, белсенді компоненттің концентрациясына қарамастан, жалғандықты ажыратуға көмектесетін «ff» және «NMK» гравюра бар.
Стандартты дәрілік препараттан басқа, құрамында Амарил м бар, оның құрамы жағынан Амарилден ерекшеленеді. Глимепиридтің негізгі компонентінен басқа, препарат құрамына гипогликемиялық әсері бар тағы бір компонент - метформин кіреді. Біріктірілген өнімді екі мөлшерде қолдануға болады:
- Глимепирид (1 миллиграмм), метформин (250 мг).
- Глимепирид - 2 мг, метформин - 500 мг.
Амарил М таблеткалары глимепиридтің мөлшері әр түрлі болса да, бірдей көрінеді: таблетка пішіні дөңгелек, тегіс, түсі ақ.
Препараттың негізгі қасиеттері
Препараттың құрамына кіретін негізгі белсенді ингредиент - глимепирид (латынша атауы - Глимепирид) инсулиннің шығарылуына белсенді әсер етеді.
Осы компоненттің арқасында препарат ұйқы безіне әсер етеді.
Гормонның бета жасушаларынан босатылуымен қандағы қант деңгейінің едәуір төмендеуі орын алады. Ұқсас әсер ету механизмі бета жасушаларының глюкозаға сезімталдығын жақсартумен байланысты.
Медицинаның құрамына негізгі белсенді компоненттен басқа келесі қосымша заттар кіреді:
- повидон;
- лактоза моногидраты;
- индиго кармині;
- магний стеараты;
- микрокристалды целлюлоза.
Сонымен қатар, дәрі ұйқы безінің гормонын өндіруді реттейді. Бұл бета жасуша мембранасында глимепирид пен метформиннің калий арналарымен әрекеттесуіне байланысты. Белсенді компонентті ақуыздармен байланыстыру арнаның қызметін реттейді, атап айтқанда жабу және ашу.
Амарилдің экстрапанкреатикалық әсері бар - бұлшықет пен май тіндерінің инсулинді қолдануын жақсартады. Бұл жасуша мембранасындағы калий арналарын бұғаттау және жасушаларда кальцийдің көбею нәтижесінде болады. Экстрапанкреатикалық әсер инсулинге төзімділіктің төмендеуін тудырады, сонымен бірге жүрек пен қан тамырларының жұмысына аздап әсер етеді.
Белсенді заттың ең жоғары концентрациясына жиі қолданумен қол жеткізіледі. Мысалы, күніне 4 мг глимепирид қабылдаған кезде ең жоғары концентрацияға 2,5 сағатта қол жеткізіледі.
Препараттың толық сіңуіне ауызша қабылдаған кезде ғана қол жеткізіледі. Тамақты жеу препараттың ассимиляция процесін баяулатады, бірақ бұл әсер аз. Глимепиридтің экскрециясы ішек пен бүйректен өтеді.
Қабылдаудың көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдерінің тізімі
Амарилде қолдануға арналған келесі көрсеткіштер бар. Ең бастысы - 2 типті қант диабетін емдеу. Амарил инсулин инъекцияларына мұқтаж емес пациенттерге және олардың әл-ауқатын жақсарту үшін инсулин көрсетілген науқастарға негізделген.
Қант диабетін емдеуде Амарил таблеткалары ең алдымен негізгі дәрі ретінде тағайындалады. Бірақ метаболикалық бақылау жеткіліксіз болған кезде (әсіресе пациентке препараттың дозасы тағайындалған болса), Глимепирид Метформинмен бірге тағайындалады. Бұл метаболикалық бақылауды едәуір жақсарта алады. Сонымен қатар, нәтижелер жеке дәрі-дәрмектермен салыстырғанда әлдеқайда жақсы.
Глимепирид пен Метформинді қолданудың кешенді терапиясының нәтижесінде Амарил М. кешенді дәрісінің пайда болуы жақсы нәтиже берді, егер емделушілерге ыңғайлы болатын қант диабетін емдеу қажет болса, бұл дәрі-дәрмектің рецепті беріледі.
Амарилді қантты төмендететін препаратты инсулинді үнемі енгізуді қажет ететін емделушілер қабылдай алады. Сонымен бірге метаболикалық бақылау да жақсарады, бірақ глимепиридтің дозасын азайту ұсынылады.
Кез-келген дәрі сияқты, препарат мүлдем қауіпсіз деп санауға болмайды. Амарилдің қарсы көрсетілімдері бар, олардың тізімі өте үлкен.
Ең алдымен, емдеудің бірінші кезеңінде дәрі қабылдаудан сақ болу керек: осы кезеңде глюкоза деңгейінің күрт төмендеу қаупі сақталады. Егер уақыт өте келе гипогликемия қаупі сақталса, емдеу режимін немесе Амарил дозасын өзгерту ұсынылады. Сіз кейбір ауруларға, дұрыс емес өмір салтына, теңгерімсіз тамақтануға мұқият болуыңыз керек.
Амарилді тағайындаудың негізгі қарсы көрсетілімдері келесі аурулар болып табылады (немесе дене жағдайы):
- Диабеттік кома немесе ата-баба.
- Кетоацидоз.
- Бауыр мен бүйректің ауыр аурулары.
- Препараттың негізгі немесе қосымша компоненттеріне төзбеушілік немесе жоғары сезімталдық.
- Сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар (лактозаға төзбеушілік, лактаза тапшылығы және т.б.).
- Жүктілік Жүктілікті жоспарлау кезінде емдеу режимін ауыстыру керек. Науқас инсулин инъекцияларына жіберіледі, препарат тағайындалмайды.
- Емшекпен емізу кезінде инсулинмен емдеу жалғасады. Егер қандай да бір себептермен емдеу режимі сәйкес болмаса, Амарил пациентке тағайындалады, бірақ лактацияны тоқтату ұсынылады.
І типті қант диабетін емдеуге ешқандай препарат тағайындалмайды. Абсолютті қарсы көрсеткіш - бұл балалардың жасы. Балалардағы есірткіге төзімділік туралы клиникалық деректер жоқ.
Сондықтан балалардағы қант диабетін емдеу үшін әдетте препараттың қауіпсіз аналогтары тағайындалады.
Препаратты қолданудың жанама әсерлері
Амарилді қабылдау нәтижесінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда ағзаның әртүрлі органдары мен жүйелерінің жұмысында ақаулар болуы мүмкін.
Зат алмасу жағынан гипогликемиялық реакциялар байқалады. Олар әдетте өте тез пайда болады, бірақ емдеу өте қиын.
Кейбір диабеттік таблеткалар орталық жүйке жүйесінің бұзылуын тудырады.
Амарилді қабылдаған адамдарда ұқсас белгілер бар:
- Бас айналу
- бұзылған назар;
- үйлестірудің болмауы;
- реакцияның баяулауы;
- ұйқының бұзылуы;
- шатасу немесе сананың жоғалуы;
- депрессиялық күй;
- сөйлеу қабілетінің бұзылуы;
- жүйке, мазасыздық және т.б.
Препаратты ас қорыту жүйесінің бұзылуы ретінде қабылдаудың салдары жиі кездеседі. Олар асқазанда немесе іште ауырсынумен, жүрек айнуымен, диареямен, құсумен, аштықтың жоғарылауымен көрінеді.
Глимепиридтің әсерінен глюкоза деңгейінің төмендеуі мүмкін, бұл көру органдарының жағдайына теріс әсер етуі мүмкін, көру қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Препарат қан түзілу процестеріне әсер етеді, келесі өзгерістердің қаупін тудыруы мүмкін:
- Анемия
- Тромбоцитопения (әртүрлі дәрежеде).
- Панцитопения.
Стандартты аллергиялық реакциялар жиі кездеседі:
- қышу
- тері бөртпесі;
- терінің қызаруы;
- васкулит.
Амарилдің дәрі-дәрмегін қабылдағаннан кейін аллергия белгілері көбінесе жұмсақ болады және тиісті емдеумен тез өтеді.
Емдеуді уақтылы бастау өте маңызды: анафилактикалық шоктың қаупі сақталады.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Амарилді қолдану жөніндегі нұсқауларды орындамай, тиімді емдеу мүмкін емес. Басқарудың негізгі ережесі - планшетті ешқашан жаншуға болмайды. Амарил 3 таблеткасын жұтылуды жеңілдету үшін толығымен сумен ішіңіз.
Амарилдің оңтайлы дозасы науқас үшін жеке есептеледі. Дәрі тағайындау кезінде қолданылатын негізгі параметр - қандағы глюкозаның концентрациясы. Метаболикалық бақылауды қалыпқа келтіруге көмектесетін ең аз дозалар тағайындалады. Глюкоза деңгейіне қосымша, нұсқаулық бөлімінде препаратты қолдану әдісі глюкоза деңгейін ғана емес, сонымен қатар глицатталған гемоглобинді үнемі бақылау қажет екендігін көрсетеді.
Науқас Амарил таблеткаларын уақытында қабылдауды ұмытып кететін жағдайлар болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дозаны екі есе көбейту арқылы препараттың мөлшерін көбейту ұсынылмайды. Әдетте дәрі-дәрмектің мөлшері өзгермейді, қабылданбаған таблеткалар толтырылмайды. Мұндай жағдайларда дәрігермен алдын-ала сөйлескен жақсы.
Емдеудің бірінші кезеңінде пациенттерге Амарил күніне 1 мг тағайындайды. Уақыт өте келе, қажет болған жағдайда препараттың дозасын 1 мг-ға, алдымен тәулігіне 6 мг-ға дейін, содан кейін 8 мг-ға дейін біртіндеп арттыруға жол беріледі. Ауруды қалыпты бақылау кезінде максималды доза тәулігіне 4 мг аспайды. Тәулігіне 6 мг-нан асатын үлкен доза сирек байқалады. 8 мг препараттың мөлшері ерекше жағдайларда тағайындалады.
Дозаны әр жоғарылату арасындағы аралық пациенттің жағдайына және қабылданған дәрілердің тиімділігіне байланысты анықталады, бірақ 1-2 аптадан кем болмауы керек.
Препаратты тамақтан кейін қабылдау керек, себебі гипогликемия пайда болуы мүмкін.
Біріктірілген Амарил М препаратын бірдей принцип бойынша қабылдау керек. Рецептпен көрсетілген дәрі-дәрмектің дозасы 2 дозаға бөлінеді: таңертең және кешке немесе бірден қабылданады. Көбінесе пациенттерге Амарилді 2м + 500 мг қабылдау ұсынылады.
Егде жастағы пациенттердегі қант диабетінен шыққан Амарилдің мөлшері тым сақтықпен таңдалады, ал емдеу бүйректердің үнемі бақылаумен жүзеге асырылады.
Дәрі-дәрмек туралы қосымша ақпарат
Амарил немесе Амарил М тағайындаған кезде дәрігер препаратты дұрыс қолдану туралы нұсқаулар беріп қана қоймай, мүмкін жанама әсерлер туралы да ескертуі керек. Егер пациент Амарилді қабылдағаннан кейін бірден тамақтануды ұмытып кетсе, гипогликемия қаупіне ерекше назар аудару керек. Гипогликемияға жол бермеу үшін бір кесек қант немесе кәмпит алған жөн.
Несепте қант деңгейі мен глюкоза концентрациясына қосымша, науқас бүйрек пен бауырдың жұмысын үнемі тексеріп отыруы керек.
Амарилмен емделу кезінде алкогольді ішуге болады ма деген жалпы сұрақ туындайды. Есіңізде болсын, қант диабетін емдеу кезінде алкоголь әдетте нашар қабылданады және көптеген дәрілермен үйлеспейді. Амарил де соларға жатады. Дәрі-дәрмектер мен алкогольді бір уақытта қабылдаудың салдарын болжау мүмкін емес. Кейбір жағдайларда препараттың тиімділігі жоғарылайды, ал басқаларында ол айтарлықтай төмендейді. Сондықтан емдеу кезінде сіз алкогольден және алкогольге негізделген препараттардан бас тартуыңыз керек.
Амарилдің басқа препараттармен әрекеттесуіне келетін болсақ, мұнда бәрі де дәрі түріне байланысты. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау Амарилдің тиімділігін арттырады, басқалары - тиімділігін төмендетеді. Осы және басқа да препараттардың тізімі өте кең. Сондықтан, қажет болған жағдайда, басқа дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, дәрігерге диагноз және қабылданатын дәрі туралы хабарлау қажет. Бұл жағдайда дәрігер Амарилдің тиімділігіне айтарлықтай әсер етпейтін препаратты таңдай алады.
Егер жанама әсерлер пайда болса, дәрі қабылдауды тоқтатып, дәрігермен кеңесу керек.
Амарилдің ұқсас аналогтарын дәрігер ғана ұсына алады.
Препарат туралы пікірлер
2 типті қант диабеті үшін Амарилді қолдану кезінде көптеген пациенттерден оң пікірлер алынды. Бұл препараттың дұрыс дозаланғанда гипергликемиямен тиімді күресетінін растайды.
Тиімділіктен басқа, көптеген сатып алушылар планшеттердің әртүрлі түстерін препараттың оң сапасы деп атады - бұл дәрі-дәрмекті глимепиридтің әртүрлі мөлшерімен шатастырмауға көмектеседі.
Амарилге алынған шолулар оның тиімділігін ғана емес, сонымен қатар Амарилдің нұсқауларында көрсетілген жанама әсерлерін де растады.
Көбінесе дәрі қабылдаған пациенттер гипогликемияның белгілерін көрсетеді:
- Әлсіздік.
- Тербеліс.
- Бүкіл денені дірілдету.
- Бас айналу
- Тәбеттің жоғарылауы.
Көбінесе, қант диабетіндегі гипогликемия нәтижесінде есін жоғалту қаупі бар. Сондықтан, Амарилді қабылдайтындар қажет болған жағдайда қант деңгейін тез көтеріп, әл-ауқатын жақсарту үшін қант бар өнімдерді (мысалы, кәмпиттер) үнемі алып жүруі керек. Алайда, дәрігерлердің айтуынша, қант деңгейінің өзгеруі бұл препараттың тиімсіздігінің көрсеткіші емес. Мұндай белгілер пайда болған кезде дозаны түзету жеткілікті.
Гипогликемиялық препараттарды қабылдауға мәжбүр болған жүргізушілер үшін жиі кездесетін мәселе - бұл көлік жүргізу кезінде нашарлайтын реакция. Ұқсас жанама әсері ықтимал жанама әсерлердің тізіміндегі нұсқаулықта көрсетілген. Реакцияның төмендеуі глимепиридтің жүйке жүйесіне әсер етуімен байланысты.
Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастардың арасында, Амарилдің пікірлерінде тағы бір жағымсыз жағын атап өтті: Амарилдің қантты төмендететін тиімділігіне қарамастан, қант диабеті дәрі-дәрмектің бағасы тым қымбат, себебі препарат кейбір аналогтардан, оның ішінде ресейлік дәрілерден де қымбат тұрады. өндіріс.
Препараттың бағасы және аналогтары
Сіз Амарилді қарапайым қалалық дәріханада сатып ала аласыз, бірақ бір ескерту бар: ол сатылымда жоқ. Диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді алу үшін, Амарил сатып алу үшін рецепт ұсыну керек.
Көптеген диабетпен ауыратындарды қызықтыратын тағы бір сұрақ - бұл Амарилдің бағасы қанша тұрады. Бұл жағдайда препараттың бағасы пакеттегі таблеткалар санына және препараттың мөлшеріне байланысты болады. Мәселен, 30 таблеткаға арналған препараттың пакеті дозаға байланысты 200-ден 850 рубльге дейін тұрады. Сонымен бірге, Амарил 1 мг орташа есеппен 230-280 рубльден, 2 мг Амарил таблеткаларын орау - 450-560 рубльден, 3 мг - 630-830 рубльден тұрады. Ең қымбат Амарил таблеткасы 4 мг 90 дана. - олар орташа есеппен 870-1080 рубльді құрайды.
Амарил М-ны 570-600 рубльге сатып алуға болады. Амарил 2мг + 500 мг таблеткаларын осы бағамен сатып алуға болатындығын ескеру керек. Төменгі дозаны (1 мг + 250) алу өте қиын, өйткені оны дәрігерлер жиі тағайындамайды, сәйкесінше ол аз сатылады.
Осыған ұқсас әрекеттің көптеген препараттары бар. Ең көп таралған аналогтар:
- Глимепирид.
- Глюкофаг 850.
- Гликлазид.
- Диаформин.
- Алтарь.
- Глюковтар.
Мысалы, Амарил көбінесе Гликлазид (pln - Гликлазид) препаратымен алмастырылады. Ол сонымен қатар сульфанилмочевина тобына жатады.Препараттың құрамына тек белсенді зат - гликлазид және қосымша компоненттер кіреді. Препарат инсулин өндірісін жақсартатын бета жасушаларына әсер етеді. Сонымен қатар, препарат ісінуге көмектеседі, өйткені ол қанның микроциркуляциясын жақсартады, тромбоциттердің адгезиясын тежейді, осылайша тромбоз және басқа асқынулар қаупін азайтады.
Қандай гипогликемиялық препараттар ең тиімді екендігі осы мақаладағы бейне сарапшысына түсіндіріледі.
