1 типті қант диабеті туралы барлығы (емдеу белгілері мен әдістерінен өмір сүру ұзақтығына дейін)

Қант диабеті өте кең таралған ауру болып табылады: Ресейде, Үндістанда, АҚШ-та және Қытайда ондаған миллион адам ауырады. 1 типті қант диабеті жағдайлардың жалпы санының 2% құрайды, қалған науқастарға 2 тип диагнозы қойылған.

Өкінішке орай, бұл екі пайыз өте жас адамдар, көбінесе 10-14 жас аралығындағы балалар. Олардың өмір сүруі өте ұзақ, осы уақыт ішінде олардың денесінде глицирленген ақуыздар жиналып, қант диабетінің көптеген асқынуларын тудырады. Оларды глюкозаны мұқият бақылау арқылы болдырмауға болады, бұл сөзсіз өмір салтын түбегейлі өзгертеді.

1 типті қант диабетінің себептері

Дене жасушалары глюкозаны сіңіру үшін инсулин бізді ұйқы безімен қамтамасыз етеді. Инсулин болмаса, зат алмасу бұзылады, сондықтан бұл өзгерістер өмірге сәйкес келмейді: қант енді жасушаларға енбейді, қанда жиналып, қан тамырларын зақымдайды, бұл майлардың бақылаусыз бөлінуіне және ағзаның терең улануына әкеледі. Ұйқы безінің өз функцияларын орындай алмауы команың пайда болуын және тез өлімді білдіреді, оны тек сырттан инсулин ағынын болдырмауға болады.

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

• Қантты қалыпқа келтіру -95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою -90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%

1 типті қант диабетінде дәл осы сәтсіздік пайда болады. Оның себебі - инсулин тудыратын бета жасушаларының жойылмайтын жойылуы. Мұның қалай болатынының нақты механизмі әлі анықталған жоқ, бірақ бұл жасушалардың өздерінің иммунитетін бұзатыны белгілі.

Орталық жүйке жүйесі мен қан ағымының арасында ерекше тосқауыл бар. Ол миға оттегін жіберетін етіп реттелген, бірақ оны патологиялық микроорганизмдер мен басқа бөгде заттардың енуінен қорғайды. Сирек жағдайларда стресс, вирустық инфекция немесе ішке кіретін химиялық зат бұл тосқауылдың енуіне және жүйке жүйесінің жасушаларының қанға енуіне себеп болуы мүмкін. Иммунитет дереу рұқсат етілмеген шабуылға жауап береді, организм бөгде протеиндерді жоюы керек антиденелерді шығара бастайды. Бұл процестер өте жетілмеген, жүйке жасушаларымен бірге ұйқы безі жасушалары да соларға ұқсас өледі.

Қазір генетикалық факторлар 1 типті қант диабетінің пайда болу ықтималдығына әсер ететіндігі анықталды. Ауырудың орташа қаупі 0,5% құрайды. Егер анасы ауырса, ол 4 есе, әкесі 10 есе артады. Нақты адамда қант диабеті болмайды деп сеніммен айту мүмкін емес, өйткені бірнеше ұрпақтың тұқым қуалаушылық жоғары ықтималдығы болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге аурудың алдын алады.

Ерекше белгілері мен белгілері

Қант диабетінің екі түрі де ұқсас, себебі олардың себептері бірдей - қандағы қанттың жоғарылығы және тіндердің жетіспеуі. 1 типті қант диабетінің белгілері тез басталады және тез артады, өйткені бұл ауру қандағы глюкоза концентрациясының тез артуымен және тіндердің едәуір ашығуымен сипатталады.

Ауруды күтуге болатын белгілер:

1. Диурездің жоғарылауы. Бүйректер қандағы қанды тазартуға тырысады, күніне 6 литрге дейін несеп шығарады.
2. Үлкен шөлдеу. Дене жоғалған судың мөлшерін қалпына келтіруі керек.
3. Тұрақты аштық. Глюкозасы жоқ жасушалар оны тамақтан алады деп үміттенеді.
4. Тамақтың көптігіне қарамастан салмағын жоғалту. Глюкозаның жетіспеушілігі бар жасушалардың энергияға деген қажеттілігі бұлшықеттер мен майлардың бөлінуімен қамтамасыз етіледі. Артық салмақ жоғалту - бұл прогрессивті дегидратация.
5. Денсаулықтың жалпы нашарлауы. Дене тіндерінің тамақтанбауына байланысты летарги, тез шаршау, бұлшық еттер мен бастың ауыруы.
6. Тері аурулары. Терідегі және шырышты қабаттардағы жағымсыз сезімдер, қандағы қанттың жоғарылауына байланысты саңырауқұлақ ауруларының жандануы.

Егер сіз пайда болған белгілерге 2 типті қант диабетін сезіну әрдайым мүмкін болмаса, онда 1 типпен бәрі оңайырақ. Олардың әл-ауқатына жеткілікті көңіл бөле отырып, пациенттер ұйқы безінің өзгеруі оның функцияларын айтарлықтай бұзуға әкелген нақты күнді де атай алады.

Дегенмен, қант диабетімен ауыратын 1 типті аурулардың 30% дерлік кетоацидоз пайда болғаннан кейін ғана диагноз қойылады - дененің ауыр интоксикация жағдайы.

Екінші типтегі айырмашылықтар

Сынақтар жүргізілгеннен кейін және жоғары қант белгілердің пайда болғаны анықталғаннан кейін, диабетті түріне қарай ажырату керек.

Қандай диабеттің келесі параметрлер бойынша дамығанын анықтай аласыз:

1 типті қант диабеті үшін әртүрлі емдеу

Қант диабетін емдеудің мақсаты өтемақы алу болып табылады. Компенсацияланған қант диабеті қанның параметрлері мен қан қысымының көрсеткіштері ұзақ уақыт бойы қалыпты жағдайда болған кезде ғана қарастырылады.

Гипогликемия ықтималдығын азайту үшін қант диабеті кезінде глюкозаның деңгейі қалыптыдан сәл жоғары болуы ұсынылады. Егер ауруды бақылау күшейтілген болса және қантты өткір тамшыларсыз тұрақты ұстап тұрса, диабеттің асқыну қаупін азайту үшін сау адамда глюкозаның нормасын (4.1-5.9) төмендетуге болады.

1 типті қант диабеті үшін дәрі-дәрмектер

Қант диабетін сапалы емдеудің нәтижесі - пациенттің белсенді, қанағаттандырарлық өмірі. Ішкі инсулин болмаған жағдайда, оған жетудің жалғыз жолы инсулин инъекциясын қолдану болып табылады. Сырттан инсулинді қабылдау оның қалыпты секрециясын еліктіреді, пациенттің метаболизмі физиологиялық метаболизмге жақындайды, гипо- және гипергликемия ықтималдығы төмендейді, тамырлар мен жүйке жүйесінде проблемалар болмайды.

Сондықтан аурулардың халықаралық жіктемесінде қант диабетінің бұл түрі инсулинге тәуелді ретінде көрсетілген. Қалған барлық дәрі-дәрмектер қосымша болып саналады, оларды емдеу инсулинге төзімділіктің көріністерін жоюға, инсулиннің дұрыс дозаланбауына байланысты асқынулардың дамуын бәсеңдетуге арналған:

1. Гипертония кезінде ACE тежегіштері немесе бета-блокаторлар тағайындалады - Эналаприл, Бетаксолол, Карведилол, Небиволол. Бұл препараттармен емдеу науқасты диабеттен нефропатияның дамуынан қорғау үшін қысымның 140/90 дейін жоғарылауымен тағайындалады.
2. Қанның тығыздығын бақылау арқылы тамырлы өзгерістердің алдын алады. Егер оны сұйылту қажет болса, емдеу үшін антиплателетикалық дәрі-дәрмектер қолданылады, олардың ең көп тарағаны - қарапайым аспирин.
3. Егер қандағы холестерин деңгейі белгіленген мәннен асып кете бастаса, төмен тығыздықты холестерин өндірісін тежейтін статиндер тағайындалады. Бұл препараттарды таңдау өте кең, көбінесе олардың құрамында белсенді зат ретінде Аторвастатин немесе Росувастатин бар.
4. Егер пациент семіздікке ұшыраса, онда ол инсулинге төзімділігі жоғары болады. Бұл жасушалардың глюкозаны қабылдау қабілеті инсулин болған кезде де бұзылатын жағдай. Метформин қарсылықты емдеу үшін тағайындалады.

Бөлек сирек кездесетін жағдай - бұл антиденелер қалыптаса бастаған кездегі 1 типті қант диабетін емдеу. Бұл кезде ұйқы безінің зақымдану белгілері әлі күнге дейін жоқ, сондықтан тек қант диабетінің көрінісін диагноз қоюға болады. Бұл әдетте ауыр вирустық аурумен немесе уланумен науқасты ауруханаға жатқызған кезде пайда болады. Бета жасушаларының одан әрі зақымдануын болдырмау үшін иммуномодуляторлар, гемодиализ, антидотты терапия қолданылады. Егер емдеу уақтылы басталса, инсулинге тәуелді қант диабетінің дамуы бәсеңдеуі мүмкін, бірақ ешқандай дәрігер иммундық жүйенің болашақта ұйқы безін бұзбайтындығына кепілдік бере алмайды.

Витамин қабылдау

Сіздің ағзаңызға дәрумендерді жеткілікті мөлшерде берудің ең жақсы тәсілі - әр түрлі, пайдалы тамақтану. Витаминдік кешендер егер тамақтану бұзылса немесе қалыпты тамақтануға кедергі келтіретін ауру болса ғана тағайындалады. Дәрумендерді тағайындау диабеттің тұрақты декомпенсациясымен де мүмкін. Қандағы жоғары қант несеп мөлшерінің ұлғаюына әкеліп соғады, одан ағзаға қажетті заттар шығарылады. Гипергликемия бос радикалдардың тез қалыптасуына ықпал етеді. Антиоксиданттық қасиеттері бар дәрумендер олармен күресуге қабілетті.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған дәрілік препараттарды өндірушілер арнайы кешендер шығарады. Олар қант диабетімен ауыратын заттар көбіне көбейді: С, В6, В12, Е витаминдері, хром мен мырыш микроэлементтері. Басқаларға қарағанда көбінесе неміс дәрумені Doppelherz және диабетпен ауыратындарға арналған Verwag фарма, отандық Alphabet Diabet диетасы тағайындалады.

Диета

Медицина дамыған сайын 1 типті қант диабеті үшін рұқсат етілген өнімдердің тізімі кеңейе түсті. Егер бұрын ауру көмірсуларсыз диетаны қажет етсе, онда жасанды инсулин, портативті глюкометрлер мен шприцтерге арналған қаламдар пайда болуымен пациенттердің диетасы әдеттегіге көбірек жақындады. Қазіргі уақытта ұсынылатын диета - бұл толыққанды, дұрыс тамақтану.

Диагноз анықталғаннан кейін бірден көптеген шектеулер бар. Емдеуші дәрігер инсулинді есептеуімен қатар, диета да есептеледі. Ол калорияда, дәрумендерде, қоректік заттарда жеткілікті болуы керек. Науқастың салмағын есептеу кезінде семіздіктің болуы, оның дене белсенділігінің деңгейі. Шамалы жұмыста бір кг салмаққа 20 калория қажет болады, ал спортшылар үшін 2 есе көп.

Инсулин терапиясын таңдау сатысында келесі ережелерге сәйкес тамақтану ұсынылады:

1. Үнемі тамақтану. Ең дұрысы - 3 негізгі және 3 тағам.
2. Аштықтың жоқтығы - тамақты өткізіп жіберу немесе ұзақ кешіктіру.
3. Тез көмірсулардан толығымен алып тастау (жылдам және баяу көмірсулар туралы егжей-тегжейлі мақаланы қараңыз).
4. Қажетті көмірсулар негізінен талшықтары көп тағамдардан алынады.

Бұл ережелер қандағы қанттың біркелкі ағынын қамтамасыз етеді, сондықтан инсулиннің идеалды дозасын таңдау оңайырақ. Науқас глюкоза деңгейін бақылауды үйренген сайын, диета әртүрлі болады. 1 типті қант диабеті үшін сауатты өтемақы сізге барлық мүмкін өнімдер түрлерін шектеусіз пайдалануға мүмкіндік береді.

Инсулинді қолдану

Нақты физиологиялық инсулинді салыстыру үшін әртүрлі ұзақтықтағы инсулин препараттары қолданылады. Ұзақ уақытқа созылған инсулин - бұл дененің тәулік бойына жалғасатын базальды секрецияның орнын басатын зат. Қысқа инсулин - ұйқы безінің көмірсулар қабылдауға тез жауап беруіне еліктеу. Әдетте күніне 2 рет инсулин және кем дегенде 3 қысқа әсер ететін инсулин тағайындалады.

Есептелген доза әр түрлі факторлардың әсерінен үнемі өзгеріп отырады. Балаларға тез өсу кезеңінде инсулин қажет, бірақ олар есейген сайын салмақтың бір килограмы үшін доза азаяды. 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүктілігі де үнемі емдеуді қажет етеді, өйткені инсулинге деген қажеттілік әртүрлі уақытта айтарлықтай ерекшеленеді.

Инсулин терапиясының дәстүрлі әдісі - емнің басында есептелген инсулиннің тұрақты дозаларын енгізу. Ол портативті глюкометрлер ойлап табылғанға дейін де қолданылған. Бұл әдісті қолдану науқас үшін диетадағы көптеген шектеулерді білдіреді, өйткені ол есептелген диетаны бір рет қолдануға мәжбүр. Бұл схема қажетті дозаны өз бетінше есептей алмайтын пациенттер үшін қолданылады. Мұндай емдеу диетадағы қателіктерге байланысты жиі гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Инсулиннің интенсивті терапиясы - бұл жеген мөлшеріне, өлшенген қандағы қант мөлшеріне, физикалық белсенділікке байланысты инсулинді енгізу. Ол бүкіл әлемде қолданылады, Енді бұл жоғары қант пен асқынудан өзіңізді қорғаудың ең жақсы тәсілі.. Бұл схеманы оңай қабылдауға болады, өйткені ол диетаны қатаң сақтауды қажет етпейді. Әр тамақ алдында қанша көмірсулар тұтынылатындығын білу жеткілікті, инсулин мөлшерін есептеп, тамақтанар алдында оны енгізіңіз. Барлық науқастарға арналған диабеттің арнайы мектептері санау ерекшеліктерін түсінуге көмектеседі.

Қысқа инсулин дозасын есептеу келесі түрде жүргізіледі:

1. Бір тамақтанатын тағамдардың салмағы бар.
2. Олардың құрамындағы көмірсулардың қанша екенін анықтаңыз. Бұл үшін өнімдердің тағамдық құндылығы кестелері бар. Бұл ақпарат әр пакетте де бар.
3. Көмірсулар нан қондырғыларына (XE) айналады. 1 XE = 12 г таза көмірсулар.
4. Препараттың қалаған дозасы есептеледі. Әдетте 1 XE инсулиннің 1-2 данасын құрайды. Бұл сома қатаң жеке және дәрігердің таңдауымен анықталады.

Бұл есептеулерді едәуір жеңілдетеді - бұл смартфондарға арналған арнайы бағдарламалар, олар инсулиннің дұрыс мөлшерін анықтап қана қоймай, тұтынылатын көмірсулар, енгізілген инсулин және қант деңгейінің статистикасын жүргізе алады. Осы деректерді талдау гликемияны бақылау үшін дозаны түзетуге мүмкіндік береді.

1 типті қант диабетін біржола емдеуге болады

Медицинаның қазіргі даму деңгейімен 1 типті қант диабетін емдеу мүмкін емес. Барлық терапия инсулин тапшылығының орнын толтыруға және асқынулардың алдын алуға бағытталған. Алдағы жылдардағы перспективалы бағыт жыл сайын жетілдіріліп келе жатқан инсулин сорғыларын қолдану болып табылады және қазіргі уақытта инсулин дозаларын қолмен есептеуден гөрі қант диабетінің өтелімін жақсарта алады.

Ұйқы безін емдеуге және зақымдалған жасушаларды қалпына келтіруге бола ма деген сұрақ ғалымдар көптеген жылдар бойы сұрап келді.Қазір олар қант диабеті мәселесін толықтай шешуге жақын. Жоғалған бета жасушаларын бағаналы жасушалардан алу әдісі жасалды, құрамында ұйқы безі жасушалары бар препаратқа клиникалық зерттеулер жүргізілуде. Бұл жасушалар шығарылған антиденелерді зақымдамайтын арнайы қабықтарға орналастырылған. Жалпы, мәре сызығына бір-ақ қадам.

Қанша диабетпен өмір сүреді

Қант диабетімен ауыратындардың өмірлік статистикалық мәліметтерін оптимистік деп атауға болмайды: Ресейде 1 типті аурумен ер адамдар орта есеппен 57 жасқа дейін, әйелдер 61 жасқа дейін, орташа ұзақтығы елде 64 және 76 жасқа жетеді. Әсіресе статистикаға қант диабеті кетоацидоздың және команың басталуымен диагноз қойылған балалар мен жасөспірімдердің өлімі әсіресе әсер етеді. Адам қаншалықты үлкен болса, оның ауруын бақылау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады, қант диабетімен өмір сүру ұзақтығы соғұрлым жоғары болады.

Қант диабеті үшін тиісті өтемақы таңқаларлық, науқастар қартайғанға дейін ешқандай асқынусыз өмір сүреді. Бұл мәлімдемені Джослин медалінің тұсаукесеріне қатысты статистика растауға болады. Бұл қант диабетімен күрестегі жетістіктері үшін берілген ерекше белгі. Алдымен бұл аурумен 25 жыл өмір сүрген барлық науқастарға берілді. Бірте-бірте марапатталған адамдар саны артты, уақыт өсті. Қазір «80 жыл диабетпен» марапатында бір адам бар, 65 адам 75 жыл өмір сүрді, 50 жыл - мыңдаған диабетпен ауыратын науқастар.

Медальдың сырт жағында «Адам мен медицинаның салтанаты» деген жазу бар. Ол қазіргі жағдайды толығымен көрсетеді - 1 типті қант диабетімен сау адамдар өмір сүре алады, сізге қазіргі медицинаның жетістіктерін дұрыс пайдалану керек.