Қант диабетінің ең көп кездесетін асқынуы - диабеттік нейропатия. Ол пациенттердің 30-50% -ында диагноз қойылған.
Автономды және соматикалық жүйенің бұзылуы, сезімталдық пен нервтердің өткізгіштігі оның болуы туралы айтуға болады.
Бұл не?
Медицина бойынша, диабеттік нейропатияны вегетативті жүйке және перифериялық жүйе бөлімдерінің бұзылу синдромдарының жиынтығы ретінде түсіну әдетке айналған.
Олар қант диабетіндегі метаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болады. Диабеттік нейропатияның бірнеше түрлері бар.
Бұл диагноз диабеттің ең ауыр және жиі кездесетін асқынуларының бірі болып табылады. Ол бұзылған сезімталдықтың және жүйке импульстарының өткізілуінің, соматикалық жүйенің бұзылуының және басқаларымен сипатталады.
Жіктеу және формалар
Нейропатия перифериялық және автономды.Нейропатия келесідей жіктеледі:
- зақымдау механизмі арқылы: аксональды, невропатиялық, демиелинациялық;
- жүйке талшығының түрі бойынша: сенсорлық-моторлы, вегетативті, сенсорлық, аралас, қозғалтқыш;
- нервтердің зақымдану аймағына байланысты: сенсорлық (тіндердің сезімталдығы бұзылған), сенсорлық (сенсорлық зақымдану), қозғалтқыш (қозғалыс және бұлшықет функциясының бұзылуы).
Пайда болу себептері
Диабеттік нейропатияның пайда болуының негізгі факторы қан глюкозасының тұрақты жоғарылауы болып табылады, нәтижесінде жүйке жасушаларының қызметі мен құрылымы өзгереді.
Сонымен қатар, нейропатияның себептері болуы мүмкін:
- жасы 60-тан асқан;
- жоғары қан қысымы;
- семіздік немесе артық салмақ;
- диабеттің ұзаққа созылған курсы;
- жаман әдеттердің болуы;
- декомпенсация фазасы.
Патогенез
Нейропатияның патогенезінде метаболикалық бұзылулар мен микроангиопатия (жүйке талшықтарындағы микроциркуляцияға жауап беретін капиллярлардың құрылымдық немесе функционалды өзгерістері) болып табылады.
Биржалық өзгерістер келесі процестерді қамтиды:
- фосфоинозиттің синтезінің сарқылуымен қатар жүретін миоинозит деңгейінің төмендеуі, нәтижесінде жүйке импульсі бұзылған және энергия метаболизмі төмендейді;
- тотығу стрессінің жоғарылауы;
- полиольдті шунттаудың белсенділігі (фруктозаның зат алмасуы бұзылған);
- жүйке талшығының - тубулин мен миелиннің құрылымдық компоненттерінің ферментативті және ферментативті емес гликозилденуі;
- аутоиммунды кешендердің дамуы.
Белгілері
Диабеттік нейропатияның негізгі белгілері:
- ұйқышылдық
- жағымсыз невропатиялық белгілер;
- жану сезімі;
- электромиография;
- парестезия;
- кідіріс;
- тізе мен Ахилл рефлекстерінің айтарлықтай төмендеуі немесе болмауы;
- сезімталдықты шамадан тыс бұзу;
- жүрудің бұзылуы.
Диагноз және емдеу
Ең алдымен, невропатияны диагностикалау үшін маман науқастың сезімталдығын тексереді. Ауырсынуды анықтау үшін инъекция жасалады.
Жанасу, монофиламент қысымы, жылу және суықтың әсерінен сезімталдықтар да тексеріледі. Діріл сезімдері реттеу шанышқысының көмегімен анықталады.
Тізе рефлексін тексерусіз болмайды. Науқас осы әрекеттердің барлығын өздігінен жүргізе алады, бұл оған диабеттік невропатия бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Дәрігер мамандандырылған жабдықты қолдана отырып диагноздың түрін, сатысы мен ауырлығын анықтайды.
Емдеу үшін терапияның кешенді әдісі қолданылады, оған мыналар кіреді:
- альфа-липой қышқылы. Бұл жүйке тіндерінде глюкозаның жиналуына жол бермейді, сонымен қатар зардап шеккен нервтерді қалпына келтіруге қабілетті жасушалардағы кейбір ферменттерді белсендіреді;
- ауырсыну құралдары;
- В дәрумені.Глюкозаның нервтерге уытты әсерін тежейді;
- Актовегин. Глюкозаны пайдаланады, қанның микроциркуляциясын тұрақтандырады;
- альдозалық редуктаза ингибиторлары. Глюкозаның ағзаға теріс әсерін азайтады;
- Кальций және калий негізіндегі өнімдер. Емшектегі және құрысуды азайтыңыз.
Остеомиелит
Қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі - аяқтың пайда болуымен бірге жүретін төменгі аяқ нейропатиясы. Негізінен қант диабетінің бірінші түріндегі аурудың басталуынан бастап 5-7 жылдан кейін дамиды. Екінші жағдайда, бұл диагноз әлдеқайда аз кездеседі.
Диабеттік аяқ
Қант диабетінің асқынуының негізгі факторы глюкозаның төмен компенсациясы болып табылады. Мұндай симптом аурудың ауыр түрінде немесе эндокринологтың ұсыныстарын орындамау салдарынан байқалады. Қандағы жоғары қант және кенеттен болатын өзгерістер жүйке талшықтарына және тамыр қабырғаларына теріс әсер етеді.
Диабеттік аяқтың синдромдары келесідей:
- иммунитеттің жоғалуы;
- ангиопатиялар (тамырлы бұзылулар);
- ойық жара инфекциясы;
- остеопороз және сүйектің зақымдануы.
Диабеттік аяқ басым болатын бұзылыстарға байланысты ишемиялық және невропатиялық түрінде пайда болуы мүмкін. Алайда, көбінесе екі фактор да бір уақытта қатысады.
Сенсоримотор
Сенсоримоторлы нейропатияның арқасында қозғалу қабілеті төмендейді, нервтердің зақымдануына байланысты біртүрлі сезім пайда болуы мүмкін.
Диагноздың негізгі себебі - бұл ауру немесе нервтердің зақымдануы. Бұл процесс жұлынның сыртында жүруі мүмкін және перифериялық нейропатия деп аталады.
Бұл ауру патология болып табылады, нәтижесінде ол маңызды жүйкелерге әсер етуі мүмкін, олардың қызметі сезімдерді қамтамасыз ету немесе қозғалыс тудырады. Осылайша сенсоримоторлы нейропатия дамуы мүмкін. Оның негізгі мақсаты - қозғалыстарға әсер ету.
Жасушаларға көптеген зақым келтірудің салдарынан жүйке сигналдарының баяулауы процесі жүреді. Нейропатияның жүйке талшықтарына немесе бүкіл жасушаларға әсер етуіне байланысты олардың жұмысы жоғалуы мүмкін.
Жиі кездесетін симптом - бұл организмнің бір аймағында сезімталдықтың төмендеуі, патология көбінесе:
- жұтудың қиындығы;
- қолды пайдалану қиындықтары;
- жану сезімі;
- дененің әртүрлі бөліктеріндегі әлсіздік;
- қышу сезімі;
- ауырсыну және жүру қиындықтары;
- дененің кез-келген бөлігіндегі ауытқулар.
Сенсоримоторлы нейропатияның белгілері әр түрлі жылдамдықта, тез әрі баяу, көптеген апта немесе жылдар ішінде дами алады. Көбінесе бұл патология саусақтардың ұшынан басталады.
Оқшау
Автономды диабеттік нейропатия - бұл жүйке жүйесінің вегетативті бөлігіне әсер ететін патология, оның негізгі қызметі - ішкі ағзалардың жұмысын бақылау және үйлестіру. Сондай-ақ, оның жүруі барысында көптеген органдардың әртүрлі бұзылуларының көрінісі тән.
Осы диагнозбен пайда болатын белгілер келесі түрінде пайда болады:
- кенеттен жүрек айнуы;
- жүректің қышуы;
- түзу;
- диарея
- іш қату
- аз мөлшерде тамақ жегенде асқазанда ауырлық байқалады;
- асқазаннан ішектерге тамақ тасымалдауды баяулатады.
Бұл белгілер асқазанның жұмысындағы бұзылуларды көрсетеді.
Сондай-ақ, осы кезеңде аш ішектің күйіне жауап беретін нервтердің жұмысы бұзылуы мүмкін, олар кейін түнгі диареяның дамуына түседі.
Автономды нейропатиямен, ерлердегі жыныстық қозу кезінде эрекцияға жауап беретін жүйке теріс әсер етеді. Бұл көбінесе эректильді дисфункцияға әкеледі, бұл пациенттің жыныстық қалауы мен тілегін алып тастамайды. Әйелге келетін болсақ, пациенттер қынаптың қатты құрғауы, жыныстық қалаудың болмауы немесе төмендеуі туралы шағымдана алады.
Ұқсас бейнелер
Қант диабетіндегі нейропатияның алдын-алу және емдеу:
Диабеттік нейропатия - бұл диабетпен ауыратындардың ең көп кездесетін асқынуларының бірі, ол барлық науқастардың жартысында диагноз қойылған. Ол әр түрлі жіктеулерде және формаларда келеді, олардың әрқайсысы өз бағыты мен белгілері бар. Көбінесе бұл диагноз диабеттің бірінші типі бар науқастарда кездеседі.
