Диабетке тест: егжей-тегжейлі тізім

1 немесе 2 типті қант диабеті үшін негізгі сынақ - қандағы қантты үйдегі глюкоза өлшегішімен өлшеу. Мұны күн сайын бірнеше рет жасаңыз. Есептегішіңіздің дәл екендігіне көз жеткізіңіз (мұны қалай жасау керек). Аптасына кемінде бір рет қанттың өзін-өзі бақылаудың күндерін өткізіңіз. Осыдан кейін қанның, зәрдің, үнемі ультрадыбыстық және басқа тексерулердің зертханалық зерттеулерін өткізуді жоспарлаңыз.

Қандағы қантты күнделікті қандағы глюкоза өлшегішімен қоса, қант диабеті бойынша зертханалық зерттеулерді үнемі жүргізіп отырыңыз.

Қант диабетін 2 типті емдеу бағдарламасымен немесе 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасымен бақылаңыз. Сілтемелермен сипатталған әрекеттерді бастамас бұрын медициналық мекемеде медициналық тексерістен өту керек. Сонымен бірге, кейінірек мақалада егжей-тегжейлі білетін тестілерді тапсырыңыз.

Қант диабетін тексеру - неге және қаншалықты жиі болу керек

Төмендегі сұрақтарға жауаптарды білу үшін қант диабетін тексеріп отыру керек:

• Ұйқы безі қаншалықты зақымдалған? Инсулин шығаруға қабілетті бета жасушалар әлі де сақталған ба? Немесе бәрі өлді ме?
• Сіз емдеудің арқасында ұйқы безінің қызметі қаншалықты жақсарады? Осы іс-шаралар тізбесіне 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасы және 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасы кіреді. Ұйқы безінде бета жасушалары көп пе? Меншікті инсулин өндірісі ұлғая ма?
• Қант диабетінің ұзақ мерзімді асқынулары қандай? Олар қаншалықты күшті? Сіздің бүйректеріңіз қандай жағдайда?
• Қант диабетінің жаңа асқынуларының пайда болу қаупі қаншалықты жоғары? Атап айтқанда, инфаркт пен инсульт қаупі қандай? Емдеу нәтижесінде ол азаяды ма?

Қант диабеті үшін тесттерді үнемі қабылдау керек. Олардың нәтижелері режимді ұстанудың және қандағы тұрақты төмен қантты ұстаудың қаншалықты пайдалы екенін айқын көрсетеді. Сондай-ақ, «1 типті және 2 типті қант диабетін емдеудің мақсаттары» мақаласын және оның «Қандағы қант қалыпты жағдайға оралған кезде не күту керек» бөлімін оқыңыз.

Көптеген қант диабеті асқынуларының алдын-алуға ғана емес, тіпті қалпына келтіруге де болады. Қант диабетін төмен көмірсулармен емдеудің нәтижелері және басқа әдістер «дәстүрлі» тәсілмен салыстырғанда әлдеқайда жақсы болуы мүмкін. Сонымен қатар, алдымен тест нәтижелері жақсарады, содан кейін әл-ауқат жақсы болады. Осылайша, қант диабеті бойынша тесттер емдеу тиімділігінің жетекші көрсеткіші болып табылады.

Әрі қарай мақалада талдаулар диабетпен ауыратындарды үнемі қабылдаған жөн деп егжей-тегжейлі сипатталған. Олардың көпшілігі міндетті емес. Ақылы жеке зертханада сынақтардан өту ұсынылады, ол сөзсіз тәуелсіз, яғни нәтижелерді дәрігерлердің мүдделеріне сәйкес келтірмейді. Жақсы жеке зертханалар жаңа жабдықтар мен реактивтерді пайдаланады, сондықтан талдау нәтижелері дәлірек болады. Егер олардың қызметтерін пайдалану мүмкін болмаса, клиникада тегін сынақтан өтіңіз.

Егер кейбір сынақтардан өту мүмкін болмаса немесе олар өте қымбат болса - оларды өткізіп жіберуге болады. Ең бастысы - үйдегі қандағы глюкозаның дәл өлшегішін сатып алу және онымен жиі қандағы қантты бақылау. Ешқандай жағдайда глюкометрге арналған сынақ жолақтарын үнемдемеңіз! Сондай-ақ, бүйректің жұмысын тексеру үшін қан мен зәрді үнемі тексеріп отыру маңызды. Жеке зертханаларда С-реактивті ақуызға арналған қан анализі (С-пептидпен шатастырмау керек!) Әдетте арзан емес және инфаркт немесе инсульт қаупінің жақсы көрсеткіші болып табылады, сондай-ақ сіз бұл қауіпті қаншалықты азайта аласыз. Барлық қалған сынақтар - мүмкін болған кезде тапсырыңыз.

Глицирленген гемоглобинді талдау

Гликатталған (гликозилденген) гемоглобинге қан анализі. Егер сіз инсулин қабылдамасаңыз, онда бұл сынақты жылына 2 рет қабылдау керек. Егер сіз қант диабетін инсулин инъекцияларымен емдесеңіз - жылына 4 рет. Қосымша ақпаратты «Гликатталған гемоглобинге қан анализі» мақаласынан қараңыз.

Глицирленген гемоглобин HbA1C үшін қан анализі қант диабетін бастапқы диагностикалау үшін өте қолайлы. Бірақ ауруды емдеу оның көмегімен басқарылады, яғни маңызды нюанс. HbA1C соңғы 3 айдағы қан глюкозасының орташа мөлшерін көрсетеді. Бірақ ол бұл деңгейдің қаншалықты құбылғаны туралы мәлімет бермейді.

Өткен айларда диабетпен ауыратын адамдар гипогликемиядан өте жоғары қандағы қантқа дейін секірулерге тап болуы мүмкін, оның денсаулығы нашарлаған. Бірақ егер қандағы глюкозаның орташа деңгейі қалыптыға жақын болса, онда HbA1C үшін талдау ерекше ештеңе көрсетпейді. Сондықтан, қант диабетінде глицирленген гемоглобинді талдау қандағы қантты күнделікті глюкометрмен бірнеше рет өлшеу қажеттілігін жоймайды.

С-пептидті қан анализі

С-пептид - бұл проинсулин молекуласынан ұйқы безінде инсулин синтезделетін ақуыз. Қанға инсулин енгізеді. Сондықтан, егер С-пептид қанда қанға айналса, бұл дененің әлі де өзінің инсулинін шығаруын жалғастырады деген сөз. Қандағы С-пептид көп болған сайын, ұйқы безі жақсы жұмыс істейді. Сонымен қатар, егер қандағы С-пептидтің концентрациясы нормадан жоғары болса, онда инсулин деңгейі жоғарылайды. Мұны гиперинсулинизм (гиперинсулинемия) деп атайды. Бұл көбінесе 2 типті қант диабетінің ерте сатысында немесе пациентте тек предиабет (глюкозаға төзімділіктің бұзылуы) болған кезде болады.

С-пептидке арналған қан анализі таңертең бос асқазанға, ал қандағы қант қалыпты болған кезде жоғарыламаған кезде жасалады. Осы анализмен бір уақытта қан глюкозасын тексеруді немесе үйдегі қандағы глюкоза өлшегішімен қандағы қант мөлшерін өлшеген жөн. Екі талдаудың нәтижелерін бір уақытта талдау керек. Егер қандағы қант қалыпты болса және С-пептид жоғарыласа, онда бұл инсулинге төзімділікті білдіреді (бұл не және оны қалай емдеу керек), предабиет немесе 2 типті қант диабетінің алғашқы сатысы. Мұндай жағдайда емдеуді төмен көмірсулармен емдеуді, рахаттылықпен жаттығуды және (қажет болған жағдайда) Siofor таблеткаларын (глюкофаг) бастауға уақыт келді. Сонымен қатар, инсулинді инъекциялар жасауға асықпаңыз - олардың ықтималдығы жоғары, оларсыз жасауға болады.

Егер қандағы қант пен С-пептид жоғарыласа, бұл «дамыған» 2 типті қант диабеті. Десе де, жоғарыда аталған құралдарды қолдана отырып, инсулинсіз бақылауға алынуы мүмкін, дегенмен науқас бұл режимді мұқият қадағалап отыруы керек. Егер қандағы қант жоғарыласа және С-пептид аз болса, онда ұйқы безі қазірдің өзінде қатты зақымданады. Бұл ұзақ уақытқа созылған дамыған 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті болуы мүмкін. Мұнда инсулинсіз жасау мүмкін емес. Жақсы, егер қант диабетінің қайтымсыз асқынулары әлі дамып үлгермеген болса.

Қант диабетін емдеуді енді бастаған кезде қан сарысуы үшін С-пептидке қан тапсырған жөн. Болашақта сіз оны қайталай алмайсыз және қажет болған жағдайда үнемдей аласыз.

Жалпы қан анализі және қан биохимиясы

Қан биохимиясы - кез-келген медициналық тексеруден өткен кезде дәстүрлі түрде өткізілетін сынақтар жиынтығы. Олар қант диабетімен қатар адам ағзасындағы жасырын ауруларды анықтап, дер кезінде емдеуді бастау үшін қажет. Зертханашы қандағы әр түрлі жасушалардың санын анықтайды - қызыл және ақ қан клеткалары, сондай-ақ тромбоциттер. Егер ақ қан жасушалары көп болса, бұл қабыну процесінің жүріп жатқанын білдіреді. Сізге инфекцияны тауып, оны емдеу керек. Егер қызыл қан жасушалары тым аз болса, бұл анемия белгісі.

1 типті қант диабетін тудыратын дәл сол себептер, өкінішке орай, көбінесе бір мезгілде қалқанша безінің бұзылуына әкеледі. Бұл мәселе ақ қан клеткаларының азаюымен көрінеді. Егер жалпы қан анализі қалқанша безінің әлсіреген функциясына «әсер етеді», онда сіз оның гормондары үшін қосымша қан анализін алуыңыз керек. Қалқанша безін зерттеу үшін қалқанша қоздырғыш гормонға (тиротропин, TSH) қан анализін жүргізу жеткіліксіз екенін білу керек. Сондай-ақ, сіз басқа гормондарды бірден тексеріп отыруыңыз керек - T3 және T4 тегін.

Қалқанша безінің проблемалары - созылмалы шаршау, аяқтың суық тиюі және бұлшықеттің қысылуы. Әсіресе, егер қандағы қант мөлшері төмен көмірсулармен тамақтанғаннан кейін созылмалы шаршау жалғаса берсе. Қалқанша безінің гормондарын талдау арзан емес, бірақ қажет болған жағдайда оларды жасау керек. Қалқанша безінің қызметі эндокринолог тағайындаған таблеткалардың көмегімен қалыпқа келтіріледі. Пациенттердің жағдайы көбінесе осы таблеткаларды қабылдау нәтижесінде жақсарады, сондықтан емдеу нәтижелері жұмсалған ақшаны, уақыт пен күш-жігерді ақтайды.

Сарысу ферритин

Сарысу ферритин - ағзадағы темір қоймаларының көрсеткіші. Әдетте бұл қан анализі егер науқас темір жетіспеушілігіне байланысты анемияға күдік болса, тағайындалады. Бір жағынан дәрігерлер бұл туралы білмейді, артық темір - инсулинге, яғни инсулинге төзімділіктің төмендеуінің жалпы себебі. Сонымен қатар ол қан тамырларының қабырғаларын бұзады және инфаркттың басталуын тездетеді. Сондықтан кез-келген жағдайда қанның биохимиясының бүкіл кешенімен бірге сарысулық ферритинге анализ тапсырған жөн. Егер бұл талдау сіздің денеңізде темірдің көп екенін көрсетсе, онда қан доноры болу пайдалы болады. Бұл қалжың емес. Қан тапсыру - инсулинге төзімділікті емдеудің және денеңізді артық темірден арылту арқылы инфаркттың алдын-алудың тамаша әдісі.

Сарысу Альбумин

Бұл тест әдетте қан биохимиясына қосылады. Сарысу альбуминінің азаюы кез-келген себеппен өлімнің екі еселенген қаупін білдіреді. Бұл туралы тағы да бірнеше дәрігер біледі. Егер сіз сарысулық альбуминнің төмен мөлшерін тапсаңыз, себебін іздеп, емдеу керек.

Гипертониямен - магний үшін қан анализі

Егер науқаста қан қысымы жоғары болса, онда Америка Құрама Штаттарында магний үшін қан анализін «автоматты түрде» тағайындайды эритроциттерде. Орыс тілді елдерде бұл талдау әлі жасалмаған. Мұны магний анализімен шатастырмаңыз қан плазмасындабұл сенімсіз! Бұл әрдайым қалыпты жағдайға айналады, тіпті егер адамда магний жетіспейтін болса. Сондықтан, егер сізде гипертензия болса, бірақ бүйрек әлі де аз немесе қалыпты жұмыс істесе, магнезий-В6-ны жоғары дозада қабылдауға тырысыңыз, мұнда сипатталғандай. 3 аптадан кейін денсаулығыңыздың жақсарғанын бағалаңыз.

Магний-В6 - бұл керемет таблетка, ол халықтың 80-90% -ын қабылдауға пайдалы. Олар:

• төменгі қан қысымы;
• кез-келген жүрек проблемаларына көмектесу - аритмия, тахикардия және т.б.;
• тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыру;
• тыныштандырады, тітіркенуді басады, ұйқыны жақсартады;
• ішек жұмысын қалыпқа келтіру;
• әйелдерде предменструальды синдромды жеңілдету.

Ескерту Егер сіз диабеттік бүйректің зақымдануы (нефропатия) дамыған болсаңыз, дәрігермен кеңеспей, ешқандай дәрі-дәрмекті, оның ішінде магний-В6 ішпеңіз. Әсіресе, егер гломерулярлы сүзу жылдамдығы 30 мл / мин / 1,73 м2-ден төмен болса немесе сіз диализге ұшырасаңыз.

Жүрек соғысы мен инсульт қаупі: оны қалай азайтуға болады

Көптеген заттар адамның қанында қан айналымына түседі, бұл оның жүрек соғысы мен инсульт қаупінің төмен, орташа немесе жоғары деңгейін көрсетеді. Енді технология қан анализін осы заттардың концентрациясын оңай анықтауға мүмкіндік береді, бұл дәрігерлер мен пациенттер үшін өте ыңғайлы. Жүрек-қан тамырлары қаупін төмендететін терапиялық шаралар бар, әрі қарай мақалада сіз олар туралы білетін боласыз.

Жүрек соғысы мен инсульттің алдын-алуға, сондай-ақ қант диабетін емдеуге назар аудару керек. Ақыр соңында, қандағы қантты қалыпқа келтірудің мәні неде? Өмірде инфаркт сізге соққы беруі мүмкін. Қарапайым ұсыныстарды орындаңыз, режимді сақтаңыз - және сіз қарт диабеттің асқынуынсыз, дені сау жүрекпен және жыныстық функциясы бар құрдастарының қызғанышымен өмір сүре аласыз.

Жақсы жаңалық - көмірсулардың аз мөлшері диета қандағы қантты қалыпқа келтіреді және сонымен бірге жүрек-қан тамырлары қаупін төмендетеді. Бұл тамақтанудың жаңа стиліне көшу «бұрын» және «кейінгі» талдау нәтижелеріндегі айырмашылықты растайды. Дене тәрбиесі керемет қос емдік әсерге ие. Алайда инфаркт пен инсульттің алдын-алу үшін қосымша шаралар қажет болуы мүмкін, олар туралы төменде білесіз. Егер сіз ұзақ өмір сүргіңіз келсе, онда сіз бұл әрекеттерді ескермеуіңіз керек.

Толық мақалаларды оқыңыз

• Жүрек соғысы мен инсульттің алдын алу. Тәуекел факторлары және оларды жою жолдары.
• Атеросклероз: алдын-алу және емдеу. Жүректің, мидың, аяқтың тамырларының атеросклерозы.
  

Қалқанша безінің проблемалары: диагностикасы және емі

Жоғарыда айтылғандай, егер сіз 1 типті немесе 2 типті қант диабетін бақылау үшін төмен көмірсулар диетасын қолдансаңыз, көп жағдайда жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларына қан анализінің нәтижелері де жақсарады. Алайда, кейде жүргізілген талдаулар жүрек-қан тамырлары қаупінің төмендемейтінін немесе тіпті жоғарылағанын көрсетеді. Мұндай жағдайларда сіз қалқанша безінің гормондарына тест жасауыңыз керек. Әрқашан (!) Олардың пациенттің қанындағы деңгейі қалыптыдан төмен екендігі белгілі болады.

Қант диабетінің себептерінің бірі иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуі болып табылады. Осы сәтсіздіктердің нәтижесінде иммундық жүйе инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларына шабуыл жасайды және бұзады. Өкінішке орай, қалқанша безі жиі «серіктестікке» шабуыл жасайды, нәтижесінде оның белсенділігі төмендейді.

Гипотиреоз - бұл Қалқанша безінің гормондарының ұзаққа созылатын жетіспеушілігі. Көбінесе бұл диабетиктерге және олардың жақын туыстарына кездеседі. Гипотиреоз қант диабеті пайда болғанға дейін көптеген жылдар бұрын басталуы мүмкін немесе керісінше кейінірек болады. Зерттеулер қалқанша безінің проблемалары инфаркт пен инсульттің ықтималдығын едәуір арттыратындығын және бұл жүрек-қан тамырлары қауіп факторларына қан анализінің нәтижелерін көрсетеді.

Қорытынды: егер төмен көмірсулар диетасының аясында жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларына қан анализінің нәтижелері нашарласа, онда қалқанша безді тексеріп, емдеу керек. Бұл жағдайда төмен көмірсулар диетасын ұстануды жалғастырыңыз. Гипотиреоздың орнын толтыру үшін эндокринолог организмде гормондары жоқ таблеткаларды тағайындайды. Олар дәрігердің ұсынымына сәйкес күніне 1-3 рет қабылданады.

Емдеудің мақсаты - триодиотиронин (T3 бос) және тироксин (T4 бос) гормондарының концентрациясын орташа қалыпты деңгейге дейін арттыру. Әдетте, бұл мақсатқа қол жеткізіледі. Нәтижесінде пациенттер өздерін жақсы сезінеді және инфаркт пен инсульт қаупі азаяды. Қалқанша безін ынталандыратын гормон (тиротропин, TSH) үшін қан анализі жеткіліксіз екенін есте сақтаңыз. Қалқанша безінің гормондарын тексеру керек - T3 бос және T4 бос.

Денедегі артық темір

Темір адам үшін өте маңызды элемент. Бірақ оның артық болуы қауіпті болуы мүмкін. Егер денеде темірдің тым көп қоры жинақталған болса, бұл тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендетеді (инсулинге төзімділікті арттырады), жүрек-тамыр аурулары, сондай-ақ бауыр қатерлі ісігі үшін қауіпті фактор болып табылады. Бұл проблема менопауза алдындағы әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі. Себебі әйелдер менструа кезінде темірді жоғалтады.

Сарысулық альбумин мен ферритинге қан анализін алыңыз, олар жоғарыда мақалада талқыланады. Егер нәтижелер әдеттегіден жоғары болса, онда денеден артық темірді алып тастау үшін қан доноры болып, инфаркт қаупін азайтыңыз. Темірі жоқ мультивитаминді таблеткаларды қабылдауға тырысыңыз. Мысалы, бұл мультивитаминдер.

Екінші жағынан, темір жетіспеушілік анемиясы бақылаусыз ашуланшақтықты тудыруы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын мұндай жағдайда қандағы қантты дұрыс бақылау мүмкін емес. Қажет болса, оңай сіңірілетін темір препараттары ағзадағы осы элементтің жетіспеушілігін толтырады. Темірдің жетіспеушілігі проблемасын оның артық болуынан гөрі шешу оңайырақ.

Холестеринді анықтау үшін қан анализі

Холестеринге арналған қан анализі липидтер алмасуына арналған сынақтар тізіміне енгізілген. Оларға мыналар жатады:

• жалпы холестерин;
• «Жақсы» холестерин - тығыздығы жоғары липопротеидтер;
• «Нашар» холестерин - тығыздығы төмен липопротеидтер;
• триглицеридтер.

Жалпы холестеринді анықтау үшін қан анализімен шектеліп қалмаңыз, бірақ жеке-жеке «жақсы» және «жаман» холестерин, сондай-ақ триглицеридтердің қандай көрсеткіштері бар екеніне көз жеткізіңіз. Бұл сынақтарды төмен көмірсулар диетасына ауысқаннан кейін 4-6 аптадан кейін қабылдауға болады. Қалқанша безінде проблемалар болмаса, жаңа нәтижелер алдыңғы нәтижелерге қарағанда әлдеқайда жақсы болуы керек. Қант диабетіне арналған пайдалы тамақтану үшін ақуыздар, майлар және көмірсулардың құрамындағы триглицеридтер қандай екенін біліңіз.

Жақсы және жаман холестерин дегеніміз не

Біздің мақаланы оқығаннан кейін сіз холестериннің «жақсы» және «жаман» болып бөлінетінін білесіз. Жақсы холестерин - тығыздығы жоғары липопротеидтер - қан тамырларын қорғайды. Керісінше, жаман холестерин атеросклероздың және кейінгі жүрек соғысының себебі болып саналады. Бұл жалпы холестеринге арналған қан анализі оны «жақсы» және «жаман» деп бөлмей, жүрек-қан тамырлары қаупін бағалауға мүмкіндік бермейді дегенді білдіреді.

Сондай-ақ, қанда айналымға түсетін холестериннің басым көпшілігі бауырда түзілетінін және тікелей тамақтан түзілмейтінін білуіңіз керек. Егер сіз әдетте қауіпті деп саналатын холестеринге бай тағамдарды (майлы ет, жұмыртқа, май) жесеңіз, бауыр аз «жаман» холестерин шығарады. Керісінше, егер сіз холестеринге бай тамақты жесеңіз, бауыр оны көбірек синтездейді, өйткені холестерин өмірге қажет, ол ағзада маңызды қызмет атқарады.

«Жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауы - төмен тығыздықтағы липопротеидтер - атеросклероз, инфаркт немесе инсульт қаупінің жоғары екендігін білдіреді. Бұл проблема көбінесе семіздік немесе диабетпен ауыратын адамдарда кездеседі. Егер сіз төмен көмірсулар диетасын ұстанатын болсаңыз, онда қандағы «жаман» холестерин деңгейі 6 аптадан кейін төмендейді.

Жақсы холестерин - тығыздығы жоғары липопротеидтер - қан тамырларын атеросклероздың зақымдануынан іштен қорғайды. Осының арқасында жүрек пен мидың қалыпты қанмен қамтамасыз етілуі сақталады. Холестеринге бай тағам қандағы «жақсы» холестерин деңгейін арттырады. Төмен көмірсулар диетасын қолданып, «бұрын» және «кейін» қан анализдерін жасаңыз - өзіңізге қараңыз. Ал жүрек-қан тамырлары үшін пайдалы болып көрінетін майы аз диеталарды насихаттаушылар - жай ғана шарлатандар. Қант диабетінде «теңдестірілген» диета әсіресе қауіпті, себебі ол қандағы қанттың жоғарылауына және асқынулардың тез дамуына әкеледі.

Кейбір адамдарға сәттілік жоқ - олар генетикалық тұрғыдан қанда «жаман» холестерин деңгейінің жоғарылауына бейім. Бұл жағдайда арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдамай төмен көмірсулар диетасы көмектеспейді. Бірақ мұндай науқастар өте аз, олар медициналық тәжірибеде сирек кездеседі. Әдетте, холестеринді төмендету үшін таблетка қабылдаудың қажеті жоқ. Егер сіз холестеринді жақсарту үшін статиндер класынан қандай да бір дәрі-дәрмек алсаңыз, онда төмен көмірсулар диетасына ауысқаннан кейін сіз бұл таблеткадан бас тарта аласыз және бұдан әрі олардың жанама әсерлерін қабылдамайсыз.

Атерогендік коэффициент

Жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау үшін пациенттің қанындағы «жаман» және «жақсы» холестериннің қатынасы есептеледі. Мұны атерогендік коэффициент (CA) деп атайды. Ол формула бойынша есептеледі:

HDL - бұл жоғары тығыздықтағы липопротеидтер, яғни «жақсы» холестерол. Атерогендік коэффициент әдетте 3-тен аз болуы керек.

Біз қорытынды жасаймыз:

• Сіз жоғары жалпы холестеринге ие бола аласыз, сонымен бірге жүрек-қан тамырлары қаупі төмен. Бұл әдетте төмен көмірсулар диетасында, егер «жақсы» холестерин көп болса және «жаман» нормадан асып кетсе, ал атерогенді коэффициент 2,5-тен төмен болса.
• Жалпы холестериннің төмендігі жүрек-қан тамырлары қаупі жоқ дегенді білдірмейді. «Жақсы» холестерин мөлшері аз болғандықтан, атерогендік коэффициент жоғарылауы мүмкін.
• Естеріңізге сала кетейік, жүрек соғысының жартысы атерогенді коэффициенті қалыпты адамдарда болады. Сондықтан сіз жүрек-қан тамырлары қаупінің басқа факторларына назар аударуыңыз керек. Төмендегі мәліметтерді оқыңыз.

Бұрын тек «жақсы» және «жаман» холестерин болған. 90-жылдардың соңында әлемнің қарапайым көрінісі күрделене түсті. Холестерин «жаман» болғандықтан, ғалымдар қосымша «өте жаман» деп анықтады. Енді сіз липопротеинге (а) тағы бір сынақ тапсыра аласыз. Науқасқа статиндер деп аталатын холестеринді төмендету үшін таблетка қабылдау керек пе, жоқ па деген мәселені шешу пайдалы.

Егер «жаман» холестерин көп болса, бірақ липопротеин (а) қалыпты болса, онда бұл таблеткаларды тағайындауға болмайды. Статиндер класындағы дәрі-дәрмектер өте арзан емес және жағымсыз жанама әсерлері бар. Егер сіз оларсыз жасай алсаңыз, онда оларды қабылдамағаныңыз жөн. Атеросклерозды бәсеңдетудің табиғи әдістерін үйреніңіз, көбінесе статинсіз. Липопротеин (а) мақалада егжей-тегжейлі қарастырылады.

Холестерин және жүрек-тамыр қаупі: нәтижелер

Холестеринді қалыпқа келтіретін адамдардың көпшілігінде статиндер класынан таблеткаларсыз, төмен көмірсулар бар диета жеткілікті. Ең бастысын есте сақтаңыз: диеталық майлар «жаман» емес, қандағы «жақсы» холестерин деңгейін жоғарылатады. Жұмыртқа, майлы ет, май және басқа да тәттілерді жеуге еркін болыңыз. Қандағы қантты күніне бірнеше рет қандағы глюкозамен өлшеңіз. Қазір холестеринді тексеріп көріңіз, содан кейін 1,5 айдан кейін қайтадан жасаңыз. Сонымен қатар, қандай диета сізге көмектесетініне көз жеткізіңіз.

«Жақсы» және «жаман» холестериннен басқа, жүрек-тамыр қауіпінің басқа факторлары бар:

• С-реактивті ақуыз;
• Фибриноген;
• Липопротеин (а);
• Гомоцистеин.

Олардың жүрек соғысы немесе инсульт қаупін холестерол үшін қан анализінен гөрі дәл болжай алатындығы дәлелденді. Жүрек шабуылдарының жартысы қалыпты қан холестерині бар адамдарда болады. Диабетик қандағы қантты төмен көмірсулармен тамақтануды бақылауды қабылдаған кезде, жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларын анықтайтын қан анализдерінің нәтижелері әдетте жақсарады. Алайда, жүрек-қан тамырлары апатының алдын-алу қосымша шараларды қажет етуі мүмкін. Толығырақ төменде оқыңыз.

Қандағы С-реактивті ақуыздың және / немесе фибриногеннің концентрациясы қабыну процесі басталған кезде жоғарылайды және дене онымен күреседі. Жасырын қабыну - бұл жалпыға ортақ және ауыр денсаулық. Қант диабетімен ауыратын науқастар оның барлық адамдарға қарағанда неғұрлым маңызды екенін білулері керек. Созылмалы жасырын қабыну - бұл инфаркт қаупінің жоғарылауы. 1 типтегі немесе 2 типті қант диабетінде ол тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын нашарлатады. Осылайша, қандағы қантты бақылау қиындайды. Біздің инфаркт пен инсульттің алдын алатын мақаланы қараңыз. Онда ұсынылатын шаралар тізімін орындаңыз.

С-реактивті ақуыз

С-реактивті ақуыз - «өткір фаза» ақуыздар тобының ақуыздарының бірі. Олардың қандағы концентрациясы қабынумен бірге жоғарылайды. С-реактивті ақуыз Streptococcus pneumoniae бактериялық полисахаридін байланыстыру арқылы қорғаныш рөлін атқарады. Клиникалық диагнозда қабыну көрсеткіштерінің бірі ретінде қолданылады. Егер айқын инфекция болмаса, көбінесе қандағы С-реактивті ақуыз деңгейінің жоғарылау себебі тіс кариесі болып табылады. Екінші орында - бүйректің қабыну ауруы, одан кейін ревматизм. Жүрек соғысы қаупін азайту үшін тістеріңізді емдеңіз!

«С-реактивті ақуызға қан анализі» егжей-тегжейлі мақаласын оқыңыз. С-реактивті ақуыз стандарттары ».

Гомоцистеин

Гомоцистеин - бұл амин қышқылы, ол тағаммен қамтамасыз етілмейді, бірақ метиониннен синтезделеді. Денеде жинақталған гомоцистеин артериялардың ішкі қабырғаларына шабуыл жасай бастайды. Оның үзілістері пайда болады, олар денені емдеуге тырысады, желімдейді. Холестерин мен кальций зақымдалған бетке түсіп, атеросклеротикалық бляшек түзеді, нәтижесінде тамырдың люмені тарылып, кейде тіпті бітеліп қалады. Оның салдары - инсульт, миокард инфарктісі, өкпе тромбоэмболиясы.

Темекі шегу қандағы гомоцистеин концентрациясын едәуір арттырады деп саналады. Сондай-ақ, күніне бірнеше кесе кофе тұтыну гомоцистеин деңгейінің жоғарылауына ықпал ететін күшті факторлардың бірі болып табылады. Қанда гомоцистеин деңгейі жоғарылаған адамдарда Альцгеймер ауруы мен кәрілік кемістігі қаупі жоғары. Гомоцистеин мен қант диабетінің жоғарылауымен тамырлы асқынулар жиі кездеседі - перифериялық тамыр ауруы, нефропатия, ретинопатия және т.б.

Қандағы гомоцистеин деңгейі фолий қышқылының, сондай-ақ B6, B12 және B1 дәрумендерінің жетіспеушілігіне байланысты жоғарылайды. Доктор Бернштейн B12 дәрумені мен фолий қышқылын қандағы гомоцистеинді төмендету пайдалы емес және тіпті өлімді арттырады деп санайды. Алайда, көптеген американдық кардиологтар бұл шараны қызу қолдайды. Кішіпейіл қызметшіңіз, мен де дәрумендердің жиынтығын үлкен мөлшерде (B6, B12, B1 витаминдерінің әрқайсысына 50 мг), күніне 1-2 таблеткадан аламын.

Фибриноген және липопротеиндер (а)

Фибриноген - бұл бауырда түзілетін ақуыз және ерімейтін фибринге айналады - қан ұюы кезінде тромб негізі. Кейіннен фибрин қанның ұю процесін аяқтап, қан ұюын қалыптастырады. Қандағы фибриногеннің мөлшері жедел және жасырын қабыну ауруларының пайда болуымен және тіндердің өлімімен артады. Фибриноген, C-реактивті ақуыз сияқты, өткір фазалық ақуыздарға жатады.

Липопротеин (а) - «өте нашар» холестерол. Бұл жүректің ишемиялық ауруы және басқа жүрек-тамыр аурулары үшін қауіп факторы. Физиологиялық рөл әлі белгіленбеген.

Егер қанда жоғарыда аталған заттардың бір немесе бірнеше деңгейінің жоғарылауы байқалса, бұл қабыну процесінің жалғасатынын білдіреді. Дене жасырын инфекциямен күресіп жатқан шығар. Неге бұл жаман? Өйткені бұл жағдайда тамырлар атеросклеротикалық бляшкалармен іштен тез жабылады. Әсіресе қауіпті - қан тамырлары мен бітелу қаупінің жоғарылауы. Нәтижесінде инфаркт немесе инсульт пайда болуы мүмкін. Диабетиктердің жасырын қабынуы инсулинге төзімділікті нашарлатады және инсулинге деген қажеттілікті арттырады. «Қабыну - инсулинге төзімділіктің жасырын себебі» бөлімін оқыңыз.

Фибриногенге немесе липопротеинге (а) диабетпен ауыратын науқастарға арналған нашар зерттеулер сонымен қатар бүйрек қызметі бұзылуының немесе көру қабілетінің бұзылу қаупінің жоғарылауын білдіреді. Семіздік, қандағы қалыпты қант болса да, жасырын қабынуды тудырады және С реактивті ақуыздың деңгейін жоғарылатады. С-реактивті ақуызға, фибриногенге және липопротеинге (а) холестеринге қарағанда инфаркт немесе инсульт қаупінің сенімді көрсеткіштері. Төмен көмірсулар диетасының нәтижесінде қандағы қант қалыпқа келтірілгенде, жүрек-қан тамырлары қаупінің барлық факторлары бойынша қан анализінің нәтижелері әдетте жақсарады.

Бүйректің диабеттік зақымдалуынан (нефропатия) байланысты фибриноген деңгейі жоғарылауы мүмкін. Жақсы жаңалық, ерте сатысында диабеттік нефропатияны тек ингибирлеп ​​қана қоймай, тіпті қалпына келтіруге де болады. Егер сіз қандағы қантты төмендетіп, оны үнемі ұстап тұрсаңыз, бүйрек қызметі біртіндеп қалпына келеді. Нәтижесінде қандағы фибриногеннің мөлшері де қалыпты жағдайға түседі.

Диабетпен қандағы қантты төмен көмірсулармен тамақтанғаннан кейін оны төмендеткенде, липопротеинге (а) арналған қан анализінің нәтижелері әдетте жақсарады. Алайда, егер сіз жоғары қан холестериніне генетикалық бейім болсаңыз, олар қалыпты жағдайға келмеуі мүмкін. Әйелдерде эстроген деңгейінің төмендеуі холестерин профилін нашарлатуы мүмкін.

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі қандағы «жаман» холестерин, гомоцистеин және липопротеин (а) деңгейінің жоғарылауының негізгі себебі болып табылады. Бұл, әсіресе, қант диабетімен ауыратындарға қатысты, олардың иммундық жүйесі қалқанша безіне «ұйқы безіне» жиі шабуыл жасайды. Бұл жағдайда не істеу керек, жоғарыдағы мақалада егжей-тегжейлі сипатталған.

Бүйректің диабеттік сынақтары

Қант диабетімен ауыратын бүйрек жоғары қандағы қанттың жылдар бойы сақталуына байланысты. Егер диабеттік нефропатия (бүйректің зақымдануы) ерте сатысында анықталса, оны бәсеңдетуге тырысуға болады. Егер сіз қандағы қант тұрақты қалыпқа келгеніне қол жеткізсеңіз, онда бүйрек қызметі уақыт өте келе нашарламайды, бірақ қалпына келеді.

«Қант диабетіндегі бүйректің зақымдалуы» мақаласында бүйректің зақымдану кезеңдері қандай екенін біліңіз. Диабеттік нефропатияның ерте кезеңінде қандағы қантты қалыптыға дейін төмендетіп, оны тұрақты деңгейде ұстап тұру үшін және бүйректеріңізді қорғау үшін төмен көмірсулар диетасын қолданып көру керек. Бүйректің зақымдануының кейінгі кезеңінде (3-А-дан бастап) төмен көмірсуларға арналған диетаға тыйым салынады, сондықтан аз нәрсені жасауға болады.

Бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болу - қант диабетінің ең ауыр түрі. Гемодиализді емдеуге қатысу да жағымды емес. Сондықтан, бүйректеріңізді қант диабетіне тексеру үшін жүйелі түрде тестілеуден өткізіңіз. Егер емдеу уақтылы басталса, бүйрек жеткіліксіздігінің алдын-алу өте маңызды. Толығырақ «Қант диабетіндегі бүйрек анализі және сараптамасы» сілтемесі бойынша оқыңыз.

Кейбір әрекеттер бүйрек қызметін тексеретін тест нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Тесттен 48 сағат бұрын дененің төменгі жартысына ауыр жүктеме тудыратын физикалық белсенділіктен аулақ болу керек. Бұған велосипед, мотоцикл, атпен жүру кіреді. Сізде қызба, менструация, зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе бүйрек тастарына байланысты ауырсыну болған күні сынақтардан өту ұсынылмайды. Тесттерді жеткізу жедел жағдай өткенге дейін кейінге қалдыру керек.

Инсулинге ұқсас өсу факторы (IGF-1)

Диабеттік ретинопатия - бұл көздегі диабеттің ауыр және өте жиі асқынуы. Қант диабетімен ауыратын адамдарға қанттың қалыпты деңгейіне дейін түсіру барлық жағдайда керемет. Бірақ кейде тым тез қандағы глюкозаның төмендеуі диабеттік ретинопатияның өршуіне себеп болуы мүмкін. Бұл шиеленіс тор қабығындағы көптеген қан кетулерден көрінеді және соқырлыққа әкелуі мүмкін. Әдетте қан сарысуындағы инсулинге ұқсас өсу факторының (IGF-1) концентрациясының жоғарылауы байқалады.

Инсулинге ұқсас өсу факторына талдау диабеттік ретинопатия диагнозы қойылған науқастарға берілуі керек. Бұл талдауды әр 2-3 ай сайын жүйелі түрде жүргізу керек. Егер IGF-1 деңгейі соңғы рет көтерілсе, онда көру қабілетінің жоғалу қаупін болдырмас үшін қандағы қанттың төмендеу қарқынын бәсеңдету керек.

Қант диабетінің маңызды тестілері қандай?

Осы мақалада көрсетілген сынақтардың әрқайсысы құнды, себебі ол белгілі бір диабетпен ауыратын науқастың жағдайын жақсы түсінуге мүмкіндік береді. Екінші жағынан, бұл сынақтардың ешқайсысы қандағы қантты бақылауға тікелей байланысты емес. Сондықтан, қаржылық немесе басқа себептер сізге талдау жасауға мүмкіндік бермесе, оларсыз өмір сүре аласыз. Ең бастысы - дәл глюкометр сатып алып, ондағы қандағы қантты мұқият бақылап отыру. Глюкоза өлшегішінің сынақ жолақтарында емес, бәрін үнемдеңіз!

2 типті қант диабеті бағдарламасын немесе 1 типті қант диабеті бағдарламасын орындаңыз. Егер сіз қандағы қантты қалыпты деңгейге дейін түсіріп, оны тұрақты деңгейде ұстай алсаңыз, онда қант диабетінің барлық басқа проблемалары біртіндеп өздігінен шешіледі. Бірақ егер сіз қандағы қантты бақылауға алмасаңыз, диабетикті аяғындағы, бүйректеріндегі, көру қабілетіндегі және т.б. проблемалардан құтқаруға болмайды. Қант диабетін тиімді емдеу үшін ай сайын есептеуіш жолағына ақша жұмсап, тамақ сатып алу керек төмен көмірсуларға арналған диета үшін. Мұның бәрі сіздің бірінші кезектегі шығындарыңыз болуы керек. Тест тапсырудың құны - бұл қалай жүретіні.

Мүмкін болса, ең алдымен глицатталған гемоглобин үшін қан анализін алу керек. Қант диабетімен ауыратын адамдарда қанттың өзін-өзі бақылауы жиі кездеседі, оны тек осы талдау ғана анықтайды. Мысалы, есептегіш дәл болмауы мүмкін - бағаланбаған нәтижелерді көрсетіңіз. Есептегішті дәлдігін қалай тексеруге болады. Немесе пациент жақында дәрігерге баратынын біліп, бірнеше күн бұрын қалыпты тамақтануды бастайды, диетадан жоғары көмірсулар бар тағамдарды қоспағанда. Әсіресе, диабетпен ауыратын жасөспірімдер жиі «күнә жасайды». Мұндай жағдайда гликатталған гемоглобинді талдау ғана шындықты білуге ​​мүмкіндік береді. Сіз диабеттің қандай түріне және оны қаншалықты бақылауға болатындығыңызға қарамай, оны әр 3 ай сайын қабылдауыңыз керек.

Келесі маңызды қан анализі C-реактивті ақуызға арналған. Бұл талдаудың бағасы өте қол жетімді, сонымен бірге көптеген жасырын проблемаларды ашады. Жалқау қабыну процестері жүрек соғысының жиі кездесетін себебі болып табылады, бірақ біздің дәрігерлердің көбісі бұл туралы әлі білмейді. Егер сіздің С реактивті ақуызыңыз жоғарыласа, қабынуды тоқтату үшін шаралар қолданыңыз, осылайша өзіңізді жүрек-қан тамырлары апатынан қорғаңыз. Ол үшін ревматизм, пиелонефрит, созылмалы респираторлық инфекциялар мұқият емделуі керек. Көбінесе бұл себеп тіс кариесі. Тістеріңізді сауықтырып, инфаркт қаупін азайтыңыз. Холестеринді тексеруден гөрі С-реактивті ақуызға арналған қан анализі маңызды!

Сонымен қатар, жүрек-қан тамырлары қаупінің басқа факторлары үшін қан анализі өте қымбат. Бұл әсіресе гомоцистеин мен липопротеинге (а) арналған сынақтарға қатысты. Алдымен сіз сынақтарға, содан кейін осы көрсеткіштерді қалыпқа келтіру үшін қоспаларға жұмсауыңыз керек. Егер қосымша ақша болмаса, алдын-алу үшін бірден В дәрумені мен балық майын қабылдауға кірісуге болады.

Қант диабетін емдеу бағдарламасын төмен көмірсулар диеталарымен және біз ұсынған басқа іс-шаралармен бастамас бұрын холестеринді және басқа жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларын анықтау үшін қан анализін алған дұрыс. Содан кейін 1,5 айдан кейін қандағы липидтеріңізді (триглицеридтер, «жақсы» және «жаман» холестерин) тексеріңіз. Осы уақытқа дейін қандағы қант тұрақты болуы керек, ал зертханалық зерттеулердің нәтижелері сіздің дұрыс жолда екеніңізді қосымша растайды. Егер сіз диетаны мұқият ұстанған болсаңыз, бірақ осы уақыт ішінде холестерин профилі жақсармаса - қалқанша безінің гормондары үшін қан анализін алыңыз.

Егер триодотиронон (T3 бос) және тироксин (T4 бос) гормондарының төмен деңгейі анықталса, эндокринологпен кеңес алу үшін жазылыңыз. Сізге қалқанша безді емдеу әдісі туралы кеңес керек, бірақ қант диабеті үшін «теңдестірілген» диетаны ұстану туралы емес! Ол айтқандай, эндокринолог дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қандағы қалқанша безінің гормондарының деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін, 4 айдан кейін сіз холестерин мен басқа да жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларына қан анализін қайта тапсыруыңыз керек. Бұл қалқанша безінің емі оларға қалай әсер еткенін анықтайды. Әрі қарай, бұл сынақтарды жарты жылда бір рет өткізу ұсынылады. Егер ақша жеткіліксіз болса, онда глюкометрге арналған сынақ жолақтарына қарағанда зертханалық зерттеулерді үнемдеген дұрыс.

Емтихандар және дәрігерлерге бару

Тонометр сатып алып, қан қысымын үнемі өлшеп отырыңыз (оны қалай дұрыс жасау керек), аптасына кемінде 1 рет бір уақытта. Үйде таразы орнатыңыз және өзіңізді үнемі өлшеңіз, бірақ аптасына бір реттен жиі емес. Сонымен бірге, салмағы 2 кг-ға ауытқу қалыпты жағдай екенін есте сақтаңыз, әсіресе әйелдерде. Көздің көру қабілетін офтальмологпен тексеріңіз (сізге не қажет) - жылына кемінде 1 рет.

Күн сайын аяғыңызды мұқият тексеріп, «Қант диабетімен емдеу: егжей-тегжейлі нұсқауларды» оқыңыз. Проблемалардың алғашқы белгілері пайда болған кезде - дереу дәрігерді «сізді жетелейтін» кеңес алыңыз. Немесе дереу педиатрға тіркеліңіз, бұл диабеттік аяқты емдеудің маманы. Егер қант диабеті қабылданбаса, аяғы ауырған кезде ампутация немесе өлімге әкелетін гангрена пайда болуы мүмкін.