Бала зәрінің белгілі бір химиялық иісі (ацетонурия) - бұл мүлдем сау балада уақытша метаболикалық бұзылуды, сондай-ақ ауыр созылмалы ауруды (қант диабеті) көрсететін жағдай.
Алайда, ата-аналар мұндай жағдай, егер тиісті шаралар қолданылмаса, өмірге қауіп төндіретінін есте ұстауы керек.
Баланың зәрінде ацетонның иісі бар екенін және бір уақытта қандай шаралар қабылдау керектігін анықтауға тырысайық.
Неліктен зәрде балада ацетон сияқты иіс бар?
Ацетонурия кетоацидоздың салдары болып табылады. Бұл нәрестенің қанында улы кетон денелерінің болуымен байланысты жағдайдың атауы.
Олардың концентрациясы жоғарылаған кезде бүйректер оларды денеден несеппен бірге қарқынды түрде шығарады. Зәр анализі осы заттарды анықтауға мүмкіндік береді.
Осы себепті «ацетонурия» термині клиникалық емес, зертханалық. Клиникалық термин - ацетонемия. Балалардағы бұл құбылыстың себептерін қарастырыңыз. Қалыпты жағдайда қанда кетон денелері болмауы керек.
Олар ақуыздар мен майлар глюкоза синтезі процесіне қатысқан кезде, метаболизмнің қалыпты нәтижесі болып табылады. Бұл ағзадағы негізгі энергия көзі және оңай сіңетін көмірсулардың сіңірілуінен пайда болады. Энергия көзінсіз болу мүмкін емес.
Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуімен сізде ақуыз мен майдың жеке дүкендерін бөлу процесі басталады. Бұл құбылыс глюконеогенез деп аталады.
Кетон денелері - майлар мен белоктардың бөлінуіне арналған аралық жоба. Бастапқыда улы заттар экскрециялық жүйемен шығарылып, қауіпсіз концентрацияға дейін тотықтырылады.
Алайда кетон заттары пайда болғанға қарағанда тезірек пайда болған кезде, олар миға зиянды әсер етеді және ас қорыту жолдарының шырышты қабығын бұзады. Бұл ацетонемиялық құсуды тудырады және зәр шығарудың жоғарылауымен бірге дегидратацияны тудырады.
Ацидоз қосылады - қан реакциясының қышқыл жағына жылжу. Тиісті терапевтік шаралар болмаған жағдайда, кома және баланың жүрек жеткіліксіздігінен өлу қаупі туындайды.
Балалардағы зәрдің «химиялық» иісі пайда болуының негізгі себептері.
- тамақ сіңірілетін көмірсулардың жеткіліксіз мөлшеріне байланысты қан глюкозасының төмендеуі. Бұл теңгерімсіз диета немесе тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралықтарына байланысты болуы мүмкін. Глюкозаны тұтынудың артуы стресс, жарақат, хирургия, психикалық немесе физикалық жүктемені тудыруы мүмкін. Глюкоза жетіспеушілігінің себебі көмірсулардың сіңімділігінің бұзылуы болуы мүмкін;
- ақуыздар мен майларға қаныққан баланың тамақтану рационындағы артық мөлшер. Немесе, дене оларды қалыпты қорытуға қабілетсіз. Бұл оларды, соның ішінде глюконеогенезді, қарқынды пайдалану механизмін бастайды;
- қант диабеті. Бұл жағдайда қандағы глюкоза деңгейі қалыпты деңгейде немесе тіпті жоғарылайды, бірақ оны жұмсау механизмі, соның ішінде инсулин жетіспеушілігіне байланысты бұзылады.
Неліктен балалар дәл кетоацидозға бейім деген сұрақ жиі қойылады. Ересектерде зәрдегі ацетон декомпенсацияланған қант диабетімен ғана пайда болады.
Кетоацидоздың себептері:
- бала тез өседі, сондықтан ол ересектерге қарағанда энергияны көбірек қажет етеді;
- ересектерде глюкоза (гликоген) бар, балалар жоқ;
- балалар ағзасында кетон заттарын қолданатын ферменттер жеткіліксіз.
Нәрестелердегі зәрдің ацетон иісінің пайда болу себептері
Көбінесе ацетонемия бір жастан 12 жасқа дейінгі балаларда кездеседі, бірақ кейде бұл нәрестелерде байқалады.
Бұл жоғарыда сипатталған аурулармен, сондай-ақ қосымша тағамдарды қате енгізумен байланысты болуы мүмкін.
Егер нәресте емшекпен емізетін болса, онда сіз қосымша тамақ мөлшерін шектеуіңіз немесе оны уақытша тастауыңыз керек.Бұған қорықпау керек: уақыт өте келе сіз қуып жете аласыз!
Ассоциацияланған белгілер
Ацетонемия белгілі бір белгілердің жиынтығымен сипатталады, олар бірлесіп ацетон дағдарысы деп аталады. Олардың қайталануымен біз ацетонемиялық синдром туралы айтып отырмыз. Өз кезегінде ол бастапқы және қайталама болып бөлінеді.
Екіншілік басқа жағдайлар мен аурулар болған кезде пайда болады:
- инфекциялық (әсіресе құсу және безгегі бар: тонзиллит, респираторлық вирустық, ішек инфекциясы және т.б.);
- соматикалық (бүйрек, ас қорыту органдарының аурулары, анемия және т.б.);
- хирургиялық араласу мен жарақаттардан кейінгі жағдайлар.
Бастапқы ацетонемиялық синдромның себебі, әдетте, несеп-артриттік диатез, несеп қышқылы деп аталады.
Бұл патология емес, сыртқы әсерлерге деген ауыр реакцияға бейімділік. Зәр қышқылы диатезінің нәтижесі метаболикалық процестердің бұзылуы, балалардың шамадан тыс қозғыштығы. Олар қозғалғыштығымен, жүйкесімен, жиі бірлескен ауырсынумен және іштің ыңғайсыздығымен ерекшеленеді.
Бұл жағдайда ацетонемия дамуының қоздырғыш факторлары мыналар болуы мүмкін:
- қорқыныш, жүйке күйзелісі, тіпті жағымды эмоциялар;
- тамақтанудың бұзылуы;
- ұзақ уақыт әсер ету;
- шамадан тыс физикалық белсенділік.
Ацетонемиялық дағдарыстың белгілері:
- қатты тұрақты құсу. Бұл ешқандай себепсіз немесе тамақ немесе суға жауап ретінде пайда болуы мүмкін;
- жүрек айну, іштің ауыруы;
- тәбеттің болмауы, әлсіздік;
- бозғылт тері, құрғақ тіл;
- зәрдің төмендеуі (бұл белгі сусыздандырудың болуын көрсетеді);
- орталық жүйке жүйесінің бұзылуының белгілері. Басында бала тым қозғыш. Көп ұзамай бұл жағдай комаға дейін ұйқышылдықтың жоғарылауымен ауыстырылады;
- құрысулардың пайда болуы (сирек кездеседі);
- безгегі.
Ацетонның иісі құсудан және баланың аузынан сезіледі. Оның қарқындылығы әр түрлі болуы мүмкін және баланың жалпы жағдайының ауырлығымен әрдайым байланыс болмайды.
Диагностикалық әдістер
Ацетонемиялық синдром бауыр көлемінің ұлғаюымен бірге жүреді. Бұл нәрестені физикалық тексеруден (пальпация) немесе ультрадыбыспен анықталады.
Қан мен зәр анализі тиісті жағдайды көрсетеді:
- қан глюкозасының төмендеуі (АҚ-ның биохимиялық);
- ESR жоғарылауы және лейкоциттер концентрациясының жоғарылауы (жалпы АК);
- зәр ацетоны (жалпы AM).
Жылдам диагностикалау арнайы тест жолақтарын қолдану арқылы мүмкін болады. Олар үйде пайдалануға өте ыңғайлы.
Қорқынышты жағдайдың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін кетон құрамына зәрді дереу тексерген жөн.
Тесттің шифрын шешу келесідей:
- жұмсақ ацетонемия - 0,5-тен 1,5 ммоль / л дейін (+);
- кешенді емдеуді қажет ететін ацетонемияның орташа ауырлығы - 4-тен 10 Ммоль / л (++) дейін;
- жедел госпитализацияны қажет ететін ауыр жағдай - 10 Ммоль / л-ден астам.
Несепте ацетон бар болған жағдайда, жедел тестілеудің нәтижелері оның құрамын төмендету үшін шаралар қабылдау керек.
Баланың жағдайын динамикада бақылау үшін 3 сағат ішінде 1 рет тестілеу керек.
Емдеу принциптері
Баланың зәріндегі ацетонды анықтауға арналған медициналық шараларды маман тағайындайды.
Сіз қауіпті жағдайдың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу ауруханаға баруыңыз керек, өйткені оқиғалардың алдын-алу мүмкін емес даму қаупі өте жоғары. Дәрігер ацетонемия себептерін анықтап, сауатты емдеу стратегиясын тағайындайды.
Көп жағдайда емдеуді үйде өткізуге болады. Ауруханаға жатқызу есінің нашарлауы, конвульсиялардың пайда болуы және қатты құсу болған жағдайда қажет.
Терапевтік шаралардың принципі - организмнен уытты қосылыстарды мүмкіндігінше тезірек шығару. Тазартатын клизма, энтеросорбентті дәрілер (Smecta, Polysorb) көп көмектеседі.
Smecta препараты
Құсудың тағы бір шабуылына жол бермеу үшін және сонымен бірге дегидратациядан құтылу үшін балаға кішкене бөліктерде сусын беріледі. Сілтілі минералды суды тәттілендірілген сусындармен (бал қосылған шай, глюкоза ерітіндісі, кептірілген жемістердің отвары) ауыстыру пайдалы. Шырышты күріш сорпасы диареяны жоюға көмектеседі.
Ұқсас бейнелер
Доктор Комаровский баланың зәрінің неге ацетон сияқты иісі туралы:
Ацетон дағдарысының көріністері жойылғаннан кейін, бұл қайталанбауы үшін барлық шараларды қабылдау қажет. Дәрігердің кеңесі мен баланы жан-жақты тексеру қажет. Қажет болса, арандатушы факторларды азайту үшін сізге өмір салты мен диетаны өзгерту керек.
Бізге демалу мен ұйықтаудың дұрыс режимі, компьютерлік ойындар мен теледидар бағдарламаларын көруді шектеу керек. Ол сонымен қатар психикалық және физикалық жүктемелерді қатаң бақылауды қажет етеді.
