Қант диабеті асқынуларының алдын алу және пациенттердің өмір сапасын жақсарту үшін кешенді емдеу қажет, соның ішінде гипогликемиялық дәрі-дәрмектерді қолдану керек, олардың бірі ұзақ уақыт Глюкофаг.
ATX
Антигипергликемиялық емдік агенттер (инсулинді қоспағанда).
Қант диабетінің асқынуын болдырмау және пациенттердің өмір сапасын жақсарту үшін глюкофаг ұзақ тағайындалады.
A10BA02 Метформин.
Пішіндер мен құрамды шығару
Баяу шығарылатын таблеткалар құрамында:
- метформин гидрохлориді (белсенді компонент);
- көмекші қоспалар (натрий кармелоза, гипромеллоза, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты).
Фармакологиялық әрекет
Метформин гипогликемиялық агент болып табылады, ол глюкоза концентрациясының базальды деңгейін ғана төмендетпейді (таңертең аш қарынға, тамақтанудан кейін 8-14 сағаттан кейін), сонымен қатар постпрандиальды (тамақтан кейін). Бұл ұйқы безінің инсулин өндірісін күшейтпейді, сондықтан ол қант мөлшерінің қалыптыдан аздығына әкелмейді. Сонымен қатар, жасушалық рецепторлардың инсулинге реакциясы жақсарады, бұл жасушалар глюкозаның сіңуін арттырады. Асқорыту трактіндегі қанттың сіңуі баяулайды, бауыр арқылы глюкозаның бөлінуі азаяды.
Метформин гликоген секрециясын жақсартады және жасуша мембраналары арқылы глюкозаның тасымалдануын жақсартады.
Науқастың салмағы төмендейді немесе тұрақтандырады. Холестериннің, атерогенді липопротеидтер мен триглицеридтердің деңгейі төмендейді, бұл тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістердің дамуын тежейді.
Фармакокинетика
Препараттың дозасы ащы ішектің қабырғаларына сіңіп кетеді, содан кейін орташа деңгейде 4-12 сағат ұсталады. Максимум 5-7 сағаттан кейін анықталады (мөлшеріне байланысты).
Баяу босатылатын дозаны аш ішектің қабырғалары сіңіреді.
Тамақтанғаннан кейін барлық кезеңдегі жалпы концентрация 77% -ға артады, тағамның құрамы фармакокинетикалық параметрлерін өзгертпейді. Қайталама қабылдау дәрі-дәрмектердің ағзада 2000 мг дозада жиналуына әкелмейді.
Зат бүйрек арқылы ағзада өзгермей, түтікшелердің люменіне түседі. Жартылай шығарылу кезеңі - 6,5 сағат - бүйрек функциясының нашарлауына байланысты артады.
Қолдану көрсеткіштері
18 жастан асқан науқастарда 2 типті қант диабеті. Препарат жеке немесе үстелге қойылған басқа гипогликемиялық агенттермен, инсулинмен бірге тағайындалады.
Қарсы көрсеткіштер
Егер диагноз қойылған болса, препарат тағайындамаңыз:
- метформинге немесе көмекші қоспаларға төзбеушіліктің жеке реакциясы;
- кетоацидотикалық метаболизмнің бұзылуы, гипергликемиялық прекома, кома;
- Жетіспеушілік кезеңіндегі CKD (бүйрек клиренсі <45 мл / мин);
- бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупімен бірге жүретін жедел аурулар: гиповолемия (қатты құсу және диарея шабуылымен), ауыр инфекциялар (тыныс алу, зәр шығару жүйесі);
- соққы жағдайы;
- ағзалардың оттегі ашығуына әкелетін аурулар (декомпенсацияланған жедел миокард функциялары, созылмалы тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі, АМИ);
- хирургия кезінде тіндердің тұтастығын кеңінен бұзу, инсулин енгізуді қажет етуі мүмкін жарақат;
- бауыр функциясының бұзылуы, ішек-қарынның толық немесе толық жетіспеушілігі;
- жүктілік
- сүтқышқылды ацидоз (емдеу кезінде немесе өткенде).
Препарат жүктілікке қарсы.
Қарсы көрсеткіштер:
- құрамында йод немесе радиофармацевтикалық құрамы бар радиакабатты заттарды қолдана отырып тексеру (48 сағат бұрын және одан кейін үзіліс);
- 18 жасқа дейінгі науқастарды емдеу (осы жас тобы туралы ақпарат жоқ);
- төмен калориялы тамақтану (күніне 1000 ккал-ға дейін);
- алкогольді теріс пайдалану.
Науқастарды емдеуде сақтық қажет:
- 60 жастан асқан, қызметі физикалық жүктеме байланысты;
- CRF (гломерулярлық сүзу жылдамдығының 45-59 мл / мин дейін төмендеуі);
- мейірбике ісі.
Қалай қабылдауға болады
Метформин күніне бір рет ұйқыға дейін соңғы тамақтану кезінде қабылданады, таблетканы толығымен жұтып, сумен жуып тастау керек. Қантты төмендетуге қажет дозаны эндокринолог әр пациент үшін тесттердің нәтижелері бойынша жеке есептейді. Егер науқасқа препарат алғаш рет тағайындалса, олар оны кешке бір рет 500, 750 немесе 1000 мг қабылдауға кіріседі.
Таблетканы толығымен жұтып, сумен жуып тастау керек.
Дозасы 500 мг және 1000 мг
Тәулігіне 500 мг-ден бастап, тәулігіне 2000 мг ең жоғары тәуліктік дозасы жеткенше, әр 10-15 күн сайын тағы 500 мг қосу арқылы дозаны түзете аласыз. Сонымен қатар, ас қорыту жүйесіне жағымсыз әсерлердің саны азайтылады.
Ұзартылмайтын препаратты қолданатын емделушілерге бірдей дозада (күніне 1000 немесе 2000 мг) жаңа форма тағайындалады.
Дозасы 750 мг
Тәуліктік доза - бір рет 2 таблеткадан - қажет болған жағдайда максимумға дейін жеткізіңіз (кешкі ас кезінде 3 таблетка).
Егер пациент 2000 мг-ден астам дозада қалыпты сіңіру уақыты бар метформинді алса, ол ұзаққа созылмайды.
Қант диабетін емдеу
2 типті қант диабетінде инсулинмен және басқа гипогликемиялық агенттермен бірге қолдануға болады.
Ең жоғары доза тәулігіне 2000 мг құрайды (500 таблеткадан 4 таблетка, немесе 1000 таблеткадан 2 таблетка немесе 2000 мг-дан бір). 3 дана пайдалануға рұқсат етілген. 750 мг (күн сайын 2250). Егер кешке бір рет қабылдау кезінде қант деңгейі қалыпқа келмесе, препаратты 2 рет қабылдауға болады, таңертең тәуліктік дозаның жартысын тамақпен, ал қалғанын түнде (кешкі ас) ішуге болады.
Терапия кезінде метаболизм жақсарады, артық тәбетті басады.
Арықтау үшін
Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта бұл ақпарат жоқ.
Терапия кезінде зат алмасудың жақсаруы, артық тәбеттің төмендеуі, салмақтың жоғалуы немесе оның тұрақтануы себеп болатын инсулинге төзімділіктің төмендеуі байқалады. Препарат висцеральды және іш қуысының майын азайтуға көмектеседі.
Жанама әсерлері
Препарат жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Асқазан-ішек жолдары
Емдеудің бірінші кезеңінде асқазанның шұңқырындағы жағымсыз сезімдер, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея, тәбет өзгеруі мүмкін, олар уақыт өте келе пайда болады. Мұндай жанама әсерлерді болдырмау үшін таблеткаларды тамақпен бірге қабылдаған дұрыс және дозасын баяу арттырған жөн.
Зат алмасу жағынан
Метформинмен ұзаққа созылған терапия кезінде цианокобаламиннің сіңуі төмендейді, бұл анемия дамуына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда сүт ацидозы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесі
Көбінесе тәбеттің бұзылуы байқалады (металдың дәмі сезімі), кейде ұйқының бұзылуы (кешкі қабылдаудан кейін) болады.
Препаратты қабылдағаннан кейін тәбеттің бұзылуы пайда болады (металл дәмі сезімі).
Бауыр мен өт жолдары тарапынан
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті көптеген жағдайларда алкогольсіз майлы бауыр ауруының дамуына ықпал ететін ИК-мен бірге жүреді, ұзақ циррозға әкелуі мүмкін. NAFLD семіздікке шалдыққан науқастардың 90% -ында кездеседі. Метформин IR мөлшерін төмендету арқылы инсулинге сезімталдықты жақсартады, май қышқылының синтезі ферменттерін тежейді, бауырдың триглицерид концентрациясын және глюкоза синтезін төмендетеді, бұл ағзаның жағдайын жақсартады, майлы гепатоздың және оның асқынуларының алдын алады.
Кейбір жағдайларда емдеу аясында дәрілік гепатит, холестаз пайда болады, бауыр функциясының биохимиялық параметрлері өзгереді. ALT концентрациясы нормадан 2,5 есе артық болған кезде метформинмен емдеу тоқтатылады. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін ағзаның жағдайы қалпына келеді.
Терінің және тері астындағы тіннің бөлігінде
Кейде теріде бөртпелер пайда болады, олар қышу мен қызарумен бірге жүреді.
Егер жанама әсерлер пайда болса, емдеуші дәрігерге хабарлау қажет.
Кейде теріде бөртпелер пайда болады, олар қышу мен қызарумен бірге жүреді.
Арнайы нұсқаулар
Ауыр, бірақ сирек кездесетін жанама әсері - шұғыл көмек болмаған кезде өлімге әкелетін сүт қышқылы. Осыдан туындайтын симптомдар: бұлшық еттердегі ауырсыну, іштің артқы жағында және іште, тез дем алу, летаргия, жүрек айну және құсу, прогрессиямен - комадан сана жоғалту.
Алкогольмен үйлесімділік
Алкогольді мас болу бауырды бұзады, сондықтан сіз алкогольді ішуден аулақ болуыңыз керек (сүт ацидозының қаупі).
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Медицина қант концентрациясының нормадан төмен түсуіне әкелмейді, машинаны басқаруға немесе машинамен жұмыс істеуге әсер етпейді. Гипогликемия белгілері инсулин мен қантты төмендететін басқа дәрілерді қосымша қолданған кезде пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда зейіннің шоғырлануын және реакцияның қалыпты қарқынын талап ететін әрекеттерде сақ болу керек.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүкті және бала емізетін препараттарды қабылдау ұсынылмайды.
Жүкті дәрілерді қабылдау ұсынылмайды.
Ол емшек сүтіне енеді, сондықтан тамақтандыру балаға жанама әсерлердің пайда болу қаупін тудырады.
Қанттың қалыпты деңгейіне медициналық көмексіз қант диабетімен ұрықтандыру қиынға соғып, өлі туылуға немесе ұрықтың бұзылуына әкелуі мүмкін. Егер әйел бұрын метформин қабылдаған болса, ол инсулинмен алмастырылады.
Қартайғанда қолданыңыз
Егде жастағы емделушілерге бүйрек функциясының жасына байланысты нашарлауына байланысты жылына шамамен 4 рет бүйрек клиренсін анықтап, метформинді NSAID, гипертонияны емдеуге арналған диуретиктермен және препараттармен біріктіруден аулақ болу керек. Ауыр дене жаттығуларымен лактацидемия симптомдарының пайда болуы мүмкін.
Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда
Қандағы қант мөлшерінің жоғарылауы бүйректің жұмысын қиындатады, диабеттік нефропатия пайда болады, несепте глюкоза ғана емес, ақуыз да шығарылады, гломерулярлы сүзу жылдамдығы төмендейді. Қан қысымы жоғарылауы мүмкін, бұл бүйрек қызметіне кері әсер етеді.
Қандағы қанттың жоғарылауы бүйректің жұмысын қиындатады.
Креатинин клиренсін ескере отырып тағайындалған метформин терапиясы қан қысымын төмендетуге көмектеседі, альбумин мен глюкозурияны төмендетеді, метаболизмді жақсартады, нефропатияның дамуын баяулатады. Препаратпен емдеу бүйрек функциясының шамалы және орташа төмендеуімен мүмкін.
Препараттың ағзадан шығарылуы бүйректер арқылы жүзеге асырылады, сондықтан емдеу процесінде GFR анықтау үшін үнемі тексеруден өту керек: бүйректің қалыпты қызметі бар - жыл сайын, оның бұзылуымен - жылына 2-4 рет.
Бауыр функциясының бұзылуымен
Бауыр функциясы бұзылған, циррозы жоғары дәрежеде қолданылмайды.
Артық дозалану
Тәуліктік дозаның ең жоғары мөлшері лактацидемияны тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда препарат алынып тасталады, науқас организмдегі сүт қышқылының деңгейін анықтау және терапия жүргізу үшін ауруханаға орналастырылады. Науқасты ауыр халден шығару үшін гемодиализ жасалады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Препаратты қабылдау кезінде оның басқа құралдармен үйлесімділігі ескерілуі керек.
Араластыру ұсынылмайды
Метформинді бірге қолдануға болмайды:
- рентгендік диагностика үшін йод контрастын агенттермен;
- алкогольмен.
Препарат алкогольмен бірге қабылданбайды.
Ұқыптылықпен
Сақтық шараларын келесі дәрі-дәрмектермен бірге қолдану қажет:
- Даназолум (гипогликемия қаупі);
- Хлорпромазин (инсулин деңгейін төмендетеді);
- синтетикалық кортикостероидтар (кетоз қаупі);
- диуретиктер (бүйрек функциясының бұзылу қаупі);
- инъекцияға болатын бета-адренергиялық агонистер (гипергликемия тудыруы мүмкін);
- гипертонияны, инсулинді, NSAID препараттарын, таблеткаларды, қантты төмендететін дәрілерді (гипогликемия мүмкіндігі) емдеу үшін;
- Нифедипин (метформиннің фармакокинетикасын өзгертеді);
- ағзадан шығарылған бүйрек (ағзаға қосымша ауыртпалық).
Аналогтар
Метформин, Багомет, Гликомет, Глуковин, Глюмет, Дианормет, Диаформин, Сиофор және басқалары.Олардың құрамында бірдей белсенді зат (метформин) бар, көмекші қоспалардың құрамы әр түрлі болуы мүмкін.
Глюкофаг пен глюкофаждың ұзындығы арасындағы айырмашылық неде?
Бұл препараттардың арасындағы айырмашылық белсенді заттың шығарылуын баяулататын көмекші қоспалардың болуына байланысты. Ұзақ жұмыс істейтін терапевтік агент қандағы метформиннің тұрақты концентрациясын жақсырақ қолдайды.
Өндіруші
Франция немесе Германия.
Дәріханада демалыс шарттары
Рецепт қажет.
Препарат рецепт бойынша сатылады.
Глюкофагтың ұзақ бағасы
Дәріханаларда құны 233-724 рубльді құрайды.
Глюкофаг препаратының сақтау шарттары ұзақ
Температураны 25 ° C аспайтын температурада сақтаңыз, балалардан аулақ ұстаңыз.
Жарамдылық мерзімі
3 жылдан аспайды.
Глюкофагтың ұзақ шолуы
Препаратты қолданар алдында сіз мамандар мен пациенттердің пікірлерін оқып шығуыңыз керек.
Дәрігерлер
Дондағы Ростовтағы эндокринолог
Мен препаратты семіздік және 2 типті қант диабеті бар емделушілерге тағайындаймын. Салмақ жоғалту, жалпы жағдайдың жақсаруы және метаболикалық бұзылыстардың түзетілуі байқалады. Кейбіреулерде терапияның басында диарея бар.
Науқастар
Светлана, Мәскеу
Мен препаратты эндокринологтың ұсынысы бойынша бір жылдан астам уақыт бойы қабылдадым. Іс-әрекетке риза болған глюкоза деңгейі қалыпты жағдайға жақындады. Алғашында түзулік алаңдады, кейде диарея. Содан кейін бәрі кетіп қалды.
Владимир, Ярославль
Ол қантты жақсы азайтады, алкогольмен бірге қатты бас ауруын тудырды. Мен бұдан былай жасамас үшін болашақ туралы ұмыттым.
Жіңішке
Ольга, Самара
Метформин маған гипогликемиялық әсер етіп қана қоймай, салмақ жоғалтуға да ықпал етті. Мен оны бір айдан аз уақыт бойы қабылдадым және қазірдің өзінде әсер бар - салмақ өсуді тоқтатты және диетасыз (2 кг-ға дейін) аздап азайды. Менің денсаулығым жақсарды, көңіл-күйім де жақсарды.
