Қант диабетінің жүрек-тамыр жүйесіне кері әсері жеткілікті жақсы түсінілген. Диабеттік кардиомиопатия - бұл миокардтың функционалды және құрылымдық түзілуі болатын жағдай.
Қан тамырлары мен жүрек патологиялары диабетпен ауыратындардың 80% -ында өлім мен мүгедектіктің негізгі себебі болып табылады. Кардиомиопатияның ұзақтығына байланысты қант диабетімен нақты байланысы бар.
Қант диабеті жасқа, артериялық гипертензияға және жүрек қақпақшасының ауруына байланысты емес.
Кардиомиопатияның себептері
Гипергликемия жағдайында энергетикалық субстраттар жетіспейді, сондықтан тотығу және тотықсыздану процестерінде бұзылулар пайда болады. Бұл бұзылулар диабеттік кардиомиопатияның негізгі себебі болып табылады.
Егер адамда диабеттік гепатоз болса, онда бауырда бұзушылықтар бар, бұл миокардтың патологиялық процесін ауырлатады.
Диабеттік кардиомиопатия инсулинге тәуелді адамдарда жиі кездеседі, қант диабеті және жиі гетероацидоздар.
Мұндай жүректің зақымдалуы метаболикалық бұзылыстармен сипатталады:
- тотықсыздану және тотығу реакциялары;
- ақуыз синтезі;
- электролит алмасуы;
- жасушаларды энергиямен қамтамасыз ету;
- микроэлементтермен алмасу;
- қандағы оттегін тасымалдау.
Диабеттік кардиомиопатия бірнеше факторлардың негізінде қалыптасады, олар:
- құрылымдық
- функционалды.
Атап айтқанда, бұл:
- диастола мен систоланың бұзылуы,
- митохондриялық функция,
- кардиомиоциттердің жиырылу қабілеті төмендеді.
Липидтер мен глюкоза алмасуына жауап беретін сигнал молекулаларының белсенділігі төмендеуі мүмкін.
Босанғаннан кейінгі кардиомиопатия босану кезінде миокардтың деформациясымен көрінеді. Монодиет пен артық салмақты үнемі қолдану қауіпті.
Диабеттік кардиомиопатияның дамуы
Ауру, әдетте, баяу және біртіндеп дамиды.
Жүрек релаксация мен жиырылуды қамтамасыз ете алмайды, оның жеткіліксіздігі артады.
Бұзушылықтар миоциттердің деполяризациясы кезінде пайда болады, сонымен бірге NO-ні өндірудегі бұзылулар, жағдайды нашарлатады.
Диабеттік кардиомиопатия негізінен тамырлы патологиямен біріктірілген метаболикалық бұзылумен сипатталады.
Патологияның екі түрі бар:
- миокардтың метаболикалық процестерінің бұзылыстарын сипаттайды. Төмен тотыққан жасушалардың ыдырау өнімдері, анормальды коллаген, глюкуронаттар, гликатталған ақуыз жинақталады. Бұл жүректің жиырылуын баяулатады және систолалық немесе диастолалық дисфункциямен жеткіліксіздіктің дамуына әкеледі,
- қайталама диабеттік ангиопатияға байланысты пайда болады. Қан тамырларын зерттеуде олардың склерозы, эпителийдің жұқаруы немесе пролиферациясы анықталады. Тұрақты оттегі жетіспеушілігі жағдайы миокардтың жиырылуына тікелей әсер ететін функционалдық бұзылуларға әкеледі.
Қазіргі уақытта ғалымдар мұндай факторлардың патологияның дамуында арандатушы рөл атқаратындығын дәлелдеді:
- Ұзақ мерзімді гипергликемия. Оның көмегімен жүрек біртіндеп азаптай бастайды. Көбінесе аурудың көрінісі көптеген жылдарға созылады. Пациенттердің көпшілігі тұрақты белгілерге байланысты проблеманы көреді.
- Миоциттердің ішіндегі тотығу және қалпына келтіру процестерінің бұзылуы.
- Гемоглобин құрылымының өзгеруіне байланысты оттегі жеткізілімінің бұзылуы.
Кесілген глюкозаның көп мөлшері жүректің қоректік заттардың жетіспеуіне әкеледі. АТФ-ны майлар мен белоктармен балама қалыптастыру процесі басталады.
Синтетикалық улы метаболикалық өнімдер синтезделеді, олар ағзаның өткізгіш және бұлшықет жасушаларының жұмысына теріс әсер етеді.
Симптоматология
Миокардтың жиырылу қабілеті төмендейді, өйткені миокард жасушалары салмағын жоғалтады.
Осы кезеңде адам жүректің аймағында ауырсынуға шағымдана алады, ол уақыт өте келе өздігінен өтеді.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда белгілі бір уақыт өткеннен кейін ісіну және тыныс алу басталады. Бұл жүрек жеткіліксіздігінің негізгі белгілері.
Қант диабетінің ауыр салдары:
- ретинопатия
- нефроангиопатия.
Диабеттік кардиомиопатияның бастапқы кезеңі көптеген жағдайларда асимптоматикалық емес болғандықтан, алғашқы жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы мен диагностикалық процедуралардың алдында үлкен уақыт аралығы бар.
40 жасқа дейінгі адамдарда алдын-алу шарасы ретінде диабеттік кардиомиопатияны ЭКГ көмегімен анықтауға болады. Зерттеу жағдайларының шамамен жартысы жүректің жұмысында бұзушылықтар бар екенін көрсетеді.
Диабеттік кардиомиопатияны анықтайтын өлшемдер бар:
R және P тістерінің деформациясы,
- жүктеме әсерінен Т толқынындағы өзгерістер,
- P-Q және Q-T интервалдарының өзгеруі, QRS комплексі, жүрек соғуы және өткізгіштік.
Ауыр аритмия, тахикардия немесе брадикардия және басқа да бұзылулар пайда болуы мүмкін.
Диагноз және емдеу
Қант диабетіндегі кардиомиопатия сізге аурудың ерекшеліктерін білу керек екенін білдіреді.
Осыған байланысты диагностикалық процедуралардың тізімі қолданылады.
Тұрақты физикалық белсенділік метаболизмге оң әсер етеді. Осылайша, инсулинге төзімділік төмендейді, сонымен қатар қантқа төзімділік жоғарылайды. Белсенді өмір салтын ұстану арқылы сіз майсыз қышқылдарды сәтті жағып, қандағы қантты пайдалана аласыз.
Дәрігерге дұрыс диагноз қою үшін диагностиканың келесі түрлері қажет:
- клиникалық көрініс және шағымдар
- электрокардиография
- глюкозуралық және гликемиялық профиль,
- күнделікті ЭКГ мен қан қысымын бақылау,
- функционалды эхокардиография,
- қанның липидтік спектрін зерттеу,
- Доплердің эхокардиографиясы.
Диабеттік кардиомиопатияның негізгі емі келесіден тұрады:
- инсулин терапиясының режимін жақсарту, қант диабеті кезінде диеталық терапия қағидаларын сақтау және тұрақты гликемиялық жағдайға жету үшін физикалық белсенділікті сақтау,
- кардиотрофиялық және метаболикалық қолдану ATP, калий және L-карнитин препараттары,
- Нейротропты әсерге арналған дәрумендер;
- нерв-бұлшықет өткізгіштігін жақсартатын препараттар.
Аритмия болған кезде антиаритмиялық препараттарды қолдану керек. Егер жүрек жеткіліксіздігінің белгілері байқалса:
- ACE ингибиторы
- диуретиктер
- жүрек гликозидтері.
Бұл патологияны емдеу процесі әлі де күрделі, өйткені сізге бүкіл адам ағзасындағы метаболикалық процестерге жан-жақты әсер ету қажет. Дегенмен, жағдайды дұрыс диагноз қою арқылы қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізуге және науқастың өмір сүру сапасын едәуір жақсартуға болады.
Егер дәрі-дәрмек терапиясы тиімсіз болса, хирургиялық әдістер кейде медициналық себептерге байланысты қолданылуы мүмкін.
Аурудың ең ауыр формалары жағдайында тірі қалудың жалғыз тәсілі - жүрек трансплантациясы.
Алдын алу шаралары
Алдын алу мақсатында өмір салтын өзгерту керек. Ауру адам қалыпты жаттығулар жасап, олардың тамақтануын қадағалап отыруы керек.
Диабетиктер гипергликемияны жою бойынша шаралар қабылдауы керек, сонымен қатар:
- май қышқылының мөлшері
- инсулинге төзімділік.
Қазіргі уақытта ғалымдарда жан-жақты білім жиынтығы жоқ, өйткені бастапқы кезеңдерде диабеттік кардиомиопатия күйін өзгерту бойынша қажетті зерттеулер жүргізілмеген.
Егер жүрек жеткіліксіздігіне бейімділік болса, ішімдіктен бас тарту керек, оны қабылдау жүрекке жүктемені арттырады. Физикалық шамадан тыс жүктеме мен толқулардан аулақ болу үшін денені қорғау керек.
Сіз диетологпен жеке диетаны дамыту туралы кеңес ала аласыз. Сондай-ақ, өмір салтын түзету және темекі шегу мен алкогольді толығымен тоқтату керек. Сіз қант диабетімен ауыратындарға арналған жаттығулар терапиясын бастауыңыз керек, мысалы, серуендеу немесе жүзу
Жүрекке әсер ететін жағымсыз факторларды жою үшін дәстүрлі медицинаны қолдануға болады. Инфузиялар қысымды төмендетуге және жүрек ырғағының бұзылуын жоюға көмектеседі.
Шамамен тұнбаны вибурнмен және балмен бірге шамамен 30 күн ішу пайдалы. Сусын дененің барлық жүйелеріне жағымды әсер етеді. Балама профилактикалық шараларды қолдану дәрігермен келісілуі керек.
Осы мақаладағы бейне кардиомиопатияның белгілері, себептері және емі туралы әңгімелейді.
