ТӨМЕНГІ АЯҚТЫҢ ДИАБЕТТІК АНГИОПАТИЯСЫ: ҚАНТ ДИАБЕТІН ЕМДЕУ

Send

Диабеттік ангиопатия - бұл барлық калибрлердің тамырлы қабырғаларына әсер ететін күрделі ауру: артериялардан бастап ең кіші капиллярларға дейін.

Бүгін біз аяқтың диабеттік ангиопатиясын емдеуге тоқталамыз. Бұл патология қант диабеті салдарынан дамитын болғандықтан, диабетті емдеуде терапевтік шараларды бастау керек.

Жоғарғы және төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясын емдеу принциптері

Халықаралық аурулар классификаторында бұл ауруға 10.5 (1 типті қант диабеті үшін) және 11.5 (2 типті қант диабеті) коды беріледі. Терапиялық тактика тамырлы ишемияны азайтуға және жалпы қан ағымын жақсартуға бағытталған.

Егер бұл мүмкін болмаса және абсцесс пен некротикалық аймақ болса, емдеу іріңді хирургия бөлімшелерінде жүргізіледі.

Диабеттік аяқтың ангиопатиясына арналған терапия (бұдан әрі - DAC) арандатушылық аурудың белгілерін тоқтатуға бағытталған: қант диабеті. Науқас өзінің әдеттегі өмір салтын өзгертеді: жаман әдеттерден бас тартады, салмақ тастауға тырысады және бұрынғы диетасын түзетеді, аяқ-қолдардың профилактикасын жүргізеді.

Жалпы терапияны бастамас бұрын аурудың диагнозы қойылады, оның ішінде:

Кемелердің ультрадыбыстық жағдайы;
ангиография. Бұл зерттеу тамырлардың қаншалықты жақсы екенін түсінуге көмектеседі.

Қазіргі заманғы терапиялық әдістердің ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:

лимфомодуляция, бұл қан лимфа айналымын жақсартуға көмектеседі. Бұл байланыссыз техника тіндердің ісінуін тиімді жоюға көмектеседі;
дәрі-дәрмекпен емдеу;
физиотерапия;
дәрі-дәрмектер мен физиотерапия қажетті нәтиже бермеген жағдайда хирургиялық араласу.

DAK тез емделмейтінін түсіну керек. Алайда, заманауи әдістер аурудың кейінгі кезеңдерінде де оң нәтиже береді.

Ампутация ең төтенше жағдайларда ғана қолданылады (аяқ-қол тінінің гангреналы зақымдалуымен).

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Ол созылмалы ишемиямен бірге жүреді.

Қант диабетімен ауыратындарға қандай дәрілік топтар тағайындалады?

Консервативті емнің негізгі принциптері:

инсулин терапиясы және қандағы қантты төмендететін дәрілер: Сиофор, Глюкофаг, инсулин және Диабетон. Оған қоса диета;
липидтерді төмендететін терапия. Мақсат - липидтер алмасуын қалыпқа келтіру. Дәрілер: Симвастатин немесе Аторвастатин. Ауызша қабылданған, ұзартылған;
антикоагулянттық терапия. Мақсат - коагуляция уақытын көбейту арқылы тромбоздың алдын-алу. Осындай әсер ететін дәрілер - Гепарин, Эноксапарин. Гепарин бастапқы дозада 5 мың бірлікті құрайды. және тері астына немесе тамыр ішіне енгізіледі. Эноксапарин - ата-аналық тәулігіне 40 мг дейін;
бактерияға қарсы емдеу. Дәлелдемелер болса;
антиплателет терапиясы. Оның мақсаты - қанның тұтқырлығын жақсарту. Препараттарды тек ауызша қабылдау (тәулігіне мг): Клопидогрел - 300, Дипиридамол - 30-450, Аспирин - 100-300. Доза жеке болып табылады;
ангиопротекторлар. Ол қан айналымын жақсарту үшін негізгі емдеуге қосымша ретінде қолданылады. Ксантинол, Пентоксифиллин немесе Альпростан тағайындалады. Соңғысы - керемет вазодилататор және плазманың тұтқырлығын жақсартады. Жаңа туылған нәрестелерді де тағайындауға болады;
Қабынуға қарсы препараттармен ауырсыну симптомын жеңілдету (гормоналды емес). Егер олар көмектеспесе, морфин түріндегі опиоидтар әдеттегі мөлшерде тағайындалады;
аяқ гигиенасы. Бұл емдеудегі өте маңызды сәт. Науқас әрдайым ыңғайлы, ысқыламайтын аяқ киімді киюі керек, жүгеріні немесе жараларды өңдей алады, жүгеріні жояды.

Витаминдер және гомеопатиялық дәрі-дәрмектер

Витаминдік препараттардың ішінен Тиогамма немесе Берлиция кешендері тағайындалады. Олар қан ағымын едәуір жақсартады және қан тамырларын нығайтады. Гомеопатиялық терапия ұзақ уақытты алады және міндетті білікті емдеуді қажет етеді.Гомеопатиялық емдеудің келесі әдістерін қолдануға кеңес беруге болады:

Секале Кортунум. Ол қант диабетінің кез-келген түріне және гангрена және / немесе диабеттік табан жағдайында қолданылады (DS);
Графит. 2 типті қант диабетін емдеу. Қарсы көрсетілімдер жоқ. Бұл ДС емдеу кезінде көрсетілген;
Мышьяк. Ол диабеттің инсулинге тәуелді емес түрінде қолданылады және қантты төмендететін дәрілермен бірге тағайындалады. Курс 2 немесе одан да көп айға созылады. Препараттың жанама әсерлері жоқ. Бірақ алкогольге тәуелділікпен ішудің қажеті жоқ.

Гомеопатиялық емдеу әдістерінің ерекшеліктерін қарастырыңыз: олар алғашқы 10-12 күнде әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін. Егер оң үрдіс болмаса, одан әрі терапияны дәрігермен талқылап, түзету керек.

Қант диабетіне арналған хирургиялық терапия

Диабеттік ангиопатияға хирургиялық араласу қан ағынын қалпына келтіру және өлі жерлерді алып тастау үшін соңғы шара ретінде жасалады.

Егер феморальды немесе поплитальды аймақтың артериялары қайтымсыз өзгеріске ұшыраса және олардың тарылуы 50% -дан астам аймақта байқалса:

тромбоэктомия. Бұл жағдайда қан ұйығыштары пайда болған жерден шығарылып, тамырлардан шығарылады. Қазіргі заманғы әдіс - эндоваскулярлық. Бұл жағдайда тромбтың пайда болу орны белгіленеді және оның жиегінде кішкене кесу жасалады. Содан кейін арнайы катетер енгізіліп, ол қан ұйығышын шығарады;
маневрлік. Бұл көрші кемелермен байланыс орнататын арнайы протездер. Операция көптеген қарсы көрсеткіштерге ие;
эндертерэктомия. Бұл операция хирургпен атеросклеротикалық бляшканы тамыр қабырғасының ішінен тазартуды қамтиды. Нәтижесінде артерияның люмені ұлғаяды, бұл қанның еркін айналуына мүмкіндік береді. Кейде айналмалы хирургиямен біріктіріледі;
профундопластика. Атеросклеротикалық бляшкалар аяғы артериясының люменін соншалықты тарылтып, қан оған ене алмайтын кезде, ол жоғарғы жамбастың сыни ишемиясына тағайындалады. Операцияның мәні - терең артериядан бляшкаларды алып тастау және оның диаметрін патчпен одан әрі арттыру. Тәуекел төмен: 1% -дан аз;
стенттеу. Сымдардың арнайы стилін (стент) қолдана отырып, ыдыстағы қысқыштар кеңейтіледі. Құрылғы критикалық жерде арнайы шармен түзетілген, ол тазартуды кеңейтіп, сонда мәңгі қалады;
шардың кеңеюі. Соңында кішкентай шар бар катетер теріге пункция арқылы енгізіледі. Ол дұрыс жерде үрленеді, бляшек тегістеледі және кеменің патенттілігі қалпына келтіріледі. Бірақ стеноздың қайталану ықтималдығы болғандықтан, бұл операция стентингпен толықтырылады.

Гангрена диагнозын қою кезінде өкпені өкінішке орай ампутациялайды.

Тіндік жасушалардың іріңді ошақтары мен некрозы міндетті түрде деградацияны қажет етеді. Бұл операцияларға инфекциялық фокустың ашылуы және оны ағызу (тазарту) кіреді. Мұндай емдеу мәселені шешпейді, бірақ іріңді процестің одан әрі таралуына жол бермейді.

Қазіргі физиотерапиялық процедуралар

Физиотерапия ток пен жарық, ауа және магниттік сәулелену, су және жылу сияқты физикалық факторларды қолданатын әртүрлі процедуралардан тұрады. Техника үнемі жетілдіріліп отырады. Аяқтың ангиопатиясын емдеуде басты назар электрофорез және ультрадыбыстық терапияға бөлінеді.

Сонымен қатар, мыналар тағайындалуы мүмкін:

магнитотерапия және балшықпен емдеу;
аяқ ванналары және массаж (аппараттық немесе нұсқаулық);
синусоидалы токтар;
лимфомодуляция;
дециметриялық терапия: шина аймағына әсер етеді.

Ұйқы безінің қызметін ынталандыру үшін есірткіні қолданумен электрофорез де тиімді: никотин қышқылы, гепарин, магний және калий препараттары. Процедура қалыпты қант диабеті үшін көрсетілген. Ұзақтығы - 10-12 сеанс және тек ауруханада.

Халықтық емдеу әдістерін қалай емдеу керек?

Балама терапияны DAK емдеу үшін қосымша шаралар түрінде қолдануға болады:

түймедақ. Бұл қантты қалпына келтіруге көмектеседі және керемет микробқа қарсы және диафоретикалық әсерге ие, ішектің құрысуын азайтады. Рецепт: 1 толық ас қасық дәріхана түймедақ (немесе дайын үш фильтрлік қап) қайнаған суға (1 стакан) құйып, 20 минутқа қалдырыңыз. Алынған көлем тамақтанар алдында 100 мл 2 дозаға бөлінеді. Ауырған жерлерге компресс ретінде қолдануға болады;
шалфей. Өсімдіктің инсулин секрециясын қалыпқа келтіру және иммунитетті жақсарту мүмкіндігі бар. Рецепт: 2 толық ас қасық шикізат жапырақтары 400 мл қайнаған суға құйып, 1 сағатқа қалдырыңыз. Шай ретінде қабылдаңыз: тамақтанудан жарты кесе. Құралды күн бойы толығымен тұтыну керек;
аскөк. Өсімдіктің тамырынан ерітінді дайындау күн сайын ұсынылады. Рецепт: 1 ас қасық. 1 ас қасық үшін ұсақталған тамырлар. қайнаған су. Сіз жай ғана жаңа піскен одуванчика жапырақтарын жеуге болады. Мұны істеу үшін 5 жапырақты шайыңыз, оларды кесіңіз және дәміне қарай жарты қасық өсімдік майын қосыңыз;
календула. Ол тері аурулары мен атеросклерозға арналған, өйткені ол күшті микробқа қарсы әсерге ие. Тері аурулары немесе жараларды емдеу үшін өсімдіктің шырынын жағыңыз. Одан компресстер жасалады. Сіз жақпа қолдануға болады. Рецепт: өсімдік гүлдерінің 100 г ұсақтап, 2,5 ас қасық құйыңыз. күнбағыс майы (өте ыстық, бірақ қайнаған емес). 2 апта талап етілгеннен кейін жақпа дайын.

Аяқ пен қолдың тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі туралы қорытынды

Зерттеудің бұл түрі ең заманауи және ақпараттық болып саналады.

Ультрадыбыстық сканерлеу тамырлардың жай-күйін визуалды түрде көрсетуді қамтамасыз етеді.

Егер сіз ультрадыбыстық бөлмеде процедурадан өтсеңіз, нәтиже жазбаша пікір түрінде шығарылады. Оны өзіңіз анықтау өте қиын.

Дәрігер сипаттаманың шифрын ашады, ол келесі емдеуді тағайындайды (қажет болған жағдайда). Егер зерттеуді хирургтың өзі жүргізсе, онда сканерлеудің нәтижесі және диагноз дереу жасалады.

Қан ағымының жай-күйі келесі көрсеткіштер бойынша бағаланады:

білек пен иыққа жазылған қан қысымындағы айырмашылық. Нормасы - 0,9. Төменгі мәндер стенозды көрсетеді;
феморальды артерия мен төменгі аяғындағы максималды қан ағымы;
тамырларға төзімділік;
тамыр қабырғасының қалыңдығы;
бытырау жылдамдығы.