Қант диабеті бар зәрдегі ацетон ағзаның кетоацидозды дамыту туралы алғашқы дабыл қағуы - жедел медициналық көмек қажет қауіпті жағдай. Осындай ауыр зардаптардың алдын алу үшін әр диабетик және оның отбасы ағзада ацетонның қалай пайда болатындығын, оның қаншалықты қауіпті екенін және мәселені шешудің қандай әдістері бар екенін білуі керек.
Қант диабетіндегі ацетон өндірісінің механизмі
ДМ - бұл емделмейтін аутоиммунды патология, сондықтан оның асқынуларынан болатын өлім-жітім қарқынды өсуде. Осындай ауыр зардаптардың бірі - көмірсулар алмасуының бұзылуымен дамитын кетоацидоз. Диабеттік қан мен зәр анализінде кетон денелерінің пайда болуы (басталмаған - ацетон) қауіпті жағдайға тән симптом болып табылады.
Ацетон өндірісінің негізі мен механизмін түсіну үшін ағзада жүретін биохимиялық процестерді түсіну керек. Сыртынан ағзаға енетін және организмде өндірілетін энергияның негізгі көзі - глюкоза. Оның толық ассимиляциясы ұйқы безін синтездейтін инсулиннің қатысуымен мүмкін. Оның жетіспеушілігімен немесе төмен тиімділігімен қант толығымен сіңбейді және жасушалар аш болады.
Ми энергия тапшылығы туралы глюкозасыз алаңдатады. Ал жасушалар кетон денелерін секрециялау арқылы май мен ақуызды өңдеуге тырысады. Олар келесі түрде ұсынылған:
- Пропанон;
- β-гидроксибутираты;
- Ацетоцетат.
Сау адамдар үшін кетондардың қалыпты концентрациясы 0,5 ммоль / л дейін. Оның жоғары мөлшері қант диабетімен кетоацидозға қауіп төндіреді, қышқыл мен сілтілік ортаның тепе-теңдігі қышқыл жағына ауысқанда маңызды асқыну болады. Шұғыл госпитализациясыз шабуыл диабеттік комаға және өлімге әкелуі мүмкін.
Басқа үй-жайлардың ішінде:
- Деградациямен ұзаққа созылған диарея және құсу;
- Төмен көмірсулар диетасы және ораза
- Сусыздану белгілері бар инфекциялық сипаттағы ауыр аурулар;
- Химиялық улану және қызып кету.
Көмірсулар алмасуы бұзылған жағдайда, анализдегі жағдайлар екі жағдайда туындайды:
- Инсулин жетіспеушілігінен туындаған гипергликемия кезінде емделмеген глюкоза ақуыздар мен ацетон пайда болған майларға бөлініп кетсе, бауыр бұдан әрі пайда бола алмайды. Бүйрек тосқауылынан өтіп, кетон денелері зәрде болады.
- Гипогликемия кезінде, ацетон деңгейі қант жетіспеушілігіне немесе инсулиннің артық дозалануына байланысты көтерілгенде. Егер энергия көзі болмаса, дене оны басқа жолмен алады.
Кетоацидоз белгілері және оның жіктелуі
Диабеттік сынақтардағы қант пен ацетонның жоғарылауы органдардың қалыпты жұмысын бұзады. Ауру бір күннен артық дамиды, науқастың әл-ауқаты біртіндеп нашарлайды, кетоацидоздың белгілері патологияның ауырлығына қарай бағаланады: жұмсақ, орташа, ауыр, кома.
Бірінші кезеңде ескеріңіз:
- Әлсіздік, күштің жоғалуы, жұмыс қабілетінің жоғалуы, шоғырланудың нашарлауы.
- Ауыз қуысындағы құрғақтық, үнемі шөлдеу, көп мөлшерде және жиі зәр шығару. Түнде мұндай белгілер одан да айқын көрінеді.
Кейін диспепсиялық белгілер пайда болады, диабеттегі ацетонның тән иісі аузынан шығады.
Ортаңғы түрі сипатталады:
- Қан қысымының төмендеуі;
- Бозғылт тері;
- Оқушылардың жарық сәулесіне реакциясы нашар;
- Орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары;
- Іш қуысындағы ауыр сезім, дефекация, құсу және басқа да диспепсиялық бұзылулар ырғағының бұзылуы;
- Күнделікті зәр шығарудың төмендеуі, содан кейін дегидратация.
Ауыр жағдайларда шағымдар бар:
- Тұрақты майлы;
- Бұлшықет рефлекстері, сондай-ақ оқушылардың реакциясы бәсеңдейді;
- Бауыр үлкейген;
- Шуылмен бірге баяу тыныс алу;
- Ацетон мен глюкоза деңгейі барлық анализдерден асып түседі.
Егер осы кезеңде ацетон шұғыл түрде алынып тасталмаса, жәбірленушіге диабеттік комаға, мүмкін өлімге кепілдік беріледі.
Диагностикалық әдістер
Кетонурияның қауіптілігі қандай? Өздігінен, анализдердегі ацетон әлі дүрбелең тудырмайды. Егер дененің қышқылдануына жол берілмесе, қышқылдық тепе-теңдік 7,3-ке дейін, ми дұрыс тамақтанбаған кезде және нейроциттерді «өшіргенде» дамиды.
Қарқынды терапиясыз және рН түзетусіз, салдары ауыр болуы мүмкін.
Емдеу режимін жасамас бұрын, зәрдегі және қандағы кетон денелерінің нақты құрамын анықтау қажет. Ұқсас сынақтарды үйде де жасауға болады, егер сіз «Ацетонтест», «Кетонстикс», «Өрікет» сынақ жолақтарын сатып алсаңыз. Ұқсас сынақ жолақтарын диагностикалық зертханалар қолданады. Процедураның қарапайымдылығы мен қол жетімділігі медициналық тексеруден өту қажеттілігін анықтауға көмектеседі.
Қант диабетімен ауыратындар ацетоннан қалай арылады?
Егер ұйқы безі инсулиннің толық гормонын шығаратын функцияларымен айналыспаса, кетоацидоз симптомдарын қалай жеңілдетуге болады? Ашаршылықтан әлсіреген адамдар үшін негізгі қауіп инсулин инъекциясы болады. Дәрігер талдаудың деректері мен аурудың кезеңін ескере отырып, дозасын және жүйелілігін таңдайды. Гормонның әр дозасы (әдеттегі мөлшерді арттыру қажет болуы мүмкін) аштық жасушаларын көміртегімен қанықтырады, ал ацетон ақырында биологиялық сұйықтықты қалдырады.
Сонымен қатар, науқасқа келесі процедуралар тағайындалады:
- Қышқыл және сілтілік орталардың тепе-теңдігін қалпына келтіру;
- Жұқпалы аурулардың алдын-алу;
- Регидрация;
- Гипокалиемияны жою.
Кейде энтеросорбенттер қосымша тағайындалады: Smecta, Polysorb, Polyphepan, сондай-ақ электролит балансын қалпына келтіру үшін NaCl ерітіндісін 0,9% көктамыр ішіне енгізу. Аурудың себебі жиі ылғалдың жетіспеушілігі, тұтынылатын судың мөлшерін көбейту ұсынылады.
Егер науқас комадан шығып, рецидивтің алдын-алса, оның әдеттерін толығымен қайта қарау керек.
Қашан кетонурияны норма деп санауға болады
Бүгінгі таңда дәрігерлер гипергликемияны бейтараптандыратын және ацидоздың алдын алатын дәрі-дәрмектердің кең таңдауына ие. Тұрақты қантты өтеудің негізгі шарты - бұл теңдестірілген тамақтану.
Бүгінгі таңда эндокринологтардың арасында диабетпен ауыратындар үшін диета жақсырақ екендігі туралы консенсус жоқ: ең көп калориясы бар және көмірсулар бар тағамдардың барлық түрлерін қоспағанда немесе тек тез сіңетін қанттарды шектейтін дәстүрлі диетаны қоспағанда.
Бірінші жағдайда, гликемия үнемі төмендейді және ағза ацетонды синтездеу кезінде эндогендік майдан энергия өндіруге мәжбүр. Осындай тәсілмен кетонурия - бұл норма, ал симптом белсенді медициналық көмекті қажет етпейді.
Алдын алу шаралары
Кетондар әрқашан қауіпті ме? Олардың пайда болуы күнделікті өмірде жазылуы мүмкін, және бұл жай ғана метаболикалық өзгерістердің салдары.
Эндокринологтың жалпы кеңестері:
- Инсулинді үнемі толтыру және нан қондырғыларын санау;
- Төмен көмірсутекті диетаны сақтау;
- Жаман әдеттерден арылу;
- Үнемі жаттығу жасау;
- Уақытылы медициналық тексеру.
Егер барлық жағдайлар орындалса және қант үшін тұрақты өтемақы болса, диабетпен ауыратындар қазіргі уақытта мұндай проблемалары жоқ адамдарға қарағанда ұзақ өмір сүре алады, бірақ олардың денсаулығын жеңіл қабылдайды.
