1 типті немесе 2 типті қант диабеті көптеген адамдарға тікелей немесе жанама таныс. Бірақ тәтті азаптың үшінші түрін естігендер аз. Бұл гестациялық қант диабеті, ол көптен күткен баласы бар әйелде диагноз қойылады.
Пайда болу себептері, ұрықтың дамуына және ананың жағдайына әсері, диагностикалық процедура, жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабетін емдеу бала туу жасындағы әр әйелге белгілі болуы керек.
Гестациялық диабеттің басқа түрлерден айырмашылығы
Қандағы қант нормаларын бұзу әрдайым қант диабетін көрсетеді. Бұл аурудың түрін анықтау өте маңызды. Егер 1 тип негізінен жасөспірімдердің ауруы болса, ал 2 тип - дұрыс емес тамақтану мен өмір салтының нәтижесі болса, онда аурудың 3 типі тек әйелде пайда болады, және жүктілік кезінде ғана. Дәлірек айтқанда, оған диагноз қоюға болады.
Жүкті әйелдердегі қант диабеті гормоналды өзгерістерге байланысты пайда болады, олар көп жағдайда қалыпты. Табиғи процестің механизмі келесідей:
- Ұрықтанғаннан кейін жұмыртқа прогестеронның белсенділігін арттырады - ұрықтың қауіпсіздігін және оның сәтті дамуын қамтамасыз ететін гормон. Бұл гормон инсулин өндірісін ішінара тежейді. Бірақ ұйқы безі заттың жетіспеушілігі туралы сигнал алып, оны көбірек мөлшерде өндіре бастайды және шамадан тыс жүктеме алады. Осыдан диабеттің белгілері.
- Плацента болашақ ананың ішкі өмірін қалпына келтіре отырып, өз жұмысын жүргізеді, сондықтан нәресте дұрыс қалыптасып, дұрыс салмақ жинайды және қауіпсіз дүниеге келеді.
- Жүктілік кезінде холестерин мен глюкозаның шамадан тыс деңгейіне жол беріледі, өйткені ол екі ағзаға - ана мен балаға энергия, тамақтануды қажет етеді.
Бірақ гинекологтар жүктілік кезінде қандай норма деп есептелетінін және патология деп аталатын нәрсені анықтайтын медициналық шкала бар.
Сондай-ақ, жүктіліктегі қант пен инсулиннің мөлшері де бар.
Белгілі бір кезең ішінде анализдегі санның артуы алаңдаушылық туғызбайды, бірақ егер қандағы қант немесе инсулин деңгейі қолайлы деңгейден жоғары болса, онда жүкті әйелдерде қант диабетінің дамуын болжауға негіз бар. Гормондардың көбеюіне байланысты глюкозаның сіңірілуіндегі ақаулық немесе ұйқы безі инсулинінің жетіспеушілігі орын алады.
Қант диабетінің гестациялық кезеңі
Патологиясы жоқ жүкті әйелдер мен гестациялық қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің үлесі аз болғанына қарамастан (100-ден 5% -ке жуық), гормоналды сәтсіздік қанша уақытқа созылуы мүмкін. Жиырма екі апта - бұл гинеколог жүкті әйелдерге тағайындалған скринингтегі алғашқы өзгерістерді диагноз қою кезеңі. Плацентаның белсенділігі ішілік өмірді және ұрықтың толық дамуын сақтау үшін күшейтіледі.
Егер пациентте жүкті әйелдің қауіп тобына жататынын көрсететін алдын-ала шағымдар немесе белгілер болмаса, скрининг 24-28 апта аралығында өткізіледі. Аш қарынға олар тамырдан қан алып, оның құрамын тексереді.
Глюкоза деңгейінің жоғарылауымен жүкті әйел қосымша талдауға жіберіледі - дене жасушаларының инсулинге қатынасы, глюкозаны ассимиляциялау мүмкіндігі. Науқасқа 50 грамм қант бар сұйықтық ішу ұсынылады. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін тамыр ішілік сынама жасалып, глюкоза сіңіріледі.
Сұйықтық әдетте пайдалы глюкозаға айналады және жасушалар 30 минут немесе сағат ішінде сіңіріледі. Егер метаболизм процесі бұзылса, көрсеткіштер стандарттардан алшақ болады. 7,7 ммоль / л көрсеткіші бірнеше сағаттық ораза ұстағаннан кейін тағы бір қан алуды тағайындауға себеп болады.
Мұндай тестілеу жүктілік кезінде әйелдің қант диабетімен ауыратындығын дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Жүктіліктің бастапқы кезеңінде гестациялық қант диабеті анықталған жағдайлар бар. Ұйқы безінің жасырын аурулары, көмірсулар алмасуының бұзылуының бастапқы кезеңі жүкті әйелдегі гормоналды өзгерістермен күшейтілуі мүмкін. Сондықтан антенатальды клиникаға тіркелу кезінде болашақ ана кез-келген аурулар туралы егжей-тегжейлі айтып беруі керек.
Жүктілік кезіндегі қант диабеті мәселелері
Гинеколог жүкті науқасқа қауіп төнетінін түсінетін бірнеше критерийлер бар, әйел мен ұрықтың жалпы жағдайын жақсартылған бақылауды қажет етеді. Жүктілікке дайындалып жатқан немесе үгінді күтіп жүрген ханымдар бұған назар аударған пайдалы.
- Біреуінде қант диабеті диагнозының болуы.
- Болашақ анадан артық салмақ, тіпті босанғанға дейін. Егер дене салмағының индексі рұқсат етілген нормадан 20% асып кетсе, онда жасушалар глюкозаны сіңіруде сәтсіздікке жол бермеу үшін диетаға және физикалық белсенділікке назар аударған дұрыс.
- Болашақ ананың жасы. 30 жылдан кейін әйелдің денесінде жүктіліктің өтуіне әсер ететін процестер жүреді деп саналады. Осы жасқа қарай жасушалардың инсулинге төзімділігінің бұзылуы мүмкін. Тұжырымдамадан бұрын мұндай проблемаға тап болған ханым одан да сезімтал жасушаларды алу қаупін тудырады.
- Алдыңғы жүктілік түсік түсіру, ұрықтың қатуы және өлі баланың туылуымен аяқталды.
- Туған кездегі әйелдің салмағы 4 кг немесе одан жоғары болды.
- Алдыңғы сәбилер дене салмағы 4 кг-нан асады.
- Жүктілік циклі кезінде жоғары су.
- Зәрді зерттеу кезінде қант деңгейі жоғарылағандығы анықталды.
- Гестациялық қант диабеті бұрын жүктілік кезінде диагноз қойылған, бірақ босанғаннан кейін ауыр ауруға айналмады.
Неліктен гестациялық диабет қауіпті?
Жүкті әйелдердегі қант диабеті сирек кездесетін құбылыс, бірақ бұл әйелге күмәндануға негіз бермейді. Егер ана мен баланың денесінде глюкозаны сіңіруде тепе-теңсіздік болса, онда маңызды проблемалар пайда болады:
- Ерте кезеңдерде жүктілік дамуды тоқтатуы мүмкін. Ұрықта оттегі ашдығы болады, жасушалар даму үшін қажетті энергия алмайды. Нәтижесінде түсік түсу немесе ұрықтың ұрықтануы мүмкін.
- Қант диабетінің кеш дамуымен эмбрион глюкозаның артық мөлшерін алады, бұл әдетте тез салмақ қосуға ықпал етеді. Жатырдағы бала салмағы 4 кг-нан асады. Бұл эмбрионның босану қабілетіне әсер етеді, сондықтан босану асқынусыз болады. Егер нәресте босану немесе аяғымен босану каналына түссе, асқынулар ауыр болуы мүмкін, соның ішінде өлім немесе ми қызметінің нашарлауы.
- Нәрестелерде, босанғаннан кейін, қант деңгейі төмендейді, бұл жаңа туған нәрестенің денсаулығы үшін көбірек медициналық көмек қажет.
- Кейде глюкозаның сіңірілмеуі ұрықтың ұрық патологиясының дамуына әкеледі - мидың, тыныс алу жүйесінің, ұйқы безінің қалыптасуы. Ана инсулинінің жетіспеушілігі нәрестедегі ұйқы безінің функциясының жоғарылауына әкелуі мүмкін, ол табиғаты бойынша бұған дайын емес. Демек, үгінділер пайда болғаннан кейін ферменттер өндіруде проблемалар бар.
- Әйелдерде өтемсіз қант диабеті гестозды тудырады. Қан қысымы жоғарылайды, қатты ісіну пайда болады, тамыр жүйесінің жұмысы бұзылады. Балада оттегі мен тағамдық аштық сезілуі мүмкін.
- Гестациялық қант диабеті амниотикалық сұйықтықтың көп мөлшерінің пайда болуымен тығыз байланысты (полигидрамниоз), ол анасына да, эмбрионға да ыңғайсыздық тудырады.
- Шөлдеу және шамадан тыс зәр шығару глюкоза деңгейінің жоғарылауынан туындауы мүмкін.
- Гипергликемия жергілікті иммунитеттің төмендеуіне байланысты жүкті әйелде жыныстық жолмен берілетін инфекциялар қаупін арттырады. Вирустар, бактериялар туу каналына түсіп, плацентаға түсіп, үгінділерді жұқтыруы мүмкін. Әйелге жүктіліктің өтуіне әсер ететін қосымша терапия қажет.
- Ана ағзасындағы инсулин тапшылығы кетоацидозды тудыруы мүмкін, бұл әйелді диабеттік комаға әкелуі мүмкін. Бала көбінесе жатырда өледі.
- Глюкозаны кәдеге жарату процесінің төмендеуіне байланысты бүйректер мен қан айналымы жүйесі көптеген стрессті сезінеді. Бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады немесе көру қабілеті айтарлықтай төмендейді.
Гестациялық диабеттің қатысуымен көрсетілген салдарлар мен асқынулар жүкті әйелдің белсенді болмауына байланысты туындайды. Егер сіз уақытша қолайсыздықты мәселені біліп, гинекологтың ұсыныстарына жүгінсеңіз, сіз жүктіліктің барысын қалыпқа келтіре аласыз.
Гестациялық диабетті бақылау керек
Жүкті әйелдерде бұл ерекшелік медицина үшін жаңалық емес. Патологияның себептері нәрестені көтеру кезінде дәл анықталмағанымен, қанттың орнын толтыру және әйелдің өмірін жеңілдету механизмі зерттелді және әзірленді. Сіз гинекологқа сеніп, бірқатар ережелерді сақтауыңыз керек:
- Науқастың бірінші міндеті - қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру. Қант диабетінің кез-келген түріндегі сияқты, дұрыс тамақтану көмектеседі, бұл диетадағы қарапайым көмірсулардың жойылуына немесе азаюына негізделген.
- Бірақ кез-келген жағдайда жүкті әйелде тамақтану толықтай болуы керек, сондықтан шикі заттар қоректік заттардан, тиісті майлардан, витаминдерден, ақуыздардан айырылмауы керек. Сіз мәзірді әртараптандыруыңыз керек, бірақ өнімдердің гликемиялық индексін қадағалаңыз.
- Орташа дене белсенділігі инсулиннің өндірілуіне оң әсер етеді және майдағы артық глюкозаның түсуіне жол бермейді.
- Қандағы глюкозаға үнемі диагноз қою. Сіз глюкометр сатып алып, көрсеткіштерді күніне 4 рет өлшеуіңіз керек. Дәрігер сізге бақылау техникасы туралы көбірек айтып береді.
- Жүктілікті басқаруға эндокринолог пен диетолог қатысуы керек. Егер әйелде психологиялық жарылыстар болса, психологпен кеңесуге болады.
Болашақ ананың денсаулығына деген сезімталдығы көмірсулар процесін қалыпқа келтіруге және туылуға асқынусыз жақындауға көмектеседі.
Гестациялық қант диабеті үшін тамақтану
Қант диабетімен ауыратын әйелді қабылдаған кезде дәрігер тамақтану туралы егжей-тегжейлі кеңес алу үшін көп уақыт алмайды. Жалпы нұсқаулар немесе диетологқа жолдама берілген. Бірақ жүкті әйел өзі диета және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың қалай тамақтанатыны туралы ақпаратты зерттесе, диетаны және қолайлы өнімдердің тізімін жасай алады. Жалғыз ерекшелік - тамақтың пайдасы тек ана үшін ғана емес, ұрық үшін де болуы керек.
- Тамақ ішудің аралығын байқауға назар аудару керек. Негізгі тамақтану 3 рет (таңғы ас, түскі ас, кешкі ас). Арасында 3-4 рет тамақтану керек.
- Энергетикалық құндылықтың да маңызы зор, өйткені екі организм бірден қоректенеді. Көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы белоктармен (30% -дан 60% -ға), сау майлармен (30%), талшықпен (40% дейін) ауыстырылады.
- Тамақтану күрделі болуы керек, кез-келген моно-диета және аштық болмайды. Ботқалар, сорпалар, салаттар, ет, балық тағамдары негіз болуы керек. Тағамдар көкөністерді, жемістерді, рұқсат етілген десерттер мен майсыз сүт өнімдерін пайдаланады.
- Жүктіліктің барлық кезеңінде нан өнімдері, торттар, кәмпиттер, кейбір жемістер, макарон, картоптан бас тарту керек. Гликемиялық көрсеткіші жоғары болғандықтан күрішке де тыйым салынуы мүмкін.
- Дүкендегі өнімдерді таңдағанда, құрамына, энергетикалық құндылығына назар аударып, алдын-ала төмен гликемиялық индексі бар дәнді дақылдар, көкөністер, жемістердің тізімін жасау керек.
- Ұйқы безіне ауыртпалық түсірмеу және өздерін алдамау үшін ыдыс-аяқтар күрделі болмауы керек.
- Сіз тамақ дайындау тәсілін өзгертуіңіз керек. Қуыруға болмайды, тағамды консервілеңіз. Жүкті әйелдер жиі бей-жай қарамайтын кез-келген фаст-фуд алынып тасталады. Тұшпара, шұжық, шұжық, ет және басқа да жаппай өндірілген өнімдер санатындағы жартылай фабрикаттар сөрелерде қалуы керек. Жүктілік кезінде әлсіз әйелдерге зиян тигізбеу үшін туыстары бас тартуға келісуі керек.
- Мұздатылған көкөністердің тоңазытқыштарына назар аудару керек, бұл тағамды асығыс дайындауға және көптеген артықшылықтар беруге мүмкіндік береді. Ассортимент үлкен, бірақ тауарлардың дұрыс сақталуын бақылау керек.
Егер бастапқыда жүкті әйелдерде гестациялық диабеттің дұрыс мәзірінде қиындықтар туындаса, онда сіз сорпаға, салаттарға, екінші курстарға, 1 және 2 типті диабетпен ауыратындарға арналған рецепттерге көңіл бөле аласыз. Осындай диагнозға тап болған аналар форумдарға жиі қатысып, рецепттерімен бөліседі.
Бұл жағдайда диета тәтті аурудың түрінен айырмашылығы жоқ, өйткені ол ана мен ұрықтың ағзасындағы көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіруге бағытталған.
Диетолог немесе эндокринолог тағамның калориялығы туралы ұсыныс жасайды. Тәуліктік норма жүкті салмақтың 1 кг үшін 35-40 ккал көрсеткішінен аспауы керек. Егер әйелдің салмағы 70 кг болса, онда күнделікті жалпы диетада 2,450-ден 2800 ккал-ға дейін энергия индексі болуы керек делік. Күннің соңына дейін қандай-да бір бұзушылықтар болған-көрінбейтін етіп тамақтану күнделігін жүргізген жөн.
Гестациялық диабеті бар жүкті әйелдер үшін мәзір мәзірі
| Тамақтану кезеңі / аптаның күні | Дүйсенбі | Сей | Ср | Th | Жұм | Сәр | Күн |
| Таңғы ас | суда қарақұмық ботқасы, 1 тост майы, б / с шөп шай | сүтте сұлы майы, қайнатылған жұмыртқа, қара шай | Қайнатылған тауықтың төс еті мен көкөністерден тұратын омлет, шай / б | сүзбе, жабайы раушан жамбасынан жасалған отвар | судағы сұлы майы, аз майлы ірімшік немесе сүзбе, қара кесек наны, әлсіз кофе. | тары ботқасы ет сорпасы, тосттар, шөп шай | көкөністермен немесе шөптермен бірге судағы күріш, қара бидай наны, майсыз ірімшік, әлсіз қантсыз кофе. |
| 2-ші таңғы ас | пісірілген алма, су | апельсин, майсыз йогурт | лимон шырыны немесе өсімдік майы қосылған маусымдық көкөніс салаты. | Майсыз йогурт қосылған жеміс салатының тұрақты тізімі. | сүзбе кәстрөлі, су | Ірімшік сұлы, ірімшіксіз шай. | йогурт ішу. |
| Түскі ас | Тауық еті қосылған көкөніс сорпасы, қайнатылған тауықтың төс еті, көкөністер, кептірілген жеміс компоты. | Балық сорпасы, қайнатылған қоңыр күріш, аз майлы буланған балық, қайнатылған қызылша салаты, шай. | Борщ картопсыз, бұқтырылған бұқтырылған бұқтырылған пісірілген қарақұмық, бұқтырылған жемістер. | Картопсыз тауық етінен жасалған кеспе сорпасы, көкөніс қайнатпа, шөп шай | Түркиядан бұршақ сорпасы, жалқау қырыққабат орамы, пешке тартылған күркетауық, кисель. | Асшаяндармен көкөністер, көкөністермен толтырылған және пеште пісірілген кальмар, жаңа сығылған көкөніс шырыны. | Майсыз сиыр еті, бұқтырылған қырыққабат, қайнатылған сиыр еті, б / с жидек шырыны |
| Жоғары шай | кішкене бір уыс жаңғақ | ірімшік ірімшігі, бүтін дәнді нан | пісірілген алма (тізімдегі кез-келген жеміс) | маусымдық сұрыпталған көкөністер | рұқсат етілген кептірілген жемістер | йогурт | көкөніс салаты |
| Түскі ас | пісірілген қырыққабат (гүлді қырыққабат, брокколи), пісірілген балық, шай | 15% қаймақ, шай қосылған күркетауық бұрышы | көкөніс бұқтырмасы, майы аз ірімшік, жаңа піскен жеміс шырыны | бұзау палауы, көкөніс салаты, шай | теңіз салаты, шай. | пеште көкөністер, жидек шырыны қосылған пісірілген күркетауық | жаңа піскен қырыққабат салатымен қайнатылған картоп |
| Кешкі ас | Кефир 200 мл | Ряженка 200 мл | Майсыз сүзбе 150 г. | Бифидок 200 мл | Йогурт ішу | Ірімшік, тосттар, көк шай | Сүт шәрбаты |
Бұл гестациялық диабеттің тарихы бар жүкті әйелдерге арналған күнделікті мәзірдің мысалы. Диета әртүрлі болуы мүмкін, бәрі жыл мезгіліне және жеке талғамға байланысты. Егер жоспарланған тамақ арасында аштық сезімі болса, онда сіз қарапайым суды кішкене сіңіп ішуге болады. Диетада басқа сұйық тағамдарды есептемегенде 2 литрге дейін қарапайым су болуы керек.
Орташа жаттығу
Жүкті гестациялық қант диабетін емдеу кезінде, егер өмір салты толығымен пассивті болса, диета жеткіліксіз. Энергия тұтынылуы керек, денеге жеткілікті оттегі түсуі керек, іш қуысы мен дененің басқа бөліктерінің бұлшық еттерінің әлсіреуі мүмкін емес.
Дене белсенділігі инсулиннің өндірілуін және сіңуін жақсартады, артық глюкозаны майға айналдыруға болмайды.
Бірақ «ерекше мәртебелі» ханым бұл жүктемені алу үшін спорт клубына жүгірмеуі керек. Күн сайын жаяу жүру, бассейнге бару немесе жүкті әйелдер үшін арнайы фитнеске жазылу жеткілікті.
Кейде қант инсулинді енгізу арқылы өтелуі керек. Мұндай жағдайда белсенді физикалық белсенділік қандағы глюкоза мен гормон деңгейін төмендетуі мүмкін, бұл гипогликемияға алып келеді.
Қант деңгейін бақылау жаттығудан бұрын да, одан кейін де болуы керек. Жетіспеушіліктің орнын толтыру үшін сізбен бірге жеңіл тамақ ішу керек. Қант немесе жеміс шырыны гипогликемияның алдын алады.
Гестациялық қант диабеті бар босану және босанғаннан кейінгі кезең
Тіпті бірінші типтегі немесе 2 типті қант диабеті бар әйел жүкті болып, бала көтеріп, босануы мүмкін.
Сондықтан жүктілік кезінде пайда болатын қант диабеті кезінде босануға қарсы көрсетілімдер жоқ. Ең бастысы, бастапқы кезең науқастың әрекетсіздігімен қиындатылмауы керек.
Егер жүктілік белгілі бір алгоритм бойынша жүрсе, емделуші дәрігер алдын-ала босану процесі үшін арнайы ананы дайындайды.
Мұндай босанудың негізгі қаупі үлкен ұрық болып саналады, бұл асқынуларға әкелуі мүмкін. Әдетте кесарь бөлімін қолдану ұсынылады. Іс жүзінде тәуелсіз босану жүкті әйелде гестоз болмаса немесе соңғы күндері жағдай нашарламаса да қолайлы болады.
Олар әйелдердің де, туылмаған баланың да жалпы жағдайын бақылайды. Жүкті әйел ауруханаға әйелдерден гөрі мұндай асқынусыз келеді. Гинеколог 38 аптада туу белгісімен жолдама жазады, бірақ іс жүзінде процесс ультрадыбыс пен анализде асқынулар болмаса, 40 аптадан кейін басталуы мүмкін.
Егер жүкті әйел белгіленген мерзім ішінде қозғалса, жүктілік табиғи жағдайда болмаған жағдайда ғана басталады.
Кесарь бөлімі гестациялық диабет диагнозы бар барлық әйелдер үшін қажет емес, тек ұрық үшін және босанған әйел үшін қауіпті. Егер қант диабетімен ауыратын адамдарды жеткізуге арналған арнайы бөлім болса, гинеколог, егер барлық көрсеткіштер болса, науқасты осындай мекемеге жібереді.
Бала туылғаннан кейін нәресте қанттың төмен деңгейіне ие болуы мүмкін, бірақ бұл тамақтануға байланысты. Дәрі-дәрмектермен емдеу әдетте қажет емес. Нәресте арнайы бақылауда болады және анасында гестациялық диабеттің салдарынан патологияның болмауы диагнозы қойылған.
Келесі жүктілікті 2 жылдан ертерек жоспарлаған дұрыс, сонда дененің қалпына келуі және одан да ауыр патологиялар пайда болмайды. Бірақ тұжырымдамадан бұрын сіз толық тексеруден өтіп, гинекологқа алдыңғы жүктілік кезіндегі асқынулар туралы ескертуіңіз керек.
Медициналық тәжірибеде басқа жағдайлар гестациялық қант диабеті 1 немесе 2 типтегі тұрақты ауру сатысына өткен кезде белгілі. Бұл нәтиженің себептері әртүрлі және жеке.
Қорытындылай келе
Бала туу жасындағы әділ жартысының өкілдері өздерінің денсаулығына, тамақтануына, өмір салтына үлкен жауапкершілікпен қарауы керек. Тіпті екі жақта да асыл тұқымды денсаулығы жақсы адамдарда жаңа өмірдің туу кезінде патология қаупі бар. Ерте диагноз қою және дұрыс емдеу сізге кез-келген қант диабетін бақылауға және ананың баланың дені сау және сау болуына мүмкіндік береді.
