Бүйрек диабеті немесе бүйрек глюкозуриясы - бұл қан глюкозасының қалыпты деңгейінде зәрдегі қант деңгейінің жоғарылауымен сипатталатын патология. Аномалия глюкозаның бүйректің құбырлы жүйесі арқылы тасымалдануының бұзылуынан болады.
Бүйрек диабеті де патологияның натрий түрі болып табылады. Бұл жағдайда бүйрек бүйрек үсті безінің гормондарына сезімталдығын жоғалтады. Жетіспеушілік жергілікті (бүйректерде) және орталық жүйке жүйесінің тарапынан (гипоталамустың дисфункциясы) пайда болады.
Патологиялық жағдайдың ерекшеліктері
Қант диабеті - бұл жалпы метаболикалық ауру. Егер «қант» ауруымен инсулинге сезімталдық жоғалса, онда бүйрек диабетімен ауыратын түтікшелер төмендейді немесе альдостеронға - бүйрек үсті бездерінің гормонына айналады.
Күніне зәрде 2-ден 100 г глюкоза бекітілген кезде глюкозурия құбылысы туралы айтуға болады. Нақты көрсеткіштерге тамақ, өмір салты немесе тұтынылған сұйықтық мөлшері әсер етпейді. Кез-келген зәрде (түнгі бөліктермен бірге) глюкоза фракциялары болуы мүмкін. Бір қызығы, қандағы қант кейде азаяды.
«Классикалық» қант диабеті мен альдостеронға сезімтал емес бүйрек сирек кездеседі, бір организмде қатарлас дамитын екі ауру.
Тұз диабеті
Натрийдің бүйрек диабеті несепті сұйықтықтың түзілуіне жауап беретін нейрогуморальды механизмдердің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты дамиды. Реабсорбцияның бұзылуына байланысты ағза сұйықтықтың теңгерімсіздігінен зардап шегеді.
Бүйректер тікелей функцияларын орындай алмайды. Бұл маңызды элементтерді денеден шығаруға әкеледі. Натрий жетіспеушілігі бірқатар басқа патологиялық жағдайларға әкеледі. Бұл элементсіз жүрек, қан тамырлары және жүйке жүйесі қалыпты жұмыс істей алмайды.
Симптоматология
Қант диабетіндегі бүйректің зақымдалуы бірқатар түсті белгілермен көрінеді. Зәрде глюкоза мен натрийдің көп мөлшері жазылады.
Глюкозурияның патологиялық жағдайы үшін келесі белгілер тән:
- Әлсіздік
- Бас айналу
- Тұрақты аштық сезімі;
- Құрғақ тері;
- Обсессивті бас ауруы;
- Танымдық құлдырау;
- Жиі зәр шығару.
Егер проблема натрийдің тез шығарылуымен байланысты болса, қант диабетімен ауыратын бүйрек келесі симптомдардың пайда болуына себеп болады:
- Тәбет нашарлайды;
- Құсу;
- Кенеттен салмақ жоғалту;
- Созылмалы іш қату
- Ауру жағдайлары;
- Зәрдің бөліктері өте үлкен.
Бүйректегі қант диабетінің тез өсуіне байланысты және бүйректер көп мөлшерде зәр шығарады, сусыздандыру жағдайы пайда болуы мүмкін.
Бүйрек диабеті тұрақты патологиялық жағдай ретінде ерте балалық шақта қалыптасады. Бұл жағдайда балалардың басым көпшілігінде физикалық дамуда ауытқулар бар.
«Тәтті несеп» тағы бір маңызды қауіп төндіреді. Қанттың жоғары концентрациясы бар несеп сұйықтығы әртүрлі қоздырғыштардың дамуы үшін өте қолайлы орта болып табылады.
Аурулардың пайда болу себептері
Бүйрек диабеті, оның белгілері әрдайым шешен және диагнозда қателікке жол бермейді, әр түрлі қолайсыз жағдайларға байланысты дамиды.
Бүйрек глюкозуриясы осындай ауытқуларға байланысты пайда болады:
- Бүйрек түзілімдерінің түтікшелерінің қысқаруы (анатомиялық патология);
- Глюкозаны тасымалдау кезіндегі апат
- Глюкозаның өткізгіштігі мәселелері.
Қант диабеті бар бүйректің натрий ауруы прогрессивті. Бұл туа біткен ақау болуы мүмкін, генетикалық патологияның бір түрі, ол ғибадаттан ұрпаққа беріліп отырады.
Егер бұл тұқым қуалайтын патология болмаса, аурудың себептері келесідей болуы мүмкін.
- Ұзаққа созылатын жұқпалы процестер (туберкулез, вирустық инфекциялар, жыныстық жолмен берілетін аурулар);
- Гипоталамус немесе гипофиз тінінің зақымдануы;
- Зәр шығару жүйесінің қалыпты жұмысына жауап беретін мидың зақымдануы (бұлар бас және жарақат, ісік процестері, метастаздар, гидроцефалиялық синдром, нейрохирургиялық араласудың салдары болуы мүмкін);
- Тамырлы патология;
- Бүйрек формациялары өз ағзасының иммундық белсенділіктерінен зардап шеккен кезде аутоиммунды аурулар.
Атеросклероз және гипертензия науқастың жағдайын нашарлатуы, бүйрекке теріс әсер етуі, 2 типті қант диабеті және эндокриндік ауытқулардың басқа түрлері де дамитыны атап өтілді.
Диабет диагнозы
Қарапайым сынақтардың көмегімен сіз бүйректің 2 типті қант диабетімен, қант глюкозуриясымен және патологияның натрий формасымен қалай жұмыс істейтінін бағалай аласыз. Науқасқа тағайындалатын алғашқы маңызды талдау - күнделікті зәр мөлшерін анықтау. Сонымен қатар, зәрдің концентрациясы зерттеледі.
Стандартты сынақтардан басқа (жалпы зәр анализі, жалпы қан саны және қандағы глюкозаны өлшеу) пациенттер «құрғақ» деп аталатын сынақтан өтуі керек.
12 сағат ішінде адам құрғақ тағамды жей алады, оның диетасынан сұйық тағам мен судың кез келген түрін жояды.
Содан кейін мамандар бүйректен шығарылатын сұйықтықтың жалпы мөлшерін есептейді. Дәл диагноз қою үшін алынған зәрдің барлық параметрлерін ескеру қажет. МРТ кейде қажет.
Дифференциалды диагностикада келесі патологиялық жағдайларды болдырмау керек:
- Адреногенитальды синдром;
- Гипоалдостеронизм;
- Пилорлық стеноз;
- Гипокалиемия;
- Гиперкалиемия
Терапия
Қант диабетіне арналған бүйректі емдеу несепте натрий, калий және глюкозаның көбеюіне әкелетін негізгі себепті жоюға бағытталған. Тұқым қуалайтын факторды емдеуге болмайды, сондықтан дәрігерлердің басты мақсаты пациенттің жағдайын тұрақтандыру және пациенттің өзін жақсы сезінуіне мүмкіндік беретін оңтайлы режим жасау болып табылады.
Зәрдегі жоғары глюкоза қандағы қанттың көптігінен туындауы мүмкін.. Дәрігер емделушіге науқастың диабеттің бүйрекке қалай әсер ететінін, егер сіз өзіңіздің денсаулығыңызға немқұрайлы қарамасаңыз, жағымсыз салдары мен асқынуы қандай болуы мүмкін екендігін айтып береді.
Науқастың барлық көрсеткіштерін тұрақтандыру маңызды, содан кейін эндокриндік ауытқуларды емдеуді жалғастыру керек.
Маңызды нюанстар
Әдетте, пациенттерге әрдайым тәтті және ұн өнімдерін шектеу арқылы 2-ден 4 аптаға дейін диета тағайындалады. Көмірсулар, жемістер, макарондар мен май мөлшері көп тағамдар көп жемістер тыйымға жатады.
Эндокриндік жүйенің патологиясын емдеу үшін мыналарды тағайындауға болады:
- Таблетка түрінде қант деңгейін төмендетуге арналған құралдар;
- Инсулинді алмастыратын дәрілер
- Витаминдік кешендер;
- Бауырды, бүйрек пен ұйқы безін түзету құралдары.
Қант диабетіндегі бүйрек жетіспеушілігін болдырмау және асқынулардың барлық түрлерінің дамуын болдырмау үшін пациенттерге келесі фармакологиялық препараттарды тағайындауға болады:
- Бактерияға қарсы агенттер;
- Әр түрлі мөлшердегі кортикостероидтар;
- Цитостатика;
- Бүйрек нефрондарындағы қан айналымын жақсартуға дайындық.
Асқынулар туралы
Егер бүйрек қант диабетімен ауырса, не істеу керек деген сұрақ көптеген адамдар үшін өзекті. Алайда, диабеттік глюкозурияның фонындағы асқынулар туралы айту әдеттегі емес.
Күтуге болатын қиындықтар:
- Инфекцияның жоғары қаупі;
- Қант диабетіндегі бүйрек жеткіліксіздігінің тез дамып келе жатқандығы;
- Кетоацидоз;
- Диабеттік кома.
Нормадан ауытқу жүктілік кезінде әсіресе қауіпті. Негізгі проблемалар: ерте гестоздың даму қаупі, дамудың кез-келген кезеңінде ұрықтың қатуы, өздігінен түсік түсіру, полихидрамниоз, ұрықтың мөлшері өте үлкен, травматикалық туу.
