Қандағы қантты тұрақтандыру үшін қолданылатын инсулиндердің бірі - Детемир. Бұл дәрі қандай? Оны қалай пайдалануға болады және қандай аналогтарды ауыстыруға болады?
Бұл дәрі қандай?
ДНҚ рекомбинациясының заманауи технологияларын қолдану ғалымдарға тұрақты инсулині бар агенттердің тиімділігін бірнеше есе арттыруға көмектесті.
Детемир инъекциялық ерітіндісі рекомбинантты ДНҚ тізбектерін биотехнологиялық өңдеу әдісімен жасалады.
Детемир - бейтарап рН бар ерітінді, мөлдір және түсі жоқ. Бұл антидиабетикалық агент ұзақ әсер ететін бірқатар инсулиндерге жатады. Нарықта инсулин детемирі Левимир деген атпен сатылады.
Қаптама келесідей: дәріханаларда ол картридж түрінде сатылады, олардың әрқайсысында 0,142 мл детемир бар. Орташа алғанда, буып-түю 3000 рубльді құрайды. Инсулині бар дәрі-дәрмектердің басқа түрлері сияқты, бұл дәрі рецепт бойынша сатылады.
Детемирдің әрекетінің мәні
Детемир инсулин гларгиніне және изофанға қарағанда әлдеқайда кеңірек әрекет етеді. Бұл агенттің ұзақ мерзімді әсері молекулалық құрылымдардың жарқын өзіндік бірігуіне және олардың бүйір май қышқылдарының тізбегін альбумин молекулаларымен байланыстыруына байланысты. Басқа инсулиндермен салыстырғанда, детемир денеде баяу таралады. Мұндай жұмыс механизмі препараттың әсерін ұзартады және оның сіңуін күшейтеді.
Сонымен қатар, басқа әдістерден айырмашылығы, бұл инсулинді болжауға болады, сондықтан оның әсерін бақылау оңайырақ.
Бұл бірнеше факторларға байланысты:
- Детемир ампулада болғаннан бастап агент ағзаға енгенге дейін сұйық күйде қалады;
- Оның бөлшектері буферлік әдіспен қан сарысуындағы альбумин молекулаларына байланады.
Құрал цитоплазмалық жасуша мембранасында орналасқан сыртқы рецепторлармен әрекеттеседі. Жасушаішілік процестерді ынталандыратын инсулин-рецепторлар кешені жасалады. Гликоген синтетаза, гексокиназа және пируват киназа ферменттерінің кеңейтілген синтезі жүреді.
Глюкоза қосылыстарының концентрациясы жасушалардың ішіндегі қанттың көбеюіне байланысты төмендейді, ол ұлпаларға жақсы сіңе бастайды. Гликогеногенез және липогенез де жетілдірілген. Бауыр глюкозаны баяу өндіре бастайды.
Агенттің кинетикалық қасиеттері
Детемирді организмге енгізгеннен кейін 7 сағаттан кейін ол плазмалық сұйықтықта көп шоғырланған. Егер пациентке күніне екі рет инъекциялар берілсе, онда бірнеше күндік терапиядан кейін гликемиялық жағдайлар тұрақтанады. Ағзаға 3 мг-нан астам дәріні енгізгенде, әрекет алғы сөзі шамамен 15 сағатты құрайды, ал 2 сағаттан кейін максималды тиімділікке қол жеткізіледі.
Детемирдің жақсы таралуы бар болғандықтан, қанда айтарлықтай мөлшерде қан айналады.
Ол толықтай метаболизденеді, және барлық метаболиттер организм үшін толығымен қауіпсіз. Препараттың жартылай шығарылу кезеңі пациентке тағайындалған дозаларға байланысты өзгереді. Орташа алғанда, бұл 6 сағатты құрайды.
Пайдалану жөніндегі нұсқаулық
Науқасқа қажет доза жеке таңдалады. Детемирді күніне 1-2 рет ішуге болады. Егер детемир гликемияны бақылауды оңтайландыру үшін тағайындалса, препарат екі рет қолданылады. 1 дозаны таңертең, ал кешкісін ұйқы алдында немесе таңертеңгілік инъекциядан кейін 12 сағаттан соң енгізеді.
50 жастан асқан және бауыр немесе бүйрек функциялары бұзылған науқастарға дозаны өте мұқият таңдау керек. Сонымен қатар, оларды қандағы глюкоза үшін үнемі бақылау қажет.
Детемир инсулин инъекциясы тері астына іштің алдыңғы қабырғасының аймағына, жамбас аймағына немесе аймағына орналастырылады. Препараттардың әсер ету (сіңіру) қарқындылығы инъекция орнына байланысты болады. Егер инъекция бір аймақта жасалса, әр сеанс кезінде инені енгізу орны өзгеруі керек. Бұл липодистрофияның пайда болуымен байланысты - бұл ерекше конустар, олардан құтылу қиын.
Назар аударыңыз: егер инсулин асқазанға енгізілсе, онда сіз белден 5 см артқа шегініп, шеңберге тұруыңыз керек.
Әрі қарай барлығы алгоритм бойынша жасалады:
- Сайт антисептикпен өңделеді, оның қалдықтары теріге кебуі керек;
- Тері қыртысына ұшырайды;
- Ине бұрышқа салынған. Күшті итеру жасалмайды, содан кейін поршень сәл артқа созылады. Егер сіз кемеге кірсеңіз, онда сіз инъекция орнын өзгертуіңіз керек.
- Сұйықтық біртіндеп және өлшенеді. Егер поршень жақсы қозғалмаса, иненің үстіндегі тері ісіп кетеді және ауырады - сізге инені тереңірек итеру керек.
- Инсулинді енгізгеннен кейін инені тері астына 4-6 секундқа қалдыру керек. Осыдан кейін ине өткір қозғалыспен алынады, инъекция орны қайтадан антисептикпен сүртіледі.
Инъекцияны мүмкіндігінше ауыртпалықсыз ету үшін қысқа және жіңішке инені таңдаңыз, мыжылған кезде теріні қатты қыспаңыз, сенімді қолыңызбен байлап қойыңыз.
Қаражатқа кіріспес бұрын нені іздеу керек?
Инъекциядан бұрын сізге міндетті:
- Өнімнің түрін қайта тексеріңіз;
- Резеңке мембрананы алкогольмен немесе басқа антисептикпен зарарсыздандырыңыз;
- Картридждің тұтастығын тексеріңіз. Егер ол зақымдалған болса немесе мембрананың көрінетін бөлігі ақ жолақтың енінен асып кетсе, оны қолдануға болмайды және оны дәріханаға қайтару керек.
Бұрын мұздатылған немесе дұрыс сақталмаған инсулинді, ішінде бұлтты және түрлі-түсті сұйықтық бар картриджді қолдануға болмайды. Детемирді инсулин сорғыларында қолдануға болмайды.
Инъекция кезінде сіз осы ережелерді сақтауыңыз керек:
- Препарат тері астына ғана енгізіледі.
- Әрбір инъекциядан кейін инені өзгертіңіз (егер инсулин ампулада қолданылған болса), өйткені температура көтерілуіне байланысты өнім ағып кетуі мүмкін.
- Картридждерді толтыру мүмкін емес. Бұл процедураны қайта пайдалануға болатын шприцтермен ғана жасауға болады.
Есірткіні дозаланғанда қабылдау
Медицинада инсулиннің артық дозалануы туралы түсінік қалыптаспаған. Сонымен қатар, пациент таңдалғаннан жоғары дозаны тұтынған кезде гипогликемияның клиникалық көрінісін дамытады (қант концентрациясы тым төмен).
Науқаста келесі белгілер бар:
- Өңеш;
- Діріл;
- Шыңырау;
- Шоғырлануды жоғалту;
- Жүрек айну сезімі;
- Көру сапасының күрт төмендеуі;
- Мазасыздық және апатия.
Әдетте адам кенеттен ауырып қалады. Бұл жағдайдың жұмсақ көріністерін аз мөлшерде қант немесе кез-келген басқа глюкоза өнімдерін қабылдау арқылы жоюға болады. Интенсивті гипогликемияны жеңуге көмектесетін арнайы таблеткалар бар.
Бұл жағдай келесі белгілермен бірге жүреді:
- Сананың бұзылуы;
- Бас айналу
- Сөйлеудің бұзылуы;
- Нашар үйлестіру;
- Ішкі қорқыныш сезімі.
Ауыр гипогликемия 1 мг глюкагонды бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізумен емделеді. Егер адам ағзасы бұл инъекцияға 20 минут ішінде ешқандай жауап бермесе, глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Ең ауыр жағдайларда науқас өліп кетуі немесе мидың бұзылуы мүмкін.
Жанама әсері
Олардың пайда болуы қабылданған инсулиннің мөлшеріне тікелей байланысты. Адамдарда Детемирге осындай реакциялар пайда болуы мүмкін:
- Метаболизм процестерінің бұзылуы. Науқас асқазан-ішек жолдарының бұзылуынан және қандағы әртүрлі заттардың теңгерімсіздігінен зардап шегуі мүмкін.
- Дененің жалпы және жергілікті реакциялары. Қызаруы, қышуы және ісінуі мүмкін. Мүмкін, дененің әртүрлі бөліктерінде липодистрофия мен ісінудің дамуы.
- Иммундық жүйе. Кейбір науқастарда аллергия, уртикария бар. Ауыр аллергиялық реакция Квинкке ісінуді және өлімге әкелетін басқа реакцияларды тудыруы мүмкін.
- Рефракцияның бұзылуы. Жарық сәулелері объективте қате сынған, соның салдарынан жалпы көру қабілеті бұзылған және түс қабылдау байқалады.
- Ринопатиялық бұзылыс.
- Перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы, соның салдарынан терінің сезімталдығы бұзылған, бұлшықеттер әлсіреп, тыңдамайды. Нейропатия сонымен бірге ауыруы мүмкін.
Егер адам Детемирдің кейбір компоненттеріне жоғары сезімтал болса, бұл реакциялар препараттың аз дозаларын қабылдағаннан кейін де пайда болуы мүмкін. Олар басқа пациенттерге қарағанда анағұрлым қарқынды түрде көрінеді.
Жоғарыда айтылғандай, детемир концентрацияға теріс әсер ететін гипогликемияны тудыруы мүмкін. Мұндай бұзылумен автомобильдерді басқаруды, күрделі механизмдерді және белгілі бір жұмыс түрлерін басқаруды шектеу ұсынылады, өйткені олар адамдарға қауіпті болуы мүмкін.
Кейбір науқастарда гипогликемия симптомсыз немесе олардың қарқынды емес көріністерімен дами алады.. Егер пациенттің бұл құбылысты асимптоматикалық түрде дамыту қаупі бар болса, қанттың төмендеуіне жол бермеу үшін шаралар қабылдау керек, сонымен қатар терапия кезеңінде қауіпті жұмыстарды жүргізу және жүргізу орындылығын ескеру қажет.
Бала емізетін, жүкті әйелдер мен балалар үшін мүмкін бе?
Detemir инсулинін және қарапайым адамда тератогендік немесе эмбриотоксикалық айырмашылықтар болмайды. Бұл жағдайда жүкті әйелдер мен лактация кезеңіндегі әйелдер терапияны жүргізу кезінде үнемі дәрігердің бақылауында болуы және қант мөлшерін бақылауы керек.
Қант диабетімен ауыратын әйелдерде олардың глюкоза деңгейі 2-3 триместрде аздап тұрақталады, сондықтан инсулинге деген қажеттілік азаяды. Әйел босанғаннан және емізуді тоқтатқан кезде, организм қайтадан инсулинге ие бола бастайды. Мұндай жағдайда сіз дәрі қабылдау ырғағын бірдей қалдыра алмайсыз, дозасын түзету керек.
Егде жастағы балалар үшін инсулин терапиясы мүмкін, егер балада бауыр, бүйрек және басқа мүшелердің дисфункциясы болса, сіз глюкозаның концентрациясы мен зардап шеккен жүйелердің күйін үнемі бақылауыңыз керек.
Басқа препараттармен үйлесімділік
Кейбір препараттар Detemir әсерін күшейте алады:
- Ауыз ішуге арналған қантты төмендететін заттар;
- Моноамин оксидазасы ингибирлейтін дәрілер мен ангиотензин түрлендіретін фермент;
- Таңдамайтын б тобының адренергиялық блокаторлары.
Алкогольді ішімдіктер инсулинге дәл осындай әсер етеді. Олар сонымен қатар гипогликемиялық әсердің ұзақтығын ынталандырады.
Келесі заттар осы заттың әсерін тоқтатады:
- Әртүрлі өсу гормондары;
- Глюкокортикоидтар;
- B тобының симпатомиметикасы;
- Қалқанша безінің гормондары;
- Даназол бар дәрілер.
Ланкреотидтер мен окреодиттер әсерге екі жақты әсер етуі мүмкін. Әр түрлі жағдайларда, олар оны ынталандырады немесе есеңгірейді. Сульфиттер мен тиолдарды инсулин детемирімен бірге қолдануға болмайды, өйткені олар инсулиннің құрылымын бұзады және оның әсерін төмендетеді. Бұл құралды тамшыларға арналған инфузиялық ерітінділерге қосуға болмайды.
Detemir-ге инсулиннің басқа түрлерімен ауысыңыз
Мұндай процедура маманның бақылауымен жүзеге асырылуы керек. Концентрацияның өзгеруі, агент түрінің өзгеруі (адамнан жануарға / адамға инсулин аналогтары және керісінше) және басқа факторлар инсулин терапиясының ырғағын өзгертуді қажет етуі мүмкін.
Жол болған кездеДетемирге барған кезде пациенттің қандағы қант деңгейін үнемі бақылау керек. Мұндай бақылау алғашқы бірнеше апталарда жүзеге асырылады.
Кешенді диабеттік емді жүргізу кезінде сіз әртүрлі дәрі-дәрмектердің дозалары арасында үзіліс жасауыңыз керек. Олар бір-бірінің сіңуіне және сіңуіне әсер етуі мүмкін.
Ұқсас инсулин бар
Детемир инсулинінің екі негізгі аналогы бар, оларда негізгі белсенді зат (инсулин детемир) бірдей.
Мұнда олардың атаулары мен бағалары келтірілген:
- Левемир Флекспен инъекциялар түрінде - 100 мл үшін орамның бағасы 4500 рубльді құрайды.
- Левемир Пенфил де шешім түрінде - бірдей сома 5000 рубль тұрады.
Дәл сол фармакологиялық топқа инсулин гларгині бар қаражат кіреді. Сауда атаулары және буып-түю құны:
- Айлар инъекциясының ерітіндісі - 3500 рубльге дейін;
- Latus Optiset және Latus Standard - 2900 рубль;
- Latus Solostar - 3000 рубль;
- Тозео Солостар 1000-нан 2700 рубльге дейін.
Детемирдің басқа аналогтары:
- Monodar Ultralong (инъекцияға арналған суспензия) - шошқа етінің инсулинінің бөлігі.
- Tresiba Flekstach - инсулин degludec бар ерітінді, құны 5000 рубльді құрайды.
Қорытынды
Детемир - бұл физикалық және химиялық көрсеткіштері бойынша ең жақсы инсулин дәрілерінің бірі. Бұл адамның табиғи инсулиніне мүмкіндігінше жақын. Өнім ағзаға теріс әсер ететін белсенді заттарды қалдырмайды. Оның бағасы инсулиннің басқа түрлерінен жоғары емес.
Сондықтан бұл қаражаттың орташа құны және әмбебаптығы оны пациенттердің әртүрлі санаттары үшін пайдалануға мүмкіндік береді.
