Дененің қалыпты жұмыс істеуінің маңызды өлшемдерінің бірі қан плазмасындағы глюкоза деңгейінің көрсеткіші болып табылады. Егер глюкометрде 27 ммоль / л болса, ауыр асқынулармен қауіпті гипергликемияның дамуы туралы ойлануға болады.
Қант диабеті - патология әрдайым туа бермейді, бірақ, әдетте, өмір бойы: инсулин ойлап табу, антибиабеттік препараттардың 10 түрі және тіпті жасанды ұйқы безі мәселені шешпейді.
Бірақ сіздің гликемиялық профиліңізді өмір салтын өзгертетін және тиісті дәрі-дәрмектердің көмегімен мүмкін болатын максималды өтемге қол жеткізу арқылы бақылау мүмкін және қажет.
Гипергликемия себептері
Қантты критикалық деңгейге дейін көтеру диабетпен ауыратындарда ғана емес, басқа жағдайларда да болады. Тиісті емдеуді диагностикалау үшін синдромның нақты себебін білу қажет.
Физиологиялық және патологиялық гипергликемияны ажыратыңыз. Бірінші топқа:
- Булимиядағыдай көмірсулар үнемі тамақтанудан кейін дамитын тағамдық (алиментарлық) алуан;
- Эмоционалды (реактивті) көрініс, ауыр стресстен кейін пайда болады;
- Физикалық шамадан тыс жүктеме кезінде.
Патологиялық жағдайларға мыналар жатады:
- Кез келген түрдегі диабет;
- Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы;
- Панкреатит
- Жүрек соғысы сияқты жедел жәрдемді қажет ететін жағдайлар;
- Үлкен аймақтың күйіп қалуы және жарақаттануы;
- Ұйқы безіндегі ісіктер;
- Нәрестелердегі транзисторлық гипергликемия;
- Тиротоксикоз, Иценко-Кушинг синдромы, акромегалия;
- Бауырдың ауыр дисфункциясы;
- Генетикалық бейімділік;
- Инфекциялық сипаттағы аурулар (жедел немесе созылмалы түрінде).
Денедегі гликемия деңгейі гормондармен басқарылады. Инсулин жасушаларда глюкоза молекулаларының пайда болуына ықпал етеді, қалғандары бауырда гликогеннің қайта өңделуін және глюкозаның қанға өтуін жақсартады.
Жоғары қанттың қауіптілігі
Тұрақты гипергликемия - бұл асқыну қаупінің жоғарылауы, әсіресе жүрек, қан тамырлары, нервтер.
Глюкозаның жоғары концентрациясы өте уытты, өйткені ұзақ уақыт әсер етсе, ол бүкіл денеге теріс әсер ететін реакциялар каскадын тудырады. Ақуыз гликациясы басталады, бұл тіндердің құрылымын және қалпына келтіру механизмдерін бұзады.
Микро және макроангиопатияны ажыратыңыз. Біріншісі көздің, бүйректің, мидың, аяқтың ұсақ тамырларына әсер етеді. Ретинопатия (көз тамырларына зақым келтіру), нефропатия (бүйрек тамырларына зақым келтіру), нейропатия (ми тамырларындағы патологиялық өзгерістер) дамиды. Көру азаяды (толық жоғалғанға дейін), бүйректер қабынады, аяқ-қолдар ісінеді, жаралар нашар емдейді, бас айналу, бас аурулары жиі мазалайды.
Ірі тамырларға зақым келгеннен кейін артериялар, әсіресе ми мен жүрек бірінші кезекте зардап шегеді. Егер қант диабеті емделмесе немесе қанттың өтелуі толық болмаса, атеросклероз тез дамиды. Ауру қан тамырларының зақымдануымен олардың бітелуіне дейін көрінеді, нәтижесінде - жүректің ишемиялық ауруы, инсульт, инфаркт.
Перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы, нейропатия - қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Артық глюкоза жүйке талшықтарына теріс әсер етеді, жүйке талшықтарының миелин қабығын бұзады. Нервтер ісініп, қабыршақтайды. Ауру перифериялық жүйке жүйесінің кез-келген бөлігіне әсер етуі мүмкін. Ол оқшауланғанда да, диабеттің басқа асқынуларымен бірге де көрінеді.
Көбінесе нейропатия инфекциялық тіндердің зақымдануымен біріктіріледі, бұл жағдайда әсіресе аяқ-қолдар осал болады. Мұның бәрі «диабеттік аяқ» деп аталатын ауыр ауруға әкеледі. Қараусыз күйде бұл патология гангрена мен аяқтың жарақатсыз ампутациясына әкеледі. Диабетпен ауыратын адамның «тәжірибесі» неғұрлым тығыз болса, оның глицирленген гемоглобині соғұрлым жоғары болады, мұндай асқынулардың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Полиневропатияны ауыру, жану, жану сезімдері арқылы тануға болады. Мүмкін аяқтардағы сезімталдықтың толық немесе ішінара жетіспеуі. Олардың жай-күйін жеткіліксіз бақылау кезінде анықталмаған зақымданулар мүмкін, содан кейін аяқтың инфекциясы және иммунитеттің төмендеуіне байланысты ұзақ емделу кезеңі болады.
Жоғары қантты қалай тануға болады
Қанттың 27 ммоль / л-ге дейін жоғарылауы әрқашан ауыр белгілермен бірге жүрмейді. Шаршау, ұйқышылдық, аз уақыт артуымен құрғақ аузды қалыпты жұмыс істеуге жатқызуға болады, ал гипергликемия кездейсоқ анықталады, мысалы, жоспарлы физикалық тексеру кезінде.
Ауру созылмалы кезеңге өткенде, белгілі бір клиника уақыт өте келе өзін көрсете бастайды. Глюкозаның жоғары мәндерін тудырған себептерге қарамастан, белгілер бірдей болады, сондықтан гипергликемияның себебін белгілер арқылы ғана анықтау мүмкін емес.
Жәбірленуші әр түрлі дәрежеде болуы мүмкін:
- Тұрақты шөлдеу және құрғақ ауз;
- Салмақтың өзгеруі (бір жағынан да, басқа бағытта да);
- Терлеудің жоғарылауы;
- Зәр шығарудың жоғарылауына байланысты дәретханаға жиі бару;
- Өнімнің нашарлауы, беріктіктің жоғалуы;
- Шырышты қабықтың және терінің кандидозымен бірге болатын қышу;
- Ацетонды еске түсіретін галитоз;
- Эмоционалды тұрақсыздық.
Гипергликемияға диагнозды диагноз қоюға болады, олар зертханалық зерттеулер негізінде, күдікті 1 немесе 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады. Науқас қан анализін (биохимия үшін) және зәр анализін жүргізеді (жалпы).
Егер шағымдардан басқа, гипергликемияны тудыратын факторлар болса (артық салмақ, инсулинге төзімділік, аналық без, генетикалық бейімділік), олар глюкозаға төзімділікті тексеріп, гликацияланған гемоглобиніңізді тексеруді ұсынады.
Егер көмірсулар алмасуының бұзылуы анықталса, патологияның генезисін нақтылау және қанттың көбеюіне себеп болатын қосымша факторларды анықтау үшін дифференциалды диагностика жүргізіледі. Егер себеп анықталса, симптоматикалық терапияға өтуге болады.
Алғашқы медициналық көмек шаралары
Егер метрдегі қант 27 ммоль / л болса, ал зардап шеккен адам әл-ауқатына шағымданбаса, үйде адамға көмек көрсетуге бола ма? Өкінішке орай, білікті медициналық көмек көрсету мүмкін емес, өйткені жағдай гипогликемиялық препараттардың дозасын немесе титрлеуді немесе инсулинді енгізуді талап етеді.
Егер жәбірленуші ес-түссіз болса (және қанның осындай қатты қоюлануымен бұл өте мүмкін, өйткені дәрігерлер 16 ммоль / л индикаторын сыни деп санайды), шығудың бір ғана жолы бар: шұғыл жедел жәрдем шақырыңыз, сіз инъекциялар мен таблеткалармен тәжірибе жасай алмайсыз.
Егер сізде әлсіздік болмаса, пациентке көмірсулардың тұтынылуын күрт шектей отырып, мүмкіндігінше көп су беру керек. Жақын арада емдеуші дәрігердің кеңесі қажет және бұл жағдайда қажет.
Гипергликемиялық жағдайды емдеу
Балалар мен ересектердің терапиясы шабуылдың белгілері мен себептеріне тікелей байланысты. Егер себебін жою мүмкін болса, гликемияны қалыпқа келтіру мүмкіндігі бар.
Егер диабетке диагноз қойылса, ең алдымен өмір салтын өзгерту ұсынылады: көмірсулар қабылдауды азайту, күнделікті серуендеу және жеткілікті физикалық жаттығулар, эмоционалды жағдайды бақылау бағытында тамақтануды түзету.
Қант диабетімен ауыратын адамдардағы гипергликемияның ерекшеліктері
Гипергликемиялық жағдайлар көбінесе дәл 1 типті немесе 2 типті қант диабетімен кездеседі.
Егер диагноз қойылып, емдеу режимі тағайындалса, қанттың жоғарылауы орын алады:
- Жеткіліксіз терапиямен;
- Диета мен дәрі-дәрмектер кестесін сақтамауына байланысты;
- Егер қатар жүретін аурулар, жарақаттар, операциялар болса;
- Жүктілік кезінде (гестациялық диабет).
Жоғары плазмалық қант балалық шақта да кездеседі. Балалардағы себептері мен белгілері ересектерге ұқсас. Көбінесе жас пациенттерге 1 типті қант диабеті диагнозы қойылады.
Постпандиальды және оразаның түрлері
Тамақтанғаннан кейін глюкометрдің жоғары көрсеткіштері тез көмірсулардың көп мөлшерін немесе дәрілердің сауатсыз мөлшерін тұтынған кезде жазылады. Эндокринолог постпандиальды гипергликемиямен жеке айналысады.
Таңертеңгілік гипергликемия (аш қарынға), тамақтанудан 8-14 сағаттық үзілістен кейін, глюкозаның үлкен дозалары шығарылып, түнде бауыр функциясының жоғарылауына байланысты. Антидиабетикалық агенттердің дозаларын титрлеуден кейін гликемия қалыпқа келтірілуі мүмкін. Тұтынылатын көмірсулардың жалпы мөлшерін азайту қажет.
Түн мен таңның көрінісі
Түнде гликемияның ұлғаю бағытындағы айырмашылықтары екі жағдайда болады: инсулиннің дұрыс таңдалмаған дозасы және бауырдағы гликогеннің көбеюімен. Бірінші нұсқада бұл көбінесе 1 типті қант диабетімен, екіншісінде - 2 типті қант диабетімен ауырады.
Егер бауыр түнде қарқынды глюкозаны шығаратын болса, диетаны түзету керек, салмақ жоғалту үшін күш салу керек, сізге дәрі-дәрмектің дозаларын титрлеуге тура келеді.
Кейде ұйықтар алдында жеңіл тағамдар көмектеседі, бірақ тамақты ойластырған жөн: кәдімгі айран стақан жұмыс істемейді (сүт өнімдері түнде қантты көбейтеді), нан мен тұзсыз қайнатылған жұмсақ жұмыртқаны жеген жақсы.
Таңертеңгі қанттың көтерілуі анти-гормоналды гормондармен қамтамасыз етіледі. Ұқсас реакция түнгі гипогликемиядан кейін мүмкін. Көбінесе «таңертеңгілік» синдромымен диабетпен ауыратын адамдар инсулинді басады. Кейде түнгі ұйқы циклінің ортасында қосымша инъекция қажет.
Егер инсулин сорғысы болса, оны уақытында инсулиннің таңдалған бөлігін беретін етіп теңшеуге болады.
Гипергликемия әсерінің алдын-алу
Дәл қазір не істеуге болады? Өйткені, тіпті кішкентай қадам - ұзақ сапардың басы.
Алдымен сіз қантты көбейтетін себептерді жоюыңыз керек, өйткені жоқ, тіпті ең заманауи медицина да гликемия қалыпқа келмесе асқынулардан арыла алмайды.
Кез-келген асқынудың ештеңе көмектеспейтін, кері қайтарылатын нүктесі бар, тіпті 100% гликемиялық бақылау. Мұндай жағдайларда, кем дегенде, аурудың дамуын бәсеңдетуге тырысу керек. Барлығы жоғалмаған кезде қантты қалай басқаруға болады?
Көмірсулардың азаюы және тамақтану жиілігін арттыру үшін диета мен диетаны қайта қарап шығыңыз. Қызмет көрсету мөлшерін азайту керек.
2 типті ауруы бар диабетиктер салмақ жоғалту туралы байыпты ойлануы керек. Жасуша май капсуласында болса, оның рецепторлары инсулинге сезімтал емес. 1 типті диабетпен ауыратын адамдар семіздікке ұшырамайды, қанттың кенеттен төмендеуіне жол бермеу үшін олар инсулинмен көмірсулардың орнын толтыруды үйрену керек.
Күнделікті жоспарды аптасына 4-5 рет белсенді серуендеуге және басқа физикалық жаттығуларға бөлуге болатындай етіп жоспарлау керек. Сізге бір сағат оқу керек, ал алға - екіге.
Бұлшықет белсенділігі статикалық емес, динамикалық болмауы керек: бұл жағдайда бақшаны арамшөптеу мүмкін емес. Жаттығуды аэробты таңдау керек, сонда дене жеткілікті оттегі алады және глюкозаны күйдіреді.
Жүректің жеткіліксіз жиілігі болмаса (субмаксимальдың 60%), бұл болмайды. Жүрек соғу жиілігі жай есептеледі: 200 минус жас. Спорт үшін бұл үшін қолайлы: баспалдаққа шығу, белсенді серуендеу немесе жүгіру, йога, жүзу, футбол, теннис.
Аурудың 1-ші түрі бар диабетиктер бұл жағдайда салмақ жоғалтпайды, бірақ липидтер алмасуын қалыпқа келтіреді. Жүктің аталған түрлері оларға да сәйкес келеді.
Тиісті терапияны және тиімді дозаны таңдау маңызды. Егер 100% қант диабеті өтемі болмаса, дәрі-дәрмекті немесе дәрігерді ауыстырыңыз.
Қосымша әдістер ретінде балама медицинаны да қолдануға болады, бірақ дәл қосымша. Сонымен қатар эмоцияларды бақылау, инфекция мен жарақаттануды болдырмау керек.
Глюкометр көмегімен қант көрсеткіштерін жүйелі түрде бақылау және күнделікке жазу маңызды. «Мен қазір өзімді қалыпты сезінемін» немесе «менде қант көп болғандықтан одан әрі ренжімеймін» сияқты сылтауларға жол берілмейді. Өлшеу неғұрлым жиі жүргізілсе, гликатталған гемоглобиннің мәні соғұрлым төмен болады және бұл асқынудан мүгедектік пен мерзімінен бұрын өлімнің алдын алу үшін маңызды дәлел болып табылады.
Статистикаға сәйкес, 1 типті қант диабетімен тәулігіне 8 өлшеу глитацияланған гемоглобиннің 6,5% қамтамасыз етеді. 2 типті қант диабеті үшін «тест күндері» барлық гликемиялық профильді бағалау кезінде пайдалы: таңертең, тамақтанар алдында және әр тамақтан кейін 2 сағаттан кейін, ұйықтар алдында және түнгі ұйқының ортасында (2-3 сағат).
Бұл жаңадан бастаушыларға арналған, бірақ тұтастай алғанда, қауіпті топтың әрбір өкілі, әсіресе қант 27 ммоль / л болса, уақтылы емдеу үшін қант диабетінің асқынуын диагностикалау үшін жыл сайын барлық жетекші мамандардан тексеруден өтуі керек. Сіз мұндай физикалық тексеруді соңғы рет қашан жасадыңыз?
Видеодан гипергликемияның асқынулары туралы толығырақ оқыңыз.
