Медициналық статистикаға сәйкес, бір жылда Ресейде 1 миллиард 200 миллион глюкоза өлшенеді. Оның 200 миллионы медициналық мекемелердегі кәсіптік процедураларға, ал бір миллиарды тәуелсіз бақылауға түседі.
Глюкозаны өлшеу барлық диабетологияның негізі болып табылады, сонымен қатар: Төтенше жағдайлар министрлігінде және армияда, спортта және санаторийлерде, қарттар үйінде және перзентханаларда осындай рәсім міндетті болып табылады.
Қандағы глюкоза
Қант диабетіне арналған арнайы медициналық көмектің алгоритмдеріне сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін мұндай өлшеулердің жиілігі тәулігіне 4 құрайды. 1 типті қант диабетімен және күніне 2 р. 2 типті қант диабетімен. Кәдімгі глюкометрлерде біз тек биохимиялық ферментативті әдістерді қолданамыз, бұрын қолданылған фотометриялық аналогтар бүгінгі күні тиімсіз, теріні тесуге қатысы жоқ инвазивті емес технологиялар жаппай тұтынушы үшін әлі қол жетімді емес. Глюкозаны өлшеуге арналған құрылғылар зертханалық және зертханалық емес болып табылады.
Бұл мақала аурухана глюкометрлеріне (медициналық мекемелердің ауруханаларында қолданылады) және жеке пайдалануға арналған портативті анализаторлар туралы. Ауруханадағы глюкометрлер гипо- және гипергликемияны бастапқы диагностикалау үшін, эндокринологиялық және терапевтік бөлімшелердегі ауруханаға жатқызылған науқастардағы глюкозаны бақылау үшін және төтенше жағдайларда глюкозаны өлшеу үшін қолданылады.
Кез-келген метрдің басты артықшылығы - бұл құрылғы көмегімен өлшеу нәтижесінің шынайы суретке, анықтамалық өлшеу нәтижесіне жақындығын сипаттайтын оның аналитикалық дәлдігі.
Глюкометрдің аналитикалық дәлдігінің өлшемі - оның қателігі. Анықтамалық индикаторлардан ауытқу неғұрлым аз болса, құрылғының дәлдігі соғұрлым жоғары болады.
Құрылғының дәлдігін қалай бағалау керек
Глюкометрлердің әртүрлі модельдерінің иелері көбінесе олардың анализаторларының куәліктеріне күмән келтіреді. Дәлдігі нақты емес құрылғы көмегімен гликемияны бақылау оңай емес. Сондықтан, үйде дәлдікті өлшеуішті қалай тексеру керектігін білу өте маңызды. Жеке глюкометрлердің әртүрлі модельдерінің өлшеу мәліметтері кейде зертханалық нәтижелермен сәйкес келмейді. Бірақ бұл құрылғының зауытта ақауы бар дегенді білдірмейді.
Сарапшылар тәуелсіз өлшеулердің нәтижелерін зертханалық зерттеу кезінде алынған көрсеткіштерден ауытқу 20% -дан аспайды деп есептейді. Мұндай қателік емдеу әдісін таңдауда көрінбейді, сондықтан ол рұқсат етілген болып саналады.
Ауытқу дәрежесіне жабдық конфигурациясы, оның техникалық сипаттамалары және нақты үлгіні таңдау әсер етуі мүмкін. Өлшеу дәлдігі маңызды:
- Үйде пайдалану үшін дұрыс құрылғыны таңдаңыз;
- Денсаулығының нашарлығына байланысты жағдайды дұрыс бағалау;
- Гликемияны өтеу үшін препараттардың дозасын нақтылаңыз;
- Диета мен жаттығуды реттеңіз.
Жеке глюкоза өлшегіштері үшін ГОСТ сәйкес аналитикалық дәлдік өлшемдері: плазмалық глюкозаның деңгейі 4,2 ммоль / л-ден 0,83 ммоль / л және 4,2 ммоль / л-ден 20%, ал нәтижелері 4,2 ммоль / л-ден 20% құрайды. Егер шамалар рұқсат етілген ауытқу шегінен асып кетсе, құрылғыны немесе шығыс материалдарын ауыстыруға тура келеді.
Бұрмалау себептері
Кейбір құрылғылар өлшеу нәтижесін ресейлік тұтынушылар қолданған ммоль / л мөлшерінде емес, батыстық стандарттарға тән мг / дл-де бағалайды. Осы корреспонденция формуласы бойынша оқылымдарды аудару керек: 1 моль / л = 18 мг / дл.
Зертханалық зерттеулер қантты капиллярмен де, веноздық қанмен де тексереді. Мұндай көрсеткіштер арасындағы айырмашылық 0,5 ммоль / л дейін.
Дәлсіздіктер биоматериалды абайсыз іріктеуден туындауы мүмкін. Сіз нәтижеге сенбеуіңіз керек, егер:
- Ластанған сынама жолағы, егер ол герметикалық түпнұсқалық қаптамада сақталмаса немесе сақтау шарттарын бұзса
- Бірнеше рет қолданылатын стерильденбеген ланцет;
- Жарамдылық мерзімі біткен жолақ, кейде ашық және жабық қаптаманың жарамдылық мерзімін тексеру қажет;
- Қол гигиенасы талапқа сай емес (оларды сабынмен жуып, шаш кептіргішпен жақсылап кептіру керек);
- Пункция жасалынған жерді өңдеу кезінде алкогольді қолдану (егер нұсқалар болмаса, будың ауаға түсуіне уақыт беру керек);
- Мальтозамен, ксилозмен, иммуноглобулиндермен емдеу кезіндегі талдау - құрылғы артық бағаланған нәтижені көрсетеді.
Аспаптың дәлдігін тексеру әдістері
Құрылғының дұрыстығын тексерудің ең қарапайым әдістерінің бірі - екі тексеру кезінде уақыт аз болған жағдайда, үйде және зертханалық жағдайда деректерді салыстыру. Рас, бұл әдіс толығымен қолданылмайды, өйткені бұл жағдайда клиникаға бару қажет.
Үш қан анализінің арасында қысқа уақыт болса, глюкометрді үйде үш жолақпен тексеруге болады. Дәл құрал үшін нәтижелердегі айырмашылық 5-10% -дан аспайды.
Үйдегі глюкоза өлшегішін және зертханадағы жабдықты әрдайым сәйкестендірмейтінін түсіну керек. Жеке құрылғылар кейде глюкозаның концентрациясын бүкіл қаннан, ал зертханалық мөлшерден - жасушадан бөлініп шыққан қанның сұйық бөлігі болып табылатын плазмадан өлшейді. Осы себептен нәтижелердегі айырмашылық 12% -ды құрайды, жалпы қанда бұл көрсеткіш әдетте төмен болады. Нәтижелерді салыстыра отырып, аударма үшін арнайы кестелерді қолдана отырып, мәліметтерді бір өлшеу жүйесіне келтіру керек.
Сіз арнайы сұйықтықтың көмегімен құрылғының дәлдігін тәуелсіз бағалауға болады. Кейбір құрылғыларда басқару шешімдері де бар. Бірақ оларды бөлек сатып алуға болады. Әрбір өндіруші өз модельдері үшін нақты сынақ шешімін шығарады, мұны ескеру қажет.
Бөтелкеде глюкозаның белгілі концентрациясы болады. Қоспа ретінде процедураның дәлдігін арттыратын компоненттер қолданылады.
Тексеру ерекшеліктері
Егер сіз нұсқаулықты мұқият зерттесеңіз, онда құрылғыны басқару сұйықтығымен жұмыс істеуге ауыстырудың әдісін көрдіңіз. Диагностикалық процедураның алгоритмі келесідей болады:
- Құрылғыға сынақ жолағы салынған, құрылғы автоматты түрде қосылуы керек.
- Есептегіш пен тест жолақтарындағы кодтардың сәйкес келетіндігін тексеріңіз.
- Мәзірде параметрлерді өзгерту керек. Үйде қолдануға арналған барлық құрылғылар қан алу үшін конфигурацияланған. Кейбір модельдердің мәзіріндегі бұл элемент «басқару шешімімен» ауыстырылуы керек. Параметрлерді ауыстыру керек пе, немесе олар модельде автоматты ба, оны нұсқаулардан білуге болады.
- Ерітінді бөтелкесін сілкіп, жолаққа жағыңыз.
- Нәтижені күтіңіз және олардың рұқсат етілген шектерге сәйкес келетіндігін салыстырыңыз.
Егер қателер табылса, тест қайталануы керек. Егер индикаторлар бірдей болса немесе өлшегіш әр уақытта әр түрлі нәтижелерді көрсетсе, алдымен сізге жаңа жолақ пакетін алу керек. Егер мәселе шешілмесе, мұндай құрылғыны қолданбау керек.
Мүмкін болатын ауытқулар
Есептегіштердің дұрыстығын қалай тексеру керектігін зерттегенде, үйдегі диагностикалық әдістерден бастаған дұрыс. Бірақ алдымен шығын материалдарын дұрыс пайдаланғаныңызды анықтауыңыз керек. Құрылғы келесі жағдайларда қателесуі мүмкін:
- Терезеде немесе жылыту батареясының жанында шығын материалдары бар қарындашты ұстаңыз;
- Жолақтары бар зауыттық қаптамада қақпақ мықтап жабылмаған;
- Кепілдік мерзімі өткен тұтыну материалдары;
- Құрылғы лас: шығын материалдарын, фотокелл линзаларын салуға арналған тесіктер шаңды;
- Қарындаш қаптамасында жолақтармен және құрылғыдағы кодтар сәйкес келмейді;
- Диагностика нұсқауларға сәйкес келмейтін жағдайларда жүргізіледі (температураның рұқсат етілген температурасы + 10-дан + 45 ° C-қа дейін);
- Қолдар мұздатады немесе суық сумен жуылады (капиллярлық қандағы глюкозаның жоғарылауы болады);
- Қантты тағаммен ластанған қолдар мен құралдар;
- Пункцияның тереңдігі терінің қалыңдығына сәйкес келмейді, қан өздігінен пайда болмайды және қосымша күштер куәлікті бұрмалайтын жасушааралық сұйықтықтың шығарылуына әкеледі.
Глюкометрдің қатесін анықтамас бұрын, материалдарды сақтау мен қан сынамаларын алу үшін барлық шарттардың орындалғанын тексеру керек.
Глюкометрді тексеру негіздері
Кез-келген елдегі глюкометрлер өндірушілері фармацевтикалық нарыққа кірмес бұрын құрылғылардың дәлдігін тексеруге міндетті. Ресейде бұл ГОСТ 115/97. Егер өлшеулердің 96% қателіктер ауқымына жатса, онда құрылғы талаптарға сай келеді. Жеке құрылғылар аурухананың аналогтарымен салыстырғанда дәлірек емес. Үйде пайдалануға арналған жаңа құрылғыны сатып алғанда, оның дәлдігін тексеру қажет.
Мамандар метрдің өнімділігін әр 2-3 апта сайын оның сапасына күмәнданудың ерекше себептерін күтпей-ақ тексеруді ұсынады.
Егер науқаста гипогликемиялық дәрі-дәрмектерсіз аз көмірсутекті диета және бұлшықет жүктемесінің жеткілікті мөлшерін бақылауға болатын предабиаб немесе 2 типті қант диабеті болса, онда сіз қантты аптасына бір рет тексере аласыз. Бұл жағдайда құрылғының жұмыс қабілеттілігін тексеру жиілігі әр түрлі болады.
Жоспардан тыс тексеру егер құрылғы биіктіктен құлаған болса, құрылғыда ылғал бар болса немесе сынақ жолақтарының қаптамасы ұзақ уақыт басып шығарылса.
Глюкометрлердің қай маркалары ең дәл?
Ең танымал өндірушілер Германия мен АҚШ-тан шыққан, осы брендтердің модельдері көптеген сынақтардан өтеді, олардың кейбіреулері өмірлік кепілдікке ие. Сондықтан олар барлық елдерде жоғары сұранысқа ие. Тұтынушылардың рейтингісі:
- BIONIME Rightest GM 550 - құрылғыда артық ештеңе жоқ, бірақ қосымша функциялардың болмауы оны дәлдік бойынша көшбасшы болуға кедергі келтірмеді.
- One Touch Ultra Easy - салмағы 35 г болатын портативті құрылғы өте дәл және қолдануға оңай, әсіресе жолда. Қан алу (оның ішінде альтернативті аймақтардан) арнайы саптаманың көмегімен жүзеге асырылады. Өндірушінің кепілдемесі - шектеусіз.
- Аккумулятор-Chek Active - бұл құрылғының сенімділігі оның көпжылдық танымал болуымен расталады және оның қол жетімділігі кез-келген адамға оның сапасына сенімді болуға мүмкіндік береді. Нәтиже 5 секундтан кейін дисплейде пайда болады, егер қажет болса, қанның бір бөлігі сол жолаққа қосылуы мүмкін, егер оның көлемі жеткіліксіз болса. 350 нәтижеге арналған жад, апта немесе айдың орташа мәндерін есептеуге болады.
- Аккумулятор-Chek Performa Nano - компьютерге сымсыз қосылуға арналған инфрақызыл портпен жабдықталған көп функциялы құрылғы. Дабылы бар еске салғыш талдау жиілігін басқаруға көмектеседі. Критикалық мөлшерлемелер кезінде дыбыстық сигнал шығарылады. Сынақ жолақтары кодтауды қажет етпейді және өздері бір тамшы қан алады.
- Шынайы нәтиже бұралу - есептегіш дәлдігі оны кез-келген түрде және қант диабетінің дамуының кез-келген кезеңінде пайдалануға мүмкіндік береді, талдау үшін қан аз қажет.
- Contour TS (Bayer) - неміс құрылғысы максималды дәлдік пен ұзақ мерзімділікті қамтамасыз ету үшін ең жаңа технологияларды қолдана отырып жасалған, оның қол жетімді бағасы мен өңдеу жылдамдығы оның танымалдылығын арттырады.
Глюкометр қант диабетін емдеудің маңызды құралы болып табылады, сондықтан сіз оны дәрі-дәрмектермен бірдей ауырлықпен емдеуіңіз керек. Ішкі нарықтағы глюкометрлердің кейбір үлгілерінің аналитикалық және клиникалық дәлдігі ГОСТ талаптарына сәйкес келмейді, сондықтан олардың дәлдігін уақытылы бақылау өте маңызды.
Жеке глюкометрлер тек қант диабетімен ауыратын адамдарда және осындай процедураны қажет ететін басқа диагноздары бар пациенттерде глюкозаның өзін-өзі бақылауға арналған. Сіз оларды тек дәріханаларда немесе медициналық жабдықтардың мамандандырылған желісінде сатып алуыңыз керек, бұл жалған және басқа да күтпеген тосын жайттардан аулақ болуға көмектеседі.
