Гипертониялық криздің белгілері және алғашқы көмек

Гипертония - кең таралған аурулардың бірі, Ресейде бұл ересек тұрғындардың шамамен 40% -ына әсер етеді, науқастар саны жыл сайын артып келеді. Аурудың жедел асқынуы, гипертониялық криз жылына бір реттен кем емес гипертониялық науқастарда кездеседі. Бұл белгілі бір науқасқа тән емес сандарға қысымның күшті жоғарылауымен бірге жүреді.

Неліктен дағдарыс қауіпті? Егер ол ауыр түрінде жүрсе, пациенттерде мидың зақымдану белгілері немесе жүректің бұзылуы болады. Уақытында тоқтатылмаған дағдарыс ағзаларға кейде өмірмен үйлеспейтін көптеген салдарларға әкелуі мүмкін. Біз сізге гипертониялық дағдарысты қалай емдеу керектігін, одан кейін денсаулықты қалай тез қалпына келтіру керектігін айтамыз.

Гипертониялық криз дегеніміз не

Бүгінгі таңда қысымды бақылауда ұстауға көмектесетін арзан дәрілердің үлкен таңдауы бар. Олардың тұрақты қабылдауында гипертониялық криздің пайда болу қаупі аз болады. Өкінішке орай, медицинаның жетістіктерін барлығы бірдей қолдана бермейді: гипертониялық науқастардың 19% -ы өздерінің ауруы туралы білмейді, қалғандары есірткіні жүйесіз немесе талап етілгеннен аз мөлшерде қабылдайды, сондықтан олардың қысымы жиі жоғарылайды. Науқастардың тек 27% -ы тиімді және тәртіпті емделеді. Дәрігерлердің қан қысымын үнемі бақылау жөніндегі ұсыныстары да сақталмайды. Сауалнамалар бойынша оларды пациенттердің тек 39% бақылайды. Жағдайы нашарлаған кезде 40% қысымды өлшейді, гипертониялық науқастардың 21% ауруды мүлдем бақыламайды.

Гипертониялық дағдарыс - өз денсаулығына осындай жауапсыздықтың тікелей салдары. Әдетте дағдарыс төменгі, диастолалық, қысымның 120 немесе одан жоғары деңгейге көтерілуі болып саналады. Бұл деңгей ағзаның айқын белгілері мен әл-ауқатының күрт нашарлауымен бірге жүруі қиын. Гипертониялық дағдарыс гипертензияның нысаны деп аталатын мүшелерге әсер етеді: ми, жүрек, тор, бүйрек, сондықтан оны тез тоқтатуға тырысады. Дағдарыс қанша уақытқа созылады? Уақытылы терапиямен - жарты сағаттан бірнеше сағатқа дейін, егер емделмеген болса, жағдай ұзақ уақыт сақталады, көбінесе бұл көптеген мүшелердің зақымдануына және өлімге әкеледі. Қысымға арналған тиімді препараттарды ойлап тапқанға дейін, бірінші дағдарыстан кейінгі гипертонияның өмір сүру мерзімі 2 жылдан аспаған.

HA даму себептері

Кез-келген гипертониялық дағдарыстың себебі тамырлардағы қысымды ұстап тұру жүйесінің жұмысының бұзылуы болып табылады. Ұзартылған гипертензия кезінде бұл жүйе жүктеме жоғарылау жағдайында жұмыс істейді. Емдеу болмаса немесе ол тұрақты болмаса, жүктеме бірнеше есе артады. Гипертонияның 2 сатысында (қысым 160/100) ағзаларға қан ағымы жоғарылайды. Уақытылы ағып кетуді қамтамасыз ету үшін тамырлардың жақсы тонусы қажет, бірақ ұзаққа созылған гипертензия жағдайында оның денесі оны қамтамасыз ете алмайды.

Бұл жағдайда гипертониялық дағдарыстың пайда болуы үшін тамырларға жүктеменің аздап артуы жеткілікті.

Мұның себептері болуы мүмкін:

• стресс, кез-келген толқу және тіпті қуанышты толқулар;
• атмосфералық қысымның өзгеруі;
• тұзды тағамдарды теріс пайдалану;
• артық сұйықтық қабылдау;
• алкогольді ішу;
• кез-келген физикалық белсенділік;
• дәрі-дәрмектерді қысыммен өткізіп жіберу, емдеуді рұқсатсыз жою;
• бауыр циррозы;
• ораза ұстау;
• бүйрек функциясы бұзылған;
• гормоналды бұзылулар;
• әйелдерде - менопауза;
• түсінде дем алу (апноэ);
• жарақат
• хирургиялық араласу;
• простата аденомасы ерлерде зәр шығару.

Гипертониялық криздердің 70% себебі ұзаққа созылған бастапқы гипертензиясы бар препараттарды уақытылы қабылдамау болып табылады. Бұл жағдайда қысымның жоғарылауы кез-келген қиындықты тудыруы мүмкін. Дағдарыстың 10% -ы ренаскулярлық гипертензиямен жүреді. Бұл атеросклероз, жарақат және ісік салдарынан бүйрек артериясының патенттілігі бұзылған кезде пайда болады. Келесі 10% дағдарыстың себебі - диабеттік нефропатия. Жүйке жүйесі ауруының 4-ші орнында олар қысымның 6% көтеріледі. Дағдарыстың шамамен 3% -ы феохромоцитомасы бар науқастарда кездеседі. Дағдарыстың басқа себептері 1% -дан аспайды.

Гипертониялық криз кезінде тамырлы тонустың реттелуі бұзылады, вегетативті жүйке жүйесінің қан айналымына әсері артады, жүрек соғуы жоғарылайды. Бұзылу жағдайында дене дұрыс жауап бере алмайды, қысымның жоғарылауына компенсаторлық реакциялар жеткіліксіз де, артық болуы да мүмкін.

ДДҰ гипертониялық кризді жіктеу

ДДҰ жіктемесіндегі «дағдарыс» түсінігі жоқ. Диастолалық қысымның 120-дан жоғары болуы критикалық немесе тұрақты гипертензия ретінде жіктеледі. Бұл категориялардың бөлінуі мүшелердің зақымдалуына байланысты жасалады:

Ресейде бұл жіктеу гипертониялық криздердің келесі бөлінісіне сәйкес келеді:

1. Асқынбаған гипертониялық криз - кардиологиялық жедел жәрдем шақырудың негізгі себебі. Жедел жәрдем бригадасы қысымды сәтті төмендете алады. Госпитализация әрдайым қажет емес. Егер дағдарыс бірінші рет пайда болса немесе күніне екінші рет қайталанса, қысым баяу төмендейді немесе қауіпті салдарлардың болмауына күмәнданса, науқасқа стационарлық емдеу ұсынылады. Ауру тағайындалған ICD коды 10: егер гипертония бастапқы болса, I10, егер ол басқа аурулардан туындаса, I15.
2. Асқынған гипертониялық криз - науқасты жедел терапевтік немесе кардиологиялық бөлімшенің реанимация бөліміне, инсульт анықталған жағдайда неврологияның қарқынды терапия бөліміне тез жеткізуді талап етеді. Бұл жағдай зақымдалған нысанаға байланысты кодталған: I11 - жүрек, I12 - бүйрек, H35 - сетчатка, I60-69 - ми.

Жедел жәрдем әрдайым гипертониялық криздің ауырлығын анықтамайды. Егер дәрігерлер диагнозға сенімді болмаса және ауруханаға жатқызуды талап етпесе, қысым төмендей бастаған және денсаулығы жақсарған болса да, олармен келіскен жөн.

Алғашқы белгілері мен белгілері

Дағдарыстың негізгі белгісі - қысымның жоғарылауы. 120-дан жоғары қысымның жалпы қабылданған деңгейі шартты болып табылады, өйткені әрқайсымыздың өз идеалды көрсеткіштеріміз бар. Олар жасына, салмағына, қатар жүретін ауруларға байланысты. Дағдарыс 40% -дан жоғары қысымның жоғарылауы деп саналады.

Гипертониялық дағдарыс әдетте ауыр симптомдармен бірге болатын жағдай деп аталады:

1. Бас ауруы. Ол әдетте бастың артқы жағында орналасқан немесе басын halqa тәрізді жабады. Бұл симптом дене күйінің өзгеруімен жоғарылайды, бас айналады.
2. Ғибадатханаларда дірілдеу, басына қан құйылуын сезу.
3. Көздердегі ауырсыну, оларға қысым сезімі. Симптомдар көру қабілетінің нашарлауына әкелуі мүмкін (көздің алдындағы заттар бүйірден гөрі жақсы көрінеді), шыбындар, түрлі-түсті дақтар немесе көздің айналасындағы шеңберлер.
4. Ісінудің пайда болуы, әдетте, бет.
5. Жүйке жүйесінің белсенділігінің белгілері бар: қозу, ашу, қатты мазасыздық.
6. Өздігінен қозғалу мүмкін болмағанға дейін бас өте қатты айналуы мүмкін. Бұл симптом бірінші гипертониялық кризі бар науқастарда айқын көрінеді.
7. Өткір әлсіздік, ұйқышылдық мүмкін, ауыр жағдайларда - шатасу.
8. Терінің бозаруы немесе, керісінше, қызыл бет пен мойындағы дақтар, терлеудің жоғарылауы.
9. Гипертониялық криздің миға әсер ету белгілері - жүрек айнуы, тамақтың құсу және конвульсия.
10. Ми қан айналымының жеткіліксіздігі неврологиялық симптомдармен көрінуі мүмкін: тремор, бұзылған үйлестіру, шоғырлану мүмкін еместігі.
11. Жүрек проблемалары, тыныс алу және тіпті тұншығу кезінде кеуде ауыруы мүмкін.
12. Аортаның жыртылуымен симптомдар өткір қатты ауырсыну, әлсіздік.

Гипертониялық криздің ең көп кездесетін белгілері (пациенттердің 80%) триада деп саналады: бастың артындағы ауырсыну - жүрек айну - айналуы.

Азаматтық кодексте алғашқы медициналық көмек көрсету әдісі

Егер сіз осы жағдаймен таныс болсаңыз және оны бірнеше рет тоқтатуға тура келсе, сіз медициналық көмексіз жасай аласыз. Егер гипертониялық криз бірінші рет пайда болса, белгілері әртүрлі немесе қысым алдыңғы уақытқа қарағанда жоғары болса, 03-ке қоңырау шалу қауіпсіз болады.

Дәрігерді күту кезіндегі алғашқы көмек көрсету әрекеттерінің алгоритмі қарапайым:

1. Науқасты басы көтерілген платформада болатындай етіп орналастырыңыз немесе ыңғайлы орналастырыңыз. Науқасқа кез-келген жүктеме, тіпті баспалдаққа көтерілуге ​​тыйым салынады. Егер дағдарыс көшеде басталған болса, дәрігерді орындықта немесе жақын дүкенде күткен дұрыс.
2. Мүмкіндігінше оны тыныштандыруға тырысыңыз, үйден балалар мен бейтаныс адамдарды алып тастаңыз.
3. Егер есіңізді жоғалтсаңыз, науқасты оның жағына қойыңыз.
4. Ауаның ағып кетуіне мүмкіндік беру үшін бөлмеде терезе ашыңыз.
5. Науқастың қысымы мен импульсін өлшеңіз. Дәрігерлер келгенге дейін өлшеуді әр тоқсан сайын орындау керек.
6. Егер сіздің басыңыз қатты ауырса, мойынның артына, бастың артқы жағына қыша сылағын салыңыз.
7. Аяғыңызды жылытыңыз. Оларды ыстық сумен бассейнде 20 минутқа төмендетуге болады.

Үйде гипертониялық кризді қысқа (жылдам) әсер ететін препараттардың көмегімен жеңілдетуге болады. Бұл дәрі-дәрмектерді әдетте терапевт әдеттегі гипертензияға қарсы таблеткалармен бірге тағайындайды және оларды тек соңғы шара ретінде, өте жоғары қысым кезінде қабылдау керектігін ескертеді.

Дағдарысты қалай тоқтатуға болады: нифедипин алғашқы көмек көрсету үшін ең тиімді және қауіпсіз дәрі болып саналады. Тілдің астына бір немесе 2 таблетка (10-20 мг нифедипин) қойылады. Қолданудың бұл әдісімен препарат 5-30 минут ішінде асқынбаған HA бар гипертониялық науқастарда қысымның төмендеуін қамтамасыз етеді. Әсердің ұзақтығы 5 сағатқа дейін, бұл ұзақ әсер ететін дәрілермен тұрақты терапияны бастауға немесе жалғастыруға жеткілікті. Егер дәрі жарты сағат ішінде көмектеспесе, сіз басқа таблетка ішуге болады.

Нифедипині бар ұзақ уақытқа созылатын препараттар (тежелу, өзгертілген немесе бақыланатын шығарылым) дағдарыс кезінде мас болмауы керек, өйткені олардың әсері кешеуілдейді. Кордафен, Фенигидин, Кордафлекс (бірақ Кордафлекс РД емес!), Валентаның Нифедипин, Озон және Оболенское фармацевтикалық компаниялары жасайды.

Нифедипиннің әсері сәл жоғарылағанға қарағанда өте жоғары қысыммен байқалады, егде жастағы гипертониялық науқастарда жас адамдарға қарағанда күшті. Нифедипин қабылдауға қарсы көрсетілімдер - бұл ми мен жүректің зақымдану белгілері.

Нифедипин болмаса немесе ол қарсы емес болса, капсула 23-50 мг дозада HC болған жағдайда төтенше жағдай ретінде қабылдануы мүмкін. Планшетті тіл астына салу керек, содан кейін ол 10 минуттан кейін қысымды түсіре бастайды, ал әрекеттің жалпы ұзақтығы - 1 сағат.

Алғашқы медициналық көмек көрсетіп, сұрақтарға жауап беруге дайын болыңыз:

• қысым ертерек көтерілді ме;
• қай деңгей таныс;
• қазір шағымдар өткен дағдарыс кезіндегі шағымдардан өзгеше ме;
• қысым қашан және қаншалықты тез көтерілді;
• науқас қандай препараттарды ішеді;
• дағдарыс басталғанға дейін өткізіп алған таблеткалар бар ма;
• дәрігерді күту кезінде науқас қандай дәрі қабылдады.

Гипертониялық кризді емдеу

Асқынбаған дағдарыстар көбінесе таблетка көмегімен жойылады. Нифедипин мен каптоприлден басқа, карведилол, амлодипин, фуросемид жиі қолданылады. Дағдарысты емдеу бір дәріден басталады, көбінесе екі дәрі. Қысымның күрт төмендеуі қауіпті болуы мүмкін, сондықтан алғашқы 2 сағат ішінде сіз оның төмендеуіне 25% жетуіңіз керек. Мақсатты қысым деңгейіне 1-2 күнде жету ұсынылады.

Күрделі дағдарысты қалай тоқтатуға болады, зардап шеккен органдар мен олардың зақымдану дәрежесіне байланысты. Дәрі-дәрмектер көктамыр ішіне енгізіледі. Клиникалық ұсыныстарға дәлелденген тиімділігі бар дәрілер ғана жатады: натрий нитропруссиді, нитроглицерин, эналаприлат, фуросемид, метопролол, эсмолол, урапидил, клонидин. Алғашқы 2 сағатта қысым 15-25% төмендеуі керек, келесі 6 сағатта - 160/100 деңгейіне дейін. Асқынған GC кезінде қысымды бірден қалыптыға дейін төмендету мүмкін емес, өйткені ағзаларға қан беру нашарлайды.

Алкогольден кейінгі дағдарыс негізінен бета-блокаторлар және ACE ингибиторлары арқылы жойылады. Вазодилаторларды, диуретиктерді және клонидинді қолдануға жол берілмейді, өйткені олар интоксикацияны күшейтеді және тахикардияны тудыруы мүмкін.

Қалпына келтіру және қалпына келтіру

Гипертониялық кризден кейін науқастардың көпшілігі әл-ауқаттың нашарлауын атап өтеді. Бас ауруы, бас айналу, апатия ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Үйді қалпына келтіру әрдайым мүмкін емес. Қалыпты өмірге оралу үшін сізге кардиолог, терапевт, кейде психологтың көмегі қажет болуы мүмкін.

Шабуылдан кейін өзін қалай ұстау керек:

1. Біріншіден, екінші дағдарыс туындаған кезде жедел көмек алуды қамтамасыз етіңіз: әрдайым зарядталған телефонды алып жүріңіз, ұзақ қашықтыққа алып жүріңіз және көліктен уақытша бас тартыңыз. Дағдарысты тоқтату ережелерін есте сақтаңыз, тез әрекет ететін дәрі-дәрмектерді өзіңізбен бірге алып жүріңіз.
2. Жағдайды қалыпқа келтірудің алғашқы қадамы қысымға арналған таблеткаларды таңдау болып табылады, оны үнемі қабылдау қажет. Дағдарыстан кейін әдетте екі, кем дегенде үш белсенді заттан тұратын кешенді препараттар тағайындалады. Олар қолданыстағы ауруларды ескере отырып таңдалады, сондықтан кейде тексеруден өту қажет болуы мүмкін. Планшеттер толықтай жұмыс істей бастауы үшін кем дегенде 1 ай қажет болады. Бұл уақытта қысым қалыптыдан сәл жоғары болуы мүмкін.
3. Кем дегенде бір апта бойы кез-келген жүктемеден аулақ болыңыз, тіпті әл-ауқаты жақсы болса да, ауру демалысын бермеңіз, жұмысқа бармаңыз.
4. Алкоголь, күшті кофе мен шай қоспаңыз. Тұзды шектеңіз.
5. Денеңізді сұйықтықпен қамтамасыз етіңіз. Оның денеден әдетте шығарылып, ісінуді тудырмайтындығына көз жеткізіңіз. Сіздің ЖТ диуретикалық шай ішуді ұсынады.
6. Бас ауруын емдеу симптоматикалық болып табылады, терапевт тағайындайтын антиспазмодиктерді немесе анальгетиктерді қабылдаудан тұрады.
7. Дағдарыстың жиі болатын салдары, мысалы, бас айналу, қарапайым жолмен азайтуға болады: мұрынмен дем алып, дем алып, ауыз арқылы дем шығарып, бірнеше рет қайталаңыз.
8. Гипертониялық кризден кейін депрессия күйі ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Денені тез қалпына келтіру үшін сіз өзіңіз үшін барынша тыныштықты қамтамасыз етуіңіз керек, денсаулығыңызға көңіл бөліп, демалу мен демалуға уақыт бөліңіз. Егер депрессия мен мазасыздық кетпесе, терапевт көмегін елемеңіз.

GC асқынулары

Гипертониялық криздердің көпшілігі органның зақымдалуына әкелмейді. Олардан бірнеше аптадан кейін пациенттер таныс өмір сүре алады. Алайда, медициналық қысымды бақылаусыз келесі шабуыл тек уақытты талап етеді. Оның жұмсақ түрде, асқынусыз өткізілетініне кепілдік жоқ. Дене жоғары қысым түрінде қаншалықты ұзақ уақыт жүктеме алса, күрделі дағдарыстың пайда болу қаупі соғұрлым жоғары болады.

Гипертониялық криздің күрделі түрінде қандай қауіпі бар:

• церебральды қан кету, мидың қанмен қамтамасыз етілуінің уақытша бұзылуы 29% жағдайда болады;
• энцефалопатия деңгейі - 16%;
• инфаркт - 12%;
• коронарлық жеткіліксіздік - 15%;
• өкпе ісінуі - 23%;
• басқа салдары, оның ішінде жедел ретинопатия салдарынан көру қабілетінің жоғалуы пациенттердің 6% -ында байқалады.

Екінші шабуылды қалай болдырмауға болады

Дағдарыстың қайталануын болдырмаудың ең тиімді әдісі - күнделікті өмір бойы емдеу, дәрілерді жоғалтпау. Таблеткалар жұмыс жасайтындығына көз жеткізу үшін қысымды күніне екі рет өлшеңіз. Мұны тыныш күйде, отыратын күйде жасаңыз, нәтижесін дәптерге жазып алыңыз. Егер қысым деңгейі 140/90-дан асып кетсе немесе күн бұрын секірулер пайда болса, сізге емдеуді түзету қажет. Дәрігерге қараңыз. Ол дәрі-дәрмектің дозасын көбейтеді немесе жаңасын тиімдірек тағайындайды.

Сіз қысымға тек таблеткалармен ғана емес әсер ете аласыз. Егер сіз фармакологиялық емес әдістерді қоссаңыз, қайталанған гипертониялық дағдарыстың пайда болу қаупі әлдеқайда төмен болады. Әдетте, гипертониялық науқастарға диетаны ұстануға, салмақ жоғалтуға (25-тен төмен BMI жетуге), никотин мен алкогольден бас тартуға, белсенділікті арттыруға кеңес беріледі. Дене белсенділігінің деңгейін дәрігер анықтайды. Жүрек денсаулығына сенімді болуға рұқсат алу үшін сізге қосымша тексеруден өту қажет болуы мүмкін. Диета көптеген көкөністер мен шөптерді, дөрекі дәнді дақылдарды, тұзды шектеу (күніне <5 г), жануар майлары, транс майларды қоспайды.