Нолипрел - бұл артериялық қысымды төмендетуге арналған заманауи перспективті біріктірілген дәрі. Бір планшеттің ішіндегі екі белсенді компонент гипертензияны емдеудің заманауи тәсілінің талаптарына сәйкес келеді. Мұндай дәрі-дәрмектер әдеттегіден әлдеқайда тиімді, сонымен қатар олардың жанама әсерлері аз. Нысанның қысым деңгейіне жету үшін (әдетте 140/90 төмен) гипертониялық науқастардың 50% -ы әртүрлі уақытта бірнеше есірткі қабылдауға мәжбүр. Бұл емдеу режимі әдетте тиімсіз, өйткені пациенттердің көпшілігі уақытында таблетка ішуді ұмытып кетеді. Аралас нолипрел емделуді жақсартады, өйткені ол күніне бір рет қабылданады.
Препарат кімге тағайындалады
60 жастан асқан адамдардың жартысынан көбі гипертониядан зардап шегеді. Жыл сайын бұл проблема барған сайын өзекті бола түсуде, өйткені қазіргі адамның өмірінде қысымның жоғарылау қаупі факторлары көбеюде: стресс, қозғалғыштықтың болмауы, ауыр салмақ, зиянды әдеттер, ластанған ауа. Гипертония - инсульт пен жүрек ауруының негізгі себептерінің бірі, сондықтан оны анықтағаннан кейін дереу емдеу керек.
Ішімдікті ішуге болатын қысым туралы пікірталас ұзаққа созылды. Бүкіл әлем бойынша жалпы қабылданған классификацияға сәйкес 120/80 деңгейі қалыпты болып саналады және 139/89 дейін жоғарылады. 1 деңгейлі гипертензия диагнозы 140/90 деңгейден басталады. Қант диабеті және бүйрек аурулары кезінде төменгі шекара аз, таблеткалар 130/80 сандарынан басталады. Аурудың басында қысым көбінесе қалыпты, кейде тек жоғарылайды. Дәрілік емес әдістер қазіргі уақытта тиімді: диета, никотин мен алкогольден бас тарту, күнделікті белсенділік, салмақ жоғалту. Дәрі-дәрмектер, егер осы шаралар көмегімен қысымды қалыпқа келтіру мүмкін болмаса, қосылады.
Дәрігерлердің айтуынша, алғаш рет пациенттердің көпшілігіне тек бір белсенді зат бар бір препарат қажет. Егер мұндай емдеу тиімсіз болса, бірнеше антигипертензивті дәрілерді немесе бір комбинацияны қолданыңыз. Нолипрел құрамында белсенді ингредиенттердің ең тиімді комбинациялары бар, ол ACE ингибиторы мен диуретикті біріктіреді.
Аралас таблеткалардың артықшылықтары:
- Нолипрелді құрайтын заттар гипертонияның даму себептеріне әртүрлі жағынан әсер етеді, сондықтан олардың біріктірілген әсері күшті және тұрақты болады.
- Қысымды төмендетуге белсенді заттардың төмен дозалары әсер етеді, сондықтан жағымсыз әсерлердің жиілігі төмен болады.
- Жақсы ойластырылған комбинацияның арқасында бір зат басқасының жанама әсерлерін азайтады - диуретик гиперкалиемияны болдырмайды, оны ACE ингибиторы қоздыруы мүмкін.
- Біріктірілген Нолипрелдің әсері тез дамиды.
- Науқас күніне 1 таблеткадан ғана ішуі керек, жіберілімдер 2-3 түрлі препараттарды қабылдағанға қарағанда жиі кездеседі, сондықтан емнің тиімділігі жоғарырақ.
Нолипрелді қолданудың жалғыз көрсеткіші - гипертония. Бұл қарсы көрсетілімдері жоқ кез-келген пациентке тағайындай алатын тиімді аз дозалы дәрі. Қысымға арналған кейбір таблеткаларды таңдау көбінесе ілеспе гипертония ауруларына байланысты. Нұсқауларға сәйкес, Нолипрел диабетпен ауыратындардағы қысымды төмендетуге арналған дәрі-дәрмектердің бірі болып табылады, өйткені оның құрамында диабетке қарсы қауіпсіз диуретиктердің бірі - индапамид бар. Сондай-ақ, ол метаболикалық синдромға, созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне, жүрек ауруына, нефропатияға, атеросклерозға белсенді түрде тағайындалады.
Нолипрел дәрісі қалай жасалады
Нолипрел таблеткаларындағы белсенді заттардың үйлесімі тек ұтымды ғана емес, сонымен қатар өте тиімді болып саналады. Бұл гипертензияның екі себебіне бірден әсер етеді:
- Периндоприл заты ACE тежегіш препараттар тобына жатады. Ол ренин-ангиотензин жүйесінің жұмысына кедергі келтіреді, соның арқасында біздің ағзамыздағы қысым реттеледі. Периндоприл күшті вазоконстрикторлы әсері бар ангиотензин II гормонының пайда болуына жол бермейді. Сонымен қатар ол брадикидиннің әсерін ұзартады - пептид, қан тамырларын кеңейтеді. Периндоприлге не көмектеседі: ұзақ қолданғанда ол қысымды азайтып қана қоймайды, сонымен қатар қан тамырлары мен жүрекке жүктемені азайтады, тамыр қабырғаларының жағдайын жақсартады, инсулинге төзімділікті азайтады.
- Нолипрелдің құрамындағы екінші зат, индапамид, тиазидті диуретиктермен бірдей жұмыс істейді: зәрдің бөлінуін жақсартады, натрий, хлор, магний, калийдің несеппен шығарылуын арттырады. Сонымен бірге ағзадағы сұйықтық мөлшері азаяды, бұл тамырлардағы қысымның төмендеуіне әкеледі.
ACE тежегіштерінің, атап айтқанда периндоприлдің жанама әсерлерінің бірі - жүрек ырғағының бұзылуын тудыратын гиперкалиемия. Бұл жағдай синтезі ангиотензин II-мен реттелетін альдостерон гормонының жетіспеушілігіне байланысты дамиды. Нолипрелді қабылдау кезінде артық калийді кетіретін индапамидтің болуына байланысты гиперкалиемия жиілігі тек периндоприлмен емдеуге қарағанда әлдеқайда төмен.
Гипертония мен қысымның жоғарылауы бұрынғыдай болмайды
Жүрек соғысы және инсульт әлемдегі барлық өлімнің 70% құрайды. Он адамның жетеуі жүрек немесе ми артерияларының бітелуіне байланысты қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, мұндай қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - гипертониядан болатын қысымның көтерілуі.
Қысымды жеңілдету мүмкін және қажет, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеумен күресуге көмектеседі.
- Қысымды қалыпқа келтіру - 97%
- Веналық тромбозды жою - 80%
- Күшті жүрек соғысын жою - 99%
- Бас ауруынан арылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы - 97%
Кардиологтардың Noliprel туралы пікірлері негізінен оң. Препараттың жақсы беделін көптеген зерттеулер қолдайды.
Noliprel әрекеті туралы мәліметтер:
- емнің бірінші айында қысым деңгейі науқастардың 74% -ында, үшінші айда 87% -ке төмендейді;
- егде жастағы гипертониялық науқастардың 90% -ында бір ай қабылдағаннан кейін төменгі қысымды 90-ға дейін төмендетуге болады;
- бір жыл қолданғаннан кейін пациенттердің 80% -ында тұрақты әсер сақталады.
- препарат агрессивті емдеуді қажет ететін емделушілерде жақсы жұмыс істейді: жоғары дозалар немесе бірнеше гипертензияға қарсы препараттар. Ол диабеттік нефропатиямен, сол жақ қарыншаның гипертрофиясымен жақсы нәтиже көрсетеді.
- Нолипрел жоғары қауіпсіздікпен сипатталады. Ауыр жанама әсерлердің таралуы плацебодан еш айырмашылығы жоқ.
Гипертонияны емдеуде ДДҰ бір компонентті препараттың дозасын көбейтудің орнына, аралас препараттарға ауысуды ұсынады, ал төмен дозаларды қабылдауға кеңес беріледі. Нолипрел таблеткалары осы ұсыныстарға толық сәйкес келеді.
Формасы мен мөлшерін босатыңыз
Noliprel өндірушісі - жүрек аурулары мен қант диабетін емдеу саласындағы дамуларымен танымал француздық Servier фармацевтикалық компаниясы. Бұрын дәрі екі нұсқада шығарылған: Нолипрел / Нолипрел Форте. 2006 жылдан бастап оның құрамы өзгерді, тағы бір периндоприл тұзы қолданыла бастады. Осының арқасында таблеткалардың жарамдылық мерзімі екі есе көбейе түсті. Тұздың әртүрлі молекулалық салмағына байланысты таблеткалардың дозасын сәл өзгерту керек болды. Қазір дәрі 3 нұсқада бар:
| Атауы | Белсенді заттардың мөлшері, мг | Нолипрел қанша тұрады, бағасы 30 таблетка үшін. | Қай препарат қолайлы | |
| индапамид | периндоприл | |||
| Нолипрел А | 0,625 | 2,5 | 565 | Нолипрел 0,625 / 2 |
| Нолипрел А форте | 1,25 | 5 | 665 | Noliprel Forte 1.25 / 4 |
| Noliprel A Biforte | 2,5 | 10 | 705 | Жаңа дәрілік зат, бұрын аналогы болмаған |
Нолипрелді Францияда және Ресейде орналасқан Servier зауыттары шығарады. Барлық дәрілерге арналған белсенді заттар тек Францияда жасалады.
Нолипрел таблеткалары ұзартылған пішінге ие, қабықшалы қабықпен қорғалған, дозаның жартысын бөлуге ыңғайлы болу үшін кесекпен қамтамасыз етілген. Қаптамасы - 30 таблеткадан тұратын пластикалық бөтелке. Басқа орауыш өндірушісі қарастырылмаған.
Қалай қабылдауға болады
Бастапқыда жоғары қысыммен Нолипрел ауруды анықтағаннан кейін бірден тағайындалуы мүмкін. Егер жағдай сыни болмаса (1-ші дәрежелі гипертониямен), 1 компоненті бар препараттарға артықшылық беріледі.
Нұсқауларға сәйкес Нолипрел дозасын таңдау ең аз мөлшерден басталады. Егер олардың көмегімен қысымның белгіленген деңгейіне жету мүмкін болмаса, доза көбейтіледі. Препарат бірден өзінің максималды әсеріне жете бермейді, сондықтан дозаны көбейтуге дейін кемінде 1 ай күткен жөн.
| Әрекет уақыты | 24 сағаттан астам уақыт ішінде келесі планшеттің әсері алдыңғы планшетке қарағанда жоғары, сондықтан 1 өту 2-3 күн ішінде қысымның көтерілуіне әкелуі мүмкін. | |
| Максималды әрекет | Нолипрелдің әсері қабылдаудан кейін 5 сағат ішінде жоғарылайды, содан кейін келесі 19 сағатта бірдей деңгейде қалады. Бір күннен кейін тиімділік 80% деңгейінде қалады. | |
| Күніне қабылдаудың көптігі | 1 рет, жиі қолдану тиімді емес. | |
| Таблетканы қалай ішуге болады | Толық немесе жартыға бөліңіз, ұсақтамай. Сумен ішіңіз. | |
| Ұсынылатын дозалар | Асқынбаған гипертензиямен | 1 қойынды Нолипрел А. |
| Гипертония + Диабет | Алғашқы 3 айда - 1 таб. Нолипрел А, содан кейін дозаны екі есе арттыруға болады (Нолипрел форте 1 таблица). | |
| Гипертония + бүйрек жеткіліксіздігі | GFR ≥ 60 көмегімен әдеттегі дозалар қолданылады. 30≤SKF <60 кезінде периндоприл мен индапамидтің дозасы бөлек таңдалады (монопрепараттар қолданылады). | |
| Таңертең немесе кешке қашан қабылдау керек | Таңертеңгілік таңдалады. | |
| Тамақтанар алдында немесе одан кейін қабылдаңыз | Тамақтанар алдында. | |
| Максималды доза | 1 қойынды Noliprel A Biforte. Бүйрек қызметі бұзылғанда - 1 таб. Нолипрел форте. | |
Нолипрелді қабылдағанға дейін егде жастағы гипертониялық науқастарға қолдану жөніндегі нұсқаулық бүйректің денсаулығын бағалау үшін емтиханнан өтуге кеңес береді.
Мүмкін болатын жанама әсерлер
Барлық ACE ингибиторлары жоғары қауіпсіздігі бар дәрілер болып саналады. Нолипрел үшін төзімділік профилі плацебодан айтарлықтай ерекшеленбейді.
Нолипрелдің жанама әсерлері:
- қолданудың басында және артық дозаланғанда гипотензия (жиілігі 10% дейін);
- жөтел, өмір сүру сапасын нашарлатады, бірақ өкпеге қауіпті емес (шамамен 10%);
- қандағы калий деңгейінің өзгеруі (3% дейін);
- бүйректің патологиясы болған кезде жедел бүйрек жеткіліксіздігі (0,01% дейін);
- ұрықтың қалыптасуы немесе дамуының бұзылуы (жиілігі анықталмайды, өйткені жүктілік кезінде Нолипрелге тыйым салынады);
- Нолипрел компоненттеріне аллергия, Квинкке ісіну (10% дейін);
- талғамның бұзылуы (10% дейін);
- гемоглобиннің төмендеуі (0,01% дейін).
Нұсқауларға сәйкес, Нолипрелдің және оның аналогтарының ең көп таралған жанама әсері - бұл аллергияға ұқсас құрғақ, тітіркендіретін жөтел. Бұл терапияның бірінші жылында пайда болады. Бұл құбылыстың жиілігі препараттың атауына және пациенттің денсаулық жағдайына байланысты емес. Алайда, жөтел ерлерге қарағанда әйелдерге қарағанда 2 есе аз (ACE ингибиторларының барлық тобында 14% -дан 6%) және азиялықтарға қарағанда кавказдықтарда аз кездеседі.
Препаратты қабылдаған пациенттердің шолуларына сәйкес, әдетте жөтел қышу немесе қышу арқылы пайда болады, көлденең күйде ол күшейеді. Нолипрелді қабылдаған кезде жанама әсерлердің жиілігі әр түрлі бағалау бойынша 5-тен 12% -ға дейін болады. Кейде жөтел мәселесін антигистаминдермен шешуге болады, бірақ пациенттердің шамамен 3% -ы Нолипрелмен емдеуді тоқтатуға мәжбүр.
Препараттың екінші жиі кездесетін жанама әсері - бұл терапияның алғашқы күндеріндегі гипотензия. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта дегидратациямен (оның ішінде диуретиктерді бақылаусыз қолдану салдарынан), бүйрек пен олардың артерияларының патологиясымен ауыратын егде жастағы гипертониялық науқастарда қауіптің жоғарырақ болатындығы көрсетілген. Гипотензия қаупі жоғары пациенттер емдеуді дәрігердің бақылауымен, жақсырақ ауруханада бастаған жөн. Басқа гипертониялық науқастар үшін қарапайым ережелерді сақтау жеткілікті: терапияны минималды дозадан бастаңыз, көп сұйықтық ішіңіз, тамақта тұзды уақытша шектеңіз және алғашқы күндері үйде болыңыз.
Нолипрел таблеткалары қанның калийіне әсер етуі мүмкін. Калий тапшылығы, гипокалиемия пациенттердің шамамен 2% -ында байқалады, әдетте бұл бұзаудың жоғарылауымен, ауырсынуымен немесе құрысуымен көрінеді. Нұсқаулықта көрсетілген қарама-қарсы жағдай, гиперкалиемия 1% -дан аз. Бұл жағдай әдетте қант диабеті мен бүйрек патологиясында кездеседі.
Нолипрелдің гемоглобинге әсері шамалы және денсаулыққа қауіп төндірмейді, әдетте оны тек зертханалық әдістермен анықтауға болады.
Дәмнің бұзылуы өте жағымсыз болуы мүмкін. Олардың шолуларында гипертензиямен ауыратын науқастар оларды тәтті немесе металл дәмі, дәмнің төмендеуі және өте сирек аузында жану сезімі ретінде сипаттайды. Ауыр жағдайларда бұл бұзылулар тәбеттің жоғалуына және Нолипрелді қабылдаудан бас тартуға әкеледі. Бұл жанама әсері препараттың дозасына байланысты және әдетте 3 айдан кейін өздігінен кетеді.
Қарсы көрсеткіштер
Аралас дәрі-дәрмектер әдеттегіден гөрі бірнеше қарсы көрсетілімдерге ие, өйткені өндірушілер белсенді заттардың әрқайсысын жеке қолдану қаупін бағалайды.
Нолипрелді қолдану жөніндегі нұсқаулық оны келесі жағдайларда қолдануға қатаң тыйым салады:
- Нолипрелдің белсенді заттарына немесе басқа компоненттеріне, ACE ингибиторлар тобының басқа препараттарына, сульфонамидтерге жоғары сезімталдықпен.
- Егер бұрын, ACE тежегіштерін қабылдау кезінде науқаста Quincke ісінуі болған.
- Гиполактазиямен: Нолипрел таблеткасында шамамен 74 мг лактоза.
- Балалық шақта, препараттың белсенді компоненттерінің ешқайсысының қауіпсіздігі зерттелмеген.
- Қант диабетімен ауыратын немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде (GFR <60) дәрілік препараттардың өзара әрекеттесуіне байланысты Нолипрелді алискиренмен бір мезгілде қабылдауға болмайды.
- Диабеттік нефропатияда Нолипрелді сартанмен (Лосартан, Телмисартан және аналогтары) бірге тағайындауға тыйым салынады, өйткені бұл комбинация гиперкалиемия және гипотензия қаупін арттырады.
- Диуретиктердің құрамында болуы мүмкін, ауыр кезеңде бүйрек және бауыр жетіспеушілігі де қарсы көрсеткіштер болып табылады. Бүйрек жетіспеушілігінің жоғары қаупі бар жағдайда қосымша бақылау қажет: калий мен креатинин қанына жүйелі түрде (әр 2 ай сайын) тесттер.
- Соғыс кезінде. Препарат лактацияны тежейді, нәрестеде гипокалиемияны, сульфонамидтерге жоғары сезімталдықты тудыруы мүмкін. Тәуекел әсіресе өмірдің алғашқы айларында жоғары. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық Нолипрелді В гепатитінің ұзақтығына басқа зерттелген гипотензивті агентпен алмастыруды ұсынады.
- Жүктілік кезінде Нолипрел ұрыққа теріс әсер етуі мүмкін. Периндоприл плацентаны баланың қанына өткізеді және даму патологиясына әкелуі мүмкін. Алғашқы апталарда органдар пайда болған кезде, Нолипрел аз қауіпті, сондықтан жоспарланбаған жүктілікті тоқтатудың қажеті жоқ. Әйел шұғыл түрде басқа гипертонияға қарсы препаратқа жіберіліп, ықтимал бұзушылықтарды тез анықтау үшін арнайы бақылауға алынады. 2-ші триместрден бастап, Нолипрел гипотензияға, ұрықтағы бүйрек жетіспеушілігіне, нәрестеде анемия мен өкпенің дамымауына, олигогидрамниозға және плацентарлы жеткіліксіздікке әкелуі мүмкін.
- Нолипрелді аритмияны, антипсихотиктерді, антипсихотиктерді, эритромицинді, моксифлоксацинді, тахикардияны емдеуге арналған препараттармен біріктіру кезінде мүмкін. Қауіпті белсенді заттардың толық тізімі нұсқаулықта келтірілген.
Алкогольдің препаратпен үйлесімділігі нашар. Этанол Нолипрелдің компоненттерімен әрекеттеспейді, сондықтан оны қолдануға қатаң қарсы көрсетілім болып табылмайды.Алайда, тұрақты қолданумен алкоголь үнемі қысымның артуына ықпал етеді, яғни ол Нолипрелге қарсы әрекет етеді. Пікірлерге сәйкес, тіпті осы дәрі-дәрмектің көмегімен алкогольді бір рет ішу қауіпті қысымның жоғарылауына және бірнеше күн бойы денсаулығының нашарлауына әкеледі.
Аналогтар мен алмастырғыштар
Толық аналогтар - бұл бастапқы таблеткалар сияқты бірдей мөлшерде бірдей белсенді заттарды қамтитын дәрілік заттар. Бұл препараттардың күші бірдей, сондықтан олар кез-келген уақытта Нолипрелді алмастыра алады, дайындық кезеңі және жаңа дозаны таңдау қажет емес.
Нолипрелдің толық аналогтары:
| Есірткі | Өндіруші | Дозалануы | Пакеттің бағасы 30 таблетка минималды / максималды доза үшін, руб. | ||
| 0,625/2 | 1,25/4 | 2,5/8 | |||
| Ко-перинева | Крка (Ресей) | + | + | + | 470/550 (90 дана үшін 875/1035) |
| Периндид | EdgeFarma (Үндістан) | + | + | - | 225/355 |
| Периндоприл плюс Индапамид | Изварино (Ресей) | + | + | + | 280/520 |
| Индапамид / Периндоприл-Тева | Тева (Израиль) | + | + | - | 310/410 |
| Co parnawel | Атолл (Ресей) | + | + | - | 370/390 |
| Индапамид + Периндоприл | Солтүстік жұлдыз (Ресей) | + | + | + | сатылымда емес |
| Ко-периндоприл | Pranapharm (Ресей) | + | + | + | |
| Периндоприл-Индапамид Рихтер | Гидеон Рихтер (Венгрия) | + | + | - | |
| Периндапам | Сандоз (Словения) | + | + | - | |
Гипертонияны емдеуге арналған жаңа ұсыныстар дәрі-дәрмектердің жиі өзгеретінін, дозаланудың өзгеруі жағымсыз және қысымның жоғарылауына әкелетінін көрсетеді. Бір біріктірілген дәріні қабылдау бірдей белсенді заттар бар екі дәріні емдеуге қарағанда тиімді деп саналады. Егер белгіленген Нолипрелді сатып алу мүмкін болмаса, оны толық аналогтармен алмастырған дұрыс. Бұл жағдайда әйгілі еуропалық және ресейлік фармацевтикалық компаниялардың дәрі-дәрмектерін таңдаған жөн.
Төтенше жағдайларда сіз Нолипрелді екі таблеткамен алмастыра аласыз. Ең бастысы - дұрыс дозаны таңдау, ол дәрігер тағайындағанға сәйкес болуы керек.
Мұндай ауыстыру нұсқалары:
| Құрамы | Есірткі | 30 таблетканың бағасы |
| тек периндоприл | Ресейдің Atoll, Pranapharm, Northern Star, биохимик фармацевтикалық компанияларының периндоприлі | 120-210 |
| Периндоприл, Тева | 245 | |
| Престарий, Сервьер | 470 | |
| Перинева, Крка | 265 | |
| тек индапамид | Pranaapharm, Canonpharm, Welfarm-дан алынған индапамид | 35 |
| Индапамид, Тева | 105 | |
| Индапамид, Герофарм | 85 | |
| Арифон, Сервьер | 340 |
Ұқсас препараттармен салыстыру
Қысымды қалыпқа келтіру үшін гипертониялық науқастардың көпшілігінде 2-ден 4-ке дейін дәрі қабылдауға тура келеді. Аурудың басында сартан немесе ACE ингибиторлары тағайындалады (β-прил), өйткені олар басқа препараттарға қарағанда бүйрек пен жүректі қорғайды. Олар жеткіліксіз болған кезде пациентке қосымша диуретиктер тағайындалады: әдетте бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында диуретиктер, тиазидтер - ол болмаған кезде ұсынылады.
Тіркелген комбинация ең жақсы таңдау болып саналады, яғни бір таблетка ішінде клиникалық зерттеулерде есептелген және тексерілген бірнеше белсенді заттардың қатынасы.
Тиазидті диуретик пен шыбындардың үйлесімі - ең танымал және ең күштісі. Бұл жүрек жеткіліксіздігі бар егде жастағы гипертониялық науқастарда тиімді. Көбінесе гидрохлоротиазид эналаприлмен (Enap, Enafarm, Enam H), фосиноприлмен (Фозид, Фозикард), лизиноприлмен (Лисинотон, Лисиноприл), капитоприлмен (капосидпен) біріктіріледі. Бұл комбинацияның басты артықшылығы жанама әсерлердің жиілігін төмендету болып табылады. Осы препараттардың ішінде Нолипрел ең қауіпсіз және келешегі зор деп саналады. Препараттың алдыңғы тобына ұқсас - диуретиктердің сартанмен үйлесуі - Лозартан Н, Лозап Плюс, Вальсакор, Дуопресс және басқалары.
Жоғарыда аталған комбинациялардың ішінен ең тиімдісін таңдау мүмкін емес, өйткені олар әсер ету күшіне жақын. Бір дәрі-дәрмектің қалғандарына қарағанда нақты артықшылығы барын дәлелдейтін бірде-бір зерттеу жоқ.
Нолипрелді басқа белсенді заттармен алмастыратын дәрілерді (егер олар сол топқа жатса да) дәрігермен кеңескеннен кейін ғана қабылдауға болады. Басқа дәрі-дәрмекке ауысқан кезде, дозаны қайта таңдап, мүмкін гипотензияны болдырмау үшін әдеттегіден гөрі қысымды бақылау керек.
