Балалардағы қант диабетін емдеуге арналған клиникалық нұсқаулар

Қант диабеті балалық шақта диагнозды жоғарылатады және созылмалы балалар аурулары арасында екінші орын алады.

Бұл туа біткен және емделмейтін патология көмірсулар алмасуының бұзылуынан туындайды және қан плазмасындағы қант концентрациясының жоғарылауымен сипатталады.

Кішкентай пациенттің денсаулығы және ауыр асқынулардың пайда болуы уақтылы диагноз қою мен емдеуге байланысты.

Аурулардың жіктелуі

Аурудың патогенезі - бұл органның жасушаларына глюкозаны сіңірудегі қиындық, бұл оның қанда жиналуына әкеледі. Бұл инсулин синтезінің жеткіліксіздігіне немесе жасушалық рецепторлардың гормонға сезімталдығын жоғалтқан кезде мүмкін.

Аурудың даму механизміндегі айырмашылықтарға сүйене отырып, қант диабеті бірнеше түрге бөлінеді:

1. 1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді қант диабеті. Бұл инсулин өндіруге жауапты ұйқы безінің тіндерінің бұзылуы нәтижесінде дамиды. Нәтижесінде гормонның жеткіліксіз мөлшері шығарылып, қан плазмасындағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. 1 типті қант диабеті - бұл туа біткен ауру және негізінен туылғаннан бастап 12 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде диагноз қойылады.
2. 2 типті қант диабеті - инсулинге тәуелді емес патология. Бұл жағдайда инсулин жетіспейді, бірақ жасушалар гормонға қарсы иммунитетке ие болады және тіндерге глюкозаның сіңуі қиындайды. Сонымен қатар, бұл организмдегі қанттың көбеюіне әкеледі. Бала кезіндегі 2 типті қант диабеті іс жүзінде анықталмайды және өмір бойы дамиды. 35-40 жастан асқан ересек пациенттер бұл ауруға көбірек бейім.

Патология курстың ауырлығына қарай жіктеледі:

• 1 дәреже - жұмсақ форма, плазмадағы қант деңгейі 8 ммоль / л аспайды;
• 2 дәреже - қалыпты жағдай, күн ішінде глюкозаның өзгеруі және концентрациясы 14 ммоль / л дейін;
• 3-сынып - 14 ммоль / л-ден жоғары глюкоза деңгейінің жоғарылауымен ауыр түрі.

Емдеуге жауап ретінде қант диабеті фазаларға бөлінеді:

• өтемақы кезеңі - терапия аясында қант көрсеткіштері рұқсат етілген нормалар деңгейінде сақталады;
• субкомпенсация кезеңі - емдеу нәтижесінде глюкозаның шамалы асып кетуі;
• декомпенсация фазасы - ағза терапияға жауап бермейді және қант мөлшері айтарлықтай артады.

Патологияның себептері

Аурудың этиологиясы патологияның түріне байланысты ерекшеленеді.

Сонымен, инсулинге тәуелді форманың дамуын тудыратын себептер:

• ұйқы безінің патологиясы;
• ұзаққа созылған стресс;
• нәрестелерде жасанды тамақтандыру;
• вирустық аурулар;
• улы заттармен ауыр улану;
• ұйқы безінің туа біткен ақаулары.

2 типті қант диабеті келесі факторларға байланысты дамиды:

• генетикалық бейімділік;
• әртүрлі деңгейдегі семіздік;
• ерте жүктілік
• отырықшы өмір салты;
• тамақтанудың бұзылуы;
• құрамында гормондары бар препараттарды қабылдау;
• жыныстық жетілу;
• эндокриндік жүйе аурулары.

Көптеген жағдайларда балалардағы қант диабетінің басталуын болдырмауға болмайды, өйткені оны ересектерде де жасауға болады, өмірден көмірсулар алмасуын бұзатын факторларды қоспағанда.

Балалардағы қант диабетінің белгілері

Жаңа туған нәрестеде патология клиникасы келесі белгілермен сипатталады:

• түсіндірілмеген салмақ жоғалту;
• жиі зәр шығару және көп мөлшерде зәр шығару;
• қарқынды шөлдеу;
• жеңіл және мөлдір зәр;
• жоғары тәбет;
• жөргектің бөртпесі және абсцесс бөртпесінің пайда болуы;
• іш киімдер мен жаялықтарда крахмалды дақтардың пайда болуы;
• сағыз ауруы;
• летаргия және жастық;
• вирустық және жұқпалы ауруларға жоғары сезімталдық.

Үлкен жаста сіз осындай белгілерге назар аудара аласыз:

• шаршау;
• мектептің үлгерімі мен үлгерімі нашар;
• көру өткірлігінің төмендеуі;
• күндізгі ұйқысыздық және ұйқысыздық;
• құрғақ тері және ауыз қуысының шырышты қабаттары;
• қышу сезімінің пайда болуы;
• терлеудің жоғарылауы;
• салмақ көтеру;
• тітіркену;
• саңырауқұлақ және бактериялық инфекцияларға сезімталдық.

Баланы мұқият бақылау сізге алғашқы дабыл белгілерін уақтылы анықтауға және аурудың қалыптасуының алғашқы кезеңдерінде диагноз қоюға мүмкіндік береді. Уақытылы басталған емдеу асқынулардың алдын алуға және кішкентай пациенттің әл-ауқатын сақтауға көмектеседі.

Доктор Комаровскийдің қант ауруының себептері мен белгілері туралы бейнесі:

Асқынулар

Қандағы қант концентрациясының жоғарылауы жедел және созылмалы асқынулардың дамуына әкеледі. Жедел зардаптар бірнеше күнде, тіпті бірнеше сағатта пайда болады және бұл жағдайда жедел медициналық көмек қажет, әйтпесе өлім қаупі артады.

Бұл асқынуларға келесі патологиялық жағдайлар кіреді:

1. Гипергликемия - глюкоза деңгейінің күрт артуына байланысты пайда болады. Жедел зәр шығару және ашылмайтын шөлдеу байқалады. Бала летаргиялық және көңіл күйге айналады. Құсу шабуылдары бар, әлсіздік артады. Бала бас ауруына шағымданады. Болашақта импульс күшейіп, қысым көтеріледі. Егер көмек уақтылы көрсетілмесе, онда алдын-ала жағдай дамиды, содан кейін сана жоғалып, кома пайда болады.
2. Кетоацидотикалық кома - қысымның төмендеуімен және іштің ауыруымен бірге жүретін қауіпті жағдай. Баланың беті қызылға айналады, тілі таңқурайға айналады және қалың ақ жабындымен жабылады. Аузынан ацетонның иісі пайда болады, бала тез әлсірейді. Сөйлеу қиын, шулы тыныс пайда болады. Сана бұлтты болады және ес жоғалады.
3. Гипогликемиялық кома - плазмадағы қант концентрациясының айтарлықтай төмендеуі гипогликемияның себебі болады. Баланың эмоционалды жағдайы тұрақсыз. Ол летаргиялық және летаргиялық болып қалады, содан кейін тым қатты толқып кетеді. Аштық пен шөлдеу сезімі артады. Тері ылғалды болады, оқушылар үлкейеді, әлсіздік қалпына келеді. Науқасқа тәтті шырын немесе шоколад бөлігін беру арқылы жағдайды тоқтатуға болады және жедел жәрдем шақырыңыз, әйтпесе алдын-ала ауру пайда болып, бала есін жоғалтады.

Глюкозаның жоғары деңгейі қанның құрамы мен қасиеттерін өзгертеді және қан айналымы бұзылыстарын тудырады. Оттегінің ашығуы нәтижесінде дененің ішкі жүйелері әсер етіп, органдардың функционалды қабілеті төмендейді.

Мұндай патологиялық өзгерістер ұзақ уақыт дамиды, бірақ комадан гөрі қауіпті асқынулар емес.

Көбінесе диабеттің аясында келесі аурулар пайда болады:

1. Нефропатия - бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін ауыр бүйрек жарақаты. Науқастың өміріне қауіп төндіретін және зардап шеккен мүшені трансплантациялауды қажет ететін қауіпті асқыну.
2. Энцефалопатия - эмоционалды тұрақсыздықпен жүреді және уақтылы емделмегенде психикалық бұзылуларға әкеледі.
3. Офтальмопатия - нервтердің ұштары мен көздің тамырларына зақым келтіреді, бұл катаракта, стабизм және көру қабілетінің бұзылуын тудырады. Негізгі қауіп - соқырлыққа әкелетін ретинальды бөлінудің жоғары ықтималдығы.
4. Артропатия - асқыну нәтижесінде буындардың қозғалғыштығы бұзылып, айқын ауырсыну синдромы пайда болады.
5. Нейропатия - бұл жағдайда жүйке жүйесі зардап шегеді. Аяқтардағы ауырсыну және ентігу, аяқ-қолдардың сезімталдығының төмендеуі байқалуы мүмкін. Ас қорыту және жүрек-тамыр жүйесі бұзылыстары пайда болады.

Асқынулардың ықтималдығы мен салдарының ауырлығы диабеттің емделуіне немесе терапияның қаншалықты дұрыс таңдалғанына байланысты. Денедегі артық глюкоза қаншалықты жақсы толтырылса, соғұрлым ішкі ағзалардың зақымдануын азайтып, команың дамуына жол бермейді.

Диагностика

Балалардағы қант диабетін диагностикалаудың алғашқы кезеңдерінде мейірбикелік іс-қимылдың маңызы өте зор.

Медбике аурудың ықтимал себептерін нақты бейнелеу үшін қажетті мәліметтерді жинауға көмектеседі, кішкентай науқасты зертханалық және аспаптық зерттеулерге дайындауға қатысады, ауруханада және үйде емделу кезінде мейірбикелік күтімді қамтамасыз етеді.

Медбике ата-аналардан балада пайда болатын және алдыңғы аурулар туралы, диагноз қойылған диабеттің болуы немесе туысқандардың туыстары туралы біледі. Ол шағымдар туралы, нәрестенің күнделікті өмірінің ерекшеліктері мен тамақтануы туралы біледі. Науқастың физикалық жағдайын зерттейді, терінің және қызыл иектің жағдайын бағалайды, қысым мен салмақты өлшейді.

Келесі қадам - ​​диагностикалық сынақтарды өткізу:

1. Зәр мен қанның жалпы клиникалық талдауы.
2. Қантқа қан анализі. 5,5 ммоль / л-ден асып кетуі диагнозды растайды.
3. Глюкозаға төзімділік сынағы. Екі қан анализі жасалады, бос асқазанға және пациентке глюкоза ерітіндісі берілгеннен кейін бірнеше сағат өткен соң. 11 ммоль / л-ден жоғары қант диабеті туралы айтады.
4. Инсулин мен гликозилденген гемоглобинге арналған қан анализі. Инсулиннің жоғары деңгейі аурудың 2 түрінің пайда болуын көрсетеді.
5. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі. Ағзаның жағдайын бағалауға және бездің зақымдалған аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді.

Қандағы инсулинге, тирозинфосфатазаға немесе глутамат декарбоксилазасына антиденелердің болуы ұйқы безінің бұзылуы туралы мәліметтермен бірге 1 типті қант диабетін растайды.

Терапия

Балалардағы қант диабеті туралы клиникалық ұсыныстар диагноз қойылған аурудың түріне байланысты.

Емдеудің маңызды нүктелері:

• дәрілік терапия;
• диеталық тамақ;
• дене белсенділігінің артуы;
• физиотерапия.

1 типті патологиямен инсулин терапиясы терапияның негізі болып табылады. Инъекциялар тері астына инсулин шприцімен немесе сорғымен жасалады. Алкогольді препаратпен теріні алдын-ала тазартады.

Гормонды баяу қабылдау керек және дененің сол аймағына түспей, инъекция орнын ауыстыру керек.

Инъекциялар іштің, кіндік аймағында, жамбаста, білек пен иық пышағында жасалуы мүмкін.

Дәрігер күнделікті инъекциялардың мөлшерін және санын есептейді, сондықтан инсулинді енгізу кестесі қатаң сақталуы керек.

Сонымен қатар, мұндай препараттарды тағайындауға болады:

• қантты төмендететін заттар;
• анаболикалық стероидтар;
• қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттар;
• қысымды төмендететін заттар;
• сульфонилмочевина препараттары;
• дәрумендер кешені.

Физикалық процедуралар:

• электрофорез;
• акупунктура;
• магнитотерапия;
• электрлік ынталандыру;
• массаж.

Диетаны ұстану кішкентай науқастың өмірінің міндетті шарты болып табылады.

Диетаның негізгі қағидалары:

• күн сайын үш негізгі тамақ және үш жеңіл тағамдар;
• көмірсулардың көпшілігі күннің бірінші жартысында пайда болады;
• қантты толығымен жойып, оны табиғи тәттілендіргіштерге ауыстырыңыз;
• тез көмірсуларға, тәттілерге және майлы тағамдарға бай тамақтанудан бас тарту;
• диетадан бидай ұныннан кондитерлік өнімдер мен пісірілген тағамдарды алып тастаңыз;
• тәтті жемістерді қабылдауды шектеңіз;
• диетаға көкөністерді, көкөністерді, цитрусты және салқындатылмаған жемістерді көбірек енгізіңіз;
• ақ нанды қара бидай немесе тұтас дәнді ұнмен алмастырыңыз;
• ет, балық және сүт өнімдерінің құрамында май аз болуы керек;
• диетада тұзды, дәмдеуіштерді және ыстық дәмдеуіштерді шектеңіз;
• күнделікті судың балансын ұстап тұруға қажетті таза судың нормасын, килограммға 30 мл мөлшерінде ішу керек.

Диеталық тамақтану өмір салтына айналуы керек және оған үнемі ұстану қажет. Үлкен жастағы баланы XE (нан бірлігі) есептеу және инсулин шприцін немесе шприц қаламымен жұмыс істеу дағдыларына үйрету керек.

Тек осы жағдайда ғана сіз қан плазмасында қанттың қолайлы деңгейін сақтап, баланың әл-ауқатына сене аласыз.

Қант диабетімен ауыратын ананың видеосы:

Болжау және алдын-алу

Қант диабетінің алдын алу үшін не істеу керек? Өкінішке орай, ауру генетикалық жолмен туындаған жағдайда ештеңе болмайды.

Бірқатар алдын-алу шаралары бар, оларды қолдану тек қауіп факторын азайтады, яғни эндокриндік бұзылулардың ықтималдығын азайтады және баланы аурудан қорғайды:

• баланы стресстік жағдайлардан қорғаңыз;
• кез-келген дәрі-дәрмектерді, әсіресе гормондарды қабылдауды тек дәрігер тағайындауы керек;
• жаңа туған нәрестені емізу керек;
• үлкен балалар тәттілер мен қамырды теріс пайдаланбау керек, дұрыс тамақтану қағидаларын ұстануы керек;
• семіздіктің дамуына жол бермейтін баланың салмағын бақылау;
• 6 айда бір рет жоспарлы емтихан өткізу;
• қабыну және жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу;
• күнделікті дене белсенділігін қамтамасыз ету.

Қант диабетін емдеуге бола ма? Өкінішке орай, ауруды емдеуге болмайды. 2 типті қант диабетімен ұзаққа созылған ремиссияға қол жеткізуге болады және қантты төмендететін дәрілерге деген қажеттілікті азайтуға болады, бірақ қатаң диета мен ақылға қонымды физикалық белсенділік қажет.

Дәрігердің барлық ұсыныстарын және жағымды көзқарасты сақтау диабеттік балаға қалыпты өмір салтын жүргізуге, өсуге, дамуға, оқуға және өз құрдастарынан іс жүзінде ерекшеленбеуге мүмкіндік береді.