Диабеттік микроангиопатия - бұл кіші тамырлардың - капиллярлардың, артериолалардың және венулалардың зақымдалуы. Бұл құбылыс өте таралған, бұл теріс салдарға әкеледі. Бұл жағдайдың басталуын болдырмау үшін барлық медициналық кездесулерді орындау қажет. Егер ұқсас белгілер пайда болса, шұғыл шаралар қажет.
Патологияның мәні
Диабеттік микроангиопатия ұзаққа созылған гипергликемияның нәтижесі болып табылатын тамырдың зақымдануы деп түсініледі. Негізінен кішкентай тамырларда - капиллярларда, венулаларда және артериолаларда өзгеріс болады. Патология 10-15 жыл ішінде көрінбеуі мүмкін - бұл пациенттің өтемдік қабілетімен анықталады.
Қандағы глюкозаның көбеюі қан тамырлары қабырғаларында иммунологиялық заттардың жиналуын тудырады. Бұл мембраналардың ісінуіне және тамырлардың люмендерінің тарылуына әкеледі, бұл қан айналымының бұзылуына әкеледі.
Бұл процесс қанның ағып кетуінің бұзылуымен, ұсақ қан тамырларының пайда болуымен, метаболикалық процестердің өзгеруімен жүреді. Ұзақ уақыт бойы жасушаларда оттегі жетіспейді. Бұл олардың бөлінуінің баяулауына және ыдыраудың жоғарылауына әкеледі.
Себептері
Қант диабетіндегі микроангиопатияның пайда болуына бірқатар факторлар әсер етеді:
- Тамырлы өткізгіштігінің кенеттен жоғарылауына байланысты қайтымсыз процестер;
- Дәнекер тіндердің құрылымдық элементтерінің бұзылуы;
- Тромбоз - қан айналымын бұзатын қан тамырларының пайда болуы;
- Гиалин дистрофиясы - тығыз құрылымы бар белок компоненттерінің тұндыруымен сипатталады;
- Некроз - тіндердің өлуі және өлуі.
Қант деңгейі жоғарылаған сайын ағзада бос радикалдар мен пероксидтер пайда болады. Олар эндотелийдің жойылуын және улануын тудырады, бұл тіндердің және басқа да функциялардың толық қалпына келуі үшін өте маңызды.
Әдетте эндотелий азот оксидін шығарады. Патологияның дамуымен бұл заттың өндірісі төмендейді. Бұл жағдайда кемелер өздігінен кеңею мүмкіндігін жоғалтады. Бұл жүрек пен қан тамырларының патологиясының себебі болады.
Жіктеу
Көптеген адамдар қант диабетіндегі микроангиопатияға нені жатқызады. Аномалияның локализациясына байланысты аурудың келесі сорттары байқалады:
- Нефропатия;
- Ретинопатия;
- Аяқтардың микроангиопатиясы.
Ретинопатия дегеніміз - көз торының зақымдануы. Осы аймақтағы кішкентай тамырлар көру органының маңызды элементтерін қанмен қамтамасыз етеді. Себебі патологиялық өзгерістер көру қабілетінің бұзылуын тудырады. Ретинопатия сатысына байланысты көріністер елеусіз болуы мүмкін немесе көру қабілетінің толық жоғалуына дейін пациентке қатты қолайсыздық тудыруы мүмкін.
Нефропатия кезінде бүйректің барлық кіші қан тамырлары шамадан тыс өзгеріске ұшырайды. Сонымен қатар, үлкен артериялар зардап шегуі мүмкін, бұл осы органның жұмысында проблемаларға әкеледі. Жергілікті метаболизм жеткіліксіз. Бұл оттегі мен пайдалы элементтердің жеткіліксіз жеткізілуіне әкеледі.
Сондай-ақ, нефропатия кезінде фильтрация бұзылады және осы процесті жүргізетін құрылымдар әсер етеді.
Аяқтың тамырларының зақымдануы диабеттік аяқтың пайда болу себептерінің бірі болады. Нерв өткізгіштік пен қан айналымындағы өзгерістер аяқтың бұлшықет ұлпасында дұрыс тамақтанбауға әкеледі. Сондықтан төменгі аяқтардың диабеттік микроангиопатиясы терінің қалыпты тонусын жоғалтуға әкеледі. Ол құрғап кетеді, ал кез-келген зақым инфекцияға әкеледі.
Дермидің кез-келген сызаттары мен зақымдалуы өте ұзақ уақыт емдейді. Науқаста трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін. Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың микроангиопатиясын тудыруы мүмкін ең қауіпті асқыну - бұл гангрена. Бұл аяқтың ампутациясына немесе өлімге әкеледі.
Клиникалық көрініс
Патологияның пайда болуының бастапқы кезеңінде оның белгілері соншалықты көрінбейді, пациент оларды жай елемейді. Аяқтың тамырларының зақымдануымен қышу және ұйқышылдық - бұл негізгі көріністер.
Аномалия дамыған сайын келесі көріністер пайда болады:
- Тартылатын сипаттағы аяқтардағы ауырсыну;
- Ісіну;
- Жоғары шаршау;
- Аяқтар мен аяқтардың шамадан тыс құрғауы;
- Конвульсиялық синдром;
- Аяқтардағы шаштың түсуі;
- Сезімнің жоғалуы;
- Емдеу қиын болатын трофикалық жаралардың пайда болуы.
Қан айналымы проблемалары науқастың аяғын ыстықта да салқын етеді. Кішкентай тамырлардың зақымдануынан басқа жүйке талшықтары, тамырлар мен артериялар көбінесе аномальды процеске қатысады. Бұл тері түсінің өзгеруіне әкелуі мүмкін - қызғылт, көк немесе бозғылт болады.
Гигиена ережелерін бұзу әдетте жағдайдың нашарлауына алып келеді және жараларды жұқтырудың алғышарттарын жасайды. Сондықтан дәрігерлер аяғыңызды құрғақ және таза ұстауға кеңес береді.
Ретинопатияның бастапқы кезеңдерінде асимптоматикалық курс байқалады. Алайда, тексеру кезінде офтальмолог мұндай өзгерістерді тіркей алады. Алдымен шыбындар немесе ұшқындар көздің алдында пайда болуы мүмкін, бірақ көру өткірлігі төмендемейді.
Содан кейін науқасқа жазу, компьютерде жұмыс істеу немесе оқу қиынға соғады. Сетчатка әсер еткенде клиникалық көрініс нашарлайды. Егер сіз офтальмологпен байланыспасаңыз, көру қабілетінің толық жоғалу қаупі бар.
Дамудың ерте сатысында нефропатияны анықтау өте проблемалы. Патология несепте ақуыз қоспаларының пайда болуымен ғана көрінеді. Клиникалық талдау осы затты анықтауға көмектеседі.
Егер бүйректің зақымдануы айқын болса, ісіну, қысымның төмендеуі, зәр шығару проблемалары бар. Көптеген адамдар үнемі әлсіздікке ұшырайды, олар аммиакты аузынан иіседі.
Диагностикалық зерттеу
Ең алдымен, сіз диабеттің түрін анықтауыңыз керек. Бірінші типтегі ауру инсулинге тәуелді, екінші типтегі патология жасанды инсулин енгізуді қажет етпейді.
Дәрігерлер сонымен қатар гликемиялық профиль, С-пептид, гликатталған гемоглобиннің деректерін талдайды.
Маман патологияның тарихын зерттеп, тексеру жүргізіп, асқынуларды анықтауы керек. Микроангиопатияға күдік болса, мұндай зерттеулерді жүргізіңіз:
- Фондографография - микроскоп көз алмасының негізін зерттейді. Процедура қан тамырларының тартымдылығын анықтауға, микроскопиялық қан ұйығышын және линзаның бұлдырлауын анықтауға мүмкіндік береді.
- Ішкі мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу - қан айналымының бұзылуын, бүйрек көлемінің ұлғаюын, бүйрек жамбасындағы зәрдің жиналуын анықтауға мүмкіндік береді. Процедура сонымен қатар әртүрлі тамырлардың люмендерінің тарылуын анықтауға көмектеседі.
- Есептелген және магнитті-резонанстық бейнелеу - мақсатты мүшелердің құрылымын модельдеуге және қалыпты емес өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
- Аяқтардың ангиографиясы - контрастты қолдана отырып, рентген суреттерін енгізуді қамтиды. Процедураның арқасында тамырлардың мөлшерін және олардың контрастпен бояу жылдамдығын анықтауға болады.
- Ревасография - аяқтардағы артериялық қан ағымын бағалау үшін қолданылады. Зерттеу сонымен қатар капиллярлардың патенттілігін және веноздық ағымның сапасын анықтауға көмектеседі.
Емдеу әдістері
Патологиямен күресу үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын нақты орындау қажет. Темекіні тастауды ұмытпаңыз, қалыпты жаттығулар жасап, салмақты қалыпқа келтіріңіз.
Диетадан оңай сіңетін көмірсулар алу керек. Кейбір жағдайларда тұзды шектейтін диета қажет.
Инсулиннен басқа, патологияның кешенді терапиясының құрамына диабеттің дамуының барлық элементтеріне әсер ететін коллоидтық фитоформулаларды қолдану жатады. Олар гипогликемиялық әсерге ие, микроциркуляцияны қалыпқа келтіреді, организмге аурудың асқынуы үшін өтемақы қажет заттарды жеткізеді.
Ауруханада ангиопротекторларды қолдануға болады, бұл қан тамырларын қалпына келтіруге және қорғауға ықпал етеді. Бұл санатқа пармидин, ангин, дицинон сияқты препараттар кіреді.
Метаболизм процестерін жақсарту үшін триметазидин және милронат қолданылады. Аторвастатин, симвастатин сияқты статиндерді қолданғанда өте мұқият емдеу керек. Холестеринді төмендетумен қатар, олар жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.
Көрсеткіштерге сәйкес антикоагулянттарды қолдануға болады. Олар қанның коагуляциясын азайтуға көмектеседі. Бұл қорлар құрамына фраксипарин, гепарин және т.б.
Негізгі терапияға қосымша ретінде мамандар лазерлік әсер, магнитотерапия, акупунктура сияқты құралдарды тағайындайды. Тамырлы морфологияны қалыпқа келтіретін және аяқтың ауырсынуын жеңе алатын физиотерапияның басқа әдістерін де қолдануға болады.
Қант диабетіндегі микроангиопатия - қауіпті салдарға алып келетін айтарлықтай ауыр жағдай. Медициналық тағайындауларды нақты орындау және өмір салтын түзету бұған жол бермейді. Егер патологияның белгілері пайда болса, сіз дереу эндокринологқа хабарласыңыз. Жағдайын қалыпқа келтіргеннен кейін, жыл сайын алдын-алу тексерулерінен өту қажет.
