Шеткері жүйке жүйесіне зақым келтіруден басқа, қант диабеті орталық жүйеге теріс әсер етуі мүмкін. Диабеттік энцефалопатия - бұл мидың құрылымы мен қызметіндегі патологиялық өзгеріс. Бұл асқыну баяу дамиды, сондықтан дәрігерлер де, пациенттер де клиникалық белгілерді тым кеш байқайды, егер олар ауыр сатысында болса. Диабеттік энцефалопатияның негізгі көрінісі - қоғамда және жұмыста бейімделуде қиындықтарға, кәсіби дағдылардың жоғалуына әкелетін танымдық қабілеттің төмендеуі.
Ауру пациенттердің өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады, әсіресе қартайғанда, энцефалопатиясы бар диабетиктерге ауруды бақылау қиынға соғады, олар дәрі-дәрмек қабылдауды ұмытып кетуі мүмкін, инсулин дозасын дұрыс есептемегендіктен, олардың диетасын реттей алмайды. Мұндай науқастар үшін қант диабеті үшін тұрақты өтемақы мүмкін емес, сондықтан олар асқынуды тез дамытады, ертерек мүгедектік пайда болады, ал өлім 20% жоғары. Мидың өзгеруін болдырмаудың жалғыз әдісі - диагноз қою және асқынуды ертерек емдеу.
Энцефалопатия дегеніміз не?
«Энцефалопатия» термині мидың барлық ауруларына қатысты, оларда қабыну болмаған кезде оның органикалық зақымдануы пайда болады. Ми тіндері, әдетте, тамақтанбау арқылы ішінара бұзылады. Әрине, сонымен бірге орталық жүйке жүйесі функциясының бір бөлігі жоғалады. Диабеттік энцефалопатияның себебі - ағзадағы метаболикалық және тамырлы бұзылулар.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Түрлі ақпарат көздеріне сәйкес энцефалопатия белгілері диабетпен ауыратын науқастардың 90% -ында анықталуы мүмкін. Осыған қарамастан, мұндай диагноз сирек кездеседі, өйткені ауруды анықтау және анықтау қант диабеті мидың өзгеруінің себебі болып табылады.
Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау Министрлігінің хатына сәйкес, диабеттік энцефалопатияда ICD 10 коды бар (аурулардың халықаралық жіктемесі) E10.8 және E14.8 - диабеттің анықталмаған асқынулары.
Энцефалопатияның даму механизмі толық түсінілмеген, бірақ оның диабеттік нейропатиямен көп ұқсастығы бар деп саналады. Патологияның негізгі себебі диабеттің басқа асқынуларымен бірдей - гипергликемия.
Жоғары қант қан тамырларының ангиопатиясына әкеледі, бұл мидың тамақтануын бұзады. Қанайналым бұзылыстарына байланысты нейрондар оттегі ашығуын сезінеді, нашар жұмыс істейді, уақытында қалпына келуге және улы заттардан арылуға қабілеті жоқ. Қант диабетіне тән холестериннің, триглицеридтердің және төмен тығыздықты липопротеидтердің артық болуы жағдайды ушықтырады.
Энцефалопатияның үш кезеңі
Энцефалопатияның дамуы 3 кезеңде жүреді. Біріншісінің белгілері ерекше емес, сондықтан диабетиктер оларға сирек назар аударады. Әдетте, энцефалопатия диагнозы 2 кезеңнен ертерек, оның белгілері айқын болған кезде болады. Аурудың басталуында МРТ мидағы ең аз органикалық өзгерістерді анықтай алады. Олар әдетте бірнеше жерде диффузиялық орналасады. Кейіннен ми аймағында зақым пайда болады. Бұл кезеңде басым белгілер және олардың ауырлығы фокустың локализациясына байланысты.
Диабеттік энцефалопатия сатысы:
- Бастапқы кезеңде - пациент қан қысымының көтерілуі мен түсуінің, бас айналудың, көздің қараңғылануының, шаршағыштық пен әлсіздіктің эпизодтарын байқайды. Әдетте, бұл көріністер нашар ауа-райына, жасына немесе вегетативті-тамырлы дистонияға жатады.
- Екінші кезеңде - бас аурулары жиілейді, қысқа мерзімді есте сақтау қабілеті жоғалады, кеңістіктегі бағыттың өзгеруі мүмкін Неврологиялық белгілер пайда болуы мүмкін - оқушылардың жарыққа реакциясы өзгереді, сөйлеу бұзылады, рефлекстер жоғалады, бет әлпетінде проблемалар пайда болады. Көбінесе дәл осы кезеңде диабетпен ауыратын науқастар невропатологқа жүгінеді.
- Үшінші кезеңде - белгілері айқын. Бұл уақытта бас аурулары күшейеді, қозғалыстарды үйлестіру, бас айналу проблемалары пайда болады. Ұйқысыздық, депрессия дамиды, есте сақтау қабілеті нашарлайды. Бұл кезеңде жаңа дағдылар мен білімдерді игеру мүмкін емес.
1 типті және 2 типті қант диабетіндегі аурудың даму ерекшеліктері
Оның таза түрінде диабеттік энцефалопатия тек 1 типті қант диабеті бар науқастарда кездеседі. Олардың миындағы ауытқулар өздерінің инсулинінің жетіспеушілігімен және оны дәрілік зат түрінде мезгілсіз қабылдаумен байланысты. Энцефалопатияның дамуы тек гипергликемияның жиілігіне ғана емес, сонымен қатар организмде С-пептидтің болмауына да байланысты, бұл просулин молекуласының құрамына енеді, ол инсулин қалыптастыру кезінде одан бөлініп шығады. 1 типті ауруы бар барлық пациенттерге тағайындалған өндірістік инсулин құрамында С-пептид жоқ - С-пептид туралы көбірек оқыңыз.
1 типті қант диабетінде жас балаларға энцефалопатия үлкен зиян тигізеді. Оларға назар аударуда проблемалар туындайды, ақпаратты игеру баяулайды, есте сақтау қабілеті төмендейді. Арнайы зерттеулер энцефалопатиясы бар науқаста баланың IQ төмендейтінін және ақыл-ойға кері әсерін тигізетінін дәлелдеді. ұлдар қыздарға қарағанда мықты. Қант диабеті ерте басталған пациенттердің миын зерттеу ересектерде сау адамдарға қарағанда сұр заттардың тығыздығының төмен екендігін көрсетеді.
2 типті қант диабетіндегі диабеттік энцефалопатия аралас. Бұл жағдайда миға тек гипергликемия ғана емес, сонымен қатар қатар жүретін бұзылулар да әсер етеді:
- Гипертония тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістерді күшейтеді, энцефалопатия қаупін 6 есе арттырады.
- Орта жастағы семіздік кәрілікте неғұрлым ауыр энцефалопатияға әкеледі.
- Күшті инсулинге қарсы тұрақтылық бета-амилоидтардың миында жинақталуға әкеледі - бляшкаларды қалыптастыратын және танымдық функцияны айтарлықтай төмендететін заттар.
Энцефалопатия - бұл қарт диабеттің екінші типіндегі үлкен қауіп, тамырлы деменция мен Альцгеймер ауруының дамуына әкеледі.
Белгілері мен белгілері
Қант диабетіндегі энцефалопатия белгілері ми жасушаларының қалыпты жұмыс істей алмауымен түсіндіріледі, сондықтан олар атеросклероз, гипертония немесе цереброваскулярлық апат салдарынан энцефалопатия көріністеріне ұқсас.
| Симптомдар тобы | Энцефалопатияның көріністері |
| Астения | Шаршау, әлсіздік, шамадан тыс ашуланшақтық, эмоционалдылық, жалыққыштық. |
| Цефалгия | Әр түрлі ауырлықтағы бас аурулары: жұмсақтан қарқынды мигренге дейін жүрек айнуы. Басындағы қысылу немесе ауырлық сезілуі мүмкін, бұл шоғырлануды қиындатады. |
| Вегетативті дистония | Қысымның жоғарылауы, жүрек соғу жылдамдығының кенеттен үдеуі, терлеу, қалтырау, жылу сезімі, ауаның болмауы. |
| Танымның бұзылуы | Жаңа ақпаратты есте сақтау қиындықтары, ойды тез тұжырымдай алмау, мәтінді түсінудегі қиындықтар, сөйлеудің айқындылығын бұзу. Мазасыздық, депрессия болуы мүмкін. |
Диабеттік энцефалопатияны қалай емдеуге болады
Қант диабетімен ауыратын науқастарда энцефалопатияны емдеу күрделі, ол метаболизмді қалыпқа келтіруге және миды жеткізетін тамырлардың жағдайын жақсартуға бағытталған. Зат алмасуды реттеу үшін:
- Тұрақты нормогликемияға қол жеткізу үшін бұрын тағайындалған қант диабетін емдеу.
- Еркін радикалдардың зиянды әсерін азайтуға арналған антиоксиданттар. Көбінесе липои қышқылына артықшылық беріледі.
- В дәрумені, көбінесе арнайы кешендердің құрамына кіреді - Milgamma, Neuromultivit.
- Липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге арналған статиндер - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин.
Қан ағымын жақсарту үшін ангиопротекторлар және антиплателетикалық агенттер қолданылады: Пентоксифиллин, Актовегин, Вазапростан. Ноотропиктерді де тағайындауға болады - миды ынталандыратын препараттар, мысалы, винпоцетин, пирацетам, никерголин.
Салдары
Энцефалопатияның болжамы науқастың жасына, қант диабетімен ауыратын уақытқа және өтемақы деңгейіне, асқынуларды уақтылы анықтауға байланысты. Энцефалопатия мен қант диабетін дұрыс емдеу көптеген жылдар бойы пациенттің миын елеулі нашарлаусыз ұстап тұруға мүмкіндік береді. Сонымен бірге пациент максималды жұмыс қабілеттілігі мен білім алу қабілетін сақтайды.
Егер емдеу кешіктірілсе, диабеттік энцефалопатия жүйке жүйесінің көптеген бұзылуларына әкеледі: ауыр мигрен, конвульсиялық синдром және көру қабілетінің бұзылуы. Болашақта ми өз функцияларын ішінара жоғалтады, бұл ауыр мүгедектікке дейін тәуелсіздік біртіндеп жоғалуымен көрінеді.
Галлюцинация, делирий, орынсыз мінез-құлық, кеңістіктегі және уақытты бағдарлай алмау, есте сақтау қабілетінің бұзылуы бар ауыр психикалық ауытқулары бар мүмкін энцефалопатия.
