Қазіргі уақытта кез-келген дәріханадағы фармацевт 2 типті қант диабеті үшін қысымның әр түрлі таблеткаларын ұсына алады, олардың тізімі өте үлкен.
Тиімді емделмеген «тәтті ауру» көптеген асқынуларға әкеледі, ең қауіптілерінің бірі - гипертония. Ол қан қысымының (BP) айтарлықтай жоғарылауымен сипатталады.
Қант диабеті және кешендегі қысым инсульт, ишемия, уремия, төменгі аяқтың гангренасы немесе көру қабілетінің жоғалуын жоғарылатады. Сондықтан қалаусыз патологиялардың дамуын болдырмау үшін қант диабетіндегі жоғары қан қысымымен қалай күресу керектігін білу маңызды.
Гипертензияның себептері
Менің ойымша, қант диабетінде қандай қысымға жол беруге болады? Өйткені, сау адамдарда ол 120/80 болуы керек.
Қант диабетіне қарсы қысым шекті мәннен 130/85 аспауы керек. Егер бұл көрсеткіштен асып кетсе, маманнан жедел көмек қажет.
Қант диабетімен ауыратын науқастардағы қан қысымының жоғарылау себептері қандай? Жақсы, олардың көп. 1 типті қант диабетіндегі қысымның 80% жағдайда жоғарылауы бүйрек патологиясына байланысты.
Аурудың екінші түрінде гипертония, яғни қан қысымының тұрақты жоғарылауы көбіне метаболикалық бұзылуларға дейін пайда болады.
Гипертонияның қай түріне байланысты, ол әр түрлі пайда болады. Төменде патологияның негізгі сорттары мен себептері келтірілген:
- Маңызды, гипертензия деп аталады, ол жоғары қан қысымы жағдайларының 90-95% -ында кездеседі.
- Оқшауланған систолалық, тамыр қабырғаларының серпімділігінің төмендеуінен, сондай-ақ нейрормоналды дисфункция.
- Бүйрек (нефрогендік), оның негізгі себептері жұптасқан органның жұмысымен байланысты. Оларға диабеттік нефропатия, поликистоз, пиелонефрит, сондай-ақ гломерулонефрит жатады
- Эндокриндік, өте сирек дамиды. Алайда аурудың негізгі себептері Кушинг синдромы, феохромоцитома және бастапқы гиперальдостеронизм.
2 типті қант диабетіндегі гипертензияның дамуы басқа себептерге байланысты болуы мүмкін. Мысалы, гормоналды контрацептивтерді қабылдаған әйелдерде гипертензия қаупі кейде артады. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын науқастың гипертензияға шалдығуы мүмкін, егер ол егде болса, артық салмақпен байланысты немесе темекі шегудің айтарлықтай «тәжірибесі» бар.
Кейде қант диабетіндегі гипертензияның пайда болуына магний жетіспеушілігі, белгілі бір заттармен мас болу, үлкен артерияның тарылуы, сондай-ақ созылмалы стресстік жағдайлар себеп болуы мүмкін.
Аурудың себептері, біз көріп отырғанымыздай, көптеген. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын кезде, оны сәтті емдеудің негізгі ережелерін, оның ішінде арнайы тамақтану, спорт, дәрі-дәрмектер (метформин және т.б.) және гликемия деңгейін үнемі тексеріп отыру керек.
Гипертония курсының ерекшеліктері
1 типті қант диабетінде қысымның жоғарылауы көбіне бүйрек функциясының бұзылуынан болады. Ол бірнеше кезеңнен өтеді - микроальбуминурия, протеинурия және созылмалы сәтсіздік.
Көптеген зерттеулер 1 типті қант диабеті бар науқастардың тек 10% -ы бүйрек ауруымен ауырмайтындығын көрсетеді. Бүйрек натрийді толығымен кетіре алмайтындықтан, гипертензия диабетте дамиды. Уақыт өте келе қандағы натрий концентрациясы жоғарылап, сұйықтық жинақталады. Артық қан айналымы қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
Диабеттік нефропатия және гипертония - бұл қатал шеңбер. Бүйректің әлсіреген қызметі қан қысымының жоғарылауымен өтеледі. Соңғысы жасушааралық қысымды көтереді, бұл сүзгі элементтерінің біртіндеп бұзылуына әкеледі.
Гипертония және 2 типті қант диабеті оның ауыр белгілері пайда болғанға дейін өзара әрекеттеседі. Мұның бәрі тіндік құрылымдардың қантты төмендететін гормонға реакциясын жоғалту процесінен басталады. Инсулинге төзімділікті өтеу үшін қант диабетіндегі қан қысымын жоғарылататын инсулин қанда жинақтала бастайды. Уақыт өте келе бұл құбылыс атеросклероздың зиянды әсерінен қан тамырларының люмендерінің тарылуына әкеледі.
Инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі қалыптан тыс процестің ерекшелігі - іштің семіздігі (белде майдың жинақталуы). Майлардың бөлінуімен заттар босатылып, қысымды одан әрі арттырады. Бүйрек жетіспеушілігі уақыт өте келе дамиды, бірақ емделуге байыпты қараған кезде оның алдын алуға болады.
Инсулин концентрациясының жоғарылауы (гиперинсулинизм) 2 типті қант диабетінде жоғары қысымды тудырады. Гиперинсулинизм оны көтере алады, себебі:
- натрий мен сұйықтық бүйректен толық шығарылмайды;
- симпатикалық жүйке жүйесі іске қосылады;
- кальций мен натрийдің жасушаішілік жинақталуы басталады;
- қан тамырларының серпімділігі төмендейді.
Гипертонияның алдын алу үшін жоғары және төмен қандағы қант болуы керек.
Нормасы - 5,5 ммоль / л, оған ұмтылу керек.
ACE тежегіштерімен және ARB препараттарымен емдеу
Қант диабетіндегі қан қысымының жоғарылауы туралы ақпаратты біле отырып, біз оны қалай төмендетуге болатындығы және гипертонияға қарсы қандай таблеткаларды қолдануға рұқсат етілгені туралы сұраққа кірісе аламыз.
Алдымен, ACE ингибиторлары туралы толығырақ тоқталамыз, өйткені бұл қан қысымын төмендететін дәрілердің маңызды тобы.
Бірден айта кету керек, қант диабетімен ауыратын науқаста бір бүйрек артериясының стенозы немесе екі жақты стеноз болса, дәрі-дәрмектің күшін жою керек.
2 типті қант диабетіндегі гипертензияны ACE тежегіштерімен емдеу науқаста келесі жағдайларда тоқтатылады:
- Осы препаратпен емдеуден кейін 7 күн өткеннен кейін креатинин 30% -дан асады.
- Калий деңгейі 6 ммоль / л кем болмайтын гиперкалиемия анықталды.
- Бала туу немесе емізу кезеңі.
Дәріханада каптоприл, капотен, периндоприл және басқаларын сатып алуға болады, сондықтан қант диабетіндегі жоғары қан қысымын ACE ингибиторларын қолдана отырып алдын алуға болады. Бірақ оларды қабылдағанға дейін дәрігермен кеңесу керек.
2 типті қант диабеті үшін емдеу қан қысымын төмендету үшін ангиотензин рецепторларының блокаторларын (ARBs) немесе сартанды қабылдауды қамтиды. Айта кету керек, ARB метаболизм процестеріне ешқандай әсер етпейді, бұл қант диабетімен ауыратын қант диабетімен ауыратын гормонның түзілуіне тіндік құрылымдардың сезімталдығын арттырады.
Қант диабетіндегі жоғары қан қысымына арналған мұндай препараттарды көптеген пациенттер оңай қабылдайды. Сондықтан сіз гипертонияға арналған келесі дәрі-дәрмектерді таңдай аласыз - Валсартан, Азилсартан, Кандесартан және т.б.
ACE тежегіштерімен салыстырғанда, сартаншылардың теріс реакциясы әлдеқайда аз, ал терапиялық әсер екі аптадан кейін байқалады.
Зерттеулер гипертензияның мұндай емі несептегі ақуыздың бөлінуін төмендететінін дәлелдеді.
Диуретиктер мен кальций антагонистерін қолдану
Адам ағзасында натрий ұстап қалу кезінде қысымға қарсы қандай препараттарды қолдануға болады? Ол үшін диуретиктерді немесе диуретиктерді қабылдау жеткілікті.
Қант диабетімен ауыратын таблеткаларды таңдағанда көптеген факторларды ескеру қажет.
Сонымен, қысымнан болатын бүйрек функциясының бұзылуымен «цикл» диуретиктерін ішкен дұрыс.
Екінші типтегі қант диабетінде дәрігерлер келесі типтегі диуретиктерді қолдануға кеңес бермейді:
- осмотикалық (маннитол), өйткені олар гипермолярлық комаға әкелуі мүмкін;
- тиазид (Хипамид, Гипотиазид), өйткені қант жоғарылаған дәрілер гипертензияны тудырады;
- көміртегі ангидраза тежегіштері (Diacarb) - тиісті гипотензивті әсер көрсетпейтін дәрілер, оларды қолдану жеткіліксіз.
Қант диабетімен ауыратын ең тиімді таблеткалар диуретиктер болып табылады. Дәріханада Буфенокс немесе Фуросемид сатып алуға болады. Егер сіз онлайн режимінде тапсырыс берсеңіз, қысымды жеңілдететін дәрілердің бағасы айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Аннаның оң пікірлерінің бірі: (55 жаста): «Мен 8 жылдан бері 2 типті қант диабетімен ауырып жүрмін. Соңғы жылдары қысым мазалай бастады. Мен Диакарбпен емделдім, бірақ препарат көп көмектеспеді. Бірақ мен Буфеноксты ішіп, өзімді жақсы сезіне бастадым. Білмеймін, тағы бір дәрі-дәрмекті қысымды тез және тиімді түрде азайтуға болады, бірақ мен бұл препаратқа өте қуаныштымын ».
Дозаларды жеке маман анықтайды. Қан қысымын төмендететін препараттарды таңдағанда келесі факторларды ескеру қажет:
- Нифедипинді қабылдаған кезде (қысқа әсер ететін) жүрек-қан тамырлары өлімі ықтималдығы артуы мүмкін.
- Кальций антагонистері қант диабетіндегі инсульт пен инфаркттың алдын-алу үшін тағайындалады.
- Фелодипин (ұзақ әсер ету) қауіпсіз, бірақ ACE тежегіштері сияқты тиімді емес. Қысымды жақсы төмендету үшін басқа әдістермен біріктіру қажет.
- Нефидефелиндер (Дильтиазем және Верапамил) қант диабетімен ауырады, олар бүйректің жұмысына жағымды әсер етеді.
Кальций антагонистері - бұл жоғары қан қысымына арналған тиімді таблеткалар, дегенмен ұзақ уақыт қолданғанда олар инсулин өндірісін тежеуі мүмкін.
Егер сіз қант диабетіндегі гипертензияны емдеуді тоқтатсаңыз, ұйқы безінің қызметі біртіндеп қалпына келеді.
Альфа және бета блокаторларын қолдану
Теразосин немесе Празосин сияқты альфа-блокаторлар, қант диабеті үшін бета-блокаторлардан айырмашылығы, көмірсулар мен липидтер алмасуын жақсартады, сонымен қатар тіндік құрылымдардың қантты төмендететін гормонға сезімталдығын арттырады.
Барлық артықшылықтарға қарамастан, қант диабетіндегі қысымға арналған бұл дәрі-дәрмектер кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін - ісіну, тұрақты тахикардия және ортостатикалық гипотония (төмен қан қысымы). Таблеткалар ешқандай жағдайда жүрек жеткіліксіздігімен ішпейді.
Бета-блокаторларды қолдану арқылы қант диабеті мен жүрек патологияларын бақылауға болады. Қандай таблеткаларды ішуге болатынын таңдау кезінде қант диабеті кезіндегі гипертензияға қарсы препараттардың селективтілігін, гидрофильділігін, вазодиляциялық әсерін және липофильділігін ескеру қажет.
Сіз қант диабеті үшін селективті бета-блокаторларды ішуге болады, өйткені олар жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысын жақсартады және селективті еместерден айырмашылығы инсулин өндірісін тежемейді.
Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын көптеген дәрігерлер вазодилататор препараттарын қабылдауға кеңес береді, өйткені олар көмірсулар мен майлардың метаболизміне жағымды әсер етеді, қантты төмендететін гормонға сезімталдықты арттырады. Алайда, бұл қысымға қарсы таблеткаларды дәрігердің қатаң қадағалауымен қабылдауға болады, өйткені оларда қарсы көрсетілімдердің үлкен тізімі бар.
Липофильді және суда еритін бета-блокаторларды қабылдау әдетте жағымсыз, өйткені олар бауыр мен психоэмоционалды күйге әсер етеді.
Дәрілік терапияның фонында гипертонияны халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады. Ең танымал балама дәрі-дәрмектер - қызыл қарағай конустары, зығыр тұқымы және сарымсақ. Оларды дайындаудың әртүрлі әдістері бар - тұнбалар, отвардар және басқалары. Қант диабетіне қарсы халық рецептерін емдеуге болады, бұған дейін маманмен кеңесудің қажеті жоқ.
Қант диабетіндегі төмен қысым (гипотензия) қауіпті емес, өйткені қан айналымының төмендігі тіндердің өліміне әкеледі. Қалай болғанда да, 2 типті қант диабетіндегі қысымды бақылау қажет.
Қант диабеті және жоғары қан қысымы - бұл байланысты екі ұғым. Сондықтан ауыр зардаптардың дамуына жол бермеу үшін дәрігермен кеңескеннен кейін қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау, сонымен қатар дұрыс тамақтану, ашық ауада белсенділік таныту және халықтық қорғау құралдарын қолдану қажет.
Осы мақаладағы бейне сарапшысына диабетиктерге гипертензияға қарсы қандай таблетка айтуға болады.
