Глюконорм - бұл арзан, тиімді, жақсы зерттелген, бірақ әрқашан қауіпсіз дәрі емес. 2 типті қант диабетімен ауыратындарға қандағы глюкозаны төмендету үшін тағайындалады. Екі зат қантты төмендететін әсер береді - глиенцламид және метформин. Зерттеулерге сәйкес, бұл препараттарды бірге қолдану гликатталған гемоглобинді олардың біреуін қабылдаумен салыстырғанда 1% -ға төмендетеді. Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі үшін бұл өте жақсы нәтиже, бұл қант диабетінің орнын толтыруға және, демек, оның кеш асқынуларына жол бермеуге мүмкіндік береді.
Глюконормның негізгі жетіспеушілігі гипогликемия қаупі болып табылады, сондықтан олар қанттың тез түсуіне бейім пациенттерге препаратты тағайындамауға тырысады.
Глюконормды тағайындауға арналған көрсеткіштер
Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастарда бір препарат глюкозаны қалыпты ұстап тұра алмайды, сондықтан дәрігерлер жиі аралас емдеуге жүгінеді. Оны тағайындау көрсеткіші глицатталған гемоглобин 6,5-7% жоғары. Метформиннің сульфонилмочевина туындыларымен (PSM), глиптиндермен және инкретиндік миметиктермен үйлесімі ең тиімді болып саналады. Бұл комбинациялардың барлығы инсулинге төзімділікке де, инсулин өндірісінің көлеміне де әсер етеді, сондықтан жақсы әсер береді.
Метформин + сульфонилмочевина комбинациясы ең көп таралған. Заттар бір-бірімен әрекеттесе алмайды, тиімділігін төмендетпейді. Глиенцламид - барлық PSM-дің ең қуатты және зерттелген түрі. Ол төмен бағаға ие және кез-келген дәріханада сатылады, сондықтан метформинмен үйлескенде глиенцламид басқа дәрілерге қарағанда жиі тағайындалады. Пайдаланудың қарапайымдылығы үшін осы екі белсенді ингредиент - Глюконорм және оның аналогтары бар екі компонентті таблеткалар жасалды.
Нұсқауларға сәйкес, глюконорм тек 2 типті қант диабеті үшін қолданылады, егер тағамдық түзету, спорт және метформин мақсатты мәндерге глюкоза тамшыларын бермесе. Метформиннің дозасы оңтайлы (2000 мг) болмауы керек немесе диабетпен ауыратын адамға қалыпты түрде рұқсат етіледі. Сондай-ақ, глюконормды бұрын глибенкламид пен метформинді бөлек ішкен пациенттер қабылдай алады.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Зерттеулер табылды: пациент күніне қанша таблетка қабылдаса, соғұрлым ол дәрігердің барлық нұсқауларын орындауға бейім болады, демек, емдеу тиімділігі де жоғары болады. Яғни, екі таблетканың орнына глюконормды қабылдау диабетке қарсы өтемді жақсарту жолындағы кішкентай қадам болып табылады.
Сонымен қатар, қантты төмендететін таблеткалардың дозасын екі есе арттыру қанттың бірдей төмендеуін бермейді. Яғни, екі дозасы аз дозада тиімдірек жұмыс істейді және максималды дозада бір препаратқа қарағанда аз жанама әсерлер береді.
Препараттың құрамы мен әсері
Глюконормды үнділік биофарммен бірлескен ресейлік фармстандарт компаниясы шығарады. Препарат екі нұсқада қол жетімді:
- Глюконорм таблеткалары Үндістанда жасалған, Ресейде оралған. Медицинада 2,5-400 классикалық мөлшер бар, яғни метформиннің әр таблеткасында 400 мг, глиенцламид 2,5 мг бар.
- Gluconorm Plus таблеткалары Ресейде Үндістан мен Қытайда сатып алынған фармацевтикалық субстанциядан шығарылады. Оларға екі дозасы бар: жоғары инсулинге төзімді диабетпен ауыратындар үшін 2,5-500 және артық салмағы жоқ, бірақ айқын инсулин тапшылығы бар науқастар үшін 5-500.
Дәрі-дәрмектің әртүрлі нұсқаларының арқасында сіз 2 типті қант диабетімен ауыратын кез-келген науқас үшін дұрыс қатынасты таңдай аласыз.
Глюконорм препаратының компоненттері қалай жұмыс істейтінін толығырақ қарастырайық. Метформин негізінен инсулинге қарсы тұрақтылықтың төмендеуіне байланысты пострандиальды және оразалық гликемияны төмендетеді. Инсулинге тіндердің сезімталдығы жоғарылаған сайын глюкоза тамырларды тезірек кетіреді. Метформин ағзадағы көмірсулар емес заттардан глюкозаның түзілуін азайтады, оның асқорыту жолдарынан қанға енуін баяулатады.
Қант диабетімен ауыратындар үшін метформиннің гликемияның төмендеуімен байланысты емес қасиеттері де өте маңызды. Медицина қан липидтерін қалыпқа келтіру арқылы ангиопатияның дамуына жол бермейді, ұлпалардың тамақтануын жақсартады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, метформин жаңа ісіктердің пайда болуына жол бермейді. Пациенттердің пікірінше, бұл тәбетті төмендетеді, қалыпты салмақты сақтауға көмектеседі, салмақ жоғалтуды ынталандырады және диетаның тиімділігін арттырады.
Глиенцламид - PSM 2 буыны. Ол тікелей ұйқы безінің бета жасушаларына әсер етеді: бұл олардың қандағы глюкоза деңгейіне сезімталдығының шегін төмендетеді, осылайша инсулин өндірісін арттырады. Глибенкламид гликогеногенезді, бұлшықеттерде және бауырда глюкозаны сақтау процесін жақсартады. Метформиннен айырмашылығы, бұл дәрі гипогликемияны тудыруы мүмкін, PSM тобының басқа өкілдеріне қарағанда - глимепирид пен гликлазид. Глиенцламид PSM-дің ең қуатты, бірақ ең қауіптісі болып саналады. Гипогликемия қаупі жоғары диабетиктер үшін ұсынылмайды.
Глюконорм дәрі-дәрмегін қалай қабылдауға болады
Метформиннің ең көп таралған жанама әсері - ас қорыту, глиенцламид - гипогликемия. Сіз глюконорммен емдеудің жағымсыз салдарларын азайтуға болады, тамақпен қатар бір мезгілде дәрі қабылдау және біртіндеп минимумнан бастап дозаны жоғарылатады.
Глюконорм препаратының дозасы нұсқаулыққа сәйкес:
| Қабылдаудың ерекшеліктері | Глюконорм | Глюконорм плюс | |
| 2,5-500 | 5-500 | ||
| Бастапқы доза, таб. | 1-2 | 1 | 1 |
| Шекті мөлшер, қосымша. | 5 | 6 | 4 |
| Дозаны көбейту тәртібі | Егер пациент бұрын метформинді сәтті қабылдаса, дозаны әр 3 күн сайын 1 таблеткадан арттырамыз. Егер метформин диабетпен ауыратын адамға тағайындалмаса немесе ол оған жақсы төзбесе, екінші таблетканы 2 аптадан кейін ертерек қосыңыз. | ||
| Бүйрек және бауыр аурулары бар диабетиктерге арналған шектеулер | Глюконормды денеден шығару үшін бауыр мен бүйректің жақсы жұмысы қажет. Бұл жұмсақ дәрежедегі органдардың жеткіліксіздігі жағдайында нұсқаулық ең төменгі дозаны алуға кеңес береді. Орташа сәтсіздіктен бастап препаратқа тыйым салынады. | ||
| Қолдану режимі | Таңертеңгі ас кезінде 1 таблеткадан, таңғы және кешкі ас кезінде 2 немесе 4 ішіңіз. 3, 5, 6 таблица. 3 дозаға бөлінеді. | ||
Қант диабеті бар семіздікке шалдыққан адамдарға тән күшті инсулинге қарсы тұрақтылықта қосымша метформин тағайындалуы мүмкін. Әдетте бұл жағдайда олар оны ұйықтар алдында ішеді. Метформиннің оңтайлы тәуліктік дозасы 2000 мг, максимум - 3000 мг құрайды. Дозаны одан әрі жоғарылату сүт ацидозымен қауіпті.
Тамақ құрамындағы көмірсулардың жетіспеушілігімен Глюконорм гипогликемия туғызады. Оның алдын-алу үшін таблеткалар негізгі тамақпен бірге мас болып табылады. Өнімдер құрамында көмірсулар болуы керек, көбінесе баяу. Тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралықтарына жол бере алмайсыз, сондықтан пациенттерге қосымша жеңіл тағамдар ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқастарға жасалған шолулар көрсеткендей, физикалық күшпен қант бірнеше минут ішінде түсіп кетуі мүмкін. Бұл уақытта сіз өзіңіздің денсаулығыңызға ерекше назар аударуыңыз керек.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Глюконормды немесе оның аналогтарын қолданған кезде диабеттік науқас қандай жанама әсерлерге тап болуы мүмкін:
- PSM нәтижесінде гипогликемия;
- ас қорыту жолдарының реакциясы, олардың себебі метформин. Пікірлерге сәйкес, көбінесе диабетпен ауыратындар диарея мен таңертеңгі ауруды дамытады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық іштің ауыруы мен құсудың болуы мүмкін екенін ескертеді. Егер мұндай проблемалар туындаса, Глюконормнан бірден бас тартпаңыз, әдетте бір аптадан кейін дене осыған ұқсас препаратқа бейімделеді және тоқтайды;
- қанның пайда болу процесінің бұзылуы. Қандағы жасушалық компоненттердің мөлшері төмендеуі мүмкін. Глюконорммен емдеу тоқтатылған кезде қан құрамы қалпына келеді;
- сүт қышқылды ацидоз - 2 типке тән қант диабетінің сирек кездесетін асқынуы. Медициналық көмексіз комаға әкеледі;
- өткір түрінде алкогольге төзбеушілік;
- орталық жүйке жүйесі бас ауруы мен әлсіздікпен глюконорманы қолдануға жауап бере алады;
- аллергиялық реакциялар мүмкін, анафилактикаға дейін.
Гипогликемия және сүт қышқылы сияқты жанама әсерлер Глюконормның артық дозалануының нәтижесі болып табылады. Бұл болуы мүмкін:
- Тікелей: диабетик белгіленген мөлшерден көп ішкен.
- Жанама. Гипогликемия тамақ пен көмірсулардың жетіспеуі немесе глюкоза физикалық күш салу және жедел стресс кезінде тез тұтынылатын кезде пайда болуы мүмкін, психологиялық және физиологиялық. Лактаттың пайда болуы алкогольдік масаңдық, гипоксияға әкелетін ағзаның жеткіліксіздігі, ауыр жарақаттармен және жұқпалы аурулармен ауырады.
Нұсқауларға сәйкес дозаланғанда қабылдау: жұмсақ гипогликемияны глюкоза немесе оның құрамы жоғары өнімдер тоқтатады. Сүт ацидозы және гипогликемия, есінің бұзылуымен бірге шұғыл ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Қарсы көрсеткіштер
Қант диабеті үшін глюконормды қолдану мүмкін болмаған кезде:
- планшеттің компоненттеріне жоғары сезімталдықпен. Бұл қарсы көрсетілімге аллергиялық реакциялар және препараттың қолданылуын тоқтатуды талап ететін жағымсыз әрекеттер жатады;
- егер диабеттің 1 түрі диагноз қойылған болса;
- қант диабетінің жедел асқынуларын, ауыр инфекциялар мен жарақаттарды емдеу кезінде. Инсулин терапиясына уақытша көшу туралы шешімді емдеуші дәрігер қабылдайды;
- бүйректің ауыр жеткіліксіздігі немесе мұндай бұзылу қаупі жоғары;
- жүктілік кезінде және HB кезінде. Глюконормды қолдануды шектеу қатаң, өйткені планшеттің құрамындағы PSM ұрықтың дамуын бұзуы, балада гипогликемияға әкелуі мүмкін;
- антифунгалды агенттерді қабылдау кезінде. Глюконормның миконазолмен немесе флуконазолмен үйлесуі ауыр гипогликемиямен ауырады. Глюконормның әсеріне әсер ететін препараттардың тізімі қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген;
- егер диабетпен ауыратын адамда сүт қышқылы болса немесе оның даму қаупі жоғары болса.
Аналогтар мен алмастырғыштар
| Алмастырғыштар | Өндіруші | Сауда белгісі |
| Толық глюконорм аналогтары | Канонфарма | Метглиб |
| Берлин-Хеми, Гуидотти зертханасы | Глибомет | |
| Глюконорм плюс аналогтары | Фармасинтез | Глибенфаг |
| Канофарма | Metglib күші | |
| Мерк Санте | Глюковтар | |
| Valeant | Bagomet Plus | |
| Метформин препараттары | Vertex, Гидеон Рихтер, Medisorb, IzvarinoFarma т.б. | Метформин |
| Фармасинтез | Мерифатин | |
| Мерк | Глюкофаг | |
| Глиенцламидті препараттар | Фармасинтез | Статиглин |
| Фармстандарт, Атолл, Мосхимфармпрепаратия және т.б. | Глиенцламид | |
| Берлин химиясы | Манинил | |
| Екі компонентті препараттар: метформин + PSM | Санофи | Амарил, PSM глимепиридінің бөлігі ретінде |
| Акрихин | Глимекомб құрамында PSM гликлазид бар |
Толық аналогтар, сондай-ақ метформин мен глиенцламид бөлек, Глюконорммен бірдей мөлшерде қауіпсіз мас бола алады. Егер сіз басқа сульфонилмочевина туындысымен емделуге көшуді жоспарласаңыз, дозаны қайтадан таңдауға тура келеді. Дәрігерлер Глюконормадан Амарилге немесе Глимекомбқа гипогликемиямен ауыратын 2 типті көмірсулар бұзылған диабетиктерге ауысуды ұсынады.
Пікірлерге сәйкес, Глюконормның және оның аналогтарының тиімділігі жақын, бірақ диабетиктер әлі күнге дейін германиялық Глибометті жақсы көреді, оны ең сапалы дәрі деп санайды.
Сақтау ережелері және бағасы
Глюконорм өндірілген күннен бастап 3 жыл бойы қолданылады. Gluconorm Plus 2 жылдан артық емес сақтауға рұқсат етілген. Нұсқаулықта сақтау шарттарына қатысты арнайы талаптар жоқ, 25 градустан аспайтын жылу режимін сақтау жеткілікті.
Ресейлік диабетиктер екі дәріні де жалпы тәжірибелік дәрігер немесе эндокринолог тағайындаған тегін рецепт бойынша алады. Тәуелсіз сатып алу арзанға түседі: Глюконормның 40 таблеткасынан тұратын пакеттің бағасы шамамен 230 рубль, Gluconorm Plus бағасы 155-тен 215 рубльге дейін. 30 таблетка үшін. Салыстыру үшін, түпнұсқа Глибометтің бағасы шамамен 320 рубльді құрайды.
