Қант диабеті - бұл қандағы глюкозаның жоғары концентрациясымен сипатталатын созылмалы ауру. Оның асқынуларының бірі - нейропатия. Бұл жүйке жүйесінің басым шеткі бөлігінің зақымдалуымен сипатталады. Бұл асқыну қант диабеті басталғаннан 10-15 жыл өткен соң пайда болады.
Қандағы қантты төмендету
Нейропатия қандағы қанттың төмендеуі байқалмаған кезде пайда болады. Әдетте сау адамда қандағы глюкозаның концентрациясы 3,5-6,2 ммоль / л құрайды. Қант диабетінде бұл көрсеткіш 6,5 ммоль / л асады. Қандағы глюкозаны азайту адамдардағы қант диабетін емдеудегі маңызды міндет.
Қант диабеті - бұл қандағы глюкозаның жоғары концентрациясымен сипатталатын созылмалы ауру, оның асқынуларының бірі - нейропатия.
Қант диабетіне арналған альфа-липой қышқылы
Қанда инсулин жетіспеуі немесе рецепторлық жасушалардың қабылдау қабілетінің нашарлауы кезінде альфа-липои қышқылы алмастырылмайтын болып табылады. Ол профилактика үшін де, 1 және 2 типті қант диабетін емдеу үшін де қолданылады. Липой қышқылы ағзаға келесі әсер етеді:
- Бұл күшті антиоксидант. Бұл зат ағзаны метаболикалық процестер нәтижесінде пайда болатын бос радикалдардан қорғайды. Қант диабетіндегі қанттың жоғары мөлшері организмдегі бос оттегі формуласының жоғарылауына әкеледі, бұл тотығу стрессін тудырады. Бұл нейропатияның дамуында маңызды рөл атқарады.
- Ол улы заттарды байланыстырады.
- Нерв импульстарының берілуін жақсартады.
- Жүйке тінінің қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады.
- Митохондриялық жасуша алмасуына қатысады.
- Инсулинге ұқсас глюкозаның пайда болуын жақсартады.
Липой қышқылы таблетка түрінде ауызша қабылдауға арналған.
Диабет ингибиторлары
Альфа глюкозидаз ингибиторлары диабеттік нейропатияны емдеуде тиімді. Глюкобай оларға тиесілі. Белсенді зат - акарбоза. Бұл гипогликемиялық (қандағы қанттың төмендеуі) 2 типті қант диабеті үшін ауызша дәрі.
Медицина көмірсулардың сіңуін және глюкоза молекулаларының түзілуін бәсеңдетуге көмектеседі. Нәтиже - қандағы қанттың баяу түсуі және оның концентрациясының төмендеуі. Глюкобай 2 типті қант диабетін кешенді емдеу үшін тағайындалады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау диетамен біріктірілуі керек.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар
Перифериялық жүйке құрылымдарының зақымдалуымен NSAID тобының қабынуға қарсы препараттары кеңінен қолданылады. Ең жиі тағайындалған - индометацин, нимесулид және анальгин. Олар қабынуды, ісінуді және ауырсынуды азайтады. Индометацин диабеттік полиневропатияның (ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі) белгілерінен арылуға көмектеседі. Нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар және есірткіге жатпайтын анальгетиктер невропатияның ауыр нысаны үшін тиімді.
Полиневропатия үшін актовегин
Егер адамда диабеттік невропатия болса, онда нейропротекторлы және антигипоксикалық әсері бар препараттар емдеу режиміне қосылады. Оларға актовегин кіреді. Ол инъекцияға арналған таблетка және таблетка түрінде қолданылады. Өнімде бұзау қанының компоненттері бар.
Актовегин диабетпен ауыратын адамдардың ағзасына келесі әсер етеді:
- Жасуша тасымалын және глюкозаны кәдеге жаратуды жақсартады. Бұған препаратта инозит фосфо-олигосахаридтердің болуы себеп болады.
- Тіндердің оттегі қабылдауын жақсартады.
- Ишемияға ұшыраған тіндерде лактат (сүт қышқылы) түзілуін төмендетеді.
- Жүйке тінінің жағдайын жақсартады.
- Микроциркуляцияны жақсартады.
Актовегин құрамында бұзау қанының компоненттері бар.
Диабеттік нейропатияның түрлері
Диабеттік нейропатияның бірнеше түрі болуы мүмкін. Бұл патологияның келесі формалары бөлінеді:
- Вегетативті нейропатия синдромы. Оның 5 сортына жіктеледі: урогенитальды, асқазан-ішек, судомотор, тыныс алу (тыныс алу) және жүрек-тамыр (жүрек-тамыр).
- Жалпыланған симметриялы нейропатия синдромы. Бұл сенсорлық (сенсорлық нервтерге көбірек әсер етеді), моторлы (қозғалтқыш нейрондар процеске қатысады), аралас және гипергликемиялық болуы мүмкін.
- Фокальды немесе мультифокалды синдром. Радикулоневропатия (омыртқадағы немесе жүйке плексусындағы нерв тамырларының зақымдануы), амиотрофия (бұлшықет атрофиясы), демиелинизациялық полиневропатия, туннель және краниальды формалар ерекшеленеді.
Нейропатияның келесі кезеңдерін ажыратады:
- субклиникалық (белгілері жұмсақ);
- клиникалық (ауырсыну немесе ауыртпалықсыз);
- кеш асқынулар (аяқтың және аяқтың диабеттік түріндегі асқынулардың дамуымен сипатталады).
Осы патологияның орталық және шеткергі формаларын да ажыратыңыз.
Дистальды нейропатия
Дистальды диабеттік нейропатия диагнозы диагнозы бар әрбір екінші науқаста байқалады. Бұл форма дененің медианалық жазықтығынан алыс жүйке жүйесінің зақымдалуымен сипатталады. Бұл ми мен жұлын бұлшықеттерін тікелей байланыстыратын нервтердің зақымдалуымен сипатталады. Бұл патологиямен қолдар мен аяқтардың жұмысы бұзылады.
Бұл патологияның негізгі белгілері:
- Қозғалыстарды үйлестірудің болмауы.
- Жүру кезіндегі тұрақсыздық.
- Ұялған жер.
- Бұлшықеттің атрофиясы (көлемінің төмендеуі).
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Бірлескен ұтқырлық төмендеді.
- Шеткі ісіну.
- Аяқтар мен қолдардағы аяқтардың деформациясы.
Төменгі аяқтың перифериялық нейропатиясы
Қант диабеті бар нейропатия төменгі аяқтың зақымдалуына әкеледі. Оның патогенезі глюкозаның жүйке тініне әсер етуімен байланысты. Жоғары концентрациядағы қант жүйке импульстарының өткізілуін нашарлатады және метаболизм процестеріне теріс әсер етеді. Невропатияның бұл түрінің мүмкін белгілері:
- Ауырсынуды сезіну (ауырсынумен). Көбінесе бұл өткір және екі аяқта да кездеседі. Ауырсыну саусақтардың ұшына таралады.
- Біржақты және екі жақты парез (қозғалуды шектеу).
- Бұлшықеттің еріксіз жиырылуы (фашикуляция).
- Құрысулар.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Бұлшықеттің атрофиясы.
- Қозғалыстағы қиындық.
- Аяқтарда сергіту.
- Тіркелу сенсациясы.
- Атаксия (үйлестіруді жоғалту).
- Аяқтың белгілі бір бөліктерінде сезіну.
- Температураға сезімталдықты жоғалту.
- Рефлексияның әлсіреуі (тізе, Ахиллес) немесе олардың жоғалуы.
- Біржақты немесе екі жақты плегия (паралич).
Клиникалық көрініс қандай нервтердің әсер етуіне байланысты (сенсорлық немесе қозғалтқыш). Симптомдар бірнеше айға баяу дамиды.
Сенсорлық нейропатия
Бұл патология сезімталдықтың симметриялы бұзылуымен сипатталады. Көбінесе сезімтал нервтер бетке, қол мен аяққа әсер етеді. Сенсорлық нейропатияның белгілері:
- Гиперестезия Ауру адамдарда аяқ, қол немесе бет аймағындағы тері тітіркендіргіштерге сезімтал болады. Жанасу, қышу және жану кезінде өткір ауырсыну бар. Мүмкін, сиқырлы сезім.
- Салқындық. Мұның себебі терінің төмен температураға сезімталдығының жоғарылауы.
- Термиялық және механикалық тітіркендіргіштерге дұрыс емес реакция. Жарық түскен кезде аузында тоннит және жағымсыз дәм болуы мүмкін.
- Сезімталдықтың төмендеуі. Сонымен қатар, адамда ауырсыну сезімталдығының шегі артады. Аяқтар мен алақандарға (қолғап пен шұлық синдромы) жиі әсер етеді.
Дисметаболикалық нейропатия
Эндокринологияда дисметаболикалық нейропатия деген ұғым бар. Бұл патология қант диабетінде байқалатын көмірсулар алмасуының бұзылуының аясында дамиды.
Сенсорлық нейропатияның белгілері - бұл салқындық, төмен температураға терінің сезімталдығы.
Вегетативті нейропатия
Нейропатияның бұл формасы жүйке жүйесінің вегетативтік байланысы процесіне қатысумен сипатталады. Ол ішкі ағзалардың жұмысына жауап береді. Симпатикалық және парасимпатикалық бөлімдерге әсер етуі мүмкін. Келесі белгілер байқалады:
- Дисфагия (тамақ пен суды жұту қиындықтары).
- Жүрек жарасы Қышқыл немесе ащы бұршақ.
- Құсу
- Жүрек айнуы
- Нәжісті іш қату немесе диарея түрінде бұзу. Борпылдақ нәжістің себебі - перистальтиканың жоғарылауы. Нәжісі күніне 5-10 рет немесе одан да көп болуы мүмкін.
- Жамбас дисфункциясының белгілері (потенциалдың төмендеуі, сирек зәр шығару). Қуысуының нашарлауы және бұлшықет тонусының төмендеуі инфекцияның тіркелуіне және циститтің дамуына әкеледі.
- Жүрек пен қан тамырларының дисфункциясының белгілері (жүректің жұмысындағы үзілістер, қан қысымының төмендеуі, тахикардия, әлсіздік).
- Терлеу.
- Беттің қызаруы.
- Құрғақ тері.
- Көру қабілетінің бұзылуы.
Неліктен диабеттік нейропатия дамиды?
Қант диабетіне қарсы жүйке тінінің зақымдануының негізіне мыналар жатады: тотығу өнімдерінің, микроангиопатияның (кіші қан тамырларының зақымдануы), микроциркуляцияның бұзылуы, жүйке ұлпасындағы метаболизм және аутоиммунды комплекстердің түзілуі. Нейропатияны дамытудың қауіп факторлары: қартаю, емдеу режимін бұзу, темекі шегу, алкоголизм және артық салмақ.
Диабеттік нейропатияның белгілері
Нейропатияның клиникалық көрінісі моторлы, сенсорлық және вегетативті белгілерден тұрады.
Төменгі аяқ-қолдарды күйдіру және қышу
Сезімтал бұзылулардың жануы және қышуы. Олар зардап шеккен аяқта сезіледі. Кейде тұлғаның нервтері әсер етеді.
Аяқтың сезімталдығын жоғалту
Сезімнің толық жоғалуы анестезия деп аталады. Бұл жағдай қауіпті, өйткені адам өзін зақымдайтын фактор сезінбейді. Жергілікті суыққа, күйікке және жарақатқа назар аударылмайды, бұл тіндердің іріңділігіне әкелуі мүмкін. Жаралар бар.
Ауру қалай анықталады?
Нейропатияны анықтау үшін сізге қажет:
- Зертханалық диагностика (жалпы қан мен зәр анализі, биохимиялық талдау).
- Сауалнама.
- Физикалық тексеру.
- Аспаптық зерттеулер (ультрадыбыстық, ЭКГ, КТ, МРТ, радиография, электромиография, электроэнцефалография).
- Неврологиялық тексеру.
Дәрігердің міндеті - басқа неврологиялық ауруларды болдырмау, соның ішінде нейропатияның басқа түрлері.
Дірілге сезімталдықты анықтау
Ридельдің тюнинг шанышқысы қолданылады. Діріл беретін құрылғы денеге қолданылады (әдетте саусақтар) және пациенттің реакциясы бағаланады.
Сезімталдықты анықтау
Зерттеу монофилометр көмегімен жүзеге асырылады. Бұл қалың балық аулау сызығы бар ұзартылған құрылғы. Олар теріге қысым жасайды және сезімталдықты бағалайды. Ол үшін көбінесе мақтадан жасалған жүнді пайдаланыңыз, олар денеге аяғынан мойынға дейін тиеді.
Температураға сезімталдықты анықтау
Ол үшін құрылғы цилиндр түрінде қолданылады, бір жағында металлмен және екінші жағынан пластикпен қапталған. Құрылғының бір ұшы суық, ал екіншісі жылы. Олар кезектесіп теріге тиеді.
Диабеттік нейропатияны емдеу
Емдеу симптомдарды жоюға, негізгі ауруды (қант диабеті) жоюға және жүйке тінінің тамақтануын жақсартуға бағытталған. Терапия құрамында төмен көмірсутекті диета, жаттығу терапиясы, дәрі-дәрмектер және физиотерапия (электрлік ынталандыру, фототерапия, магнитотерапия) бар. Науқастарға ортопедиялық аяқ киім кию керек, терісін ылғалдандырады, ванна қабылдайды және педикюр жасайды.
Дәрілік терапия
Нейропатиямен бірге қолданылады:
- В тобындағы дәрумендер (Комбилипен, Милгамма).
- Альфа-липои қышқылына арналған препараттар (Тиогамма, Тиолепт, Октолипен, Эспа-Липон).
- Антиоксиданттар.
- Ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар.
- Антиконвульсанттар (Габапентин, Конвалис, Тебантин) және басқа да симптоматикалық агенттер. Олар вегетативті нейропатияда тиімді.
1 типті қант диабетінде инсулинді енгізу қажет. 2 типпен ауызша гипогликемиялық агенттер қолданылады (Метформин, Глюкофаг, Формметин).
Диабеттік нейропатияны емдеудің балама әдістері
Халықтық емдеу тиімді емес. Ауырсынуды жою, қабынуды азайту, жүйке жасушаларының жұмысын жақсарту және импульстарды беру үшін төмендегілер қолданылады:
- календула инфузиясы;
- лимон қабығы;
- балға, элеваторға және лимонға негізделген отвар;
- қалақай және түймедақ инфузиясы;
- көк саз (компресстер үшін қолданылады).
Асқынулар
Нейропатияның салдары болуы мүмкін: аритмия, диабеттік аяқ, жүрек соғысы, бұлшықет атрофиясы, әлсіздік, көру қабілетінің төмендеуі, ойық жара, гастрит, дисбиоз, паралич және рефлюкс ауруы.
Диабеттік нейропатияның алдын-алу
Аурудың алдын-алу қатаң диетаға, қант диабетін дұрыс емдеуге, темекі мен алкогольді тастауға, қандағы қантты үнемі өлшеуге, салмақты түзету (артық салмақ болған жағдайда), ерте диагноз қою, қант диабетінің алғашқы белгілеріне көмектесу (шөлдеу, әлсіздік, полиурия, аштық). ) және салауатты өмір салтын сақтау.
