Глибомет - метформин мен сульфонилмочевина туындысы, глибенкламидтің ең танымал комбинацияларының бірі. Бұл заттардың әртүрлі әсер ету механизмі бар, сондықтан оларды бір таблеткаға біріктіру қандағы глюкозаға белсенді әсер етуге, қант диабетінің асқынуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Берлин-Хеми Глибомет - бұл Ресейде тіркелген екі қантты төмендететін дәрілердің алғашқы комбинациясы. Соңғы 15 жыл ішінде медицина жоғары тиімділігіне, жақсы сапасына, салыстырмалы түрде арзан бағасына байланысты өзінің танымалдылығын жоғалтқан жоқ. Қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болған жағдайда, емдеу режиміндегі басқа топтардың дәрілеріне Глибомет қосуға болады.
Глибометті қолдануға көрсеткіштер
Препараттың әрекеттерінің бірі - меншікті инсулин өндірісін ынталандыру. Бұл науқаста ұйқы безінде тірі бета жасушалары болған жағдайда ғана мүмкін, сондықтан Глибомет таблеткалары тағайындалады тек 2 типті қант диабетімен ауырады. 1 типті аурумен бұл дәрі тиімсіз.
Қолдану көрсеткіштері:
- Емделетін емделушілерге екі (глицатталған гемоглобин 8% -дан асатын) немесе үш (HH> 9%) гипогликемиялық агенттер жиынтығы қолданылады.
- Диета, спортпен шұғылданатын және бұрын тағайындалған метформин немесе глиенцламидпен ауыратын науқастар қантқа қажетті төмендетуді бермейді.
- Метформиннің жоғары дозаларына төзбеушілігі бар диабетиктер.
- Ұзақ мерзімді компенсацияланған қант диабеті бар науқастарда екі дәріні біреуімен алмастыру.
Барлық сульфонилмочевинаға қарсы диабеттік таблеткалар гипогликемияға әкелуі мүмкін. Глибомет ерекшелік емес. Оның құрамына кіретін глиенцламид - осы топтағы ең күшті дәрі, демек ол гипогликемия тұрғысынан ең қауіпті.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Қанттың тез төмендеуіне бейімділігі бар немесе Глибомет жеңіл белгілері бар емделушілер емдеуге тырыспайды. Мұндай диабетиктерге жаңа диабетиктер қолайлы.
Препараттың құрамы мен әсері
Препараттың әсері оның құрамын құрайтын белсенді заттарға байланысты. Бір Глибомет таблеткасында 400 мг метформин, 2,5 мг глиенцламид бар.
Метформин көмірсулар алмасуына бірнеше механизм арқылы әсер етеді. Олардың ешқайсысы ұйқы безіне тікелей әсер етпейді. Метформин бауырда қанға глюкозаның бөлінуін азайтады, бұл ораза қантының қалыпқа келуіне көмектеседі. Бұл жасушалардың инсулинге реакциясын күшейтеді, бұл глюкозаны инсулинге сезімтал тіндер - бұлшық ет, май және бауыр арқылы жақсартады. Метформин бета жасушаларына әсер етпейтіндіктен, гипогликемияға алып келмейді.
Қант диабетіндегі осы заттың қосымша әрекеттерінің бірі метформиннің қанда жаңа пайда бола бастаған қан ұйығышын ыдырату қабілетіне әсері. Қазіргі уақытта бұл диабетпен ауыратындардағы макроваскулярлық асқынулардың қаупін төмендететіндігі дәлелденген жалғыз антидиабетикалық дәрі. Метформин өлімді 42%, жүрек соғуын 39% төмендетеді.
Глибометтің екінші құрамдас бөлігі, глибенкламидтің міндеті - оның инсулинінің секрециясын жақсарту. Ол үшін бета-жасуша рецепторларын байланыстырады және глюкоза сияқты олардың жұмысын ынталандырады. Өз тобында глиенцламид - гипогликемиялық әсерге арналған ең күшті дәрі. Бұлшықет тініндегі гликоген қоймаларын көбейте алады. Дәрігерлердің айтуынша, инсулин жеткіліксіз синтезі бар пациенттерде глибенцламидті қабылдау қант диабетінің дамуын жақсартады және микро-тамырлы асқынулардың санын 25% төмендетеді.
Осылайша, Глибомет препараты гипергликемияның негізгі себептеріне әсер етеді: инсулиннің жеткіліксіз өндірісін қалпына келтіреді және инсулинге төзімділікті төмендетеді.
Глибометтің артықшылықтары:
- пайдаланудың қарапайымдылығы. 6 таблетканың орнына үшеуі жеткілікті;
- тамақтануға дейін және кейін қантты азайту;
- егер қант диабеті өтелсе, дозаны 1-2 таблеткаға дейін азайту мүмкіндігі;
- қосымша әрекет - қанның липидтік профилін жақсарту, салмақ жоғалтуды азайту, қысымды төмендету;
- аштықтың төмендеуі. Қант диабетімен ауыратындардың айтуынша, бұл әсер диетаны сәтті сақтауға мүмкіндік береді;
- қол жетімділік - Глибометті әр дәріханада қол жетімді бағамен сатып алуға болады. Бірдей құрамы бар екі препаратпен емдеу, мысалы Манинил және Сиофор, біріктірілген Глибометті қабылдаудан гөрі көп шығындар әкеледі.
Қалай қабылдауға болады
Глибомет қабылдағаннан кейін қанттың азаюы 2 сағаттан басталып, 12 сағатқа созылады, сондықтан қолдану жөніндегі нұсқаулыққа препаратты күніне екі рет қабылдау ұсынылады. Таблеткамен тамақ ішіңіз.
Препараттың дозасын эндокринолог анықтайды. Бұл жағдайда глюкозаның деңгейі, жасы, пациенттің салмағы, оның тамақтануы, гипогликемияға бейімділігі ескерілуі керек.
Дұрыс мөлшерді қалай таңдауға болады:
- Бастапқы доза 1-3 таблетка. Гликемия қаншалықты жоғары болса, соғұрлым көп таблетка қажет. Егер пациент бұрын бірдей белсенді ингредиенттермен дәрі қабылдамаған болса, 1 таблеткадан бастаған дұрыс. Бұрын метформин қабылдамаған диабетиктер алғашқы 2 апта ішінде 1 таблеткадан ішеді. Бұл зат ас қорыту жолында жиі қолайсыздықты тудырады. Оған үйрену үшін денеге біраз уақыт кетеді.
- Диабетті қант диабеті үшін жеткіліксіз өтеммен ұлғайту әр 3 күн сайын болуы мүмкін. Метформиннің төмен төзімділігімен - әр 2 апта сайын.
- Нұсқауларға сәйкес ең көп тәуліктік доза - 5 таблетка. Оны асыра пайдалану дозаланғанда және ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін. Егер 5 таблетка қант диабетін өтеу үшін жеткіліксіз болса, емдеу басқа топтардың дәрі-дәрмектерімен толықтырылады.
Глибометтегі метформиннің дозасы салыстырмалы түрде аз. 4 таблеткадан тұратын күнделікті дозада диабетпен ауыратындар 1600 мг метформин алады, ал оның оңтайлы дозасы - 2000, ал максималды дозасы - 3000 мг. Егер диабетпен ауыратын науқас іштің семіздігімен, физикалық күш салудың мүмкін еместігімен немесе нашар төзімділігімен, инсулинге төзімділігімен, қандағы жоғары қантпен сипатталса, оған ұйықтар алдында метформин қоспаларын қабылдау ұсынылады.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Глибомет препаратының жанама әсерлерінің арасында ең көп таралған - гипогликемиялық комаға дейін ауырлататын гипогликемия. Гипогликемияның негізгі бөлігі - бұл диабетпен ауыратын науқастың минималды араласуын қажет ететін өкпе. Қанттың төмендеуінің себебі Глибомет дозасының асып кетуі, диетаның бұзылуы, жоспардан тыс немесе жоспарланбаған дене белсенділігі болуы мүмкін.
Артық дозалану диабеттің сирек өткір асқынуына әкелуі мүмкін - сүт ацидозы. Әдетте оның дамуы үшін сәйкес факторлар қажет: бүйрек, бауыр, тыныс алу органдары, анемия және т.б.
Нұсқауларға сәйкес ықтимал жанама әсерлердің тізімі:
| Бұзушылық | Белгілері | қосымша ақпарат |
| Гипогликемия | Діріл, бас ауруы, қатты аштық, жүрек соғысы. | 15 г глюкозаны (шырын, қант текшесі, тәтті шай) ішу керек. |
| Ас қорыту проблемалары | Жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, ауыздағы дәм, диарея. | Бұл белгілер метформиннен туындаған. Жоғарыда айтылғандай, олардың мөлшерін біртіндеп арттыру арқылы оларды болдырмауға болады. Пікірлерге сәйкес, диабетпен ауыратындардың көпшілігінде асқорыту бұзылыстары Глибомет қабылдағаннан кейін 2 аптадан кейін жоғалады. |
| Бауыр функциясының бұзылуы | Гепатит, ALT, AST ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы. | Осындай жанама әсерлердің пайда болуы препаратты қабылдауды тоқтатуды қажет етуі мүмкін. Бұл жағдайда патологиялық өзгерістер өздігінен жоғалады, көбінесе олар емдеуді қажет етпейді. |
| Қан құрамының өзгеруі | Жоқ. Қан анализінде - лейкоциттер мен тромбоциттер санының төмендеуі, анемия. | |
| Глибомет препаратының компоненттеріне аллергия және жоғары сезімталдық | Терінің қышуы, бөртпе, безгегі, буын ауруы. | Аллергия таблеткадағы белсенді және екпін тудыруы мүмкін. Егер анафилактикалық реакция пайда болса, препарат алынып тасталады. |
| Сүт ацидозы | Әлсіздік, іштің бұлшық еттері, бұлшықеттердің қысылуы, құсу, іштің ауыруы. | Сүт қышқылды ацидоздық комамен ауру қауіпті, Глибометтің жойылуын және дәрігерге шұғыл жүгінуді талап етеді. |
| Алкогольді мас болу | Бірнеше рет күшейтілген интоксикация белгілері: құсу, бас ауруы, тұншығу, жоғары қан қысымы. | Глибомет пен алкогольді қабылдау кезінде пайда болуы мүмкін. Дәрі қабылдаған диабетиктерге алкогольден бас тарту ұсынылады. |
Жағымсыз әсерлердің қаупі гипогликемиядан басқа, сирек (0,1% -дан аз) және өте сирек (0,01% -дан аз) ретінде қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бағаланады.
Қарсы көрсеткіштер
Глибометті қабылдауға нұсқамамен келесі жағдайларда тыйым салынады:
- гипогликемия. Планшетті қандағы қант қалыпқа келгенге дейін ішпеу керек;
- кетоацидотикалық кома және оның алдындағы жағдайлары;
- Глибомет препаратының кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- 1 типті қант диабеті. Егер инсулин терапиясы 2 типті ауруға тағайындалса, оны Глибометпен біріктіруге болады;
- қарт диабетпен ауыратын қарттар, сияқты оларда сүт қышқылды ацидоз қаупі жоғары;
- 1000 калориядан аз диета;
- жүктілік және В гепатиті. Глиенцламид емшек сүтіне, плацентарлы тосқауыл арқылы өтіп, балада гипогликемия тудыруы мүмкін;
- алкоголизм, маскүнемдік.
Бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, ауыр жұқпалы аурулар, хирургиялық араласу, үлкен жаралар мен күйіктер, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі болған жағдайда емдеуші дәрігер Glibomet-ті қабылдауға болатындығы туралы шешім қабылдайды. Диабетпен ауыратын адамның және оның туыстарының міндеті - медициналық қызметкерлерге науқаста қант диабетінің болуы және ол қабылдаған дәрі-дәрмектер туралы хабарлау.
Жоғары температурада және эндокриндік бұзылулар кезінде Глибомет болжамды гипогликемияны тудыруы мүмкін, сондықтан нұсқаулық оны сақтықпен қолдануға кеңес береді.
Аналогтар мен алмастырғыштар
Глибомет аналогтары бірдей белсенді заттар (2,5 + 400) - үнділік глюконорм және ресейлік Метглиб. Глибенкламидтің метформинмен барлық басқа комбинацияларында 2,5 + 500 және 5 + 500 дозалары бар, сондықтан осы препараттарға ауысқан кезде әдеттегі қандағы қант өзгеруі мүмкін. Мүмкін, дозаны түзету қажет болады.
Ресейдегі аналогтарды 4 ірі фармацевтикалық компаниялар шығарады - Фармасинтез, Фармстандарт, Канонфарма және Валеант. Пікірлерге сәйкес, олардың препараттары Glibomet сияқты тиімді.
| Есірткі тобы | Аты | Өндіріс елі | Өндіруші |
| Толық аналогтар, метформин мен глиенцламид комбинациясы | Глибенфаг | Ресей | Фармасинтез |
| Глюконорм плюс | Фармстандарт | ||
| Metglib күші | Канонфарма | ||
| Метглиб | Канонфарма | ||
| Bagomet Plus | Valeant | ||
| Глюковтар | Франция | Мерк | |
| Глюконорм | Үндістан | MJ Биофарм | |
| Глиенцламидті таблеткалар | Статиглин | Ресей | Фармасинтез |
| Глиенцламид | Атолл, Мосхимфармпреп-т, Фармстандарт, Биосинтез | ||
| Манинил | Германия | Берлин химиясы | |
| Глимидстад | Стад | ||
| Метформин препараттары | Метформин | Ресей | Гидеон Рихтер, Медисорб, Канон Фарма |
| Мерифатин | Фармасинтез | ||
| Формина ұзақ | Фармстандарт | ||
| Глюкофаг | Франция | Мерк | |
| Сиофор | Германия | Берлин химиясы | |
| Метформин + сульфонилмочевина әсер ету принципінің аналогтары | Глимекомб, гликлазид + метформин | Ресей | Ахрихин |
| Амарил, глимепирид + метформин | Франция | Санофи |
Егер біріктірілген препарат дәріханада болмаса, оны бөлек таблеткалардағы метформинмен және глибенкламидпен ауыстыруға болады. Егер сіз бірдей мөлшерде қабылдасаңыз, қант диабеті үшін өтемақы нашарламайды.
Глимекомб және Амарил әсер ету механизмі арқылы Глибометке жақын орналасқан. Құрамына кіретін белсенді заттар, гликлазид және глимепирид - глиенцламидтің топтық аналогтары. Олар қантты әлдеқайда тиімді төмендетеді, бірақ бета жасушалар үшін қауіпсіз.
Сақтау ережелері және құны
Глибомет тиімділігін 3 жыл сақтайды, сақтаудың жалғыз талабы - 30 ° C-тан аспайтын температура.
40 таблеткадан тұратын глибометтің бағасы 280-350 рубльді құрайды. Арзан аналогтары - Gluconorm Plus (бағасы 30 таблетка үшін 150 рубль), Глюконорм (40 таблетка үшін 220 рубль), Metglib (40 таблетка үшін 210 рубль).
