Жасы ұлғайған сайын адамның ұйқы безі қызметі нашарлайды және дәрілердің метаболизмі бұзылады, бұл көбінесе қарттарда диабеттің дамуына әкеледі. Бұл ауруды емдеу ерекше көзқарасты қажет етеді, өйткені қартайған кезде науқастар көптеген созылмалы аурулардан зардап шегуі мүмкін, бұл диабетке қарсы көптеген препараттарды қабылдауға қарсы көрсеткіш болып табылады.
Сондықтан пациенттердің өздері де, олардың туыстары да қарт науқастарда 2 типті қант диабеті қазіргі заманғы медицинада қолданылатындығын, оларды қалай дұрыс қабылдауға және біріктіруге болатындығын білуі керек. Егде жастағы адамдарда қант диабетін емдеу барлық ережелерге сәйкес жүргізіледі, қарт адамның өмірін едәуір ұзартады және оны толықтай жасайды.
Қарттардағы қант диабетінің себептері
50 жастан кейін адамда глюкозаға төзімділіктің айтарлықтай төмендеуі байқалады, бұл қандағы қанттың біртіндеп жоғарылауына әкеледі. Осылайша, 60 жасқа қарай, аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі орташа есеппен 0,05 ммоль / л, ал тамақ ішкеннен кейін 0,5 ммоль / л жоғарылайды.
Бұл тенденция болашақта да жалғасын табады және келесі 10 жылда қарт адамның қант деңгейі тұрақты түрде жоғарылайды. Сонымен қатар, бұл көрсеткіштер орташа болып табылатындығын және кейбір жастағы адамдарда глюкоза деңгейі жоғарырақ қарқынмен көтерілуі мүмкін екенін атап өткен жөн.
50 жастан асқан адамдарда 2 типті қант диабетін дамытудың үш негізгі факторы бар. Тіпті олардың біреуінің болуы бұл аурудың пайда болу қаупін едәуір арттырады, ал 100 жағдайдың 95-інде үшеуінің болуы қант диабетін анықтауға алып келеді.
Неліктен қарттарда диабет дамиды:
- Организмдегі жасқа байланысты өзгерістерден туындаған ішкі тіндердің инсулинге (инсулинге төзімділігі) төмендеуі;
- Ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин өндірісін азайту;
- Инкретин гормондарының өндірісі төмендеді және егде жастағы адамдарда олардың организмге әлсіз әсері.
Инсулинге төзімділік көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылады, бірақ ол көбінесе артық салмақтан асқан ер адамдар мен әйелдерге әсер етеді. Егер тіндерге инсулинге сезімталдықтың алғашқы белгілері қажетті шараларды қабылдамаса, онда бұл бұзушылық сөзсіз қант диабетінің дамуына әкеледі.
Қалыпты салмағы бар адамдарда диабеттің дамуына әсер ететін негізгі фактор инсулин өндірісінің төмендеуі болып табылады. Мұндай науқастарда тамақ ішкеннен кейін ұйқы безі инсулинді белсенді түрде бөле бастайды, өйткені сау адамдарда кездеседі, бұл қандағы қанттың едәуір өсуіне әкеледі.
Инкретиндер - бұл тамақ кезінде асқазан-ішек жолдары шығаратын және инсулин өндірісін белсендіретін гормондар. Осы маңызды гормондардың жетіспеушілігімен немесе тіндердің оларға сезімталдығының төмендеуімен науқаста сау асқорыту жүйесі бар адамдарға қарағанда шамамен 50% инсулин бөлінеді.
Бірақ қант диабетінің жоғарыда аталған барлық себептері, әдетте, дұрыс емес өмір салтының салдары болып табылады.
Жаман әдеттерден бас тарту, диетаны ұстану және физикалық белсенділікті арттыру ондаған есе бұзылған көмірсулар алмасуының ықтималдығын, демек, 2 типті қант диабетінің пайда болуын азайтады.
Егде жастағы адамдарға 2 типті қант диабеті
Егде жастағы емделушілерде 2 типті қант диабетін емдеу ең алдымен көмірсуларға бай тағамдарды қабылдамауды және физикалық жаттығуларды орындауды қамтуы керек. Бұл қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетіп, қантты төмендететін таблеткалардың мөлшерін азайтады.
Антидиабетикалық препараттарды қолдану, сондай-ақ ересектердегі адамдардағы қант диабетін емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.
Егде жастағы адамдарда бұл ауруды тиімді емдеу үшін келесі топтардың дәрілері қолданылады: бигуанидтер, сульфонилмочевиналар, глиптиндер, альфа-глюкозидаза ингибиторлары және инсулин.
Бигуанидтер
Егде жастағы адамдарда қант диабеті үшін дәрі-дәрмек терапиясы көбіне ағзаға глюкозаны сіңіруге көмектесетін, өзінің инсулинін өндіруді ынталандыратын, көмірсулар емес қосылыстардан глюкозаның пайда болуын болдырмайтын және жаман холестерин деңгейін едәуір төмендететін бигуанидтерді қамтиды.
Бигуанидтер тобынан диабетпен ауыратындар арасында кең таралған Метформин есірткісі болды, соның негізінде осындай препараттар құрылды:
- Глюкофаг;
- Авандамет;
- Багомет;
- Метфогамма;
- Сиофор.
Метформин науқастың денесіне пайдалы әсер етеді, ұйқы безінің сарқылуын тудырмайды және гипогликемия туғызбайды. Сонымен қатар, бұл препаратты қолдану дене салмағын арттырмайды, керісінше салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Метформинмен емдеудің алғашқы апталарында пациент шамамен 3 кг жоғалуы мүмкін.
Метформин - бұл егде жастағы науқастарда қант диабеті үшін пайдалы емдік қасиеттері бар дәрі. Осылайша, Метформин инфаркт пен инсульт қаупін едәуір төмендетуге, қан қысымын қалыпқа келтіруге және жалпы жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартуға көмектеседі.
Кейбір жағдайларда Метформинді қолдану егде жастағы адамдарда қан кетуді, тегістелуді және ас қорытуды бұзуы мүмкін. Алайда, мұндай жағымсыз белгілер, әдетте, 2-3 күннен аспайды, содан кейін толықтай жоғалады. Бұл препарат басқа жанама әсерлер тудырмайды.
Жалпы алғанда, Метформин өте тиімді дәрі, бірақ оны бүйрек ауруларынан зардап шегетін қарт адамдарға ұсынбаңыз.
Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмекті қабылдау егде жастағы пациенттерде гипоксияны тудыруы мүмкін ауруларға қарсы.
Сульфонилмочевина
Дәрігерлер қарт науқастарға жиі тағайындайтын дәрілердің тағы бір танымал тобы - сульфонилмочевина. Бұл дәрі-дәрмектер ұзақ уақыт бойы, өткен ғасырдың 50-жылдарынан бастап, қант диабетін емдеуде қолданылады.
Сульфонилмочевина негізінде жасалған препараттар екі түрге бөлінеді - бірінші және екінші буын. Бірінші буынның сульфонилмочевиналарының туындылары қазіргі уақытта дерлік қолданылмайды, әсіресе егде жастағы науқастарды емдеуде.
Өз кезегінде, осы топтағы екінші буынды препараттар 2 типті қант диабетін емдеуде төмен көмірсутекті диетамен үйлеседі және көбінесе бигуанидтермен, атап айтқанда Метформинмен біріктіріледі.
Сульфонилмочевина туындылары адам ағзасы өзінің инсулинін шығарған кезде ғана тиімді болады, әйтпесе оларды қолдану толығымен пайдасыз болады. Бұл препараттар ұйқы безінің инсулин секрециясын жоғарылатады, нәтижесінде оның толық таусылуына әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, сульфонилмочевина туындылары айтарлықтай жанама әсерлерге ие, атап айтқанда:
- Олар гипогликемия шабуылын, яғни қандағы қанттың күрт төмендеуін қоздыруы мүмкін. Бұл жағдай тіпті жас адам үшін өте ауыр, және науқастың қартайғаны үшін ол өлімге душар болуы мүмкін;
- Көптеген дәрігерлер осы топтағы дәрілер уақыт өте келе ұйқы безін айтарлықтай бұзып, инсулин секрециясын толығымен тоқтатуға әкелетіндігіне сенімді;
- Сульфонилмочевина туындыларын қабылдау салмақтың жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл 2 типті қант диабеті үшін өте жағымсыз, өйткені науқастың жағдайын едәуір нашарлатуы мүмкін.
Сондықтан, егер мұндай мүмкіндік болса, онда осы топтың препараттарын басқа зиянды дәрілермен алмастыру керек.
Бұл науқастың қартайған кезде ғана пайдасын көреді.
Глиптиндер
Глиптиндер немесе дипептидил пептидазы-4 тежегіштерінің толық атауы инкретин гормондарымен байланысты глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) қызметін жақсартады. Олар инсулин секрециясын арттыруға көмектеседі, сонымен қатар қандағы глюкозаның көбеюіне себеп болатын гормон глюкагонның шығарылуын тоқтатуға көмектеседі.
Дипептидил пептидазы - ГЛП-1-ге әсер ететін, оның құрылымын бұзатын және әрекетін тоқтататын фермент. Бірақ дипептидил пептидазы-4 тежегіштер тобына жататын препараттар оның әрекетін тежейді, сөйтіп ГЛП-1 жұмысын ұзартады.
Осы препараттарды қабылдау кезінде науқастың қанындағы GLP-1 концентрациясы физиологиялық нормадан екі есе жоғары, бұл оларды қандағы қантты төмендетудің тиімді құралдарының бірі етеді.
Глиптиндер тобына келесі дәрілер жатады:
- вилдаглиптин;
- ситаглиптин;
- саксаглиптин.
Жоғарыда аталған препараттар пациенттің қанында глюкозаның жоғары концентрациясы сақталмайынша тиімді болып қала беретінін атап өткен жөн. Егер ол қалыпты деңгейге - 4,5 ммоль / л дейін түссе, онда бұл препараттар инсулин секрециясын ынталандыруды дереу тоқтатады және глюкагон шығаруды тежейді.
Глиптиндер тобындағы барлық препараттарды жанама әсерлердің жоғарылауынан қорықпай, басқа препараттармен біріктіруге болады.
Бұл жағдайда қант диабетін емдеудің жақсы нәтижелеріне дипептидил пептидаз-4c ингибиторларын Метформинмен біріктіру арқылы қол жеткізуге болады.
Альфа глюкозидаза ингибиторлары
Альфа-глюкозидаз ингибиторлары тобынан алынған дәрілер ас қорыту ферменттерінің секрециясын тежейді және көмірсулардың ағзаға сіңуіне жол бермейді. Бұл 2 типті қант диабетіндегі қант деңгейін айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік береді.
Бұл препараттар тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның едәуір жоғарылауы бар егде жастағы емделушілер үшін пайдалы. Бірақ бұл препараттар қарапайым және күрделі көмірсулардың қорытылуына кедергі келтіретіндіктен, олар жиі диарея, ентігу және газдың пайда болуы сияқты жанама әсерлерді тудырады.
Осы себепті, альфа-глюкозидті ингибиторлар тобынан препараттарды қабылдау кезінде пациент төмен көмірсутекті диетаны ұстануы керек, бұл кез келген жағымсыз салдардан мүлдем аулақ болады. Бірақ альфа-глюкозидаза тежегіштерінің маңызды артықшылығы - олар салмақ қосуды қоздырмайды.
Альфа-глюкозидаза тежегіштерінің ішінде келесі препараттар тиімді:
- Глюкобай;
- Диастабол
Инсулин
Егер қант диабетін төмендететін дәрілер, көміртегі аз диета және жаттығулар қандағы қанттың төмендеуіне көмектеспесе, дәрігер егде жастағы науқасқа инсулин енгізуді тағайындайды.
2 типті қант диабетін емдеуде инсулинді қолданғанда едәуір жоғарылайтын гипогликемия қаупін азайту үшін оны Метформинмен біріктіру керек. Бұл инсулиннің мөлшерін едәуір азайтады, яғни науқасты қандағы қанттың күрт төмендеуінен қорғайды.
Инсулин, әдетте, пациенттің қанындағы глюкоза деңгейі критикалық деңгейге жеткен кезде қолданылады. Бұл жағдайда инсулин егу егде жастағы науқасты тез арада жеңілдетеді және 2 күннен кейін ол өзін жақсы сезіне бастайды.
Инсулин инъекциясы бар егде жастағы емделушілер үшін негізгі емдеу режимдері:
- Егер науқаста ұйқыдан оянғаннан кейін ораза ұстайтын қант мөлшері артып кетсе, онда бұл жағдайда оған ұйқыдан бір күн бұрын ұзын инсулинді бір рет енгізу қажет;
- Сонымен қатар, ол орташа әсер ететін инсулині бар егде жастағы 2 типті қант диабетін емдеуде тиімді. Денеге күніне екі рет таңертең және кешке енгізілуі керек;
- Қандағы қант деңгейін тезірек төмендету үшін орташа инсулинді 50:50 немесе 30:70 қатынасында қысқа әсер ететін немесе ультра қысқа әсер ететін инсулинмен араластыруға болады. Мұндай инъекциялар күніне екі рет берілуі керек.
- 1 типті қант диабетімен күресу үшін қолданылатын инсулинмен емдеу режимін 2 типті қант диабетін емдеуде де қолдануға болады. Ол үшін күніне бір рет ұзақ әсер ететін инсулинді енгізу керек, сонымен қатар тамақтану алдында әрдайым қысқа инсулиннің инъекциялық дозасын енгізу керек.
Осы мақалада бейнеден диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің түрлері қарастырылады.
