Қант диабеті - бұл қандағы глюкозаның жоғарылауымен көрінетін ауру. Осыған ұқсас жағдай тамыр қабырғаларында холестериннің жиналуына ықпал етеді, олардың патенттілігін төмендетеді.
Атеросклеротикалық тамыр ауруы жүректің ишемиялық ауруы мен онымен байланысты аурулардың дамуына себеп: аритмия, стенокардия және миокард инфарктісі (МИ).
Бұл жағдайда қанның құрамы өзгереді, оның тығыздығы мен тұтқырлығы артады. Осы аурудың аясында миокард инфарктісі едәуір үлкен проблемамен жүреді.
Тромбоз қалыпты қан ағынын болдырмайды, жүрек бұлшықетіне қан беру бұзылады. Мұның бәрі оның некроз аймағының дамуына кедергі келтіреді. Бұл жүрек соғысы.
Патологияның себептері
Қант диабетімен байланысты жүрек патологиясын дәрігерлер «диабеттік жүрек» деп атайды. Органның мөлшері ұлғаяды, жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.
Диабетиктер жоғары немесе жоғары қан қысымымен сипатталады. Бұл аорталық аневризманың қосымша қаупі.
Жүрек шабуылымен ауырған науқастар үшін аурудың қайталану қаупі өте жоғары. Миокардтың жиырылуының бұзылуына байланысты жүрек жеткіліксіздігінің дамуына тән құбылыстар.
Глюкоза деңгейінің жоғарылауымен метаболикалық процестердің жылдамдығы төмендегендіктен, жүректің кіші фокустық зақымдануының ірі фокалдыға айналу ықтималдығы төрт есеге артады.
Тәуекел факторлары
Қандағы қанттан басқа, бастапқы және қайталанатын миокард инфарктісі қаупі келесі факторларды арттырады:
- тұқым қуалаушылық (жақын туыстарында ИГД болуы: 55 жасқа дейінгі әйелдерде және 65 жасқа дейінгі ерлерде);
- темекі шегу. Бұл тамыр қабырғаларының тез тозуына ықпал етеді;
- жоғарылаған немесе керісінше төмен қан қысымы. Төмен қысымнан жоғары қысымға өту өте қауіпті;
- төмен HDL («жақсы» холестерин) жүрек пен тамырлық жағдайдың нашарлауына әкеледі;
- семіздік. Кәдімгі тігінші сантиметрлік таспамен бел айналасын өлшеңіз. Егер өлшеу нәтижесі ерлер үшін 1000 мм-ден, әйелдер үшін 900 мм-ден асса, бұл семіздік процесінің басталуын білдіреді. Қан ұйығыштары мен холестеринді бляшкалардың тамырлы обструкциясы қаупі едәуір артады /
Белгілері
Қант диабетімен біріктірілген миокард инфарктісінің ағымының суреті өзіндік ерекшеліктерге ие. Жоғарыда айтылғандай, қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүрек ауруы жүрек жеткіліксіздігімен, жүректің толық ұсталуына дейін қиын. Артериялық гипертензияның миокард дистрофиясымен үйлесуі жүрек бұлшықетінің бұзылуына әкелетін жүрек аневризмасына әкеледі.
Жедел миокард инфарктісі үшін келесі формалар тән:
- іштің артқы жағындағы ауырсыну;
- іш, «жедел іш» белгілері бар;
- жасырын («мылқау», ауыртпалықсыз);
- аритмия, аритмия және тахикардия көріністерімен;
- церебральды, парезбен, параличпен, есінің бұзылуымен жүреді.
Жедел кезеңнің ұзақтығы - 1-1,5 апта. Қан қысымының төмендеуі, температураның жоғарылауы байқалады.
Жедел кезеңде мұндай қауіпті жағдайлар пайда болуы мүмкін:
- өкпе ісінуі;
- бауыр фильтрациясының тоқтатылуы;
- кардиогенді шок.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
CHF - бұл миокард инфарктінің кеш асқынуы. Мұндай көріністер бірге жүреді:
- тез шаршау;
- жүректегі мерзімді ауырсыну;
- аяқтың ісінуі;
- тыныс алу қиындықтары
- гемоптиз, жөтел;
- импульстік ырғақтың бұзылуы;
- оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.
Көбінесе адам денеде апат болған деп күдіктенбейді және ештеңе болмағандай өмір сүруді жалғастырады. Бұл «үнсіз» деп аталатын жүрек соғысының қаупі.
Көптеген жүрек соғысы пациенттері «қорқыныштан құтылдым» деп қателесіп, тез арада сауығып кетті деп сенеді. Қандағы қант «секіре бастағанда», жүрек бұлшық еті «тігістерге бөлінеді».
Диагностика
Ауруды танудың 3 негізгі критерийлері бар:
- науқастың пайда болуы, шағымдары;
- қан анализінен алынған мәліметтер;
- ЭКГ нәтижелерінен алынған ақпарат.
Шамамен 25% жағдайда ЭКГ-да өзгерістер байқалмайды. Бірақ ауру онша қауіпті болмайды.
Сондықтан диагнозда басқа екі фактор өте маңызды. Егер жүрек соғысына күдік болса, науқас ауруханаға жатқызылады. Егер ол үйде болуды талап етсе, аурудың алғашқы күнінде оның қайтыс болу қаупі бірнеше есе артады.
Ауруханада келесі диагностикалық әдістер қолданылады:
- эхокардиография;
- Рентгенологиялық диагностика. Рентгендік диагностиканың инновациялық әдісі - ангиография. Контрасты ортаны қолдану атеросклеротикалық бляшкалар мен қан ұюына байланысты шектеулі патенттілігі бар қан тамырларының аудандарын анықтауға мүмкіндік береді;
- компьютерлік томография, МРТ. Алынған ақпарат жүректің жағдайын дәл бағалауға мүмкіндік береді.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Жүрек соғуын емдеу оңай шаруа емес. Егер «букетте» қант диабеті болса, емдеу одан сайын қиындай түседі. Тиімділігі жағынан әдеттегі тромболитикалық терапия тамырлы стентинг және ангиопластика сияқты инновациялық әдістерден төмен.
Коронарлық ангиопластика
Дәрі-дәрмекпен емдеу және интервенциялық араласудың жақсы әсері. Аурудың басталуынан бастап күннің бірінші жартысында жүргізілген коронарлық тамырларды қайта зерттеу асқыну ықтималдығын едәуір төмендетеді.
Метаболикалық терапияны қолданған жөн, өйткені диабет метаболикалық бұзылулармен байланысты. Терапиядағы маңызды сәт - қандағы қантты қалыпқа келтіру және тұрақтандыру.
Жүрек ұстамасы бар науқастарды емдеу үшін келесі дәрілік топтар қолданылады:
- қандағы холестеринді төмендетуге бағытталған дәрі-дәрмектер;
- тромболитикалық, антикоагулянттық препараттар;
- кальций антагонистері;
- антиаритмиялық әсері бар дәрі-дәрмектер;
- бета блокаторлары.
Алдын алу шаралары
Қарапайым алдын-алу шараларының сақталуы жүрек-тамыр патологиясының ықтималдығын азайтады:
- қандағы холестеринді бақылау;
- кардиологпен және эндокринологпен үнемі кеңес беру;
- қандағы глюкозаны бақылау. Ол үшін глюкометр сатып алған жөн;
- құрамында алкоголь бар сусындар мен темекі шегуден толық бас тарту;
- дұрыс тамақтану. Мұндағы «диета» сөзі толығымен дұрыс емес. Дұрыс тамақтану өмір салтының бөлігі болуы керек;
- дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау;
- қан қысымын бақылау;
- ұйқы мен демалысты оңтайландыру;
- орташа физикалық белсенділік, маманмен келісу;
- дәрілерді емдеуді қолдайды.
Қант диабетімен инфаркттан кейінгі диета
Аурудың басталуынан бастап бірінші аптада бөлшек тамақ көрсетіледі:
- көкөніс пюресі (картоп сорпаларын қоспағанда);
- жарма: қайнатылған қарақұмық, сұлы жармасы;
- бу немесе қайнатылған балық;
- сүт өнімдерінен - айран, майсыз сүзбе, айран;
- майсыз пісірілген ет;
- ақуыздардан шыққан бу омлеті.
Біртіндеп ыдыс-аяқтың тізімін кеңейтуге болады. Алайда мұндай өнімдерден бас тарту керек:
- ақ ұн, оның құрамында өнімдер;
- жарма: күріш, жарма;
- қуырылған, майлы тағамдар;
- жоғары майлы сүт өнімдері;
- ысталған, консервіленген, маринадталған өнімдер.
Сонымен қатар, ішу режимін сақтау маңызды. Күн ішінде сұйықтықтың максималды мөлшері - 1 литр.
Ұқсас бейнелер
Видеодағы жүректің ишемиялық ауруы және қант диабетіндегі миокард инфарктісі туралы:
Қант диабетімен ауыратын науқастардан емдеу және қалпына келтіру ұзақтығы қан тамырларының күйіне және жүрек бұлшықетінің қаншалықты зақымдалғанына байланысты. Емдеу анағұрлым күрделі және ұзаққа созылады лабильді қант диабеті, жоғары қан қысымы және бүйректің диабеттік зақымдалуы.
