Гипогликемиялық кома - бұл эндокриндік жүйенің экстремалды жағдайы, қандағы қанттың күрт төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Гипогликемиялық комадағы адамға шұғыл көмек қажет, бірақ оны қамтамасыз ету науқастың қазіргі жағдайын білуді қажет етеді. Білу керек: адамның белгілері гипергликемияға немесе гипогликемияға байланысты.
Гипогликемия және гипергликемия белгілері
Гипергликемияның жедел және созылмалы түрі келесі белгілермен көрінеді:
- Шамадан тыс шөлдеу;
- Жиі зәр шығару;
- Тұрақты шаршау;
- Тұрақты салмақтың өзгеруі;
- Көру қабілетінің бұзылуы;
- Құрғақ аузы;
- Терінің құрғауы және қышуы;
- Куссмаулдың тынысы;
- Аритмия;
Емдеу қиын, мысалы, вагинальды кандидоз немесе отит сыртқы түрі сияқты инфекциялар гипогликемиялық жағдайды көрсетуі мүмкін;
Жедел гипергликемия келесі белгілер түрінде пайда болуы мүмкін:
- Кетоацидоз;
- Сананың бұзылуы;
- Глюкозурия және осмотикалық диурез салдарынан сусыздандыру.
Гипогликемияның белгілері мен белгілері вегетативтік (парасимпатикалық, адренергиялық) және нейрогликопениялық болып бөлінеді. Вегетативті симптомдар былайша көрінеді:
Ашуланудың және толқудың жоғары деңгейі, мазасыздық, қорқыныш және алаңдаушылық сезімі;
- Терлеудің жоғарылауы;
- Бұлшықет треморы, сонымен қатар бұлшықеттің гипертониясы;
- Деңгейленген оқушылар;
- Қан қысымының жоғарылауы, аритмия;
- Терінің бозаруы;
- Жүрек айну сезімі, кейде құсу, ауыр аштық;
- Созылмалы әлсіздік
- Нейрогликопениялық белгілер:
- Зейіннің төмен шоғырлануы, бас ауыруы және бас айналу, кеңістікті бөлу, қимылдарды үйлестіру бұзылған;
- Парестезия;
- Көру қабілетінің нашарлауы ретінде объектілерді «бифуркациялау»;
- Әдеттегі мінез-құлықтың жеткіліксіздігі және өзгеруі, амнезия;
- Тыныс алу мен қан айналымының бұзылуы;
- Ұйқышылдық
- Нашар қабылдау;
- Майлану және майдың алдын-алу шарттары;
- Кома
Гипогликемиялық кома факторлары
Ұзақ уақыт бойы белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану, бірдей белгілер дозаны сақтамай инсулин препараттарын қабылдаудан туындауы мүмкін, бұл инсулин гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін.
Алкогольді ішу, диетаны ұстанбау гипогликемиялық команың күйінің дамуына әкелуі мүмкін.
Невроз, эмоционалды шамадан тыс жүктеме, стресс және депрессия, өйткені мұндай жағдайлардың салдары көбінесе гипогликемиялық күйге, сайып келгенде гипогликемиялық комаға айналуы мүмкін.
Ұйқы безі маңындағы ісіктер, ұйқы безінің некрозы, инсулиннің артық өндірілуі, кейде гипогликемиялық команың диагнозына әкелетін алғашқы себеп болып табылады.
Бауыр жеткіліксіздігі, бұл жағдайдың салдары әртүрлі, олардың арасында гипогликемиялық кома болуы мүмкін.
Спортпен немесе ұзақ уақыт жұмыс істеуге байланысты физикалық стресстің салдары әртүрлі, бірақ олардың бірі - жай гипогликемиялық кома.
Гипогликемиялық команың асқынулары
Гипогликемиялық комамен науқасқа уақтылы алғашқы көмек көрсету өте маңызды. Сонымен қатар, оның одан әрі жағдайы науқасқа жақын адамдардың хабардарлығы мен хабардар болу деңгейіне байланысты.
Жедел жәрдемнің жетіспеушілігі церебральды ісінумен байланысты, бұл орталық жүйке жүйесінің қайтымсыз зақымдалуының пайда болуына әкеледі. Айта кету керек, гипогликемиялық команың жиі пайда болуымен ересек пациенттерде тұлғалық өзгерістер байқалады, ал балаларда интеллект деңгейінің төмендеуі байқалады. Емделушілердің екі тобында да өлім нәтижесі жоққа шығарылмайды.
Гипогликемиялық команың жағдайы егде жастағы науқастар үшін өте қауіпті. Бұл әсіресе мидың немесе жүректің ишемиялық артериясынан және жүрек-тамыр ауруларынан зардап шегетін адамдарға қатысты. Гипогликемиялық команың барысы инсультты немесе миокард инфарктісін едәуір қиындатады. Осы ерекшелікті ескере отырып, үнемі ЭКГ-да болу қажет.
Процедура гипогликемияның барлық белгілерін тоқтатқаннан кейін жасалады. Егер гипогликемиялық кома ұзақ уақытқа созылса, ауыр көріністермен бірге жүрсе, энцефалопатия пайда болуы мүмкін, бұл бірінші емес, бірақ ең қауіпті сорттардың бірі.
Энцефалопатия - мидың диффузды зақымдануы, ол ми тінінде қан айналымының бұзылуымен қатар оттегі аштығымен бірге жүреді. Ауру жүйке жасушаларының жаппай өлімімен сипатталады. Тұлғаның деградациясының жиі көріністері.
Сақтық шаралары және алғашқы көмек
Гипогликемиялық комамен туындаған жағдайда алғашқы медициналық көмек көрсету үшін сіз осы жағдайдың қандай нақты белгілері гипергликемияны көрсететінін нақты анықтауыңыз керек.
Гипергликемия кезінде, өзіңіз білетіндей, қандағы қант деңгейі едәуір артады. Қандағы глюкоза деңгейі төмен гипогликемияның белгілерін түсіну керек. Қауіп мынада, екі жағдай да бір-біріне тікелей қарама-қайшы келетін әртүрлі шараларды талап етеді.
Жоғары қант деңгейі әрдайым шөлдеу, жүрек айну және әлсіздікпен бірге жүреді. Адам ес-түссіз күйде терінің құрғауы жоғарылайды, көз алмаларының тонусының жалпы төмендеуі тіркеледі. Сонымен қатар, пациенттерде ерекше «алма» иісі мен ацетонның иісі бар шуылмен қатты тыныс алынады. Егер пациенттің қант деңгейі төмен болса, онда бұл жағдайда адам бүкіл денеде қатты әлсіздік пен діріл сезінеді. Сонымен қатар, шамадан тыс терлеу жазылады.
Науқастың ес-түссіз қалуы, әдетте, кең конвульсиямен жүреді. Жанасуға жауап ретінде қабақтың реакциясы жоқ.
Адамды гипергликемиялық (немесе диабеттік) комадан тезірек құтылу үшін инсулин енгізу қажет. Көптеген жағдайларда қант диабетімен ауыратын науқастарда күтпеген жағдайлар туындаған кезде алғашқы медициналық көмек жиынтығы бар. Медициналық дәрі-дәрмектер жинағында мақта жүні, дәрілік препараттар, шприцтер мен инсулинді қоса инсулинді енгізуге қажет барлық заттар сақталады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда иммунитет төмен болатындығын ескеру қажет, бұл 2 типті қант диабеті және бірінші типтегі ауруға да қатысты. Нәтижесінде, кез-келген тәсілмен, инъекция алаңдарын жұқтыру мүмкіндігін болдырмау маңызды.
Сондай-ақ, асептикалық инсулинге қатысты қатаң шараларсыз жасамаңыз. Көшедегі гипергликемиялық комаға алғашқы медициналық көмек көрсету үшін, егер барлық талаптар орындалса, ең алдымен инсулині бар алғашқы медициналық көмек жинағын табу үшін пациенттің барлық заттарымен танысу керек.
Егер бұл табылса, инсулиннің дозасын иыққа немесе жамбасқа енгізу қажет. Инсулиннің дозасы 50-100 бірлікті құрауы керек. Әдетте, аяқ-қолы ауыратын науқастарда алдыңғы инъекциялардың іздері айқын көрінеді, сондықтан оны жүргізу қиын болмайды.
Жедел жәрдем бригадасын тезірек шақыру керек. Факт инсулинді енгізумен қатар науқасқа глюкозаның 40% ерітіндісін, сондай-ақ глюкоза ерітіндісімен тұзды енгізуді талап етеді. Доза 4000 мл дейін болады. Алғашқы жедел процедуралардан кейін және инсулин енгізгеннен кейін пациент өзі тұтынатын ақуыз мен майдың мөлшерін азайтуы керек.
Бірақ дәрігерлер қатаң кеңес береді: бір реттік тағамның салмағы 300 грамнан төмен болмауы керек. Бір тағам құрамында жеңіл сіңетін көмірсулар, мысалы, шырындар, жемістер және табиғи желе болуы керек. Сонымен қатар, науқасқа жоғары сапалы сілтілі минералды суларды пайдалану ұсынылады.
Гипогликемиялық комаға алғашқы көмек
Гипогликемия кезінде пациенттің жағдайын жақсартатын және жақсартатын белгілі бір шаралар қабылдау керек:
- Науқасқа тәттіні, мысалы, кәмпит, балмұздақ, қант бөлігін беріңіз. Сонымен қатар, сіз тәтті шай, лимонад, тәтті су немесе шырын ұсына аласыз;
- Гипогликемиялық комамен емдеуді бастамас бұрын науқасты жайлы отыру немесе жату жағдайымен қамтамасыз ету маңызды.
- Есін жоғалтқан жағдайда науқасты оның жағына, ал қантты щекке қою керек;
Гипогликемиялық комамен жедел жәрдем бригадасын шақыру міндетті шарт болып табылады, бұл гипогликемиялық комаға жедел көмек.
Егер науқас адам саналы болса, ол сұйықтықты жұтып қоя алады, біз қанттың ерітіндісі туралы айтамыз. Мұндай ерітіндіні дайындау үшін жарты стакан суда 1 немесе 2 ас қасық қантты сұйылту керек.
Науқаста ес жоқ кезде гипогликемиялық комаға жедел көмек ретінде 40% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу тағайындалады. Егер сіз адреналин ерітіндісін тері астына енгізсеңіз, қандағы қант тез артады - 0,1%, 1 мл.
