Гликлазид MV - 2 типті қант диабеті үшін жиі қолданылатын дәрілердің бірі. Ол екінші буын сульфонилмочевина препараттарына жатады және оны монотерапияда да, қантты төмендететін басқа таблеткалармен және инсулинмен де қолдануға болады.
Қандағы қантқа әсер етуден басқа, гликлазид қанның құрамына жағымды әсер етеді, тотығу стрессін азайтады, микроциркуляцияны жақсартады. Препарат өзінің кемшіліктерін ескермейді: салмақ қосуға ықпал етеді, ұзақ қолданғанда таблеткалар тиімділігін жоғалтады. Тіпті аз мөлшерде гликлазидтің артық дозасы гипогликемияға душар етуі мүмкін, әсіресе қартайғанда қауіп жоғары.
Негізгі ақпарат
Gliclazide MV тіркеу куәлігін ресейлік «Атолл» ЖШС береді. Келісім бойынша дәрі-дәрмекті Самара фармацевтикалық компаниясы Ozone шығарады. Ол планшеттерді шығарады және жинақтайды және олардың сапасын бақылайды. Гликлазидті MV толықтай отандық дәрі деп атауға болмайды, өйткені ол үшін фармацевтикалық зат (сол гликлазид) Қытайда сатып алынған. Осыған қарамастан, препараттың сапасы туралы жаман ештеңе айтуға болмайды. Диабетиктердің айтуынша, бұл француз диабетімен бірдей құрамы бар.
Препараттың атауындағы MV аббревиатурасы ондағы белсенді заттың модификацияланған немесе ұзартылған шығарылым екенін білдіреді. Гликлазид планшетті қажетті уақытта және қажет жерде қалдырады, бұл оның қанға тез енбеуін, бірақ кішкене бөліктерде болады. Осының арқасында жағымсыз әсер ету қаупі азаяды, препаратты аз қабылдауға болады. Егер планшеттің құрылымы бұзылса, оның ұзаққа созылған әрекеті жоғалады, сондықтан оны пайдалану туралы нұсқаулық беріледі оны ұсақтауға кеңес бермейді.
Гликлазид маңызды дәрілердің тізіміне енеді, сондықтан эндокринологтар оны диабетпен ауыратындарға тегін тағайындауға мүмкіндігі бар. Көбінесе, рецепт бойынша, бұл бастапқы диабеттің аналогы болып табылатын отандық MV Gliclazide.
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
Гликлазид препаратын қолдануға көрсеткіштер
Гликлазид қолдануға рұқсат етілген тек 2 типті қант диабетімен және тек ересек пациенттерде. Ол қалыпты гликемия үшін тамақтану, салмақ жоғалту және дене тәрбиесіндегі өзгерістер жеткіліксіз болған кезде тағайындалады. Препарат қандағы орташа қантты төмендете алады, осылайша ангиопатия қаупін азайтады және қант диабетінің ажырамас байланыстырылған созылмалы асқынуларын тудырады.
2 типті аурудың басында әр диабетикке қан тамырларын глюкозадан тазартуды нашарлататын факторлар бар: инсулинге төзімділік, артық салмақ, төмен қозғалғыштық. Бұл кезде науқасқа өмір салтын өзгерту және метформин қабылдауға кірісу жеткілікті. Қант диабетін диагностикалау дереу мүмкін емес, науқастардың едәуір бөлігі денсаулықтары нашар болған кезде дәрігерге барады. Декомпенсацияланған қант диабетінің алғашқы 5 жылында инсулин шығаратын бета жасушаларының қызметі төмендейді. Осы уақытта метформин мен диета жеткіліксіз болуы мүмкін, ал пациенттерге инсулин синтезі мен босатылуын жақсартатын препараттар тағайындалады. Гликлазид MV де осындай дәрі-дәрмектерге жатады.
Медицина қалай жұмыс істейді?
Асқорыту трактіне түскен барлық гликлазид қанға сіңіп, оның ақуыздарымен байланысады. Әдетте глюкоза бета жасушаларына еніп, инсулиннің шығарылуын бастайтын арнайы рецепторларды ынталандырады. Гликлазид гормон синтезін жасанды түрде қоздыратын бірдей принцип бойынша жұмыс істейді.
Инсулиннің өндірісіне әсері MV гликлазидінің әсерімен шектелмейді. Препарат мыналарға қабілетті:
- Инсулинге төзімділікті төмендетіңіз. Жақсы нәтижелер (инсулинге сезімталдықты 35% -ға арттыру) бұлшықет тінінде байқалады.
- Бауыр арқылы глюкозаның синтезін азайтыңыз, осылайша оның ораза деңгейін қалыпқа келтіріңіз.
- Қан ұйығыштарының алдын алыңыз.
- Қысымды реттеуге, қабынуды азайтуға және перифериялық тіндерге қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға қатысатын азот оксидінің синтезін ынталандырыңыз.
- Антиоксидант ретінде жұмыс жасаңыз.
Формасы мен мөлшерін босатыңыз
Планшетте Gliclazide MV - 30 немесе 60 мг белсенді зат. Көмекші ингредиенттерге: эмульгаторлар ретінде кремний және магний стеараты кіретін целлюлоза кіреді. Ақ немесе крем түсті таблеткалар, 10-30 данадан тұратын блистерде орналастырылған. Қаптамада 2-3 блистер (30 немесе 60 таблетка) және нұсқаулық бар. 60 мг гликлазидті екіге бөлуге болады, бұл үшін таблеткаларда қауіп бар.
Препарат таңғы ас кезінде мас болу керек. Гликлазид қанда қанттың болуына қарамастан жұмыс істейді. Гипогликемия пайда болмас үшін ешқандай тамақ ішуге болмайды, олардың әрқайсысында шамамен тең мөлшерде көмірсулар болуы керек. Күніне 6 рет тамақтанған жөн.
Дозаларды таңдау ережелері:
| Кәдімгі Гликлазидтен ауысу. | Егер диабетик бұрын ұзаққа созылмайтын дәрі қабылдаса, препараттың дозасы қайта есептеледі: Гликлазид 80 таблеткадағы 30 мг Гликлазид МВ-ға тең. |
| Препарат алғашқы рет тағайындалған жағдайда, бастапқы доза. | 30 мг Барлық диабетиктер жасынан және гликемияға қарамастан басталады. Келесі айда бүкіл ұйқы безіне жаңа жұмыс жағдайларына үйренуге уақыт беру үшін дәрілерді көбейтуге тыйым салынады. Ерекшелік тек қант деңгейі жоғары диабетпен ауыратындарға ғана қолданылады, олар дозаны 2 аптадан кейін арттыра бастайды. |
| Дозаны көбейту тәртібі. | Егер 30 мг диабеттің орнын толтыру үшін жеткіліксіз болса, препараттың дозасы 60 мг-ға дейін және одан әрі жоғарылатылады. Әрбір кейінгі дозаны ұлғайту кем дегенде 2 аптадан кейін жасалуы керек. |
| Максималды мөлшер. | 2 таб. Гликлазид МВ 60 мг немесе 4-30 мг құрайды. Кез келген жағдайда оны асырмаңыз. Егер бұл қалыпты қант жеткіліксіз болса, емге басқа антидиабетикалық заттар қосылады. Нұсқаулық гликлазидті метформинмен, глитазондармен, акарбозамен, инсулинмен біріктіруге мүмкіндік береді. |
| Гипогликемия қаупі жоғары болған кездегі максималды доза. | 30 мг Тәуекел тобына эндокринді және ауыр жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастар, сондай-ақ глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдайтын адамдар кіреді. Олар үшін таблеткадағы 30 мг гликлазидті қабылдаған жөн. |
Пайдалануға арналған егжей-тегжейлі нұсқаулар
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің клиникалық ұсыныстарына сәйкес инсулин секрециясын ынталандыру үшін гликлазид тағайындау керек. Өз гормонының жетіспеушілігі пациентті тексеру арқылы расталуы керек. Пікірлерге сәйкес, бұл әрдайым бола бермейді. Терапевтер мен эндокринологтар препаратты «көзбен» тағайындайды. Нәтижесінде қажетті мөлшерден көп инсулин шығарылады, пациент үнемі тамақтанғысы келеді, салмағы біртіндеп артып келеді, ал қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болып қалады. Сонымен қатар, осы жұмыс режимі бар бета жасушалар тезірек жойылады, яғни ауру келесі сатыға өтеді.
Мұндай салдарларды қалай болдырмауға болады:
- Қант диабетімен ауыратындарға арналған диетаны қатаң түрде ұстануды бастаңыз (№9 кесте, көмірсулардың рұқсат етілген мөлшерін дәрігер немесе пациент өзі гликемияға сәйкес анықтайды).
- Күнделікті өмірге белсенді қозғалысты енгізіңіз.
- Салмақты қалыпқа келтіріңіз. Артық май диабетті күшейтеді.
- Глюкофагты немесе оның аналогтарын ішіңіз. Оңтайлы доза - 2000 мг.
Егер бұл шаралар қанттың қалыпты мөлшері үшін жеткіліксіз болса, сіз гликлазид туралы ойлана аласыз. Емдеуді бастамас бұрын, гормонның синтезі бұзылғанына көз жеткізу үшін С-пептидке немесе инсулинге тестілеуден өткен жөн.
Гликатталған гемоглобин 8,5% -дан жоғары болған кезде, қант диабеті өтелгенге дейін MV гликлазидін диета мен метформинмен бірге уақытша беруге болады. Осыдан кейін есірткіден бас тарту туралы мәселе жеке шешіледі.
Жүктілік кезінде қалай қабылдауға болады
Қолдану жөніндегі нұсқаулық жүктілік және лактация кезінде Гликлазидпен емдеуге тыйым салады. FDA классификациясына сәйкес препарат С класына жатады, бұл ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін, бірақ туа біткен ауытқуларды тудырмайды. Гликлазидті инсулин терапиясымен жүктіліктен бұрын, төтенше жағдайларда - ең басында алмастыру қауіпсіз.
Гликлазидпен емізу мүмкіндігі тексерілген жоқ. Сульфонилмочевина препараттарының сүтке өтіп, нәрестелерде гипогликемия тудыруы мүмкін екендігі туралы деректер бар, сондықтан оларды осы кезеңде қолдануға қатаң тыйым салынады.
Жанама әсерлер және дозаланғанда
Гликлазид М.В.-ның ең ауыр жанама әсері - гипогликемия. Бұл инсулин өндірісі қажеттіліктен асып кеткен кезде пайда болады. Мұның себебі дәрі-дәрмектің кездейсоқ дозалануы, тамақтың қалуы немесе ондағы көмірсулардың болмауы, тіпті дене белсенділігі болуы мүмкін. Сондай-ақ, қанттың төмендеуі бүйрек пен бауыр жеткіліксіздігіне байланысты қанда гликлазидтің жиналуына, кейбір эндокриндік аурулардағы инсулин белсенділігінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Пікірлерге сәйкес, гипогликемиясы бар сульфонилмочевинаны емдеу кезінде диабетиктердің барлығы дерлік кездеседі. Көптеген қант тамшыларын оңай жоюға болады.
Әдетте, гипогликемия тән белгілермен бірге жүреді: қатты аштық, аяқ-қолдардың дүмпуі, қозу, әлсіздік. Кейбір науқастар біртіндеп осы белгілерді сезінуді тоқтатады, олардың қанттың төмендеуі өмірге қауіп төндіреді. Оларға глюкозаны жиі бақылау қажет, соның ішінде түнде немесе осындай жанама әсері жоқ басқа қантты төмендететін таблеткаға ауыстыру.
Гликлазидтің басқа қажетсіз әрекеттерінің қаупі сирек және өте сирек деп бағаланады. Мүмкін:
- жүрек айну, ішек қозғалысы немесе диарея түріндегі ас қорыту проблемалары. Сіз оларды гликлазидті ең көлемді тамақтану кезінде ішу арқылы жеңілдете аласыз;
- терінің аллергиясы, әдетте қышу түрінде жүретін бөртпе түрінде;
- тромбоциттердің, эритроциттердің, лейкоциттердің төмендеуі. Гликлазид жойылғаннан кейін қан құрамы өздігінен қалпына келеді;
- бауыр ферменттерінің белсенділігінің уақытша жоғарылауы.
Кімге гликлазид М.В. қарсы болып табылады
| Нұсқауларға сәйкес қарсы көрсеткіштер | Тыйым салу себебі |
| Гликлазидке, оның аналогтарына, басқа да сульфонилмочевина препараттарына жоғары сезімталдық. | Анафилактикалық реакциялардың жоғары ықтималдығы. |
| 1 типті қант диабеті, ұйқы безінің резекциясы. | Бета жасушалары болмаған жағдайда инсулин синтезі мүмкін емес. |
| Ауыр кетоацидоз, гипергликемиялық кома. | Науқасқа шұғыл көмек қажет. Оны инсулин терапиясы ғана қамтамасыз ете алады. |
| Бүйрек, бауыр жеткіліксіздігі. | Гипогликемия қаупі жоғары. |
| Миконазолмен, фенилбутазонмен емдеу. | |
| Алкогольді қолдану. | |
| Жүктілік, HB, балалардың жасы. | Қажетті зерттеулердің болмауы. |
Нені ауыстыруға болады
Ресейлік гликлазид - арзан, бірақ сапалы дәрі, Gliclazide MV орамасының бағасы (30 мг, 60 дана) 150 рубльге дейін. Оны аналогтармен ауыстыру әдеттегі таблеткалар сатылмай тұрғанда ғана болады.
Түпнұсқа препарат - бұл Диабетон М.В., барлық құрамы бірдей барлық басқа дәрілер, соның ішінде Гликлазид MV генериктер немесе көшірмелер. Диабетонның бағасы оның генериктеріне қарағанда шамамен 2-3 есе жоғары.
Ресей Федерациясында тіркелген MV гликлазидінің аналогтары мен алмастырғыштары (тек модификацияланған шығаруға арналған препараттар көрсетілген):
- «Северная Звезда» ЖАҚ шығарған гликлазид-СЗ;
- Голда М.В., Фармасинтез-Тюмень;
- Canonpharm Production-дан гликлазидті канон;
- Гликлазид М.В. Фармстандарт, Фармстандарт-Томскхимфарм;
- Diabetalong, MS-Vita өндірушісі;
- Гликлада, Крка;
- Глидиаб М.В. Акрихиннен;
- Diabefarm MV фармацевтикалық өндірістік компаниясы.
Аналогтардың бағасы бір пакетке 120-150 рубльді құрайды. Словенияда жасалған Гликлада - бұл тізімдегі ең қымбат дәрі, пакеті шамамен 250 рубльді құрайды.
Диабеттік шолулар
Мен Галвустың осындай әсер беретінін оқыдым, бірақ қанттың күрт төмендеуі тұрғысынан әлдеқайда қауіпсіз. Мен дәрігерден оларды Гликлазидпен алмастыруды сұраймын.
