Инсулин сорғы - бұл диабетпен ауыратын науқастың денесіне инсулин жеткізетін арнайы құрылғы. Бұл әдіс шприцтер ағынын және шприцтерді қолдануға балама болып табылады. Инсулин сорғысы дәрі-дәрмекті үздіксіз жұмыс істейді және береді, бұл оның әдеттегі инсулин инъекцияларынан басты артықшылығы.
Бұл құрылғылардың негізгі артықшылықтары:
- Аз мөлшерде инсулинді тағайындау оңай.
- Ұзартылған инсулинді енгізудің қажеті жоқ.
Инсулин сорғысы - бұл күрделі құрылғы, оның негізгі бөліктері:
- Сорғы - инсулинді компьютермен (басқару жүйесімен) жеткізетін сорғы.
- Сорғының ішіндегі картридж инсулин резервуары болып табылады.
- Ауыстыруға болатын инфузия жиынтығы тері астындағы каннула мен оны резервуарға қосу үшін бірнеше түтіктен тұрады.
- Батареялар
Жанармай инсулині кез-келген қысқа әсер ететін инсулинмен сорады, ультра қысқа NovoRapid, Humalog, Apidru қолданған дұрыс. Бұл резервуар бірнеше күн бойы жалғасады, сіз резервуарды қайтадан толтыруыңыз керек.
Сорғының жұмыс принципі
Қазіргі заманғы құрылғылар кішкентай массаға ие және мөлшерімен пейджермен салыстыруға болады. Инсулин адам ағзасына арнайы икемді жұқа түтіктер арқылы жеткізіледі (соңында кануласы бар катетерлер). Осы түтіктер арқылы инсулинмен толтырылған сорғының ішіндегі резервуар тері астындағы майға қосылады.
Қазіргі заманғы инсулин сорғы - бұл жеңіл пейджер өлшеміндегі құрылғы. Инсулин ағзаға икемді жұқа түтіктер жүйесі арқылы енгізіледі. Олар резервуарды инсулинмен құрылғы ішіндегі тері астындағы маймен байланыстырады.
Резервуардың өзі мен катетерді қамтитын кешен «инфузия жүйесі» деп аталады. Науқас оны әр үш күн сайын ауыстыруы керек. Инфузия жүйесінің өзгеруімен қатар инсулинді жеткізу орны да өзгеруі керек. Пластикалық каннула әдеттегі инъекция әдісімен инсулин енгізілетін жерлерде тері астына орналастырылады.
Ультрашорттық әсер ететін инсулин аналогтары әдетте сорғымен енгізіледі, кейбір жағдайларда адамның қысқа әсер ететін инсулинін де қолдануға болады. Инсулинді жеткізу аз мөлшерде, бір уақытта 0,025-ден 0.100 данаға дейін жүзеге асырылады (бұл сорғының моделіне байланысты).
Инсулинді енгізу жылдамдығы бағдарламаланған, мысалы, жүйе әр 5 минут сайын 0,05 бірлік инсулинді сағатына 0,6 бірлік жылдамдықпен немесе әр 150 секунд сайын 0,025 бірлікке жеткізеді.
Жұмыс принципіне сәйкес инсулин сорғылары адамның ұйқы безінің жұмысына жақын. Яғни, инсулин екі режимде - болустық және базальды түрде қабылданады. Ұйқы безінің базальды инсулинді шығару жылдамдығы тәулік уақытына байланысты өзгеретіні анықталды.
Қазіргі сорғыларда базальды инсулинді енгізу жылдамдығын бағдарламалауға болады, ал кестеге сәйкес оны әр 30 минут сайын өзгертуге болады. Осылайша, «фондық инсулин» әр түрлі уақытта әр түрлі жылдамдықпен қанға шығарылады.
Тамақтанар алдында препараттың болус дозасын енгізу керек. Бұл науқасты қолмен жасау керек.
Сондай-ақ, сорғыны бағдарламаға орнатуға болады, оған сәйкес қанда қант деңгейі жоғарылаған жағдайда инсулиннің қосымша бір дозасы тағайындалады.
Науқас сорғының артықшылықтары
Осындай құрылғының көмегімен қант диабетін емдеу кезінде тек инсулиннің ультрасортты аналогтары қолданылады, сорғыштан алынған ерітінді қанға жиі беріледі, бірақ аз мөлшерде, сондықтан сіңу бірден пайда болады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда қан глюкозасының ауытқуы ұзаққа созылған инсулиннің сіңу жылдамдығының өзгеруіне байланысты болады. Инсулин сорғысы бұл проблеманы жояды, бұл оның басты артықшылығы. Сорғыда қолданылатын қысқа инсулин өте тұрақты әсер етеді.
Инсулин сорғысын қолданудың басқа артықшылықтары:
- Жоғары өлшеу дәлдігі және кіші қадам. Қазіргі сорғылардағы болус мөлшерінің жиынтығы 0,1 PIECES өсімінде болады, ал шприцтер үшін қаламдардың бөліну бағасы 0,5 - 1,0 PIECES құрайды. Базальды инсулинді қабылдау жылдамдығы сағатына 0,025-тен 0,100 бірлікке дейін өзгеруі мүмкін.
- Пункция саны он бес есе азаяды, өйткені инфузия жүйесі 3 күнде 1 рет өзгертуді қажет етеді.
- Инсулин сорғысы болус инсулинінің мөлшерін есептеуге мүмкіндік береді. Ол үшін пациент олардың жеке параметрлерін анықтауы керек (тәулік уақытына байланысты инсулинге сезімталдық, көмірсулар коэффициенті, глюкозаның мақсатты деңгейі) және оларды бағдарламаға енгізу керек. Әрі қарай, жүйе тамақтанар алдында қандағы қант мөлшерін өлшеу нәтижелеріне және қанша көмірсулар тұтыну жоспарланғанына байланысты инсулиннің қажетті мөлшерін есептейді.
- Препараттың болус дозасын бір мезгілде енгізбейтін, бірақ уақыт өте келе тарататын етіп инсулин сорғысын теңшеу мүмкіндігі. Бұл функция диабетпен баяу сіңетін көмірсулар немесе ұзақ уақыт бойы тамақтану кезінде қажет.
- Нақты уақыт режимінде қант концентрациясын үнемі бақылау. Егер глюкоза рұқсат етілген деңгейден асып кетсе, онда сорғы бұл туралы пациентке хабарлайды. Ең жаңа модельдер қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін препаратты қабылдау жылдамдығын өзгерте алады. Мысалы, гипогликемия кезінде инсулин сорғысы препаратты тоқтатады.
- Деректерді тіркеу, сақтау және талдау үшін компьютерге беру. Инсулин сорғылары әдетте соңғы 1-6 ай ішінде өздерінің жадында сақталады, оларда инсулиннің қандай дозалары енгізілген және қандағы глюкозаның мәні қандай.
Науқасты инсулин сорғысымен оқыту
Егер науқас бастапқыда нашар оқыған болса, онда оған инсулин сорғысын қолдануға көшу өте қиын болады. Адам полюсті инсулинді қалай бағдарламалау керектігін және препараттың қарқындылығын базальды режимде қалай реттеуге болатындығын білуі керек.
Сорғының инсулинді еміне көрсеткіштер
Сорғы көмегімен инсулин терапиясына ауысу келесі жағдайларда жасалуы мүмкін:
- Науқастың өз өтініші бойынша.
- Егер қант диабеті үшін жақсы өтемақы алу мүмкін болмаса (глицатталған гемоглобиннің мәні 7% -дан жоғары, ал балаларда - 7,5%).
- Қандағы глюкоза концентрациясының тұрақты және елеулі ауытқулары орын алады.
- Көбінесе гипогликемия бар, оның ішінде ауыр түрінде, сонымен қатар түнде.
- «Таң ата» құбылысы.
- Препараттың пациентке әр түрлі күндердегі әсері.
- Құрылғыны жүктілікті жоспарлау кезінде, бала туғанда, босану кезінде және одан кейін пайдалану ұсынылады.
- Балалардың жасы.
Теориялық тұрғыдан инсулин сорғысын инсулинді қолданатын барлық диабеттік пациенттерде қолдану керек. Соның ішінде аутоиммундық қант диабеті кешіктіріле бастайды, сонымен қатар қант диабетінің моногендік түрлері де бар.
Инсулин сорғысын қолдануға қарсы көрсеткіштер
Қазіргі сорғыларда пациенттер оларды оңай қолдана алатын және өздігінен бағдарламалай алатындай құрылғы бар. Бірақ соған қарамастан, инсулинді сорғымен емдеу науқастың оның емделуіне белсенді қатысуы керек дегенді білдіреді.
Сорғы негізіндегі инсулин терапиясымен науқаста гипергликемия қаупі жоғарылайды (қандағы қанттың күрт артуы) және диабеттік кетоацидоздың даму ықтималдығы да жоғары. Бұл диабетпен ауыратын адамның қанында ұзаққа созылатын инсулин болмайтындығына байланысты және егер қандай да бір себептермен қысқа инсулин беру тоқтап қалса, онда 4 сағаттан кейін ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.
Сорғышты қолдану пациенттің қант диабетімен ауыратын интенсивті терапия стратегиясын қолдануға құштарлығы немесе мүмкіндігі болмаған жағдайларда қарсы болады, яғни қан қантының өзін-өзі бақылау дағдылары жоқ, нан жүйесіне сәйкес көмірсулар есептемейді, физикалық белсенділікті жоспарламайды және болус инсулинінің дозасын есептемейді.
Инсулин сорғысы психикалық ауруы бар науқастарда қолданылмайды, себебі бұл құрылғыны дұрыс ұстамауға әкелуі мүмкін. Егер диабетпен ауыратын адамның көру қабілеті нашар болса, онда ол инсулин сорғысының дисплейіндегі жазуларды тани алмайды.
Сорғыны қолданудың бастапқы кезеңінде дәрігердің үнемі бақылауы қажет. Егер оны қамтамасыз етудің мүмкіндігі болмаса, сорғышты қолданып инсулин терапиясына көшуді кейінге қалдырған дұрыс.
Инсулин сорғысын таңдау
Бұл құрылғыны таңдаған кезде мынаған назар аударыңыз:
- Резервуар көлемі. Ол үш күн ішінде қанша қажет болса, инсулинді ұстап тұруы керек.
- Экраннан әріптер жақсы оқылды ма, оның жарықтығы мен контрасты жеткілікті ме?
- Болус инсулинінің дозалары. Инсулиннің мүмкін болатын ең төменгі және максималды дозаларын белгілеуге және олардың белгілі бір пациентке сәйкес келетініне назар аудару керек. Бұл әсіресе балалар үшін өте маңызды, өйткені оларға өте аз дозалар қажет.
- Орнатылған калькулятор. Инсулинге сезімталдық коэффициенті, препараттың ұзақтығы, көмірсулар коэффициенті, қандағы қант деңгейі сияқты сорапта пациенттің жеке коэффициенттерін қолдануға бола ма?
- Дабыл Қиындықтар туындаған кезде дабылды есту немесе діріл сезіну мүмкін бе?
- Суға төзімді. Суға мүлдем төзбейтін сорғы қажет пе?
- Басқа құрылғылармен өзара әрекеттесу. Глюкометрлермен және қандағы қантты үнемі бақылауға арналған құрылғылармен бірге өздігінен жұмыс істейтін сорғылар бар.
- Сорғыны күнделікті өмірде пайдалану қарапайымдылығы.
Сорғының инсулинмен емделуіне арналған дозаны қалай есептеу керек
Сорғыны қолданған кезде қолданылатын дәрі-дәрмектер ультра қысқа әсер ететін инсулиннің аналогтары болып табылады. Әдетте Humalog инсулині осы мақсаттарда қолданылады. Болус және базальды режимдерде сорғыны қолдану арқылы жеткізілім үшін инсулин мөлшерін есептеудің бірнеше ережелері бар.
Базальді режимде инсулинді жеткізу жылдамдығы қандай болуы керек екенін түсіну үшін, құрылғыны қолданар алдында науқастың инсулинге қандай дозасын алғанын білу керек. Жалпы тәуліктік дозаны 20% -ға, ал кейбір жағдайларда 25-30% -ға азайту керек. Сорғыны базальды режимде пайдалану кезінде инсулиннің жалпы тәуліктік мөлшерінің шамамен 50% -ы тағайындалады.
Мысалы, инсулинді бірнеше рет қабылдаған науқас күніне 55 дана препаратты қабылдады. Инсулин сорғысына көшу туралы ол күніне 44 дана дәрі-дәрмек енгізу керек (55 бірлік х 0,8). Бұл жағдайда инсулиннің базальды дозасы 22 бірлікті құрауы керек (жалпы тәуліктік дозаның жартысы). Базальды инсулинді бастапқы жылдамдықпен 22 U / тәулік ішінде енгізу керек, яғни сағатына 0,9 U.
Біріншіден, сорғы күн ішінде базальды инсулиннің бірдей мөлшерін қамтамасыз ететін етіп реттеледі. Содан кейін бұл жылдамдық қандағы қантты үнемі өлшеу нәтижелеріне байланысты күндіз-түні өзгереді. Әр жылдамдықты жылдамдықты 10% аспайтын етіп өзгерту ұсынылады.
Түнде қан ағымына инсулин енгізу жылдамдығы ұйқыға дейін, түн ортасында және оянғаннан кейін бақылау нәтижелеріне сәйкес таңдалады. Күндізгі инсулиннің берілу деңгейі, өткізіп жіберілген тамақтану жағдайында, глюкозаның өзін-өзі бақылау нәтижелерімен реттеледі.
Тамақтану алдында сорғыдан қанға енгізілетін болус инсулинінің дозасын пациент әр уақытта қолмен бағдарламалап отырады. Бұл инъекцияны қолданатын интенсивті инсулин терапиясымен бірдей ережелерге сәйкес есептеледі.
Инсулин сорғылары инновациялық бағыт болып табылады, сондықтан күн сайын осыған байланысты жаңалықтар әкелуі мүмкін. Нағыз ұйқы безі сияқты автономды жұмыс істей алатын мұндай құрылғыны дамыту жалғасуда. Мұндай препараттың пайда болуы, мысалы, глюкометрлер жасаған революцияға ұқсас, мысалы, Check Check Go өлшегіші сияқты, қант диабетін емдеуде төңкеріс жасайды.
Инсулин сорғымен қант диабетін емдеудің кемшіліктері
- Бұл құрылғы айтарлықтай үлкен бастапқы құны бар.
- Шығын материалдары әдеттегі инсулин шприцтеріне қарағанда әлдеқайда қымбат.
- Сорғыны қолданған кезде техникалық проблемалар жиі туындайды, науқастың денесіне инсулин енгізу тоқтайды. Бұл бағдарламаның дұрыс жұмыс істемеуіне, инсулиннің кристалдануына, каннула слипіне және басқа мәселелерге байланысты болуы мүмкін.
- 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда құрылғылардың сенімді еместігіне байланысты инсулинді шприцтер енгізетін пациенттерге қарағанда түнгі кетоацидоз жиі кездеседі.
- Көптеген адамдарға олардың асқазандарында әрқашан түтіктер және каннула жабысып тұрғаны ыңғайлы емес. Олар шприцтермен ауыртпалықсыз инъекцияларды артық көреді.
- Кануланы енгізу орнында инфекцияның жоғары ықтималдығы. Операцияны қажет ететін абсцесс болуы мүмкін.
- Инсулин сорғыларын қолданған кезде ауыр гипогликемия жиі кездеседі, дегенмен өндірушілер жоғары мөлшерлеудің дәлдігін жариялайды. Сірә, бұл мөлшерлеу жүйесінің істен шығуына байланысты.
- Сорғышты пайдаланушыларға суды емдеу, ұйықтау, жүзу немесе жыныстық қатынас кезінде қиындықтар туындайды.
