Қант диабетімен ауыратын адамдар кетоацидоз сияқты қауіпті асқынуды дамыта алады. Бұл организмдегі инсулин тапшылығынан туындаған көмірсулар алмасуының бұзылуынан болады. Процестің дамуы глюкозаны бұдан былай адамдар энергия көзі ретінде пайдаланбайтын кезде пайда болады. Оның орнына майлар компенсаторлық механизмге сәйкес жұмыс істейді, бұл кетон (немесе ацетон) денелерінің - аралық метаболикалық өнімдердің көбеюіне әкеледі. Олар бауырда синтезделеді, ал сау адамда олардың концентрациясы мардымсыз. Мұндай денелердің артық болуы көмірсулар мен майлар алмасуының бұзылуын, қандағы қышқылдықтың жоғарылауына және бүйрек қызметінің төмендеуіне әкеледі.
Диабеттік кетоацидоз
Кетоацидоздың қауіптілігі қандай?
Көмірсулар алмасуының бұзылуы нәтижесінде пайда болатын қандағы қышқылдықтың өзгеруі адамды комаға әкелуі мүмкін. Нәтижесінде - өлімге дейін. Кетоацидозбен келесі өзгерістер пайда болады:
- Қандағы қанттың жоғарылауы;
- Кетон денелерінің концентрациясының жоғарылауы;
- Қышқыл-негіз балансының өзгеруі.
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл жағдай барлық жағдайлардың 20% -ында, 2 типтегі - 7% диагноз қойылған. Бұл асқынудан болатын өлім 7-19% құрайды. Бұған жол бермеу үшін кез-келген екі типтегі қант диабетімен ауыратын адамдар өз қанттарын глюкометрмен дұрыс өлшеп, инсулин инсулинін өздері үшін жасауды үйренеді және тағайындалған гормон мөлшерін дұрыс есептей алады. Сонда жоғарыда аталған көрсеткіштерді едәуір төмендетуге болады.
Сыртқы түрінің негізгі себептері
1 типті және 2 типті диабетпен ауыратын адамдарда кетоацидоз қандағы инсулин тапшылығымен дамиды. Бұл нормадан ауытқу салыстырмалы немесе абсолютті болуы мүмкін. Содан кейін бірінші жағдайда біз 2 типті қант диабеті туралы, ал екінші жағдайда 1 типті қант диабеті туралы айтамыз. Асқынулардың дамуына ықпал ететін бірнеше факторлар бар:
- Жарақат алу;
- Хирургиялық араласу;
- Инсулиннің «қарсыластарына» байланысты препараттарды қабылдау (жыныстық гормондар, диуретиктер);
- Инсулинге тіндердің сезімталдығын төмендететін дәрілерді қабылдау;
- Жүктілік
- Панкреатиялық хирургия;
- 2 типті қант диабетіндегі инсулин тапшылығы.
Осыған сүйене отырып, науқастың қалыптан тыс әрекеті кетоацидозға алып келеді деген қорытынды жасауға болады. Ол инсулинді өткізіп жіберуі немесе инъекциялар жасамауы мүмкін, сонымен қатар медициналық нұсқауларды бұзуы мүмкін. Кейде инсулин дозасын жоғарылату қажеттілігі жұқпалы аурудың дамуына, сонымен қатар көмірсулардың көп тұтынылуына байланысты.
Асқыну мерзімі өткен гормонды енгізумен немесе талап етілген жағдайларды сақтай отырып сақталуы мүмкін. Әсер етуші фактор - бұл өзіңізге инъекция мүмкіндігі және осы үшін қолданылатын құралдардың денсаулығы. Сирек, медициналық қателіктер кетоацидозға да әкелуі мүмкін.
Кетоацидоз белгілері
Осы жағдайға тән белгілер сізге медициналық көмек қажет екенін түсінуге көмектеседі. Олар тез дамып келеді. Біріншісі - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауымен байланысты көріністер:
- Тұрақты шөлдеу сезімі;
- Құрғақ тері мен шырышты қабық;
- Жиі зәр шығару;
- Салмақ жоғалту;
- Денедегі жалпы әлсіздік.
Әрі қарай кетон денелерінің артық белгілері пайда болады. Науқас жүрек айну, құсу арқылы қуылады, ацетонның иісі аузынан естіледі. Тыныс шулы және терең болады, оның әдеттегі ырғағы адасады. Осыдан кейін әсер орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Бұл бас ауруы, ұйқышылдық, тітіркену және айналада болып жатқан жағдайларға кедергі келтіретін реакция түрінде көрінеді.
Диагностика
Денедегі кетон денелерінің жоғары мөлшері асқазан-ішек жолдарына тітіркендіргіш әсер етеді. Оларға қажет су жасушаларды тастай бастайды. Дәретханаға барған кезде ағзадан артық сұйықтық қана емес, сонымен бірге калий де шығарылады.
Симптомдар тізбегіне сәйкес, іштің алдыңғы қабырғасында ауырсынулар болғандықтан, асқазанға қатысты проблемалар бар сияқты көрінуі мүмкін. Егер дәрігер қандағы қантқа талдау жасамаса, онда мұндай науқасты хирургияға немесе инфекциялық бөлімге жатқызу ықтималдығы бар.
Бұған жол бермеу үшін кетоацидоз диагнозын қою үшін қандағы глюкоза мен кетон денелерінің концентрациясын анықтайтын тест жасалады. Ұқсас зерттеу пациенттің зәрімен бірге жасалады.
Балалардағы кетоацидоз
Балалық шақта бұл асқыну қант диабетін уақытылы анықтамаудың нәтижесі болып табылады. Болашақта қайталанудың қайталануы дұрыс емес емдеу курсы немесе қандағы қанттың дұрыс емес бақылауымен байланысты болуы мүмкін.
Кетоацидоз - жас диабетпен ауыратындар арасында өлім-жітімнің көшбасшысы. Баладағы бұл жағдайдың белгілері ересектердегідей. Емдеу әдістері бірдей.
Мүмкін болатын асқынулар
Егер адамның кетоацидозға күдігі болса, онда ол глюкоза деңгейін қалпына келтіру үшін шаралар қабылдауы керек. Есірткіге жүгінбестен, оны диетаны өзгерту арқылы жасауға болады. Қандай өнімдердің көмегімен олардың қандағы қантты төмендететінін білу жеткілікті. Егер уақытында шаралар қабылданбаса, кетоацидоз жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:
- Церебральды ісіну;
- Жүректің жұмысындағы үзілістер;
- Ілеспелі аурулардың дамуы.
Қандағы қанттың шамадан тыс асып кетуінің ең өкініштісі - өлімге әкелуі мүмкін. Дәрігерге баруды кешіктірмеу жақсы, өйткені қажетті сынақтардан өтіп, диагноз қою үшін әлі де уақыт қажет.
Кетоацидозды емдеу
Жалпы ұсыныстар
Диагноз кезінде тест нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер емдеу курсын тағайындайды. Оның бағыттарының бірі - диабеттік диетаны сақтау. Маманмен бірге 2 типті қант диабеті мен 1 типтегі қандағы қантты азайтатын тамақ өнімдерінің тізімі жасалады. Сонымен қатар, пациент төмендегілерді өтуі керек:
- Инсулинмен емдеу. Науқасқа инсулин енгізіледі. Процедура кезінде глюкоза деңгейі сағат сайын өлшенеді.
- Регидрация. Организмде жоғалған сұйықтық қоры тұзды көктамыр ішіне енгізу арқылы толтырылады.
- Калий қорын толықтыру.
- Ілеспелі ауруларды емдеу курсы.
Кетоацидозбен науқас интенсивті терапия бөлімшесіне немесе қарқынды терапия бөліміне жеткізіледі, онда алынған қан мен зәрдің параметрлері үнемі бақыланып, инфузиялар жасалады. Дамып келе жатқан асқыну белгілері басталғаннан кейінгі алғашқы көмек - 0,9% тұз ерітіндісінің тамшысын және инсулиннің бұлшықет ішілік дозасын. Басқа асқынулар болмаған жағдайда науқасты терапияға немесе эндокринологияға орналастыруға болады.
Науқас көп сілтілі сусын ұсынуы керек. Оның диетасы негізінен көмірсулардан тұрады. Емдеудегі сәттілік қандағы қантты теңестіру мүмкін болған кезде қол жетеді, ал кетон денелері зәрде болмайды.
Кетоацидозға арналған тамақтану
Емдеу кезінде дұрыс тамақтану
Емдеудің маңызды кезеңі дұрыс тамақтану болып табылады, бұл глюкозаның денсаулығын қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Қандай тағамдар қандағы қантты төмендететіні туралы ақпаратты табу оңай. Оларға мыналар жатады:
- Көкөністер. Денені қосымша дәрумендер кешенімен қамтамасыз етіңіз. 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратындарға арналған. Көкөністерде жасыл глюкоза аз, сондықтан оларға артықшылық берген жөн. Қырыққабат, цуккини, қияр, шпинат, баклажан, қызанақ, бұрыш, Иерусалим артишокының барлық түрлері денсаулыққа пайдалы.
- Жеміс. Қант диабетімен ауыратындар үшін ең пайдалысы - цитрустар. 1 және 2 типтегі науқастарға алма мен авокадо жеу керек. Бан - банан мен жүзім.
- Теңіз өнімдері. Ақуызға бай пайдалы тамақ. Бұл асқазанның жұмысына оң әсер етеді.
- Балық. Бумен пісірілген немесе пісірілген майсыз сорттарды таңдау керек.
- Жаңғақтар. Оларды қолдану қандағы қанттың сіңу процесін баяулатады. Калория жеткілікті, сондықтан олар тез қанықтық сезінеді. Төменгі холестерин.
- Дәмдеуіштер. Даршын әсіресе қалыпқа келтіру үшін жақсы.
- Ет. Оның аз майлы сорттары қолайлы.
- Бұршақтар Ақуызға бай және бұл оларға глюкозаның сіңуін бәсеңдетуге мүмкіндік береді.
- Дәнді дақылдар. Өсімдіктің көптеген компоненттері жарма мен дәнді дақылдарда кездеседі. Оның ішіндегі ең пайдалысы - сұлы жармасы. Оның талшықтары көп және ол қантты оңай кетіреді. Кетоацидоз ықтималдығы тарының қолданылуын 25% дейін төмендетуі мүмкін.
Тұтынуға рұқсат етілген өнімдер жеткілікті, сондықтан тамақты ең тез қабылдайтын пациенттер де өздері үшін мәзір жасай алады. Алдында дәрігермен кеңесу артық болмайды, ол сіздің диетаңызды бекітеді.
Диабетке тыйым салынған өнімдер
Диабетиктерге глюкоза деңгейін жоғарылататын тағамдарды олардың рационынан алып тастау керек. Кетоацидоздың өршуіне жол бермеу үшін сіз келесілерден аулақ болуыңыз керек:
- Қант мөлшері жоғары тағамдар: кондитерлік өнімдер, әсіресе тәттілер, консервілер, джемдер, бал, мейіз, сатып алынған тәтті шырындар. Жемістердің қатарына банандар мен жүзім жатады.
- Майлы тағамдар. Сізге ет пен балықтың майлы сорттарынан, шұжықтардан, шұжықтардан, құрамында майдың көп мөлшері бар сүт өнімдерінен, майонез мен соустардан бас тартуға тура келеді. Мұндай өнімдер бауыр үшін жаман. Денеде метаболизм проблемалары бар.
- Алкогольден. Алдымен күшті сусындарды тастау керек. Оларды пайдалану адамды қант комасына әкелуі мүмкін.
- Май мен қанттың көп мөлшерін біріктіретін тағам. Бұл шоколад, халва, қаймақ торттары мен кондитерлік өнімдер, балмұздақ.
Егер сіз кез-келген өнімнен толығымен бас тарта алмасаңыз, онда оны сирек және кішкене бөліктерде жеуге рұқсат етіледі. Сонымен қатар, сіз үнемі глюкоза индикаторын бақылауда ұстауыңыз керек.
Жүктілік кезінде тамақтану
Позицияда тұрған әйелдерде қандағы қант жоғарылайды, сондықтан гестациялық қант диабеті қаупі артады. Глюкозаның күрт секіруіне жол бермеу үшін, оның анасы үшін де, оның баласы үшін де қауіпті, жүктілік кезінде дұрыс тамақтану керек. Дәлірек айтсақ, қанттың өсуіне себеп болатын өнімдерден аулақ болу керек.
Жүкті рационда глюкоза концентрациясын төмендететін тағам көп болуы керек. Тез көмірсулардан дәмді болғанымен, сіз жүктілік кезеңінен бас тартуға тура келеді. Тәтті жемістер мен сусындарға рұқсат етіледі, бірақ аз мөлшерде. Калориялы тамақтану әйелдің дене салмағының әр килограмы үшін 30 ккал аспауы керек.
Бала туылғаннан кейін гестациялық қант диабетін дамыту қаупі жоғалады, бірақ біраз уақытқа глюкозаның деңгейін бақылау жақсы. Жүктілік кезінде мұндай аурумен ауырған әйелдер 1 типті қант диабетімен ауыруы мүмкін. Егер қантты бақылау үшін тамақтану ережелерін сақтау жеткілікті болса, онда қосымша емдік шаралар қажет емес.
Кетоацидоздың алдын-алу
Егер сіз оның алдын-алудың қарапайым ережелерін сақтасаңыз, кетоацидоз күйін болдырмауға болады. Денені әдеттегі режимде ұстау үшін:
Кетоацидоздың алдын алу үшін өзіңізге көп мөлшерде ішіңіз.Жиі жеңіз, бірақ аз мөлшерде тағам мүмкіндігінше дұрыс және теңдестірілген болуы керек.
- Тамақтану аралығы бірдей немесе тең болатындай диетаны жасаңыз.
- Күні бойына өзіңізді көп мөлшерде сусынмен қамтамасыз етіңіз. Газдалған сусындар туралы ұмытып кеткен дұрыс.
- Қандағы қантты үнемі өлшеңіз.
- Жоғары глюкозаның белгілерін тануды үйреніңіз.
- Уақытылы және дұрыс мөлшерде инсулин енгізіңіз.
Бұл барлық жақсылықтардан бас тарту керек дегенді білдірмейді, дәл қазір не жеуге болатындығын ойластыру керек. Дұрыс тамақтану және медициналық нұсқауларды сақтау сізге көптеген жылдар бойы, тіпті қант диабетімен өмір сүруге мүмкіндік береді. Кетоацидоз өте қауіпті, сондықтан емдеуге қарағанда алдын-алу оңай.
