Қант диабеті бар науқастың қандағы құрамындағы қантты үнемі түзету қажет. Бұл гипогликемиялық препараттарды үнемі енгізуді және жиі инъекцияларды қажет етеді. Неғұрлым ыңғайлы болу үшін пациенттерге есірткілерді арнайы шприцтер қаламсаптарында қолдану ұсынылады.
Жақсырақ түсіну үшін қандай препараттарды осылай қолдануға болатындығын білу қажет. Қантты төмендететін қарапайым дәрілердің бірі - Insuman Bazal GT. Бұл препарат гормонның синтетикалық туындысы - адам инсулинімен көрсетілген.
Insuman Bazal препарат қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орташа әсер ету уақыты бар. Адамның инсулиніне ұқсас негізгі белсенді ингредиент - бейтарап Hagedorn протамині (изофан инсулин протамині).
Бұл препарат Канада ғалымдарымен отызыншы жылдары пайда болған. Ұсынылған инсулиннің әрекет ету мерзіміне оған белгілі бір ақуыз - протамин қосу арқылы қол жеткізіледі. Оның арқасында дәрілік ерітіндінің енгізілуімен лимфа тамырлары мен қан микровессельдерінің бітелуі дамиды, бұл препараттың қанға сіңуін айтарлықтай төмендетеді.
Шығарылымның құрамы мен формасы
Инсулин базальды үш нұсқада қол жетімді:
- Әр бес миллилитрден тұратын бес шишеге орау;
- Он миллилитрге бір бөтелке;
- Картридждер үш миллилитрге, шприцтерге арналған қаламдар үшін. Әр картриджде 1 мл белсенді зат бар капсула болады.
Картридждер ең танымал, өйткені оларды өзгерту қиын емес, және шприц қаламын пайдалану ыңғайлы және дерлік ауырмайтын әдіс.
Әр бөтелкеде немесе картриджде 1 миллилитр затта шамамен 100 фунт инсулин болады.
Бұл қантты төмендететін дәрілік зат құрамында:
- Адамның инсулині - негізгі белсенді ингредиент, инсулиннің артық дозалануын немесе жеткіліксіз енгізілуін болдырмас үшін, енгізілетін дозаны мұқият қадағалап отыру қажет, бұл оның салдарына әкеледі;
- М-крезол - бұл препарат аз мөлшерде болады, қосымша заттар үшін еріткіш рөлін атқарады, сонымен қатар тиімді антисептик ретінде;
- Фенол - бұл қышқыл бактерияға қарсы агент ретінде қызмет етеді, аз мөлшерде осы препарат бар. M-крезолмен бірге пациентті инфекциядан қорғайтын дәрінің стерильді күйін сақтауға мүмкіндік береді;
- Протамин сульфаты - инсулинге байланыстырушы зат ретінде қызмет етеді, бұл оның ағзаға әсерін ұзартуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл зат тамырлардың люменін бұғаттай алады, бұл инъекциялық препараттың сіңуін нашарлатады;
- Натрий дигидрогендік фосфат - буферлік зат ретінде әрекет етеді, енгізілген затқа су сақтайтын қасиеттерді қосады. Инсулиннің қандағы сіңуін ұзарту қажет;
- Тұз қышқылы - осы препараттың қышқылдығын реттейді.
Фармакодинамика және фармакокинетика
Бұл препарат адамның сіңірілуіне және әрекет ету мерзіміне әсер ететін заттарды қосқанда ғана инсулиннің туындысы болып табылады.
Insuman Bazal қантты төмендететін қасиеті мыналардың арқасында қол жеткізіледі:
- Денедегі қанттың шығарылуын тездету үшін - сонымен қатар асқазан-ішек жолындағы көмірсулардың сіңуіне кедергі келтіретін әлсіз әсер бар, сонымен қатар бүйрек арқылы қанттың шығарылуын тездетеді;
- Дененің тіндерінде қанттың сіңуі артады - соның салдарынан глюкозаның көп бөлігі дененің тіндері мен жасушаларына енеді, сол себепті оның қандағы концентрациясы төмендейді;
- Липонеогенезді жеделдету - бұл қасиет денедегі май массасының жиынтығына әкеледі, өйткені қан құрамындағы көмірсулар ішкі ағзаларға айналады. Ал нәтижесінде пайда болған метаболит тері астындағы тіндерге, сүйектерге, бұлшықеттерге және басқа да тіндерге май түрінде жиналады;
- Гликонеогенезді ынталандыру - бұл жағдайда күрделі полисахарид болып табылатын глюкозаға арналған арнайы қойма пайда болады. Қандағы глюкозаның жетіспеушілігімен бұл полисахарид қандағы оның деңгейін жоғарылатып ыдырайды;
- Бауыр арқылы глюкоза синтезінің төмендеуі - бауырда көптеген ферменттердің әсерінен глюкоза түзе алатын көптеген көмірсулар, майлар, тіпті ақуыздар алмасуы жүреді;
- Инсулин рецепторларының пайда болуы - бұл кешен дененің жасушаларының сыртқы мембранасында орналасқан және глюкозаның ішке өтуін арттырады, бұл оның қандағы концентрациясын төмендетеді және жасушаның тиімділігін едәуір арттырады. Бұл әсерді инсулин көмегімен жақсы нәтижеге қол жеткізгісі келетін спортшылар сәтті қолданады.
Пайдалануға арналған нұсқауларға сәйкес, Insuman Bazal, оны тері астына енгізу керек. Бұл қандағы инсулин концентрациясының күрт артуына жол бермеу үшін қажет. Сондықтан сіз әрдайым қабылдау уақытын бақылап, келесі инъекцияның уақытын есептеуіңіз керек, өйткені препараттың әсері енгізілгеннен 1-2 сағаттан соң қол жеткізіледі, ал максималды әсер 20-24 сағат ішінде байқалады.
Көрсеткіштері
Бұл препарат бірінші типтегі инсулинге тәуелді қант диабетінің дамуында қолданылады. Шынында да, аурудың осы нұсқасымен ұйқы безіндегі Лангерганс жасушаларының инсулин синтезінің төмендеуі байқалады, бұл ауыстыру терапиясын қолдануды қажет етеді.
Бұл препарат инсулиннің ұзақ мерзімді терапиясы ретінде қолданылады, оны тез әсер ететін инсамин-рапид инсулин препаратымен біріктіруге болады.
Дозалануы
Insuman Bazal GT-ны шприц қаламына немесе инсулинге арналған шприцтермен бірге қолданыңыз, дәрігермен келісу қажет. Бұл жағдайда алғашқы қабылдаулар маманның бақылауымен ауруханада өткізілуі керек. Бұл инсулиннің қажетті мөлшерін реттеуге, препараттың күнделікті порцияларының енгізілуін бақылауға, сондай-ақ дененің осы емге реакциясын байқауға көмектеседі.
Мұндай препараттарды қолданудың нақты дозалары жоқ, өйткені әр пациентке жеке доза таңдалады. Тәуліктік доза дене салмағына сәйкес есептеледі және 0,4-1,0 У / кг құрайды.
Дозаны есептеу кезінде пациент тағайындаған диеталық терапияны қалай ұстайтынын, оның өмір салтын, оның күніне қаншалықты белсенді болатындығын ескеру қажет. Бұл препарат қатаң тері астына енгізілуі керек. Міндетті шарт - инъекция алаңын өзгерту. Бұл препараттың белгілі бір жергілікті әсеріне және препаратты қабылдаумен бірге тіндердің бұзылуы мен некрозының алдын алуға байланысты.
Мұндай әрекеттер дәрігердің қатысуымен келісілуі керек. Дененің әртүрлі бөліктерінде қан мен лимфа тамырлары жүйесінің даму деңгейі әр түрлі болғандықтан, инсулиннің қанға ену мөлшері өзгеруі мүмкін.
Дәрігер Инсуманды әртүрлі инъекция алаңдарында енгізген кезде глюкоза деңгейінің қалай өзгеретінін қарастыруы керек.
Insuman Bazal пайдалану кезінде келесі ерекшеліктерді ескеру қажет:
- Енгізу орны;
- Дене салмағының өзгеруі - ұлғаюымен дозасы сәйкесінше ұлғаяды, бұл жағдайда тіндердің инсулинге тұрақтылығы, глюкоза концентрациясының едәуір жоғарылауы және терминальды жағдайдың дамуы мүмкін;
- Диета мен өмір салтын өзгерту - қант диабетіне арналған диета тамақтану сипатын немесе әдеттегі мәзірді өзгерткен жағдайда қандағы қант деңгейін тұрақты норма шегінде ұстап тұруға бағытталған, препараттың қажетті дозасын қайта есептеу қажет. Мұндай әрекеттер өмір салтын өзгерткеннен кейін жасалуы керек, кейбір жағдайларда пациенттер инсулиннің төмен дозасын (белсенді сурет), ал кейбірінде үлкен дозаны қажет етеді (ауру, белсенділіктің төмендеуі);
- Адамнан инсулинді жануарға ауыстыру - мұндай әрекет дәрігердің бақылауымен ғана болады, тек оның дозасын түзету керек. Қант диабетімен ауыратын адамдарда инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы байқалады, сондықтан көбінесе препараттың дозасы азаяды.
Бауыр жеткіліксіздігімен немесе оған апаратын аурулардың дамуымен глюкозаны бақылауды жүргізу керек, ал төмендететін препараттың қант мөлшерін азайту керек. Инсулин метаболизмі, бауырдағы глюкоза синтезі төмендегендіктен.
Қауіпсіздік шаралары
Препаратты тікелей теру алдында оның сапасына көз жеткізу керек. Мұны істеу үшін сіз бөтелкені алып, оның ашылмағанын айтатын пластикалық қақпақ бар екеніне көз жеткізіңіз. Содан кейін инфекциялық ерітіндінің жағдайын бағалаңыз.
Ол ақ, мөлдір емес, дәйектілікте болуы керек. Егер жауын-шашын, қабыршақтың болуы, суспензияның өзі ашықтығы байқалса, бұл препараттың сапасыз күйін көрсетеді.
Теру алдында суспензияны жақсылап араластыру керек. Шприцте ауаны қалаған дозасына сәйкес тартып, суспензияның өзіне тигізбей шишаға енгізіңіз. Содан кейін, инелерді шығармай, бөтелкені аударып, Insuman дозасын жинаңыз.
Шприцтер мен патрондарды қолданған кезде, суспензияның күйін және шприц қаламының жұмысын бағалау қажет.. Қолданар алдында біртекті суспензия алу үшін құрылғыны бірнеше рет шайқау немесе шайқау керек.
Егер шприцке арналған қаламдар сынған болса және қазіргі уақытта жаңасын сатып алуға мүмкіндік болмаса, шприцті қолдануға болады. Insuman Bazal құрамында негізгі белсенді ингредиент 100 фунт стерлинг / мл, сондықтан сіз препараттың дозалануы үшін арнайы жасалған шприцтерді қолдануыңыз керек.
Жанама әсерлері
Адамның үнемі қолдануы аясында, дамуы
- Гипогликемия - инсулин дозасы әдеттегіден асып кетсе немесе ағзаға қажет болмаса;
- Гипергликемия - жиі дамиды, инсулиннің жеткіліксіз дозасы немесе ағзаның препаратқа сезімталдығының төмендеуі.
Мұндай жағдайлар қатты бас айналумен, есін жоғалтуымен, жүйкемен, күшті аштық сезімімен бірге жүреді. Сондай-ақ қатты бас ауруы, мазасыздық, тітіркену және қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған.
Қант деңгейінің үнемі төмендеуімен науқастар тахикардия, қан қысымының төмендеуі және терінің бозғылт терісін дамытады.
Глюкозаның жиі төмендеуі мен жоғарылауы адам денсаулығына жағымсыз әсер қалдыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда әртүрлі локализацияның ұсақ тамырларының ангиопатиясы дамиды. Көбінесе, көру қабілетінің бұзылуы, көздің қараңғы болуы байқалады. Қанайналым жүйесінің бұл жағдайы соқырлықтың дамуына әкеледі.
Инсулинді бір жерге үнемі енгізген кезде, тері астындағы тіннің атрофиясы дамиды, тыртық пайда болады. Сондай-ақ, мұндай әрекеттер абсцесс немесе тіндік некроздың дамуына әкелуі мүмкін.
Инсуманның компоненттерінде жоғары сезімталдық реакциясы пайда болуы мүмкін, ол қатты қышумен, терідегі бөртпелермен, тіндердің некрозын көрсететін ауырсынатын инфильтратпен немесе қара дақпен бірге жүреді (Arthus феномені). Мүмкін тыныс алу проблемаларының пайда болуы, бронхоспазм, ангиоэдема, терінің қызаруы.
Артық дозалану
Инсулиннің үлкен мөлшерін енгізген кезде дененің ауыр гипогликемиялық реакциясы дамиды. Алғашқы белгілер пайда болған кезде, бұл жағдайды тоқтатуға бағытталған шаралар қабылдау қажет. Ең алдымен, сіз қандағы қант деңгейіне экспресс-тест жүргізуіңіз керек. Егер индикаторлар төмен болса, ішіне аз мөлшерде қант алу керек.
Есінен айырылған жағдайда құрбанға глюкозаның шоғырланған таралуы тамыр ішіне енгізіледі, содан кейін тамшы тамшы глюкозаның сұйылтылған ерітіндісімен байланысады. Осыдан кейін науқас бақылауға алынып, қандағы қант деңгейі үнемі өлшенеді.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Қантты төмендететін дәрілердің бірнеше нұсқаларын бір уақытта қолдану гипогликемиялық команың дамуына әкеледі, есірткіні қабылдауды дәрігеріңізбен келісу қажет.
Сондай-ақ, Insuman-ды антидиабетикалық препараттың әсерін төмендететін дәрілермен бірге қабылдауға тыйым салынады, олардың құрамына эмтрогендер, симпатомиметиктер, қалқанша безінің гормондары, диуретиктер, соматотропин және оның аналогтары, антипсихотикалық дәрілер кіреді.
Егер науқасқа осындай дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болса, мұндай сәттерді емдеуші дәрігермен келісу керек.
Аналогтар және шамамен құны
Ресей аумағындағы Insuman базасының бағасы 765,00 рубльден 1585 рубльге дейін.
Қажет болса, біз болашақта Insuman Bazal аналогтарын қолданумен келісе аламыз. Олар іс-әрекеттің құрамы мен ұзақтығы бойынша бірдей. Олар басқа инъекциялық қоспалармен бірге адам инсулинінің туындысынан тұрады.
Insuman Bazal аналогтары:
- Protafan TM, өндірісі - Дания. Бұл гипогликемияны 850 рубльден 985 рубльге сатып алуға болады.
- Ринсулин NPH, өндіріс - Ресей. Бұл құрал бөтелкелер мен картридждерде бар, сіз 400 рубльден 990 рубльге сатып ала аласыз.
- Гумулин NPH, өндіріс - АҚШ. Дәріханаларда 150-400 рубльден табуға болады.
