Глиенцламид ішуге арналған гипогликемиялық агенттер тобына жатады. Онда панкреатиялық және панкреатиялық әсерден тұратын күрделі әсер ету механизмі бар.
Ұйқы безінің әсері - ұйқы безінің арнайы жасушалары арқылы инсулин шығаруды ынталандыру бар, ал эндогендік инсулиннің шығарылуы жоғарылайды, жасушаларда глюкагонның пайда болуы тежеледі.
Панкреатиядан тыс әсер эндогендік инсулиннің әсеріне перифериялық тіндердің сезімталдығының жоғарылауымен, бауырда глюкоза мен гликоген түзілуінің төмендеуімен байланысты.
Қандағы инсулин деңгейі біртіндеп жоғарылайды, глюкозаның концентрациясы да біртіндеп төмендейді, сондықтан гипогликемиялық реакциялардың пайда болу ықтималдығы төмен. Қантты төмендететін әсер қолданудан екі сағаттан кейін басталады және 8 сағаттан кейін максималды нәтижеге жетеді, әрекет ету ұзақтығы - 12 сағат.
Бұл препаратты қабылдаған кезде ретинопатия, кардиопатия, нефропатия және қант диабетінің кез-келген асқыну қаупі төмендейді (инсулинге тәуелді емес).
Глиенцламид антиаритмиялық, сонымен қатар кардиопротекторлық әсерге ие. Жуған кезде ол толықтай және тез ас қорыту жолдарынан сіңеді. Тамақпен бірге қолданған кезде сіңіру баяулауы мүмкін.
Қолдану көрсеткіштері
- Ересектердегі инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 тип) - диета және жаттығулар жеткіліксіз болған жағдайда монотерапия ретінде қолданылады.
- Инсулинмен біріктірілген емдеу.
Қарсы көрсеткіштер
Глибенкламид келесі жағдайларда қарсы болады:
- инсулинге тәуелді қант диабеті (1 тип), оның ішінде балалар мен жасөспірімдерде;
- диабеттік кетоацидоз;
- диабеттік прекома немесе кома;
- ұйқы безін шығару;
- гиперосмолярлы кома;
- бүйрек немесе бауырдың ауыр жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі мәні 30 мл / мин-ден төмен);
- кең күйік;
- ауыр жарақаттар;
- хирургиялық араласу;
- ішек өтімсіздігі;
- асқазанның парезі;
- гипогликемияның дамуымен тамақтың мальсорбциясы;
- лейкопения;
- препаратқа, сондай-ақ басқа сульфонамидтік агенттерге және сульфонилмочевина туындыларына жеке сезімталдықтың жоғарылауы;
- жүктілік және лактация;
- жасы 14 жасқа дейін.
Жүктілікті жоспарлайтын әйелдер, сондай-ақ бала туа отырып, инсулинге ауысуы немесе емізуді толығымен тоқтатуы керек.
Дозалау және енгізу
Глиенцламидті аз мөлшерде сумен жуып тастау керек. Дәрігер зәрдегі және қандағы глюкоза деңгейін талдау нәтижелеріне сүйене отырып, әр науқас үшін күтім терапиясына арналған препараттың бастапқы дозасын және мөлшерін жеке анықтайды. Дәл осындай пайдалану үшін глибенкламид қажет.
Препараттың бастапқы дозасы күніне бір рет жарты таблетка (2,5 мг) құрайды. Қажет болса, қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау арқылы тәуліктік дозаны арттыруға болады. Дозаны жоғарылатуды терапиялық тиімді доза жеткенше біртіндеп бірнеше күн аралықпен 2,5 мг-ден жүргізіп отыру керек.
Максималды доза күніне 3 таблеткадан (15 мг) болуы мүмкін. Бұл мөлшерден асып кету гипогликемиялық әсерді күшейтпейді.
Егер доза күніне 2 таблеткаға дейін болса, онда олар тамақтанар алдында таңертең қабылданады. Егер сізге препараттың көбірек мөлшерін қолдану қажет болса, онда оны екі дозада жасаған дұрыс, ал ара қатынасы 2: 1 болуы керек (таңертең және кешке).
Егде жастағы емделушілер емдеуді жарты дозадан бастағаннан кейін оны бір аптаның ішінде күніне 2,5 мг-нан аспауы керек.
Егер адамның дене салмағы немесе өмір салты өзгерсе, дозаны түзету керек. Сондай-ақ, гипер- немесе гипогликемия даму қаупін арттыратын факторлар болған кезде түзету жүргізілуі керек.
Бұл препараттың дозаланғанда гипогликемия басталады. Оның белгілері:
- терлеудің жоғарылауы;
- Мазасыздық
- тахикардия және қан қысымының жоғарылауы, жүректің ауыруы, аритмия;
- бас ауруы;
- тәбеттің жоғарылауы, құсу, жүрек айну;
- ұйқышылдық, апатия;
- агрессия және мазасыздық;
- зейіннің нашарлауы;
- депрессия, шатасқан сана;
- парез, тремор;
- сезімталдықтың өзгеруі;
- орталық генездің конвульсиялары.
Кейбір жағдайларда гипогликемия инсультке ұқсайды. Кома дамуы мүмкін.
Дозаланғанда емдеу
Жеңіл-орташа гипогликемия дәрежесінде көмірсуларды жедел қабылдау арқылы тоқтатуға болады (қант тілімдері, тәтті шай немесе жеміс шырыны). Сондықтан диабетпен ауыратындар әрқашан шамамен 20 г глюкозаны (төрт дана қант) алып жүруі керек.
Тәттілендірушілер гипогликемиямен емдік әсер етпейді. Егер науқастың жағдайы өте ауыр болса, оны ауруханаға жатқызу керек. Құсуды болдырмауға тырысыңыз және сұйықтықты (натрий сульфаты бар су немесе лимонад және белсендірілген көмір), сонымен қатар гипогликемиялық препараттарды тағайындаңыз.
Жанама әсері
Зат алмасу жағынан:
жиі түнгі гипогликемия:
- бас ауруы
- аштық
- жүрек айнуы
- ұйқының бұзылуы
- қорқыныш
- мазасыздық
- дірілдейді
- салқын жабысқақ тердің секрециясы,
- тахикардия
- шатасқан сана
- шаршау сезімі
- сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы
Кейде конвульсия және кома болуы мүмкін, сонымен қатар:
- алкогольге сезімталдықтың жоғарылауы;
- дене салмағының жоғарылауы;
- дислипидемия, май тінінің жинақталуы;
- ұзақ қолданумен қалқанша безінің гипофункциясының дамуы мүмкін.
Асқорыту жүйесінен:
- жүрек айнуы, құсу
- ауырлық, ыңғайсыздық және іштің ауыруы;
- жазықтылық, жүрек айнуы, диарея;
- тәбеттің жоғарылауы немесе төмендеуі;
- сирек жағдайларда бауыр функциясының бұзылуы, гепатит, холестатикалық сарғаю, порфирия дамуы мүмкін.
Гемопоэтикалық жүйеден:
- өте сирек жағдайда пластикалық немесе гемолитикалық анемия болуы мүмкін;
- лекопения;
- агранулоцитоз;
- панкитопения;
- эозинофилия;
- тромбоцитопения.
Аллергиялық реакциялар:
- эритема мультиформасы, фотосезімталдық немесе эксфолиативті дерматит сирек дамиды;
- тиазид тәрізді агенттерге, сульфаниламидтерге немесе сульфонилмочураларға кросс-аллергия пайда болуы мүмкін.
Басқа жанама әсерлер:
- гипоосмолярлық;
- гипонатриемия;
Антидиуретикалық гормонның жеткіліксіз секрециясы:
- бас айналу
- беттің ісінуі
- қолдар мен білектер,
- депрессия
- летаргия
- құрысулар
- қыңырлық
- кома
- тұрудың бұзылуы (өтпелі).
Егер жағымсыз реакциялар немесе әдеттен тыс құбылыстар болса, онда сіз дәрігермен осы препаратпен әрі қарай емделуіңіз туралы кеңес алуыңыз керек, өйткені қазір глибенцламидті кейінге қалдыру керек.
Қолдану ерекшеліктері
Дәрігер әрдайым пациенттің осы топтағы есірткіге реакциясы туралы білуі керек. Глибенкламид әрдайым тек ұсынылған дозада және тәуліктің нақты белгіленген уақытында қолданылуы керек. Бұл қолдануға арналған дәл нұсқаулар, әйтпесе Glibenclamide ұсынылмайды.
Дәрігер науқастың күнделікті режиміне сүйене отырып, дозаны, қабылдаудың күндізгі бөлігін және қолдану уақытын дұрыс анықтайды.
Препарат қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейіне жетуі үшін дәрі қабылдаумен бірге арнайы диетаны ұстану керек, дене жаттығуларын жасап, қажет болған жағдайда дене салмағын азайту керек. Мұның бәрі қолдануға арналған нұсқаулық ретінде болуы керек.
Науқас күнді өткізуге уақытты шектеуге және майлы тамақтың мөлшерін азайтуға тырысуы керек.
Препаратты қабылдаудағы сақтық және қателіктер
Алғашқы тағайындау әрдайым дәрігердің кеңесі алдында болуы керек, сіз дәрі-дәрмекті ұсынылған уақыттан ұзақ уақыт қолдана алмайсыз. Гибенцламид пен аналогтарды фебрильді синдром, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, алкоголизм, қалқанша без аурулары (гипер- немесе гипотиреоз), бауыр функциясының бұзылуы кезінде, сондай-ақ егде жастағы емделушілерде сақтықпен қолдану керек.
Бес жылдан астам монотерапия кезінде қайталама кедергі дамуы мүмкін.
Зертханалық бақылау
Глибенкламидпен емдеу кезінде қандағы концентрацияны үнемі бақылау керек (дозаны таңдау кезінде оны аптасына бірнеше рет жасау керек), сондай-ақ глицатталған гемоглобиннің деңгейі (кем дегенде үш айда бір рет), мұндағы орын маңызды және зәрдегі глюкоза. Бұл уақыт өткен сайын осы препаратқа бастапқы немесе екінші ретті қарсылықты байқауға мүмкіндік береді.
Сондай-ақ, шеткергі қанның күйін (әсіресе ақ қан клеткалары мен тромбоциттер), сондай-ақ бауырдың жұмысын бақылау керек.
Дәрілік терапияның басында гипогликемия қаупі
Емдеудің алғашқы кезеңдерінде бұл жағдайдың пайда болу қаупі артады, әсіресе егер тамақ өткізіп жіберілсе немесе дұрыс емес тамақтану болса. Гипогликемияның дамуына ықпал ететін факторлар:
- пациенттердің, әсіресе қарттардың дәрігермен ынтымақтастық орнатуға және Глибенцламидті немесе оның аналогтарын қабылдауға қабілетсіздігі немесе қаламауы;
- дұрыс тамақтанбау, дұрыс тамақтанбау немесе тамақтанбау;
- көмірсулар қабылдау мен физикалық белсенділік арасындағы тепе-теңдікті бұзу;
- диетадағы қателіктер;
- алкогольді ішу, әсіресе дұрыс тамақтанбау;
- бүйрек функциясы бұзылған;
- бауыр функциясы бұзылған;
- препараттың дозалануы;
- көмірсулар алмасуына әсер ететін эндокринді жүйенің өтелмеген аурулары, сондай-ақ гипогликемияны, соның ішінде гипофизді және адренокортикалды жеткіліксіздікті, қалқанша безінің бұзылған қызметін;
- белгілі бір басқа препараттарды бір мезгілде қолдану.
Шығару формасы
Әрқайсысы 10 таблеткадан тұратын 50 таблеткадан, пластикалық бөтелкеге немесе 5 блистерден тұратын пакетке, сондай-ақ пакеттен 6 данадан тұратын 20 таблеткадан тұрады.
Сақтау шарттары
Препарат балалардың қолы жетпейтін жерде, жарықтан қорғалған жерде сақталуы керек. Сақтау температурасы 8-ден 25 градусқа дейін. Сақтау мерзімі - 3 жыл. Мерзімі өткен дәрі-дәрмектерге тыйым салынады, дәрі-дәрмек дәріханадан рецепт бойынша жіберіледі.
Қолданыстағы ұқсас дәрілер:
- гликлазид (30 мг таблетка);
- гликлазид (әрқайсысы 80 мг);
- гликлазидті макфарма;
- диадеон;
- диабетон MV;
- глюренорм.
Глиенцламид ішуге арналған гипогликемиялық агенттер тобына жатады. Онда панкреатиялық және панкреатиялық әсерден тұратын күрделі әсер ету механизмі бар.
