Осыдан он бес жыл бұрын іш қуысының барлық жедел хирургиялық патологияларының арасында жетекші орынды аппендицит пен холецистит алды. Бүгін жедел панкреатит бірінші кезекте келеді, сондықтан оның диагнозы соншалықты маңызды.
Ұйқы безі ас қорыту процесіне қажетті ұйқы безінің шырынын шығарады, қандағы глюкоза концентрациясына жауап беретін инсулин мен глюкагон гормондарын синтездейді. Сондықтан, бұл органның жұмысындағы кез-келген ақаулық ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін және адам ағзасындағы барлық органдардың жұмысына әсер етеді.
Келесі патологияларды анықтау және одан әрі сауатты емдеу үшін:
- панкреатит
- каналдардағы тастар
- кисталар
- некроз
- қатерлі ісіктер
сондай-ақ осы өңдеуден өткен он екі елі ішек, ішек, бауыр және асқазан аурулары, ұйқы безі мұқият және уақтылы тексерілуі керек.
Осы мақсатта заманауи медицинада әртүрлі әдістердің үлкен арсеналы бар, диагностика мен талдаулар қолданылады, олардың әрқайсысы өзіндік сипаттамаларға ие және белгілі бір патологияларда қолданылады.
Диагностика және схема
Ұйқы безіне тексеру жүргізу үшін пациент терапевтпен кеңесу керек, содан кейін оны эндокринологқа немесе гастроэнтерологқа жібереді. Дәрігер пациенттің шағымына, сондай-ақ тексеру мен бездің, бауыр мен асқазанның пальпациясына байланысты қажетті диагностикалық процедураларды тағайындайды.
Әдетте жедел панкреатит және бездің басқа аурулары кезінде келесі зертханалық диагностикалық әдістер мен сынақтар қолданылады:
- Биохимиялық қан анализі - ұйқы безі амилазасының құрамын анықтауға мүмкіндік береді.
- Статораторияға (бейтарап майлардың көп мөлшері) және ашытылмаған тамақ бөліктерінің болуына фекальды тесттер.
- Зәрді биохимиялық талдау - диастаз деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.
- Ультрадыбыстық зерттеу - ұйқы безінің мөлшері мен формасын, ісіктер мен кисталарды анықтау үшін қолданылады.
- Рентгенологиялық зерттеу, бездің, асқазанның, бауырдың және он екі елі ішектің КТ және МРТ - ағза ауруларының жанама белгілерінің болуын анықтайды.
- Биопсия
- Диагностикалық тесттер және талдау.
Диагностикалық зерттеулер
Ұйқы безінің рентгендік және ультрадыбыстық зерттеулері жиі тесттермен бірге қолданылады, оның көмегімен органның экзокриндік функциясын тексеруге және бағалауға болады. Сондай-ақ диагностикалық мақсатта оларды дербес қолдануға болады. Тесттер шартты түрде келесі топтарға бөлінеді:
- Ішек зондын қажет ететін тесттер.
- Инвазивті емес (қатерлі) сынақтар.
Екінші топтың артықшылығы - пациент үшін үлкен жайлылық, қол жетімді құны және оларды пайдалану кезінде пациентке қауіп төндірмейді. Бірақ бұл сынақтар мен талдаулардың минусы бар, олардың сезімталдығы мен ерекшелігі жеткіліксіз.
Тексеру ұйқы безі ферменттерінің секрециясының төмендеуін анықтауға негізделген және ферменттер түзілуінің айтарлықтай төмендеуімен ғана тиімді.
Ұйқы безі, асқазан, ішек немесе бауыр ауруымен ауыратын науқастардың барлығына пробелсенді немесе зондты тексерулер қажет емес. Әдісті таңдау әр науқас үшін жеке-жеке таңдалады.
Диагностикалық сынақтардың ішінен төмендегілер жиі қолданылады:
- тұз қышқылы;
- эластаза;
- панкреосимин-секретин;
- Lund сынағы.
Панкреосимин-Секретин сынағы
Көптеген дәрігерлер бұл тестті ұйқы безінің экскреторлық функциясының патологиясын анықтауда алтын стандарт деп санайды. Оны жүзеге асыру науқасқа екі реттік зондты енгізуді қамтиды.
Процедура бос асқазанға флуоскопия бақылауымен және үнемі ұмтылу арқылы жүзеге асырылады. Қанша рет панкреосимин мен секретинді инъекция жасағаннан кейін асқазан мен ішек құрамындағы үлгіні жүйелі түрде жинайды.
Алынған анализдер бикарбонаттардың концентрациясын, белсенділігі мен трипсин секрециясының жылдамдығын өлшеу арқылы зерттеледі.
Төмендегі белгілер панкреатиттің бар екендігін көрсетеді:
- секрецияның айтарлықтай төмендеуі;
- ферменттер деңгейінің жоғарылауы;
- бикарбонаттар концентрациясының төмендеуі.
Анықталған ферменттің жетіспеушілігі созылмалы панкреатиттің болуын көрсетеді. Егер тестілеу нәтижесінде бикарбонатты сілтілік анықталса, пациент онкологиялық клиникада тексеруден өтуі керек.
Мұндай көрсеткіштер созылмалы панкреатитте де, ұйқы безінің бас аймағындағы қатерлі ауруларда да болуы мүмкін.
Өттің панкреатиті диагноз қойылған жағдайда, сондай-ақ қант диабеті, гепатит және цирроз кезінде жалған оң нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Егер тестілеу кезінде барлық техникалық жағдайлар орындалса, онда бұл әдістің диагностикалық дәлдігі өте жоғары. Оның кемшілігі - пациент үшін он екі елі ішек дыбысының қолайсыздығы, реагенттердің салыстырмалы түрде жоғары құны және зертханалық техниканың күрделілігі.
Тұз қышқылын сынау
Бұл сынақты қолдану кезінде концентрациясы 0,5% болатын тұз қышқылының ерітіндісі зонд арқылы күнбағыс немесе зәйтүн майын қосып, ішке енгізілетін тыныштық секрециясының стимуляторы ретінде қолданылады.
Панкреатиялық секрецияны жинау әдісі және оны талдау стимуляторларды көктамыр ішіне енгізуге сәйкес келеді.
Бұл әдіс өте қарапайым және қол жетімді, бірақ алдыңғы сынаққа қарағанда алынған мәліметтердің дәлдігі төмен. Осыған байланысты емдеуді панкреосимин-секретин сынағымен бастаған дұрыс, өйткені бір уақытта екі зерттеу жүргізуге болмайды.
Lund сынағы
Бұл сынақты Лунд 1962 жылы сипаттаған. Ол жүзеге асырылған кезде, ішектің мазмұны белгілі бір мөлшерде стандартты тағам қабылдағаннан кейін интубация арқылы жиналады.
Бұл әдіс ұйқы безінің экскреторлық қызметін бағалауға бағытталған. Таңертең науқасқа бос асқазанға сынап немесе болат жүктемесі бар поливинилден жасалған рентгендік контрастты зонд жіберіледі.
Осыдан кейін пациентке стандартты тағам қоспасы, құрамында декстроза мен өсімдік майы қосылған сүт ұнтағы қосылады. Осыдан кейін, екі сағат ішінде он екі елі ішектің аспираты жиналып, анализдерді мұз салынған контейнерлерге таратады.
Ұйқы безінің мұндай зерттеуі әдетте панкреатиттің жоғарылауымен амилаза деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдістің артықшылықтары: енгізудің қарапайымдылығы, қол жетімділік, тамыр ішіне енгізудің болмауы.
Кемшіліктердің арасында өт пен асқазан сөлін қосумен байланысты нәтижелердің белгілі бір қателігін бөлуге болады. Бауырдың кейбір ауруларында, сондай-ақ қант диабеті немесе гастростомиямен ауыратын науқастарда жалған оң нәтиже алуға болады.
Эластаза сынағы
Инвазивті емес әдістерден айырмашылығы, бұл тест ерте кезеңде панкреатитпен эндокринді ұйқы безінің әлсіздігін анықтауға мүмкіндік береді. Егер анализдерде ферменттің жетіспеушілігі анықталса, онда бұл бездегі созылмалы қабыну процесін көрсетеді.
Мұндай тексерудің белгілері жедел немесе созылмалы панкреатиттің диагностикасы және тағайындалған емнің тиімділігі болып табылады. Техника пациенттің нәжісіндегі эластаза мөлшерін анықтаудан тұрады және созылмалы панкреатитке, қант диабетіне, бауыр мен өт ауруының кейбір патологияларына бағытталған, созылмалы панкреатиттің белгілері.
Ұйқы безі адам ағзасындағы маңызды органдардың бірі, сондықтан оны мұқият және үнемі бақылау керек. Кез-келген ауру үшін құзыретті емді дереу бастау керек, оны толық тексеруден және жақсы диагноздан кейін ғана тағайындауға болады.
