1 типті қант диабеті - инсулинге тәуелді ауру және бүкіл әлемде аурудың ең көп таралған түрі.
Медициналық статистикаға сәйкес, бүгінде әлемде аурудың осы түрімен ауыратын 80 миллионға жуық науқас бар. Осы уақыт аралығында инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар санының өсу тенденциясы байқалады.
Медицина саласындағы мамандар қазіргі кезде классикалық емдеу әдістерін қолдану арқылы аурудың даму салдарларын сәтті шешуде.
Қант диабетін емдеудегі айтарлықтай жетістікке қарамастан, ұйқы безінің трансплантациясын қажет етуі мүмкін қант диабетінің 1 типінің дамуындағы асқынулардың пайда болуымен байланысты проблемалар туындайды.
Медициналық статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын адамдар басқаларға қарағанда жиі кездеседі:
- соқырға бару;
- бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді;
- Гангренаны емдеуде көмек сұраңыз
- жүрек және тамыр жүйесінің жұмысындағы бұзылуларды емдеуде көмек сұраңыз.
Осы проблемалардан басқа, 1 типті қант диабетімен ауыратын диабетиктердің орташа өмір сүру ұзақтығы осы аурумен ауырмайтын және қандағы қант деңгейінің жоғарылауынан зардап шекпейтін адамдарға қарағанда 30% -ға қысқа екендігі анықталды.
1 типті қант диабетін емдеу әдістері
Медицинаның қазіргі кезеңінде инсулинге тәуелді қант диабетін емдеудің ең кең таралған әдісі. Ауыстырмалы терапияны инсулині бар дәрі-дәрмектерді қолдану әрдайым тиімді бола бермейді, және мұндай терапияның құны өте жоғары.
Ауыстыру терапиясын қолданудың жеткіліксіздігі дозаларды, қолданылатын дәрілерді таңдаудың күрделілігіне байланысты. Мұндай дозаларды әр жағдайда науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдап алу керек, оны тәжірибелі эндокринологтар үшін де жасау қиын.
Осы жағдайлардың барлығы дәрігерлерді ауруды емдеудің жаңа тәсілдерін іздеуге итермеледі.
Ғалымдарды емдеудің жаңа әдістерін іздеуге итермелеген негізгі себептер:
- Аурудың ауырлығы.
- Ауру нәтижесінің табиғаты.
- Қант алмасу процесінде асқынуларды түзетуде қиындықтар бар.
Ауруды емдеудің заманауи әдістері:
- аппараттық өңдеу әдістері;
- ұйқы безі трансплантациясы;
- ұйқы безін трансплантациялау;
- ұйқы безінің тіндердің аралық жасушаларын трансплантациялау.
Бірінші типтегі қант диабетінде ағзада бета жасушаларының жұмысының бұзылуынан болатын метаболикалық ауысулар пайда болады. Метаболикалық ығысуды Лангерган аралдарының жасушалық материалын трансплантациялау арқылы жоюға болады. Ұйқы безінің бұл аймағының жасушалары организмдегі инсулин гормонының синтезіне жауап береді.
Ұйқы безінің қант диабеті хирургиясы жұмысты түзетіп, метаболизм процестеріндегі ауытқуларды реттей алады. Сонымен қатар, хирургия аурудың одан әрі өршуіне және денеде қант диабетімен байланысты асқынулардың пайда болуына жол бермейді.
1 типті қант диабеті үшін хирургия негізделген.
Ислет жасушалары ұзақ уақыт бойы ағзадағы метаболикалық процестерді реттеуге жауап бере алмайды. Осы себепті мүмкіндігінше функционалдығын сақтаған донор безінің аллотрансплантациясын қолданған дұрыс.
Ұқсас процедураны жүргізу метаболикалық процестердің тоқтап қалуын қамтамасыз ететін жағдайларды қамтамасыз етуді қамтиды.
Кейбір жағдайларда, операциядан кейін, 1 типті қант диабетінің дамуы немесе олардың дамуын тоқтату арқылы туындаған асқынулардың кері дамуына қол жеткізудің нақты мүмкіндігі бар.
Хирургиялық араласуға көрсеткіштер
Өте жиі теңдестірілген тамақтану, дұрыс тамақтану және қалыпты физикалық белсенділікті қолдану ұйқы безін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің функционалды мүмкіндіктерін қалыпқа келтіру көбінесе аурудың дамуында тұрақты ремиссияға жетуге мүмкіндік береді.
Науқаста қант диабетінің болуы хирургия үшін көрсеткіш емес.
Денедегі хирургиялық араласу келесі жағдайларда жүзеге асырылады:
- Консервативті емнің тиімсіздігі.
- Науқаста тері астындағы инсулин инъекцияларына төзімділік бар.
- Денедегі зат алмасу процесінің бұзылуы.
- 1 типті және 2 типті қант диабетінің ауыр асқынуларының болуы.
Егер қант диабетімен ұйқы безі трансплантациясы сәтті болса, онда органның барлық функциялары қалпына келтіріледі.
Егер операция аурудың дамуының алғашқы кезеңдерінде жасалса, ұйқы безіне трансплантация ең тиімді болып табылады. Бұл аурудың одан әрі дамуымен негізгі ауруға ағзаның жұмысын қалпына келтіруге ықпал ететін қайталама бұзылулар қосылатындығына байланысты.
Прогрессивті ретинопатия аясында хирургиялық араласу жағдайында хирургиялық араласудың нәтижесі керісінше болуы мүмкін, алайда пациенттің ағзасындағы асқыну қаупі, егер операциядан бас тартылса, нашарлау ықтималдығынан аспайды.
Хирургияның мәні
Хирургиялық араласу донорлық материалдардың болуын талап етеді.
Операциядан бұрын науқасқа бауырда, жүректе немесе бүйректерде 1 типті қант диабетімен ауыр асқынулардың болуы операциядан кейінгі асқынулардың қаупін арттыруы мүмкін екендігі туралы ескерту керек.
Хирургиялық араласудан бас тарту себебі инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқаста рак ауруы немесе туберкулез сияқты қосымша аурулардың болуы болуы мүмкін.
Ұйқы безі трансплантациясы іштің орталық кесуімен жасалады. Донорлық орган қуықтың оң жағына орналасқан. Тамырлы тігіс жасалады. Операция өте күрделі, хирургиялық процедураның күрделілігі бездің жоғары сынғыштығында жатыр.
Науқастың жеке безін алып тастау жүзеге асырылмайды, өйткені туған безі берілген функцияларды ішінара тоқтата тұрса да, пациенттің ағзасындағы зат алмасуға қатысады. Асқорыту процестеріне қатысады.
Операция аяқталғаннан кейін қуысты тігіп, артық сұйықтықты кетіру үшін тесік қалады.
Хирургия жалпы анестезия бойынша жасалады және шамамен 4 сағатқа созылады.
Сәтті хирургиялық араласудың арқасында пациент инсулинге тәуелділіктен толығымен құтылады, аурудың толық емделу ықтималдығы бірнеше есе артады.
Ұйқы безінің трансплантациясынан жақсы нәтижеге аурудың дамуының алғашқы кезеңдерінде хирургиялық араласу арқылы ғана қол жеткізуге болатындығын есте ұстаған жөн. Аурудың дамуының бұл кезеңі науқастың денесінде ішкі ағзалардың жұмыс қабілетін қалпына келтіру процесін қиындата алатын асқынулардың болмауымен сипатталады.
Көбінесе безді трансплантациялау процедурасы өзіне жүктелген функцияларды орындаудан бас тартатын басқа мүшелерді трансплантациялаумен біріктіріледі.
Лангерхан аралдарын ауыстыру процедурасын жүргізу
Лангерхан аралдарын ауыстыру процедурасы трансплантация процедурасынан гөрі басқаша жүзеге асырылады. Айтпақшы, осы процедураның көмегімен АҚШ-та қант диабеті кеңінен емделуде.
Мұндай қант диабетінің кез-келген түрі үшін жасалады.
Хирургия үшін бір немесе бірнеше донорлардың жасушалары алынады. Донорлық жасушалар ферменттердің көмегімен ұйқы безінің ұлпасынан алынады.
Алынған донорлық жасушалар катетер көмегімен бауырдың портальды тамырына енеді. Тамыр ішіне енгізгеннен кейін жасушалар тамақ алады және қан плазмасындағы қандағы қант деңгейінің жоғарылауына инсулин синтезі арқылы жауап бере бастайды.
Жасушалардың реакциясы бірден пайда болады және келесі күндері артады. Бұл операция жасайтын пациенттер инсулинге тәуелділіктен толық арылуға әкеледі.
Дене жұмысына осындай араласуды жүргізу, ұйқы безінің жұмысы толығымен қалпына келтірілмегеніне қарамастан, одан әрі асқынулардың аз болу қаупімен жақсы терапиялық нәтижеге қол жеткізуге болатындығына әкеледі.
Осы әдіспен қант диабетін толық емдеуге ішкі органдардың жұмысында маңызды патология болмаса ғана қол жеткізуге болады.
Науқастың денесінде хирургиялық араласудың бұл түрін қолдану пациенттің метаболикалық процестерді жүзеге асыруда маңызды бұзылулардың алдын алуға мүмкіндік береді.
Емдеудің осы әдісін қолдану науқаста диабеттің дамуын тоқтата алады.
Операциядан кейін науқас күн ішінде аурухана төсегінен шықпауы керек.
Интервенциядан кейін бір күн өткен соң науқасқа сұйықтық ішуге рұқсат етіледі. Үш күннен кейін тамақ ішуге рұқсат етіледі.
Науқастың безі трансплантациядан кейін бірден жұмыс жасай бастайды.
Толық қалпына келтіру екі ай ішінде болады. Қабылдамау үшін пациентке иммундық жүйенің реакциясын басатын дәрілерді қабылдау тағайындалады.
Хирургияның құны шамамен 100 мың АҚШ долларын құрайды, ал операциядан кейінгі қалпына келтіру және иммуносупрессивті терапия бағасы 5-тен 20 мың долларға дейін. Терапияның құны пациенттің реакциясына байланысты.
Ұйқы безінің жұмысы туралы көбірек білу үшін сіз осы мақалада бейнені көре аласыз.
