Сүт ацидозын сүт сүт ацидозы деп те атайды. Гиперлактакидемиялық команы тудыратын бұл жағдай, қант диабеті үшін қауіпті асқыну болып табылады.
Сүт ацидозы адам ағзасында сүт қышқылы жинақталған кезде пайда болады. Әсер еткен:
- Қаңқа бұлшықеті
- Былғары
- Миы.
Белгілі бір мөлшерде қышқыл жинақталғаннан кейін сүт ацидозы метаболикалық ацидозға айналады.
Сүт ацидозының негізгі белгілерін білу қант диабеті бар барлық адамдар үшін өте маңызды.
Сүт қышқылы себептері
Сүт ацидозы нәтижесінде пайда болады:
- Қабыну және жұқпалы аурулар,
- Жаппай қан кету,
- Созылмалы алкоголизм,
- Жедел миокард инфарктісі,
- Ауыр дене жарақаттары,
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Бауырдың созылмалы ауруы.
Сүт ацидозын тудыратын негізгі фактор бигуанидтерді қабылдау болып табылады, мысалы, Метформин жиі қабылданады. Бұл жағдайда сүт ацидозының белгілері қант диабетімен ауыратын науқастарда, құрамында осы зат бар қантты төмендететін топтың дәрі-дәрмектерін қабылдайды.
Егер бүйрек немесе бауырға әсер етсе, бигуанидтердің ең аз дозасы да сүт ацидозын тудыруы мүмкін. Бұл жағдай есірткінің ағзада жиналуына байланысты.
Сүт ацидозы қаңқа бұлшықетінің гипоксиясымен бірге жүреді. Гипоксия пайда болуы мүмкін, мысалы, ұзақ физикалық күш салумен. Ол медициналық емдеуді қажет етеді.
Егер гипоксияның айқын көрінісі болмаса, онда жағдайдың себебі лейкемия және бірнеше басқа ісік процестері болуы мүмкін. Басқа себептер болуы мүмкін:
- Тыныс жетіспеушілігі
- Өкпенің біреуіне жедел жүрек соғысы,
- Ішектің инфарктісі
- Денедегі тиамин тапшылығы.
Сүт қышқылының маңызды белгілері
Сүт ацидозы, көбінесе, бірнеше сағаттан кейін жедел түрге өтеді. Әдетте симптомдар мүлдем болмауы мүмкін, бірақ емдеу қажет.
Науқастар бұлшықет ауруы мен стернерумның артында пайда болатын жағымсыз сезімдерді байқайды. Сүт ацидозының келесі белгілері бар:
- апатия
- тез тыныс алу
- ұйқысыздық
- ұйқышылдық
Жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің көрінісі - ауыр ацидоздың классикалық белгілері. Мұндай бұзушылық миокардтың жиырылғыштығын, сүт қышқылы дамиды.
Осыдан кейін сүт ацидозы жалпы жағдайдың біртіндеп нашарлауын тудырады, онда ацидоздың жоғарылауына байланысты асқазан ауыра бастайды, құсу байқалады.
Егер пациенттің жағдайы сүт қышқылды ацидоз едәуір нашарласа, онда белгілер өте әр түрлі болуы мүмкін: арефлексиядан парезге және гиперкинезге дейін.
Естің жоғалуымен бірге болатын команың басталуына дейін пациент шулы тыныс алуды естиді. Ацетонның тән иісі сүт ацидозын тудырмайды. Әдетте тыныс алудың бұл түрі метаболикалық ацидозбен жүреді.
Уақыт өте келе, сүт ацидозы құлдырау белгілерімен басталады. Біріншіден, олигоанурия пайда болады, ал ануриядан кейін. Нәтижесінде ДИК дамуы басталады - тамырішілік коагуляция. Егер бұл жағдайлар табылса, дәрігер дереу емдеуді жүзеге асыруы керек.
Сүт ацидозының белгілері - бұл геморрагиялық некроздың, аяқтың және қолдың тамырлы тромбоздың пайда болуы.
Сүт ацидозының қаншалықты тез түзілетініне назар аударыңыз, формация бірнеше сағат ішінде жүреді.
Жағдай белгілері:
- құрғақ тіл
- құрғақ қабықшалар
- құрғақ тері.
Сүт ацидозының емдеу-диагностикалық шаралары
Жоғарыда аталған барлық белгілері бар сүт ацидозының диагнозын анықтау қиын. Симптомдар көмекші компонент ретінде қарастырылады.
Зертханалық мәліметтер қандағы сүт қышқылын анықтауға негізделген қанағаттанарлық сенімділікке ие. Сонымен қатар, келесі көрсеткіштер анықталады:
- қандағы бикарбонаттардың төмендеуі,
- орташа гипергликемия дәрежесі,
- ацетонурияның болмауы.
Сүт ацидозының белгілері мен жағдайдың жай-күйін қарастырған кезде, ең алдымен, гипоксияны тез жоюға арналған көрсеткіштерді анықтау қажет.
Жағдайдың белгілері және сүт ацидозының өзі жедел медициналық көмек натрий гидрокарбонатының ерітіндісін күніне 4 литрге дейін енгізеді (4% немесе 2,5%).
Метформин қант диабеті үшін қабылданады, гипергликемияны төмендетеді, бірақ гипогликемияны дамытпайды. Сульфонилмочевина туындыларынан, құрамында сульфат препараттары бар, метформин инсулин өндірісін ынталандырмайды.
Метформинмен қант диабетінде артық дозаланған жағдайда, сүтқышқылды ацидоз өлімге әкелуі мүмкін. Себебі, бүйрек функциясының бұзылуына байланысты препараттың кумуляциясы.
Егер сүт ацидозының белгілері пайда болса, онда Метформинді қолдануды тоқтатқан дұрыс. Науқасты шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек. Метформин медициналық жағдайда гемодиализді жақсы жояды. Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу жүргізіледі.
Метформинді сульфонилмочевина қабылдаған жағдайда гипогликемия дамуы мүмкін.
Қандағы рН мен калий деңгейін бақылау маңызды.
Сонымен қатар, емдеуде сүт қышқылы және симптомдар кезінде белсенді генетикалық-инженерлік сипаттағы инсулин терапиясы немесе «қысқа» инсулині бар монокомпонентті терапия қолданылады.
Симптомдар мен сүт ацидозын емдеу кезінде карбоксилазаларды тамшылатып әдіспен күніне 200 мг енгізе отырып жүргізуге болады.
Емдеу қан плазмасына және аз мөлшерде гепаринді тамыр ішіне енгізуден тұрады, бұл гемостазды түзетуге ықпал етеді.
Команың алдын-алу
Сүт ацидозына байланысты лактацидемиялық команың алдын алу үшін гипоксияны болдырмау және қант диабеті кезінде бақылауды ұтымды ету қажет.
Симптомдар бигуанидтерді қолданған кезде пайда болатын сүт ацидозы, ауру аурулары кезінде, мысалы, пневмония жағдайында, тез арада шығарылуымен олардың дозаларын анықтауды қажет етеді.
Сүт ацидозында супурация процестерінің пайда болу белгілері бар, сондықтан диабетпен ауыратын адамдар бигуанидтерді қолданумен емдеуді ескеру керек.
Сүт ацидозына күмәнданатын болсаңыз, дереу эндокринологқа хабарласыңыз.
