Қант диабетінің жедел асқынуларының ішінде ең қауіптісі - инсулиннің соққысы. Бұл жағдай инсулин препараттарының дозаланғанда немесе қанға эндогендік инсулиннің жаппай шығарылуымен дамиды. Мұндай соққы өте қауіпті. Гипогликемияның күрт басталуына байланысты пациент оның жағдайының ауырлығын білмеуі мүмкін және қандағы қантты көтеру үшін ешқандай шара қолданбауы мүмкін. Егер соққы пайда болғаннан кейін бірден жойылмаса, диабеттің жағдайы күрт нашарлайды: ол есін жоғалтады, гипогликемиялық кома дамиды.
Инсулин соққысы дегеніміз не
Ұйқы безінің ұйқы безі аралдарында шығарылатын гормон инсулині көмірсулар алмасуын реттеуде маңызды рөл атқарады. 1 типті қант диабетімен ауырғанда, осы гормонның синтезі толығымен тоқтайды, 2 типті қант диабетімен ауыратын инсулин тапшылығы пайда болуы мүмкін. Екі жағдайда да пациентке химиялық жолмен синтезделген гормон инъекциясы тағайындалады. Инсулиннің дозасы әр инъекция үшін жеке есептеледі, ал тағамнан глюкозаны қабылдау міндетті түрде ескеріледі.
Препарат енгізілгеннен кейін қандағы глюкоза инсулинге сезімтал тіндерге өтеді: бұлшық еттер, май және бауыр. Егер диабетпен ауыратын адам өзіне қажет мөлшерден көп мөлшерде дозасын берсе, қандағы глюкоза деңгейі күрт төмендейді, ми мен жұлын негізгі энергия көзін жоғалтады және мидың жедел ауруы дамиды, бұл әдетте инсулин соққысы деп аталады. Әдетте бұл асқыну қант 2,8 ммоль / л немесе одан төмен болған кезде дамиды. Егер дозаланғанда тым көп мөлшерде болса және қант тез түсіп кетсе, соққы белгілері 4,4 ммоль / л ертерек басталуы мүмкін.
Сирек жағдайларда инсулин шокы инсулин препараттарын қолданбайтын адамдарда пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қандағы артық инсулиннің себебі инсулинома болуы мүмкін - бұл өздігінен инсулин шығарып, қанды көп мөлшерде қанға лақтыратын ісік.
Алғашқы белгілері мен белгілері
Инсулиндік шок екі кезеңде дамиды, олардың әрқайсысының өзіндік белгілері бар:
Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе
- Қантты қалыпқа келтіру -95%
- Веналық тромбозды жою - 70%
- Күшті жүрек соғысын жою -90%
- Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
- Күндізгі қуаттың жоғарылауы, түнгі ұйқының жақсаруы -97%
| Кезең | Симптомдар және олардың себептері | Шарт белгілері |
| 1 Симпатикалық адренал | Вегетативті, инсулиннің антагонистері болып табылатын гормондардың қанда шығарылуы нәтижесінде пайда болады: адреналин, соматропин, глюкагон және т.б. |
|
| 2 Глюкоэнцефалопениялық | Гипогликемия салдарынан орталық жүйке жүйесінің бұзылуынан туындаған нейрогликопениялық. |
|
Егер гипогликемия симпатоадреналды кезеңде жойылса, вегетативті белгілер жоғалады, науқастың жағдайы тез жақсарады. Бұл кезең қысқа мерзімді, қозу тез орынсыз мінез-құлықпен, нашарлаған санамен ауыстырылады. Екінші кезеңде диабетпен ауыратын адам өзіне есі ауысса да көмектесе алмайды.
Егер қандағы қант төмендей берсе, науқас қобалжуға түседі: үндемейді, аздап қозғалады, басқаларға жауап бермейді. Егер инсулин соққысы жойылмаса, адам есін жоғалтады, гипогликемиялық комаға түседі, содан кейін қайтыс болады.
Көптеген жағдайларда инсулин соққысын алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірден болдырмауға болады. Ерекше жағдай ұзаққа созылған қант диабеті бар науқастар болып табылады, олар жиі жеңіл гипогликемиямен ауырады. Бұл жағдайда симпатоадреналды жүйенің жұмысы бұзылады, төмен қантқа жауап ретінде гормондардың шығарылуы төмендейді. Гипогликемияны білдіретін белгілер тым кеш көрінеді, науқаста қантты жоғарылату үшін шаралар қабылдауға уақыт болмауы мүмкін. Егер қант диабеті асқынған болса нейропатия, науқас алдыңғы белгілерсіз есін жоғалтуы мүмкін.
Инсулин соққысына алғашқы көмек
Инсулин соққысын жоюдағы басты мақсат - глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру. Бірінші кезеңде диабетпен ауыратын адамдарға шұғыл көмек көрсету принциптері:
- Диабетпен ауыратын науқастардың өздері жеңіл гипогликемияны жоя алады, оған бір нан көмірсулар жеткілікті: тәттілер, екі бөлік қант, жарты стакан шырын.
- Егер гипогликемия белгілері байқалса, жағдай күйзеліске ұшырайды және кімге болса, диабетиктерге 2 XE жылдам көмірсулар беру керек. Бұл сома 4 ас қасық қант, бір ас қасық бал, бір стақан жеміс шырыны немесе тәтті сода қосылған бір шыны шайға тең болады (сусын оның алмастырғыштары емес, қант негізінде дайындалатынын тексеріңіз). Төтенше жағдайларда кәмпиттер немесе қанттың бір бөлігі болады. Жағдай қалыпқа келтірілгеннен кейін сізге баяу сіңетін көмірсулар жеу керек, ұсынылған мөлшері - 1 XE (мысалы, стандартты нан).
- Инсулиннің артық дозаланғанда гипогликемия бірнеше рет оралуы мүмкін, сондықтан жағдай қалыпқа келгеннен кейін 15 минуттан кейін қандағы қант мөлшерін өлшеу керек. Егер ол нормадан (4.1) төмен болса, тез көмірсулар диабетиктерді қайтадан береді және т.с., гликемия құлағанға дейін. Егер мұндай құлау екіден көп болса немесе қалыпты қантқа қарамастан науқастың жағдайы нашарласа, жедел жәрдем шақыру керек.
Диабетпен ауыратын адам ес-түссіз болған жағдайда алғашқы медициналық көмек көрсету ережелері:
- Жедел жәрдем шақырыңыз.
- Науқасты оның жағына қойыңыз. Ауыз қуысын тексеріңіз, қажет болған жағдайда оны тамақтан немесе құсудан тазартыңыз.
- Бұл жағдайда адам жұта алмайды, сондықтан ол сусындарға құя алмайды, аузына қант сала алмайды. Ауыз қуысы мен шырышты қабықтарды сұйық балмен немесе глюкозасы бар арнайы гельмен (HypoFree, Dextro4 және т.б.) майлауға болады.
- Бұлшықет ішіне глюкагон енгізіңіз. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын дәрі-дәрмекті әрдайым өзіңізбен бірге алып жүру ұсынылады. Сіз оны қызыл немесе қызғылт сары түсті қарындаш қаптамадан біле аласыз. Гипогликемияға қарсы дәрі шприціндегі еріткіш пен шишадағы ұнтақтан тұрады. Глюкагонды қолдануға дайындау үшін сұйықтық шприцтен шишаға құйылады, жақсылап араластырылады, содан кейін шприцке қайта тартылады. Инъекция кез-келген бұлшықетке жасалады, ересектер мен жасөспірімдер үшін препарат толық көлемде, балалар үшін - шприцтің жартысы. Глюкагон туралы көбірек оқыңыз.
Осы әрекеттердің нәтижесінде науқастың санасы 15 минут ішінде оралуы керек. Егер бұл орындалмаса, келген жедел жәрдем мамандары глюкозаны көктамыр ішіне енгізеді. Жағдайды жақсарту үшін әдетте 80-100 мл 20-40% ерітінді жеткілікті. Егер гипогликемия оралса, науқас есіне түсе қоймайды, жүрек немесе тыныс алу органдарында асқынулар дамиды, оны ауруханаға алып барады.
Рецидивті қалай болдырмауға болады
Инсулиннің қайта соғуын болдырмау үшін эндокринологтар кеңес береді:
- инсулин дозасын есептеу кезінде, мәзір мен физикалық белсенділікті жоспарлау кезінде жіберілген қателіктеріңізді ескеру үшін әр гипогликемияның себептерін анықтауға тырысыңыз;
- ешқандай жағдайда инсулиннен кейін тамақтанбаңыз, бөлік мөлшерін төмендетпеңіз, көмірсулар бар тағамдарды белокпен алмастырмаңыз;
- қант диабетінде алкогольді асыра пайдаланбаңыз. Мас күйінде гликемияның секіруі мүмкін, инсулинді дұрыс есептемеу немесе қабылдау қаупі жоғарырақ - алкоголь мен қант диабеті туралы;
- соққыдан кейін біраз уақыт өткеннен кейін, әдеттегіден гөрі, қантты өлшеңіз, түнде және таңертең бірнеше рет тұрыңыз;
- инжекция техникасын реттеңіз. Инсулин бұлшықеттің емес, тері астына түсетініне көз жеткізіңіз. Мұны істеу үшін сізге инелерді қысқаырақ ауыстыру қажет болуы мүмкін. Инъекция жасайтын жерді ысқыламаңыз, жыламаңыз, тырмаңыз немесе массаж жасамаңыз;
- жаттығу кезінде гликемияны мұқият қадағалаңыз, физикалық ғана емес, сонымен бірге эмоционалды;
- жүктілікті жоспарлаңыз. Алғашқы айларда инсулинге қажеттілік төмендеуі мүмкін;
- адам инсулинінен аналогтарға ауысқанда, базальды препараттың дозасын және қысқа инсулинді қайта есептеу үшін барлық коэффициенттерді таңдаңыз;
- Эндокринологпен кеңесусіз дәрі қабылдауға кіріспеңіз. Олардың кейбіреулері (қысымды төмендететін дәрілер, тетрациклин, аспирин, сульфонамидтер және т.б.) инсулиннің әсерін күшейтеді;
- әрдайым тез көмірсулар мен глюкагондарды алып жүріңіз;
- туыстарыңызға, достарыңызға, әріптестеріңізге қант диабеті туралы хабарлаңыз, оларды соққы белгілерімен таныстырыңыз, көмек ережелерін үйретіңіз;
- диабеттік білезік киіп, диагнозыңыз бен картаңызды төлқұжатыңызға немесе әмиянға салыңыз.
