Қант диабеті бауырдың денсаулығына әсер етеді. Бұл орган глюкозаны өндіреді және сақтайды, қандағы глюкозаның қажетті деңгейін сақтай отырып, организм үшін отын болып табылатын қант үшін өзіндік резервуар ретінде қызмет етеді.
Глюкоза және бауыр
Дене қажеттіліктеріне байланысты қанттың сақталуы немесе босатылуы туралы глюкагон мен инсулин хабарлайды. Тамақтану кезінде мыналар пайда болады: бауыр глюкозада гликоген түрінде сақталады, ол кейін қажет болған кезде тұтынылады.
Инсулин деңгейінің жоғарылауыТамақтану кезінде глюкагон деңгейінің төмендеуі глюкозаның гликогенге айналуына ықпал етеді.
Қажет болса, әр адамның денесі глюкоза шығарады. Сондықтан адам тамақ ішпегенде (түнде, таңғы ас пен түскі үзіліс), денесі оның глюкозасын синтездей бастайды. Гликоген гликогенолиз нәтижесінде глюкозаға айналады.
Сондықтан диета диабетімен ауыратындар үшін немесе қандағы қант пен глюкозасы жоғары адамдар үшін диета өте маңызды.
Ағзада майдан, амин қышқылдарынан және қалдықтардан глюкозаны шығарудың тағы бір әдісі бар. Бұл процесс глюконеогенез деп аталады.
Жетіспеушілікпен не болады:
- Дене гликогенге тапшы болған кезде, ең алдымен, глюкозаны қажет ететін органдарға - бүйректерге, миға, қан жасушаларына сақтап қалуға тырысады.
- Глюкозамен қамтамасыз етуден басқа, бауыр ағзаларға арналған негізгі отынға - майлардан алынған кетондарға балама шығарады.
- Кетогенездің басталуының міндетті шарты инсулин мөлшерінің төмендеуі болып табылады.
- Кетогеноздың негізгі мақсаты - бұл глюкозаны сақтау үшін оны қажет ететін органдар үшін сақтау.
- Көптеген кетондардың пайда болуы соншалықты жиі кездесетін мәселе емес, дегенмен бұл өте қауіпті құбылыс, сондықтан жедел медициналық көмек қажет болуы мүмкін.
Маңызды! Көбінесе таңертең қант диабеті бар қандағы қанттың жоғарылауы түнде глюконеогенездің жоғарылауының нәтижесі болып табылады.
Қант диабеті сияқты аурумен таныс емес адамдар бауыр жасушаларында майдың жиналуы осы аурудың пайда болу мүмкіндігін арттыратындығын әлі де білуі керек.
Сонымен қатар, дененің басқа бөліктеріндегі майдың мөлшері маңызды емес.
Майлы гепатоз. Көптеген зерттеулер жүргізгеннен кейін, майлы гепатоз қант диабеті үшін қауіпті фактор екені белгілі болды.
Ғалымдар майлы гепатозбен ауыратын науқастардың бес жыл бойына 2 типті қант диабетінің даму қаупі жоғары екенін анықтады.
Майлы гепатоз диагнозы адамнан қант диабеті пайда болмас үшін денсаулығына мұқият болуды талап етеді. Бұл диетаның, сондай-ақ бауырдың кез-келген проблемасына бауырдың кешенді емі қолданылатындығын болжайды.
Ультрадыбысты қолдану арқылы майлы гепатозға диагноз қойыңыз. Мұндай зерттеу қандағы инсулин концентрациясына қарамастан, диабеттің пайда болуын болжай алады.
Назар аударыңыз! Қандағы инсулиннің мөлшері бірдей болса да, майлы гепатозы бар адамдарда бұл аурумен таныс емес адамдарға (бауырдың нашарлауы) қарағанда, қант диабеті екі есе жоғары болады.
Майлы гепатоз диагнозы АҚШ тұрғындарының 1/3 бөлігінде жасалды. Кейде бұл аурудың белгілері айтылмайды, бірақ бұл ауру бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін және бауыр зақымдануы мүмкін.
Көбісі майлы гепатозды бауырдың алкогольдік ауруына жатқызады, бірақ бұл аурудың басқа себептері мен белгілері болуы мүмкін.
Маңызды! Бауырдағы семіздік инсулинге төзімділікке әсер етеді.
Статистика
Метаболизм және клиникалық эндокринология журналында жарияланған зерттеуде ғалымдар майлы гепатоздың қант диабетінің дамуына әсер ететінін зерттеді.
Жобаға Оңтүстік Кореяның 11911 тұрғыны қатысты. Зерттеудің басында (2003) және бес жылдан кейін адамдарда инсулин концентрациясы мен бауыр қызметі өлшенді.
- Зерттеудің бастапқы кезеңінде кореялықтардың 27% -ында майлы гепатоз диагнозы қойылған.
- Сонымен қатар, тексерілгендердің 60% -ында семіздік байқалды, 19% -бен салыстырғанда бауырдың бұзылуы жоқ.
- Бауырдың семіздігі бар адамдардың 50% -ында майлы гепатозсыз 17% -бен салыстырғанда, асқазанға инсулин концентрациясының шыңы (инсулинге төзімділік белгісі) тіркелді.
- Нәтижесінде, Кореяда майлы гепатозы жоқ адамдардың тек 1% -ы қант диабетімен ауырады (2 тип), бауырдың дегенерациядан зардап шегетін 4% -бен салыстырғанда.
Зерттеудің бастапқы кезеңінде инсулинге төзімділік маркерлерін түзеткеннен кейін, қант диабетінің ықтималдығы майлы гепатозға қарағанда жоғары болды.
Мысалы, инсулин деңгейі жоғары адамдар арасында, бауырдың семіздігі туралы зерттеудің басында қант диабеті қаупі екі есе жоғары болды.
Сонымен қатар, зерттеудің бастапқы кезеңінде майлы гепатозы бар адамдар инсулин тапшылығына (холестерин мен глюкоза деңгейінің жоғарылауына) бейім болды.
Сонымен, майлы гепатоз диабеттің ықтималдығын арттырады. Осыған байланысты семіздікпен ауыратын адамдарға арнайы диета қажет, ол қантты пайдаланудан аулақ болуға, қандағы глюкозаны бақылауға және қарапайым көмірсуларға бай тағамдар мен тағамдарды қабылдауды шектеуге тиіс.
Назар аударыңыз! Артық салмақпен ауыратындар үшін мұндай диета оны әлдеқайда үйлесімді етеді, дегенмен диета салмақ жоғалтуға емес, гепатозды емдеуге және алдын алуға негізделген.
Сондай-ақ, арнайы диета алкогольді қабылдамауды қамтиды. Бұл 500-ден астам түрлі функцияларды орындайтын бауырдың толық жұмыс істеуі үшін қажет.
Цирроз
Ауызша глюкоза тестінде циррозы бар адамдарда жиі гипергликемия болады. Цирроздың себептері әлі де толық анықталмаған.
- Әдетте, циррозбен перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығы дамиды және инсулин клиренсі төмендейді.
- Адипоциттердің инсулинге сезімталдық деңгейі де төмендейді.
- Бақылау санатымен салыстырғанда цирроз организмнен алғашқы өту кезінде инсулин сіңуін азайтады.
- Негізінен, инсулинге төзімділіктің жоғарылауы оның ұйқы безі секрециясының жоғарылауымен теңестіріледі.
- Нәтижесінде инсулин мөлшері артып, қандағы глюкоза деңгейінің қалыпқа келуі және қантқа төзімділіктің аздап төмендеуі байқалады.
Кейде глюкозаны алғашқы қабылдағаннан кейін инсулин секрециясы төмендейді. Бұл С-пептидтің тоқтатылуын дәлелдейді. Осыған байланысты глюкозаны қабылдау айтарлықтай баяулайды.
Аш қарынға глюкозаның деңгейі қалыпты болып қалады. Инсулиннің айқын гипоекретрациясы кезінде бауырдағы қант инсулиннің глюкозаның пайда болу процесіне ингибиторлық әсерінің болмауына байланысты қанға енеді.
Мұндай қайта құрудың салдары - бос асқазанға гипергликемия және глюкоза қабылдағаннан кейінгі ауыр гипергликемия. Қант диабеті осылай пайда болады, емдеу кезінде мұны ескеру қажет.
Цирроздағы глюкозаға төзімділіктің төмендеуін нақты қант диабетімен ажыратуға болады, өйткені тамақ ішпейтін адамдағы глюкоза деңгейі қалыпты жағдайда қалады. Бұл жағдайда қант диабетінің клиникалық белгілері көрсетілмейді.
Қант диабетіндегі циррозды диагноз қою оңай. Инсулин жетіспеушілігімен келесі белгілер пайда болады:
- асцит;
- паук тамырлары;
- гепатоспленомегалия;
- сарғаю.
Қажет болса, бауырдың биопсиясын пайдаланып, циррозға диагноз қоюға болады.
Циррозды емдеу көмірсулардан тұратын өнімдерді қолдануды қамтиды, мұнда диета бірінші кезекте тұрады. Науқасқа арнайы диета тағайындалады, атап айтқанда энцефалопатия үшін қажет, мұндағы емдеу тамақтанумен тығыз байланысты.
Бауыр функциясының көрсеткіштері
Компенсацияланған қант диабеті кезінде бауыр функциясының көрсеткіштерінде өзгерістер байқалмайды. Тіпті олар анықталса да, олардың белгілері мен себептері қант диабетімен байланысты емес.
Көмірсулар алмасуының бұзылуымен гиперглобулинемия белгілері және қан сарысуындағы билирубин деңгейінің жоғарылауын білдіретін белгілер пайда болуы мүмкін.
Компенсацияланған қант диабеті үшін мұндай белгілер тән емес. Қант диабетімен ауыратындардың 80% -ында бауырдың семіздігіне байланысты зақымдалуы байқалады. Сонымен, сарысудағы кейбір өзгерістер көрінеді: GGTP, трансаминазалар және сілтілі фосфатаза.
1 типті қант диабетіндегі гликоген немесе майдың өзгеруі салдарынан бауырдың көбеюі, егер ауру екінші типті болса, бауыр функциясының анализімен байланысты емес.
Мұнда қарапайым терапевтік диета алдын-алу рөлін атқарады, ал кешенде емдеу терапиялық тамақтанудың болуын құптайды.
Өт жолдары мен бауыр ауруларының қант диабетімен байланысы
Қант диабетінде цирроз сирек дамиды. Әдетте, циррозға алдымен диагноз қойылады, содан кейін инсулин жетіспеушілігі анықталып, емдеу жасалады.
Қант диабеті тұқым қуалайтын гемохроматоздың белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ, бұл созылмалы аутоиммунды гепатитпен және DR3, HLA-D8 негізгі гистосәйкестік кешенінің антигендерімен байланысты.
Инсулиннен тәуелсіз қант диабетінің формасында өт тастар пайда болуы мүмкін. Сірә, бұл қант диабетіне қатысты емес, бірақ семіздікке байланысты өт құрамының өзгеруіне қатысты. Емдік диета ем ретінде, бұл жағдайда жаңа тастардың пайда болуына жол бермейді.
Мұны өт қабындағы контрактильді функцияның төмендеуінің белгілеріне жатқызуға болады.
Диабетиктерге арналған өт қабын хирургиялық емдеу қауіпті емес, бірақ өт жолдарының хирургиясы көбінесе жараның инфекциясы мен өлімге әкеледі.
Сульфонилмочевинмен емдеу бауырдың грануломатозды немесе холестатикалық зақымдалуына әкелуі мүмкін.
