Қант диабеті - инсулинге тәуелді (1 тип) немесе инсулинге тәуелді емес (2 тип) қауіпті ауру. Соңғы жағдайда ауру гипогликемиялық агенттердің көмегімен және арнайы диета көмегімен сәтті емделеді. Бірақ аурудың бірінші түрі және 2 типті қант диабеті басталған кезде инсулин терапиясымен күресуге болмайды.
Көбінесе қандағы қант концентрациясы үнемі артып келе жатқан емделушілерге Глулизин инсулині тағайындалады. Бұл инъекцияға арналған ақ ерітінді, оның негізгі заты гендік инженерия көмегімен дамыған еритін адам инсулинінің аналогы болып табылады.
Препарат қандағы глюкоза концентрациясының тез төмендеуіне бағытталған қысқа әсер етеді. Apidra SoloStar және Apidra инсулині Глулисин құрамына кіреді.
Фармакологиялық әсері және фармакокинетикасы
Ерітіндінің қысқа гипогликемиялық әсері бар. Сонымен қатар, бауырдағы глюкозаның өндірілу процесін басатын перифериялық тіндермен (майлы, қаңқа бұлшықеттері) глюкозаны сіңіру процесін белсендіреді.
Сондай-ақ, препарат ақуыз синтезін ынталандырады, протеолиз мен адипоциттердегі липолизді тежейді. Тері астына енгізгеннен кейін 10-20 минуттан кейін қант деңгейінің төмендеуі байқалады.
Ив енгізу кезінде гипогликемиялық әсер адам инсулинінің әсерімен салыстырылады. Сонымен, тиімділік тұрғысынан Глулизиннің 1 IU инсулині еритін адам инсулинінің 1 IU-ға тең.
Адамның инсулинімен салыстырғанда Глулисин екі есе тез сіңеді. Бұл аспарагин амин қышқылының (3В позициясы) лизинмен, сондай-ақ лизинмен (29B позиция) глутамин қышқылымен алмастырылуына байланысты.
Ск басқарудан кейінгі сіңіру:
- жамбас - орта;
- іш қабырғасында - жылдам;
- иықта - аралық.
Абсолютті биожетімділігі 70% құрайды. Әр түрлі облыстарға енгізілгенде, ол ұқсас және пациенттер арасында төмен өзгергіштікке ие (вариация деңгейі 11%).
1 типті қант диабетімен тері астына енгізгенде 0,15 U / kg TCmax 55 минут, ал кг Cmax 80,7-83,3 мкУ / мл құрайды. Аурудың екінші түрінде, препаратты 0,2 ПИЕС / кг дозада қабылдағаннан кейін Cmax - 91 мкУ / мл.
Жүйелік айналымда шамамен экспозиция уақыты 98 мин құрайды. Іске қосу / енгізу кезінде тарату көлемі 13 литр, T1 / 2 - 13 минут. AUC - 641 мг х / дл.
16 жасқа дейінгі диабетпен ауыратындардың фармакокинетикасы аурудың бірінші түрімен ауырады, ересектердегідей. Т1 / 2 басқарумен 37 минуттан 75 минутқа дейін.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Глюсулин инсулині тері астына енгізіледі, дозасы әр науқас үшін жеке таңдалады. Инъекция 0-15 минут ішінде жасалады. тамақтанар алдында немесе кейін.
Глулисин терапевтік режимде, соның ішінде орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулинді немесе олардың аналогтарын қолдануда қолданылады. Сондай-ақ, препаратты гипогликемиялық әсері бар, ауызша қолданылатын дәрілермен қатар қолдануға болады.
Ерітінді инсулин сорғысының көмегімен тері астына енгізу немесе инфузия түрінде енгізіледі. Инъекциялар иықтың, жамбастың, іштің алдыңғы қабырғасының аймағында жасалады. Ал қаражатты үздіксіз инфузия арқылы енгізу перитонеумде жүзеге асырылады.
Инъекциялар мен инфузия аймақтарын әрдайым өзгерту керек. Сіңіру жылдамдығы, әсердің басталуы және ұзақтығы әр түрлі факторларға байланысты (физикалық белсенділік, қолдану орны). Тез сіңуі үшін препарат іш қабырғасының алдыңғы орнына енгізілуі керек.
Глулизин инсулинінің қан тамырларына енбеуінен сақ болу керек. Сондықтан әрбір диабетик инсулин қабылдауда еркін сөйлеуі керек. Инъекциядан кейін инъекция алаңына массаж жасауға тыйым салынады.
Глюлицинді Исаофанмен (адам инсулинімен) араластыруға рұқсат етіледі, бірақ алдымен глюлицинді шприцке салу керек. СК әкімшілігі құралдарды араластырғаннан кейін дереу жүргізілуі керек. Бұл жағдайда Изофан мен Глулисин қоспасын тамыр ішіне енгізуге тыйым салынады.
Егер Глюсулин инсулинін сорғы көмегімен енгізсе, онда антисептикалық ережелерді сақтай отырып, жинақ әр 4 сағат сайын өзгертілуі керек. Препараттың инфузиялық әдісімен басқа ерітінділермен немесе инсулиндермен араластыруға болмайды.
Сорғыны дұрыс пайдаланбаған немесе оның жұмысын бұзған жағдайда диабеттік кетоацидоз, гипергликемия немесе кетоз дамуы мүмкін. Осындай жағдайлардың пайда болуын болдырмас үшін процедураны өткізбес бұрын, жүйені пайдалану ережелерін мұқият оқып, оның мөлшерін мұқият есептеу керек.
Ерітіндіні қолданар алдында оның консистенциясын, түсін тексеріп, онда бөтен бөлшектердің жоқтығына көз жеткізу керек. Егер өнім бұлтты, түрлі-түсті немесе қоспалары болса, оны пайдалануға тыйым салынады.
Қарсы көрсеткіштер, жанама әсерлер, дозаланғанда
Глулизин инсулині 6 жасқа дейінгі балаларды гипогликемиямен және оның компоненттеріне жоғары сезімталдықпен емдеу үшін қолданылмайды. Ең көп таралған жанама әсері - гипогликемия. Терінің аллергиялық көріністері мен метаболизмнің бұзылуы мүмкін.
Кейде ұйқышылдық, шаршағыштық, тұрақты әлсіздік, құрысу және жүрек айну сияқты нейропсихиатриялық белгілер пайда болады. Бас ауруы, шоғырланудың болмауы, шатасқан сана және көру қабілетінің бұзылуы пайда болады.
Көбінесе, нейропсихиатриялық бұзылулардан бұрын адренергиялық контрреттеу белгілері пайда болады. Бұл аштық, тітіркену, тахикардия, жүйке толқуы, суық тер, мазасыздық, терінің қышуы және дүмпулер.
Айта кету керек, үнемі қайталанатын гипогликемияның ауыр шабуылдары NS зақымдалуына әкеледі. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда бұл өлімге әкелуі мүмкін.
Қант деңгейінің күрт төмендеуінен басқа, инъекция жасалған жерлерде жергілікті жағымсыз реакциялар пайда болуы мүмкін. Оларға гиперемия, ісіну және қышу жатады, көбінесе бұл көріністер одан әрі емдеу кезінде өздігінен жоғалады. Кейде инсулинді қабылдау орнының ауысуын сақтамау салдарынан диабетикада липодистрофия пайда болуы мүмкін.
Жоғары сезімталдықтың жүйелік белгілері де мүмкін:
- қышу
- уртикария;
- аллергиялық дерматит;
- кеуде тартылуы;
- тұншығу.
Жалпы аллергия өлімге әкелуі мүмкін.
Дозаланғанда әр түрлі қарқындылықтағы гипогликемия пайда болуы мүмкін. Қандағы қанттың аздап төмендеуімен науқас сусындарды немесе құрамында қант бар өнімдерді ішу керек.
Неғұрлым ауыр жағдайда және есін жоғалту кезінде с / с немесе ин / м Декстроза немесе Глюкагон тағайындалады. Науқас есін жиған кезде, ол қайталануды болдырмайтын көмірсулар тұтынуы керек.
Басқа дәрі-дәрмектермен және арнайы нұсқаулықпен өзара әрекеттесу
Глулизин инсулині ACE / MAO тежегіштерімен, Дисопирамидпен, фибраттармен, сульфаниламидтермен, салицилаттармен және пропоксифенмен біріктірілген кезде гипогликемиялық әсер күшейеді және гипогликемияның дамуы ықтималдығы артады.
Инсулиннің протеаза тежегіштерімен, Даназолмен, антипсихотиктермен, Салбутамолмен, Тербуталинмен, изониазидтермен, Эпинефринмен, Диазоксидпен, диуретиктермен, Соматропинмен және фенотиазин туындыларымен үйлесуі гипогликемиялық әсерді азырақ етеді. Клонидин, бета-блокаторлар, этанол және литий тұздары Глулисин инсулинінің әсерін әлсіретеді. Препаратты Пентамидинмен бірге қолдану гипогликемия мен гипергликемияны тудыруы мүмкін.
Диабетиктерге шолулар симпатолитикалық белсенділікті көрсететін агенттерді қолданған кезде адренергиялық рефлекс активтенуінің белгілерін маскировка жасауға болатындығын айтады. Мұндай препараттарға клонидин және гуанетидин жатады.
Егер пациент инсулиннің басқа түріне немесе дәрі-дәрмекке жаңа өндірушіден берілсе, онда бұл медициналық бақылауда жасалуы керек. Дұрыс емес дозалау немесе инсулин терапиясын тоқтату диабеттік кетоацидоз мен гипогликемияны тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Сонымен қатар, кейбір жағдайлар гипогликемия белгілерін өзгерте немесе өзгерте алады. Мұндай құбылыстарға мыналар жатады:
- диабеттің ұзаққа созылған курсы;
- инсулинмен терапияның күшеюі;
- науқасты жануардан адам гормонына ауыстыру;
- белгілі бір препараттарды қабылдау;
- диабеттік нейропатия.
Диетаны немесе жаттығуды өзгерткен кезде инсулиннің дозасын өзгерту қажет. Алайда, егер препарат спорттан кейін бірден қолданылса, онда гипогликемияның ықтималдығы жоғары.
Глулизин инсулинін жүктілік кезінде қолдануға қатысты емделу процесіне өте сақтықпен қарау керек, өйткені гликемия 2 типті диабетте және біріншісінде дамуы мүмкін. Сонымен қатар, жүктіліктің алғашқы 3 айында және босанғаннан кейін инсулин дозасы жиі азаяды. Емшекпен емізу кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін.
Глулизин инсулиніне негізделген Sc әкімшілігіне арналған шешімдердің бағасы 1720-дан 2100 рубльге дейін.
Осы мақаладағы бейне инсулинді тері астына қалай енгізу керектігін көрсетеді.
