Диабетпен ауыратындардың барлығы да сау адамдар сияқты, хирургиялық емдеудің қажеті жоқ. Осыған байланысты өзекті сұрақ туындайды: қант диабеті үшін ота жасауға бола ма?
Қант диабеті - бұл ағзадағы метаболикалық және көмірсулар процестерінің бұзылуымен сипатталатын созылмалы ағым ауруы. Патологияның ашкөздігі оның көптеген асқынуларға душар болатындығында.
Қант диабетімен ауыратын науқастар басқа адамдар сияқты хирургиялық аурулардан зардап шегеді. Алайда, оларда іріңді және қабыну процестері дамиды, операциядан кейін негізгі аурудың ағымы жиі нашарлайды.
Сонымен қатар, операция жасырын түрдегі қант диабетінің айқын формаға ауысуын тудыруы мүмкін, сонымен қатар пациенттерге глюкоза мен глюкокортикоидты ұзақ қабылдау төменгі бета жасушаларына теріс әсер етеді. Сондықтан, операцияға нұсқамалармен, оны жүзеге асырудың көптеген нюанстары бар, дайындық бар.
Қант диабеті мен хирургия қалай үйлесетінін және араласу үшін қандай жағдайлар қажет екенін қарастыру қажет. Процедураға дайындық қандай және пациенттер қалай қалпына келеді? Сондай-ақ, сіз қант диабетін хирургиялық емдеу деген не екенін білуіңіз керек.
Хирургия және оның ауруға қатысты ұстанымдары
Бірден айта кету керек, патологияның өзі хирургияға қарсы емес. Процедурадан бұрын байқау керек ең маңызды шарт - бұл аурудың өтемі.
Операцияларды шартты түрде күрделі және жеңіл деп бөлуге болатындығын ескерген жөн. Өкпе деп атауға болады, мысалы, саусақтың тырнағын алып тастау немесе қайнатудың ашылуы. Алайда, тіпті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ең қарапайым операцияларды хирургиялық бөлімде жасау керек, оларды амбулаториялық негізде жасау мүмкін емес.
Егер қант диабетімен ауыратын компенсациялар болса, жоспарлы операцияға тыйым салынады. Бастапқыда негізгі аурудың орнын толтыруға бағытталған барлық шараларды орындау қажет. Әрине, бұл өмір мен өлім мәселесі шешіліп жатқан жағдайларға қолданылмайды.
Хирургияға абсолютті қарсы көрсеткіш диабеттік кома болып саналады. Біріншіден, науқасты ауыр жағдайдан шығару керек, содан кейін ғана операция жасалады.
Қант диабеті кезіндегі хирургиялық терапияның принциптері келесідей:
- Қант диабетімен ауырған кезде мүмкіндігінше тезірек әрекет етіңіз. Яғни, егер адамда қант диабеті болса, әдетте, олар хирургиямен ұзақ уақытқа созылмайды.
- Мүмкін болса, жұмыс кезеңін суық мезгілге ауыстырыңыз.
- Нақты науқастың патологиясының толық сипаттамасын құрастырады.
- Жұқпалы процестердің қаупі артқандықтан, барлық араласулар антибиотиктердің қорғауымен жүзеге асырылады.
Хирургия алдындағы аурудың сипаттамасы гликемиялық профильді құрастыру болып табылады.
Дайындық қызметі
Хирургиядағы қант диабеті ерекше жағдай. Әрбір қант диабетімен ауыратын операция жасалады, тіпті одан да тез, қандағы глюкоза сынағын тапсыруы керек.
Диабетиктерге операция алдында гормондық инъекциялар қажет. Бұл препараттың емдеу режимі стандартты. Күн ішінде гормон пациенттерге бірнеше рет тағайындалады. Әдетте, оны енгізу 3-тен 4 есеге дейін ұсынылады.
Егер диабеттің барысы жеңіл болса немесе жағдай тым ауыр болса, онда гормон күніне бес рет енгізіледі. Күні бойы науқастарда қандағы қант өлшенеді.
Қысқа әсер ететін инсулин әрдайым қолданылады. Кейде орташа әрекеттегі инсулинді тағайындауға болады, бірақ тікелей кешке. Бұл араласудың алдында гормонның дозасын түзету қажет болатынына негізделген.
Хирургияға дайындық хирургиялық ауруға, сондай-ақ қант диабетіне негізделген арнайы диетаны қамтиды. Науқаста ешқандай қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, олар мүмкіндігінше сұйықтық ішу керек.
Дайындық ерекшеліктері:
- Егер операциядан кейін пациент әдеттегі диетаға орала алмаса, онда араласуға дейін инсулиннің стандартты дозасының жартысы тағайындалады.
- 30 минуттан кейін глюкоза ерітіндісі енгізіледі.
Айта кету керек, анестезия адам ағзасына әдеттегіден гөрі инсулинді көбірек қажет етеді. Бұл сәт операция алдында міндетті түрде ескерілуі керек.
Науқастың операция жасауға дайындығы критерийлері:
- Қандағы глюкозаның мөлшері. Бұл жағдайда норма 8-9 бірлікті құрайды. Бірқатар жағдайларда 10 бірлікке дейінгі индикаторларға жол беріледі, бұл ұзақ уақыт бойы науқастанған науқастарға қатысты.
- Зәрде қант немесе ацетон жоқ.
- Қан қысымының төмендеуі.
Интервенция қарсаңында таңғы 6-да организмдегі глюкозаны бақылау. Егер науқаста қандағы қанттың жоғарылауы байқалса, онда 4-6 бірлік инсулин енгізіледі (қант 8-12 бірлік), қант өте жоғары болған кезде, 12 бірліктен асады, содан кейін 8 бірлік инсулин енгізіледі.
Оңалту, анестезия: ерекшеліктері
2 типті қант диабетінде қалпына келтіру кезеңі үшін белгілі бір жағдайлар бар. Біріншіден, қандағы қантты күніне бірнеше рет бақылау. Екіншіден, қантты төмендететін дәрілерді қолдану.
1 типті қант диабетінде инсулин қабылдаусыз қалпына келтіру мүмкін емес. Бұл науқастың ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Науқастардың осы санатында өте сирек жағдайларда қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтауға болады.
Инсулин күніне бірнеше рет 8 данадан аспайтын кішкене бөліктерде, 5% глюкоза ерітіндісімен енгізіледі. Зәр анализін күн сайын жасау керек, өйткені ондағы кетон денелерінің пайда болу ықтималдығы жоққа шығарылмайды.
Шамамен алтыншы күні пациенттің жағдайы тұрақтанған жағдайда, қант диабеті үшін өтемақы сақталған болса, оны гормонды әдеттегі басқаруға, яғни операцияға дейін ұстаған режимге өткізуге болады.
Операциядан кейін науқасты сульфонилмочевина препараттарына ауыстыруға болады, бірақ 25-30 күннен кейін. Емдеу жақсы болған жағдайда, тігістер қабынбады.
Төтенше араласудың ерекшеліктері:
- Гормонның дозасын есептеу қиын, сондықтан ол қан мен зәр анализдерінің негізінде жеке таңдалады.
- Қандағы қантты бақылау, егер ол екі сағаттан артық уақытқа созылса, операция кезінде де пайда болады.
Айта кету керек, қант диабетімен ауыратын науқастарда тігіс қарапайым адамдарға қарағанда біршама ұзағырақ сауығып кетеді. Тиісті терапиямен және барлық ұсыныстарды сақтай отырып, қабыну процестерін дамытудың үлкен қауіптеріне қарамастан, бәрі сауығып кетеді. Емдік тігіс қышуы мүмкін, бірақ егер пациент оның қалыпты сауығып кетуін қаласа, оны тарақпен емдеудің қажеті жоқ.
Анестезияны жүргізу кезінде науқастың қанындағы көрсеткіштерді бақылау өте маңызды. Қант күрт артуы мүмкін, бұл араласуды одан әрі жүзеге асыруға теріс әсер етеді.
Тамыр ішілік анальгезияның ерекшеліктері: препараттың тиісті дозасын таңдау қажет; қысқа мерзімді хирургия үшін жергілікті анестезияны қолдануға болады; гемодинамиканы бақылау керек, өйткені диабетиктер қан қысымының төмендеуіне жол бермейді.
Процедурасы салыстырмалы түрде ұзақ уақытқа кешіктірілген араласумен көбінесе көп компонентті анестезия қолданылады.
Бұл оның диабетімен ауыратын адамдарға жақсы төзімді, қант көтерілмейді.
Декомпенсацияланған қант диабеті және хирургия
Науқасқа ауруды өтеу жеткіліксіз болған жағдайда шұғыл операция жасау қажет болады. Бұл нұсқада кетоацидозды жоятын шаралар аясында араласу ұсынылады.
Бұған пациенттерге инсулиннің қатаң түзетілген дозалары жеткілікті түрде енгізілген жағдайда қол жеткізуге болады. Науқастың денесіне сілтілерді енгізу өте жағымсыз, өйткені олар көптеген салдарға әкеледі.
Пациенттерде қант жоғарылауы мүмкін, жасушаішілік ацидоз, ағзада кальций жетіспейді, артериялық гипотензия және церебральды ісіну ықтималдығы артады.
Егер қышқылдың мәні жетіден төмен болса, онда натрий бикарбонатын тағайындауға болады. Денені қажетті оттегімен қамтамасыз ету қажет. Осы жағдайда антибактериалды емдеу ұсынылады, әсіресе жоғары дене температурасында.
Міндетті инсулин енгізіледі (бөлшек), сізге қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау керек.
Сонымен қатар, ұзақ жұмыс істейтін гормон тағайындалады, бірақ гликемиялық бақылау әлі де сақталады.
Қант диабеті операциясы
Метаболикалық хирургия - метаболикалық жүйенің жұмысын қалпына келтіруге көмектесетін хирургиялық араласу әдісі. Көптеген зерттеулерге сүйенсек, «асқазанды айналып өту хирургиясы» ерекше назар аударуға тұрарлық.
Егер сіз қант диабеті үшін осындай операция жасасаңыз, сіз қан глюкозасын қажетті деңгейде қалыпқа келтіріп, артық салмақты қажетті деңгейге жеткізіп, артық тамақтануды жоя аласыз (тамақ ішек ішектерін айналып өтіп, дереу ішекке енеді).
Зерттеулер мен статистика көрсеткендей, қант диабетін хирургиялық емдеу өте тиімді және 92% жағдайда науқастарды дәрі қабылдаудан құтқаруға болатын.
Бұл әдістің артықшылығы - бұл процедура радикалды емес, хирургия лапароскопия арқылы жүзеге асырылады. Бұл жағымсыз реакциялар, қабыну процестерінің даму ықтималдығын азайтады.
Сонымен қатар, оңалту ұзақ уақытты қажет етпейді, орындалған операция тыртық қалдырмайды, науқас ұзақ уақыт ауруханада болудың қажеті жоқ.
Процедураның ерекшеліктері:
- Процедурада жас шектеулері бар - 30-65 жас.
- Инсулинді енгізу жеті жылдан аспайды.
- 10 жылдан артық емес патологиямен тәжірибе жасаңыз.
- Гликатталған гемоглобин нашар бақыланады.
- Дене массасының индексі 30-дан асады, 2 типті қант диабеті.
Өлім деңгейіне келетін болсақ, ол «дәстүрлі» операциялардан төмен. Алайда, бұл тек дене салмағының индексі 30-дан асатын емделушілерге қатысты.
Сонымен, қант диабетіне қарсы хирургия жасауға болады. Оны патологияның ауыр түрлерінде жүргізуге болады. Ең бастысы - медициналық түзету арқылы аурудың аз немесе аз мөлшерде өтелуіне қол жеткізу.
Араласу жоғары білікті хирург пен анестезиологты қажет етеді, ал науқастың жағдайын бүкіл манипуляция кезінде бақылау өте маңызды. Осы мақаладағы бейне диабетке арналған хирургия туралы айтады.
