Егер адамның қан анализінде қандағы қант деңгейі жоғары болса, дәрігер оған гипергликемия туралы хабарлайды, бұл диабеттің басталуы мүмкін. Гипергликемия термині өмір бойы диабетикамен бірге жүреді, сондықтан бұл туралы бәрін білу өте маңызды.
Қант диабетіндегі қанттың жоғарылауына қарамастан, гипергликемия жоғарылауы мүмкін немесе глюкоза деңгейі белгіленген мәндерге жақын болғанда және оны түзетудің қажеті жоқ.
Бұл патологиялық жағдайдың дамуының бірнеше кезеңін бөлу әдеттегі:
- жарық
- орташа;
- ауыр.
Қатысушы дәрігер мақсатты мәндерді дәл анықтауға көмектеседі, ол әр пациентке гликемияны үнемі бақылаудың маңыздылығын және оны қандай негізде сақтау керектігін түсіндіреді.
Гипергликемия науқастың жағдайын бағалауға көмектеседі: ораза, пострандиальды.
Егер гипергликемия шамадан тыс жоғары болса, бұл диабеттік кома тудыруы мүмкін, бұл диабеттік кетоацидоз деп те аталады. Бұл жағдайда адам есін жоғалтып, өлуі мүмкін.
Қант диабеті - бұл көптеген жылдар бойы ешқандай жолмен көрінбейтін эндокриндік ауру екенін әрдайым есте ұстаған жөн.
Гипергликемия себептері
Қандағы глюкозаның жоғарылауы әртүрлі себептермен, ең алдымен дәрігер тағайындаған диетаны сақтамау салдарынан болуы мүмкін. Диабетик көмірсулардың шамадан тыс мөлшерін тұтынған кезде, жарты сағат ішінде оның қандағы глюкоза концентрациясы тез көтеріледі.
Глюкоза таза энергия көзі болғанына қарамастан, оның артық мөлшері бір қарағанда қарағанда әлдеқайда көп зиян келтіреді.
Уақыт өте келе гипергликемия метаболизм процестеріне кері әсерін тигізеді, бұл өздігінен көрінеді:
- Семіздік
- жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы;
- бұзылған глюкозаға төзімділік;
- триглицеридтердің жоғарылауы.
Науқасқа семіздікпен бірге осы белгілердің 2 немесе одан да көп диагнозы қойылған кезде, оған метаболикалық синдром диагнозы қойылады. Уақытылы емделусіз, 2 типті қант диабеті біртіндеп дамиды.
Артық салмақ инсулинге төзімділікті тудырады, әсіресе іштің семіздігі кезінде май белге қойылса. Қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде артық салмақ бар (25 жастан асқан BMI).
Семіз адамдардағы қант диабетінің даму механизмі жақсы зерттелген. Май тіндерінің артық мөлшері энергияның негізгі көзі болып табылатын бос май қышқылдарының деңгейін жоғарылатады. Қанда май қышқылдарының жинақталуымен гиперинсулинемия, инсулинге төзімділік пайда болады. Сонымен қатар, бос май қышқылдары ұйқы безінің бета жасушаларына өте улы, себебі олар органның секреторлық белсенділігін төмендетеді.
Сондықтан, 2 типті қант диабетін ертерек диагностикалау үшін плазманы ФФА деңгейінде зерттеу көрсетілген, осы заттардың артығымен біз глюкозаға төзімділік, ораза гипергликемия дамуы туралы айтып отырмыз.
Гипергликемияның басқа себептері: жиі стресстік жағдайлар, белгілі бір дәрі қабылдау, инфекциялық немесе созылмалы патология, инсулин тапшылығы.
Әсіресе қауіпті - бұл организмге энергияның таралуына ықпал ететін көлік гормоны, инсулиннің жетіспеуі. Оның жеткіліксіздігімен глюкоза молекулалары қанға жиналады, артық энергияның бір бөлігі бауырда сақталады, бір бөлігі майға айналады, ал қалған бөлігі біртіндеп несеппен шығарылады.
Ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде өндіре алмаса:
- қант уларының қаны;
- ол улы болады.
Инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде инсулиннің дозасын бақылау керек, ол күніне бірнеше рет тағайындалады. Гормонның нақты мөлшері әрдайым пациенттің тамақтануына, оның жасына және басқа да параметрлерге байланысты болады. Инсулиннің жеткіліксіз мөлшерімен гипергликемия дамиды.
Гипергликемия мен 2 типті диабеттің дамуындағы соңғы рөл тұқым қуалайтын бейімділікке берілмейді. Ғалымдар инсулинге, семіздікке, глюкоза мен май метаболизміне төзімділіктің даму ықтималдығымен байланысты жүзден астам гендерді сипаттады.
Гипергликемия және оның белгілері ұйқы безінің бета жасушаларына зиян келтіреді, атап айтқанда:
- функционалды;
- органикалық.
Жоғарыда айтылғандай, қандағы қант проблемаларының себептері дәрі-дәрмектерді ұзақ қабылдауды қажет етеді: бүйрек үсті безінің гормондары (глюкокортикостероидтар), диуретиктер (тиазидтер), гипертонияға қарсы препараттар, аритмия, инфаркттың алдын-алу үшін (бета-блокаторлар), антипсихотиктер (антипсихотиктер), антихолестерин дәрілері (статиндер).
Көп балалы отбасылар мен егіздердің арасында жүргізілген зерттеулер, егер ата-аналардың бірі 2 типті қант диабетімен ауыратын болса, бала гликемияның не екенін 40% дейін білетіндігін дәлелдеді.
Гипергликемия белгілері
Науқастар 2 типті қант диабетінде гипергликемия белгілерін байқау әрдайым мүмкін емес деп мәлімдейді. Бір қызығы, ұзақ уақытқа созылатын глюкозаның мөлшері 10-15-тен 15 ммольге дейін, адам өзін қалыпты сезінеді, денсаулығына шағымданбайды.
Дегенмен, денеңізді тыңдау керек, әсіресе кенеттен салмақ жоғалту, жиі зәр шығару, үнемі шөлдеу, шаршау, жүрек айну мен құсу. Қант проблемасына байланысты адам түнде тамағында кебеді, ұйқысы бұзылады.
Бұл кезде глюкоза деңгейі бүйрек шекарасынан асып кетсе, оның жоғарылауы несеппен бірге эвакуацияланады, сондықтан диабетик дәретханаға үнемі баруға мәжбүр болады (әр сағат сайын немесе екіде). Нәтижесінде, дене ылғалды жоғалта бастайды, сусыздану шөлсіз шөлдеу аясында пайда болады.
Бүйрек өз функцияларын атқара алмайтындықтан, қан дұрыс тазартылмайды, зәрмен бірге адам денсаулығы үшін пайдалы заттарды жоғалтады:
- ақуыз
- хлоридтер;
- калий
- натрий
Бұл патологиялық процесс ұйқышылдық, летаргия, салмақ жоғалту арқылы көрінеді.
Егер бүйрек қан тазарту қабілетінен толықтай айырылса, диабеттік нефропатия дамиды, нәтижесінде созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне айналады. Мұндай жағдайларда бүйректің гемодиализіне арналған көрсеткіштер бар, олар қанды жасанды тазартуды қамтиды.
2 типті қант диабетіндегі гипергликемияның қарқындылығы мен белгілері қант концентрациясы мен оның жоғары көрсеткіштерінің ұзақтығына тікелей байланысты. Уақытылы емделмеген жағдайда кетоацидоз және кетонурия глюкозуриямен қатар дами бастайды.
Қант диабеті дамыған сайын симптомдар күшейіп, қауіпті болады. Гипергликемия жоғары деңгейге жеткенде және оларда ұзақ уақыт сақталатын болса:
- аяқтардағы қатты ауырсыну;
- ашытқы инфекциясының дамуы;
- сызаттардың, кесулердің баяу емделуі;
- жоғарғы және төменгі аяқтардың ауруы.
2 типті қант диабеті жүрек бұлшықетіне қатты әсер етеді, әйелдерде бұл ерекше байқалады. Науқастарда инфаркт қаупі бірден 2 есе, жүрек жеткіліксіздігі 4 есе артады.
Жүктілік кезіндегі гипергликемия асқынуларды тудырады, егер әйел жүкті болуды шешсе: кеш токсикоз, полигидрамниоз, түсік тастау, зәр шығару жүйесінің патологиясы.
Диабеттік кетоацидоздың белгілері
Емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындау организмдегі зиянды процестерді тоқтатуға көмектеседі. Қалай болғанда да, құрамында аз көмірсутекті диета жасайтын диетологтың көмегіне жүгіну қажет. Бүйрек проблемалары үшін тұтынылатын ақуызды тағамдарды, сонымен қатар тұзды азайтуға нұсқау бар.
2 типті қант диабетімен кетоацидоздың белгілері жиі бас ауруы, ауыз қуысынан жағымсыз иіс, әлсіздік, іштің ауыруы, жүрек айну, диарея, тез дем алу, тәбетінің төмендеуі, тамаққа дейін және одан бас тартуға айналады. Ауыр тыныс алу, құсу және жүрек айну үшін:
- жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз;
- бұл жағдай жедел госпитализацияны қамтамасыз етеді.
Сонымен қатар, кез-келген ерекше жағдайда науқас өте осал болады. Мысалы, жұқпалы немесе вирустық аурулар кезінде дене температурасы көтерілген кезде инсулиннің бір бөлігі бұзылады. Егер ауру кезінде дене қатты әлсіресе, жоғары температура ұзаққа созылады, кетоацидоз тез дамиды. Осы себепті 2 типті қант диабетіндегі гипергликемияның көріністерін елемеуге болмайды.
Екінші ұсыныс физикалық белсенділіктің жоғарылауы болады, әсіресе пациенттер үшін:
- кәрілік;
- семіздікпен.
Жаяу жүруге, медициналық гимнастикаға назар аударған жөн, бірақ гипергликемия 13 ммоль / л-ден жоғары болса, физикалық белсенділікке тыйым салынады.
Сондай-ақ, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішу қажет, әсіресе гликемия 12 ммоль / л жоғары. Әр жарты сағат сайын көп мөлшерде су ішіңіз. Глюкозаны төмендететін дәрі-дәрмектер де көмектеседі, бірақ сіз оларды көп және жиі қабылдай алмайсыз, әйтпесе жағымсыз реакциялар дамиды.
Қант диабетіндегі гипергликемияның алғашқы кезеңдерінде дұрыс, теңгерімді тамақтану арқылы түзетуге болады.
Дәрігерлер мұндай емдеу болашақта қант диабетінсіз өмірдің кілті болатынына сенімді.
Гипергликемия диагнозы
Қант диабетіндегі гипергликемияны диагностикалау ораза плазмасын талдау, глюкозаға төзімділік сынағы арқылы мүмкін болады.
Қан плазмасындағы глюкозаны зерттеу гипогликемияның болуын анықтауға көмектеседі. Олар оны 10 сағаттық оразадан кейін аш қарынға жасайды. Глюкозаның деңгейі 3,9-дан 5,5 ммоль / л-ге дейін болады, предабиебет 5,6-дан 6,9% -ке дейін, қант диабеті 7 ммоль / л-ге дейін диагноз қойылады (қателіктерді болдырмау үшін, талдау бірнеше рет қайталанады) )
Глюкозаға төзімділік сынағы жоғары қант сұйықтығын (300 мл суға 75 грамм қант) ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін глюкозаның деңгейін көрсетеді. Қант диабетінде нәтиже 11,1 ммоль / л және одан жоғары болады.
Егер сіз тек бір рет көбейтілген нәтиже алсаңыз, тестті тағы бірнеше рет қайталауыңыз керек. Кейбір жағдайларда гипергликемия дамиды:
- жиі стресс;
- жарақаттар
- жұқпалы аурулар.
Қант диабетін растау немесе жоққа шығару үшін тәуліктің әртүрлі уақыттарында, тамақтан кейін және асқазанға бірнеше рет глюкоза сынақтары жасалады.
Осы мақаладағы бейнеде дәрігер гипергликемия белгілерін егжей-тегжейлі сипаттайды.
