Ресей Федерациясында диабет диагнозы қойылған адамдардың шамамен 45 пайызы өмір бойы инсулинмен емдеуді қолданады. Емдеу режиміне байланысты дәрігер қысқа, орташа және ұзақ әсер ететін инсулин тағайындауы мүмкін.
Қант диабетін емдеудегі негізгі дәрілер - орташа әсер ететін инсулиндер. Мұндай гормон күніне бір немесе екі рет тағайындалады.
Препараттың сіңуі өте баяу болғандықтан, гипогликемиялық әсер инъекциядан бір жарым сағат өткен соң басталады.
Инсулин түрлері
- Тез әсер ететін қысқа инсулин ағзаға енгізілгеннен кейін 15-30 минуттан кейін қандағы қант деңгейін төмендете бастайды. Қандағы максималды концентрацияға бір жарым-екі сағаттан кейін қол жеткізуге болады, орташа алғанда мұндай инсулин 5-тен 8 сағатқа дейін әрекет ете алады.
- Орташа ұзақтығы бар инсулин қабылдаудан кейін бір жарым-екі сағаттан кейін қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді. Қандағы заттардың максималды концентрациясы 5-8 сағаттан кейін байқалады, препараттың әсері 10-12 сағатқа созылады.
- Ұзақ жұмыс істейтін инсулин гормоны ағзаға енгізілгеннен кейін екі-төрт сағаттан кейін әрекет етеді. Қандағы заттардың концентрациясының максималды деңгейі 8-12 сағаттан кейін байқалады. Инсулиннің басқа түрлерінен айырмашылығы, бұл дәрі бір күн ішінде тиімді. 36 сағат ішінде гипогликемиялық әсер ететін инсулиндер де бар.
Сондай-ақ, тазарту әдісіне байланысты инсулин қарапайым, монопиялық және монокомпонентті болуы мүмкін. Әдеттегі әдіспен тазарту хроматография көмегімен жүзеге асырылады, монопиялық шыңның инсулині гельді хроматография арқылы тазарту арқылы алынады. Монокомпонентті инсулин үшін тазарту кезінде ион алмастыратын хроматография қолданылады.
Тазарту дәрежесі инсулин бөлшектеріндегі миллион просинулин бөлшектерінің санына байланысты. Инсулиннің ұзаққа созылатын әсеріне гормон арнайы өңдеуден өтіп, оған ақуыз бен мырыш қосылатындықтан қол жеткізуге болады.
Сонымен қатар, инсулиндер оларды дайындау әдісіне байланысты бірнеше топқа бөлінеді. Адамның гомологиялық инсулині шошқаның ұйқы безінен бактериалды синтез және семисинтез арқылы алынады. Гетерологиялық инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен синтезделеді.
Адамның жартылай синтетикалық инсулині аминқышқыл аланинін треонинмен алмастыру арқылы алынады. Мұндай инсулин, әдетте, егер диабетте инсулинге төзімділік болса, басқа дәрілерге аллергиясы болса қолданылады.
Инсулиннің орташа ұзақтығы
Максималды әсерді 6-10 сағаттан кейін байқауға болады. Препараттың әрекет ету мерзімі таңдалған дозаларға байланысты.
Атап айтқанда, гормонның 8-12 бірлігін енгізгенде, инсулин 12-14 сағат бойы белсенді болады, егер сіз 20-25 бірлік мөлшерін қолдансаңыз, препарат 16-18 сағат әрекет етеді.
Гормонды жылдам инсулинмен араластыру мүмкіндігі маңызды плюс болып табылады. Өндірушіге және құрамына байланысты препарат әртүрлі атауларға ие. Ең танымал орташа ұзақтығы бар инсулиндер:
- Адамсыз Базал,
- Биосулин N,
- Берлинсулин-Н базальды,
- Гомофан 100,
- Протофан Н.М.,
- Гумулин NRH.
Дәріханалардың сөрелерінде инсулин мен протаминнің суспензиясынан тұратын ресейлік Brinsulmi-di ChSP қазіргі заманғы препараты ұсынылған.
Орташа ұзақтығы бар инсулиндер мыналарға арналған:
- 1 типті қант диабеті;
- 2 типті қант диабеті;
- Кетоацидоз, ацидоз түріндегі қант диабеті асқынған жағдайда;
- Ауыр инфекциялар, аралық ауру, кең хирургия дамуымен, операциядан кейінгі кезең, жарақат, диабетпен ауыратындардағы стресс.
Гормонды қолдану
Инъекция іште, жамбаста жасалады. Білек, бөкселер. Доза емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша жеке анықталады. Препаратты көктамыр ішіне енгізуге тыйым салынады.
Гормонның түрін, дозасын және әсер ету мерзімін таңдау үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды. Егер диабетик шошқа етінен немесе сиыр етінен инсулиннен ұқсас адамға ауысса, дозаны түзету қажет.
Препаратты енгізер алдында, құты ерітінді толығымен араласып, бұлыңғыр сұйықтық пайда болуы үшін оны ақырын шайқау керек. Инсулиннің қажетті дозасы шприцке бірден түседі және енгізіледі.
Сіз көбік пайда болмас үшін бөтелкені қатты шайқай алмайсыз, бұл дұрыс мөлшерді таңдауға кедергі келтіруі мүмкін. Инсулин шприці қолданылатын гормонның концентрациясына сәйкес келуі керек.
Инсулинді енгізбес бұрын, инъекция жасайтын жерді уқалаудың қажеті жоқ. Инъекциялық учаскелерді ауыстыру маңызды. Иненің қан тамырларына енбеуіне мұқият болу керек.
- Қант диабетіндегі инсулинді қабылдау күніне 1-2 рет тамақтанудан 45-60 минут бұрын жүзеге асырылады.
- Препарат алғаш рет тағайындалған ересек пациенттерге күніне бір рет 8-24 бірлік мөлшерінде дозаны қабылдау керек.
- Гормонға жоғары сезімталдық болған жағдайда балалар мен ересектер күніне 8 бірліктен аспайды.
- Егер гормонға сезімталдық азаятын болса, тәулігіне 24 бірліктен артық дозаны қолдануға рұқсат етіледі.
- Максималды бір дозасы 40 бірлік болуы мүмкін. Бұл шектен асып кету тек төтенше жағдайда ғана мүмкін болады.
Орташа ұзақтығы бар инсулинді қысқа әсер ететін инсулинмен бірге қолдануға болады. Бұл жағдайда жылдам инсулин алдымен шприцке жиналады. Инъекция препарат араласқаннан кейін бірден жасалады.
Бұл жағдайда инсулиннің құрамын бақылау қажет, өйткені мырыш препараттарын құрамында фосфаты бар гормонмен араластыруға тыйым салынады.
Дәрі қолданар алдында шишаны мұқият тексеру керек. Егер араласқан кезде онда қабыршақтар немесе басқа бөлшектер пайда болса, инсулинге жол берілмейді. Препарат шприц қаламына бекітілген нұсқауларға сәйкес тағайындалады. Қателіктерге жол бермеу үшін дәрігер сізге гормонды енгізу үшін құрылғыны қалай қолдануды үйретуі керек.
Жүктілік кезеңінде қант диабетімен ауыратын әйелдер қандағы қант мөлшерін бақылауы керек. Жүктіліктің әр триместрінде ағзаның қажеттіліктеріне байланысты дозаны түзету қажет.
Сондай-ақ, емізу кезінде гормонның дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін.
Қарсы көрсеткіштер және дозаланғанда
Дозаланғанда дұрыс емделмегенде пациент гипогликемия белгілерін суық тер, қатты әлсіздік, терінің қабынуы, жүрек соғысы, діріл, жүйке, жүрек айну, дененің әртүрлі бөліктерінде қышу, бас ауруы түрінде сезінуі мүмкін. Адамда сондай-ақ промома мен кома дамуы мүмкін.
Егер жеңіл немесе орташа гипогликемия байқалса, науқас таблетка, жеміс шырыны, бал, қант және құрамында қант бар басқа өнімдер түрінде глюкозаның қажетті дозасын алуы керек.
Егер ауыр гипогликемия диагнозы қойылған болса, адам есін жоғалтады немесе комада жатыр, науқасқа шұғыл түрде 50 мл 50% глюкоза ерітіндісін енгізеді. Келесі - 5% немесе 10% сулы глюкоза ерітіндісінің үздіксіз инфузиясы. Сонымен қатар қандағы қант, креатинин және мочевинаның көрсеткіштері бақыланады.
Диабетик есіне түскенде, гипогликемия шабуылы қайталанбауы үшін оған көмірсуларға бай тағам беріледі.
Орташа ұзақтығы бар инсулин қарсы болып табылады:
- гипогликемия;
- инсулома;
- инсулин гормонына немесе препараттың кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Препарат көбінесе артық дозаланғанда, өткізіп жібергенде немесе кешіктірілген тамақтанғанда, ауыр физикалық күш салумен және ауыр жұқпалы аурудың дамуымен болатын жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екенін ескеру қажет. Бұл жағдайда симптомдар гипогликемия, неврологиялық бұзылулар, дүмпулер, ұйқының бұзылуымен бірге жүреді.
Егер науқаста жануарлардан шыққан инсулинге сезімталдық жоғарыласа, аллергиялық реакция байқалады. Науқаста ентігу, анафилактикалық шок, терідегі бөртпе, ішек ісінген, тыныс алу қиындаған. Аллергияның ауыр жағдайы адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін.
Егер препарат ұзақ уақыт қолданылса, инсулинді енгізу орнында липодистрофия байқалуы мүмкін.
Гипогликемия кезінде назардың шоғырлануы жиі нашарлайды және психомоторлы реакцияның жылдамдығы төмендейді, сондықтан қалпына келтіру кезеңінде сіз көлік жүргізбеуіңіз немесе ауыр механизмдерді басқармағаныңыз жөн.
Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу
Құрамында мырыш бар суспензиялар ешқандай жағдайда фосфаты бар инсулинмен, оның ішінде басқа мырыш-инсулин препараттарымен араластырылмауы керек.
Қосымша препараттарды қолданған кезде дәрігермен кеңесу керек, өйткені көптеген дәрілер глюкоза өндірісіне әсер етуі мүмкін.
Инсулин гормонының гипогликемиялық әсерін күшейтіңіз және гипогликемия қаупін жоғарылатыңыз:
- тетрациклиндер
- моноамин оксидазасының ингибиторлары
- ауызша гипогликемиялық агенттер,
- ифосфамидтер, альфа-блокаторлар,
- сульфонамидтер,
- ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары,
- тритоксилин,
- дисопирамидалар
- фибраттар
- клофибрат
- флюксетиндер.
Пентоксифиллиндер, пропоксифендер, салицилаттар, амфетаминдер, анаболикалық стероидтар және трифосфамидтер де осындай әсер етеді.
Салицилаттар гормонының, литий тұздарының, бета-блокаторлардың, резерпиннің, клонидиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді. Дәл осылай денеге және алкогольді ішімдіктерге әсер етеді.
Диуретиктер, глюкокортикостероидтар, симпатомиметиктер, ауызша контрацептивтер, трициклді антидепрессанттар инсулиннің әсерін әлсіретуі мүмкін.
Осы мақаладағы бейнеде протафан инсулині туралы толық ақпарат берілген.
