Инсулин аналогының қажеттілігі бірінші немесе екінші типтегі қант диабетінде, физикалық белсенділік пен дұрыс тамақтану глюкоза деңгейін қалыпқа келтіре алмайтын кезде туындайды.
Детемир инсулинін қолданар алдында гормонды қалай дұрыс қабылдау керектігін түсіну керек, бұл жағдайда оны қолдануға болмайтынын және оның қандай жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.
Заттың фармакологиялық әрекеті
Детемир инсулині рекомбинантты дезоксирибонуклеин қышқылы (ДНҚ) биотехнологиясының көмегімен Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен шығарылады.
Инсулин Левемир флекспен препаратының негізгі заты болып табылады, ол ерітінді түрінде ыңғайлы 3 мл шприц қаламсаптарында (300 PIECES) шығарылады.
Бұл адам гормонының аналогы перифериялық жасуша рецепторларымен байланысады және биологиялық процестерді бастайды.
Адамның инсулин аналогы ағзадағы келесі процестердің белсенділенуіне ықпал етеді:
- перифериялық жасушалар мен тіндердің глюкозаның көтерілуін ынталандыру;
- глюкоза алмасуын бақылау;
- глюконеогенезді тежеу;
- ақуыз синтезінің жоғарылауы;
- май жасушаларында липолиз бен протеолиздің алдын алу.
Осы процестердің арқасында қандағы қант концентрациясының төмендеуі байқалады. Инсулинді енгізгеннен кейін Детемир 6-8 сағаттан кейін ең үлкен нәтижеге жетеді.
Егер сіз ерітіндіге күніне екі рет енгізсеңіз, онда инсулиннің тепе-теңдік мөлшері осындай екі немесе үш инъекциядан кейін қол жеткізіледі. Детемир инсулинінің ішкі ішкі ерігіштігі басқа базальды инсулин препараттарына қарағанда едәуір төмен.
Бұл гормон ерлерге де, әйелдерге де бірдей әсер етеді. Оның орташа тарату мөлшері шамамен 0,1 л / кг құрайды.
Тері астына енгізілген инсулиннің жартылай шығарылу кезеңінің ұзақтығы препараттың мөлшеріне байланысты және шамамен 5-7 сағатты құрайды.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Дәрігер диабетпен ауыратын қант концентрациясын ескере отырып, препараттың дозасын есептейді.
Дозалар пациенттің тамақтануы, физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе басқа патологиялардың пайда болу жағдайында түзетілуі керек. Детемир инсулинін негізгі препарат ретінде қолдануға болады, оны инсулинмен немесе қантты төмендететін дәрілермен біріктіреді.
Инъекцияны кез-келген уақытта 24 сағат ішінде жасауға болады, бастысы - күн сайын бірдей уақытты сақтау. Гормонды басқарудың негізгі ережелері
- Инъекция тері астына іш аймағына, иыққа, бөксеге немесе жамбасқа жасалады.
- Липодистрофияның (майлы тін ауруы) ықтималдығын азайту үшін инъекция аймағын үнемі өзгерту керек.
- 60 жастан асқан адамдарда және бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде глюкозаны қатаң тексеру және инсулин дозасын түзету қажет.
- Басқа дәрілік препараттан ауысқанда немесе терапияның бастапқы кезеңінде гликемия деңгейін мұқият бақылау қажет.
Айта кету керек, Детемир инсулинін емдеуде пациенттің салмағының жоғарылауы болмайды. Ұзақ сапарлар алдында пациент емдеуші маманмен препаратты қолдану туралы кеңес алу керек, өйткені уақыт белдеулерінің өзгеруі инсулин қабылдау кестесін бұзады.
Терапияны күрт тоқтату гипергликемия жағдайына әкелуі мүмкін - қант деңгейінің тез артуы, тіпті диабеттік кетоацидоз - инсулин жетіспеушілігі салдарынан көмірсулар алмасуының бұзылуы. Егер дәрігерге тез арада хабарласпаса, өлімге әкелуі мүмкін.
Гипогликемия организм таусылғанда немесе тамаққа жеткілікті қанықпаған кезде пайда болады, ал инсулиннің дозасы өз кезегінде өте жоғары. Қандағы глюкозаның жинақталуын арттыру үшін сізге қант, шоколад, тәтті нәрсе жеу керек.
безгегі немесе түрлі инфекциялар көбінесе гормонға деген қажеттілікті арттырады. Ерітіндіні дозасын түзету бүйрек, бауыр, қалқанша без, гипофиз және бүйрек үсті бездерінің патологиясын дамыту үшін қажет болуы мүмкін.
Инсулин мен тиазолидиндиондарды біріктірген кезде олардың жүрек аурулары мен созылмалы жеткіліксіздіктің дамуына ықпал ететіндігін ескеру қажет.
Препаратты қолданған кезде концентрация мен психомоторлық мінез-құлықтың өзгеруі мүмкін.
Қарсы көрсеткіштер және мүмкін зиян
Детемир инсулинін қолдануға қарсы көрсетілімдер жоқ. Шектеулер тек затқа және екі жасқа жеке-жеке сезімталдыққа қатысты, өйткені инсулиннің жас балаларға әсері туралы зерттеулер әлі жүргізілмеген.
Жүктілік кезеңінде препаратты қолдануға болады, бірақ дәрігердің бақылауымен.
Бірнеше зерттеулер анасы мен оның жаңа туған баласына жүктілік кезінде инсулин инъекцияларымен бірге жанама әсерлерін анықтаған жоқ.
Препаратты емшек сүтімен бірге қолдануға болады деп саналады, бірақ ешқандай зерттеулер жүргізілмеген. Сондықтан жүкті және бала емізетін аналар үшін дәрігер инсулиннің дозасын түзетеді, оның анасы үшін пайдасы мен оның баласына қауіп төндіретінін өлшейді.
Денедегі жағымсыз реакциялар туралы айтатын болсақ, қолдану жөніндегі нұсқаулықта айтарлықтай тізім бар:
- Ұйқышылдық, тітіркену, терінің бозаруы, діріл, бас ауруы, абыржу, конвульсия, ессіздік, тахикардия сияқты белгілермен сипатталатын гипогликемия жағдайы. Бұл жағдай инсулиндік шок деп те аталады.
- Жергілікті жоғары сезімталдық - инъекция аймағының ісінуі және қызаруы, қышу, сонымен қатар липидтік дистрофияның пайда болуы.
- Аллергиялық реакциялар, ангиоэдема, зәр шығару, терінің бөртпелері және шамадан тыс терлеу.
- Асқорыту жүйесін бұзу - жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, диарея.
- Тыныс алудың қысқаруы, қан қысымының төмендеуі.
- Көру қабілетінің бұзылуы - ретинопатияға әкелетін сынудың өзгеруі (тордың қабынуы).
- Перифериялық нейропатияның дамуы.
Препараттың артық дозалануы қанттың тез түсуіне әкелуі мүмкін. Жеңіл гипогликемия кезінде адам көмірсуларға бай өнімді тұтынуы керек.
Науқастың ауыр жағдайында, әсіресе ол ес-түссіз болса, шұғыл госпитализация қажет. Дәрігер тері астына немесе бұлшықетке глюкоза немесе глюкагон ерітіндісін енгізеді.
Науқас қалпына келген кезде оған қанттың немесе шоколадтың бір бөлігі қанттың қайта түсуіне жол бермеу үшін беріледі.
Басқа құралдармен өзара әрекеттесу
Бірнеше препараттарды қолдануға негізделген кешенді терапия жүргізу кезінде инсулин белсенділігі төмендеуі де, жоғарлауы да мүмкін.
Қантты төмендететін гормонға адам ағзасының қажеттілігін қозғайтын дәрілердің тізімі бар.
Инсулиннің әсерін келесі жолмен азайтуға болады:
- глюкокортикостероидтар;
- құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары;
- ауызша қолдануға арналған контрацептивтер;
- тиазидті диуретиктер;
- трициклді антидепрессанттар;
- соматропин, гепарин және симпатомиметиктер;
- кальций антагонистері;
- клонидин, диазоксид және фенитоин;
- морфин, даназол және никотин.
Инсулиннің қантты төмендететін әсерін күшейту тұтынылған кезде пайда болады:
- АТФ ингибиторлары;
- МАО ингибиторлары;
- ауызша қолдануға арналған гипогликемиялық препараттар;
- көміртегі ангидраза ингибиторлары;
- анаболикалық стероидтар, бромокриптин;
- сульфонамидтер, тетрациклиндер, кетоконазол;
- клофибрат, мебендазол, теофиллин, пиридоксин;
- селективті емес бета-блокаторлар;
- литий, фенфлурамин дәрілері;
- алкогольді ішімдіктер мен этанол бар препараттар.
Салицилаттар, резерпиндер, ланреотидтер және окреотидтер гормонға деген қажеттілікке әсер етеді, оны жоғарылатады немесе төмендетеді. Бета-блокаторларды қолдану гипогликемия белгілерін жасырады. Инсулинді дәрі-дәрмектермен, оның ішінде тиолдармен немесе сульфиттермен бірге қабылдауға болмайды, өйткені олар оның құрылымын бұзады.
Гормонды инфузиялық ерітінділермен бірге қолдануға болмайды.
Құны, шолулар, ұқсас құралдар
Levemir flekspen препараты, оның белсенді компоненті Детемир инсулині дәріханаларда және интернет-дәріханаларда сатылады.
Сіз дәрі-дәрмекті дәрігердің рецептімен ғана сатып ала аласыз.
Препарат өте қымбат, оның құны 2560-тан 2900 ресей рубліне дейін. Осыған байланысты әр пациенттің қолы жете бермейді.
Алайда, Детемир инсулинінің пікірлері оң. Гуманоидты гормонды енгізген көптеген диабетиктер бұл артықшылықтарды атап өтті:
- қандағы қанттың біртіндеп төмендеуі;
- препараттың әсерін шамамен бір күн бойы сақтау;
- шприц-қаламдарды қолданудың қарапайымдылығы;
- жағымсыз реакциялардың сирек кездесуі;
- диабетиктердің салмағын бірдей деңгейде сақтау.
Глюкозаның қалыпты деңгейіне қант диабетін емдеудің барлық ережелерін сақтау арқылы ғана қол жеткізуге болады. Бұл тек инсулин инъекциясы ғана емес, сонымен қатар физиотерапия жаттығулары, кейбір диеталық шектеулер және қандағы қант концентрациясын тұрақты бақылау. Дозаланған дәрілерді нақты сақтау өте маңызды, өйткені гипогликемияның басталуы және оның ауыр салдары жоққа шығарылады.
Егер қандай да бір себептермен препарат пациентке сәйкес келмесе, дәрігер басқа дәрі тағайындауы мүмкін. Мысалы, гендік инженерия шығаратын адам гормонының аналогы Исаофан инсулині. Изофан бірінші және екінші типтегі қант диабетінде ғана емес, сонымен қатар оның гестациялық түрінде (жүкті әйелдерде), интенсивті патологияларда, хирургиялық араласуларда қолданылады.
Оның әрекет ету мерзімі Детемир инсулиніне қарағанда әлдеқайда төмен, дегенмен Исаофан да керемет гипогликемиялық әсерге ие. Ол бірдей жағымсыз реакцияларға ие, басқа дәрілер оның тиімділігіне әсер етуі мүмкін. Изофан компоненті көптеген дәрі-дәрмектерде кездеседі, мысалы, Гумулин, Ринсулин, Пенсулин, Гансулин Н, Биосулин Н, Инсуран, Протафан және басқалары.
Детемир инсулинін дұрыс қолдану арқылы сіз диабеттің белгілерінен арылуға болады. Оның аналогтары, изофан инсулині бар препараттар, қолдануға тыйым салынған кезде көмектеседі. Бұл қалай жұмыс істейді және сізге инсулин не үшін қажет - осы мақаладағы бейнеде.
