Бала кезіндегі қант диабетінің көрінісі әрдайым тән емес және инфекциялық немесе хирургиялық патология ретінде маска бола алады. Қант диабетімен ауыратын науқастардың төрттен бірінде алғашқы белгілер кома түрінде болады.
Балалардағы қант диабетін ерте анықтаудың маңыздылығы ағзаның дамуы мен өсуі кезіндегі тіндердің ашығу қаупімен байланысты.
Ертерек қант диабеті анықталса және емдеу тағайындалса, инсулиннің жеке секрециясын сақтау мүмкіндігі соғұрлым көп болады, баланың ауруы соғұрлым жеңіл болады.
Балалардағы қант диабетінің себептері
Балалардағы қант диабеті пайда болған кезде факторлардың екі тобы қатысады - ішкі және сыртқы. Біріншісі - қант диабетін ата-анадан мұра ету. Егер ата-ананың екеуі де ауырса немесе отбасыларында қант диабеті болса, қауіптілік артады.
Балаларда, әдетте, қант диабетінің бірінші түрі дамиды - инсулинге тәуелді. Ол басқа адамдарға қарағанда диабетпен ауыратын ерекше гендермен сипатталады. Оларға иммунитетке жауап беретін гистологиялық үйлесімділік гендері кіреді.
Бұл гендердің болуы әрдайым қант диабетін тудырмайды, сондықтан оның пайда болуы үшін басқа да қоздырушы сыртқы факторлар қажет. Олар ұйқы безіндегі бета жасушаларын өздігінен жоюға немесе ұйқы безінің тіндеріне, жасушаларына немесе олардың компоненттеріне аутоиммундық реакциялар тудыруы мүмкін.
Бұл факторларға мыналар жатады:
- Туа біткен қызамық вирустары, эпидемиялық гепатит және паротит, Коксаки В4.
- Стресті.
- Жасанды тамақтандыру, өйткені сиыр сүтінің ақуызы ұйқы безінің ақуызына ұқсас және оларда антиденелер өндіріле бастайды.
- Метаболикалық бұзылулармен қатар жүретін аурулар (қалқанша без, гипофиз немесе бүйрек үсті бездері).
- Иммунитеттің төмендеуі.
Балалық шақта қант диабеті ұзақ уақыт көрінбеуі мүмкін және оны тек ұйқы безі мен инсулинге антиденелерді зерттеу арқылы анықтауға болады. Мұндай тексеру қант диабетімен ауыратын ата-аналардың жағдайында немесе егер баланың салмағы 4,5 кг-нан асқан немесе кемістігі бар болса жүргізіледі.
Балалардағы қант диабетінің белгілері
Балаларда көмірсулар алмасуының бұзылуының алғашқы белгілері тәттілерге деген қажеттіліктің жоғарылауы болуы мүмкін, келесі тамақтанғанға дейін, аштық сезімі жиі пайда болғанға дейін төтеп беру қиын болады.
Тамақтанғаннан кейін мұндай балалар 1,5 немесе 2 сағаттан кейін ұйқышылдық пен әлсіздік дамиды. Егер мұндай белгілер пайда болса, сіз эндокринологтың қарауына жүгінуіңіз керек. Ата-аналар сонымен бірге тұрақты тері ауруларының белгілері бар кеңес алу керек - фурункулоз, нейродерматит, ихтиоз және пиодерма. Қант диабеті көру қабілетінің төмендеуі немесе периодонтитпен көрінеді.
Келесі кезеңде ұйқы безі инсулин шығару қабілетін жоғалтқан кезде және бета жасушаларының 90% -ы өлгенде, қант диабеті ашқарақтық пен жиі зәр шығарумен көрінеді. Бұл екі симптом салмақ жоғалтуымен бірге қант диабетіне тән.
Олардың пайда болуы инсулиннің төмендеуіне байланысты қандағы глюкозаның көбеюінің көрінісі болып табылады. Глюкоза суды тіндерден өзіне тартып алады, бұл құрғау мен қатты шөлдеу тудырады. Балалар әсіресе кешке және түнде шөлдейді. Зәр шығару айналымдағы қанның көп болуына байланысты жоғарылайды.
Тәбеттің жоғарылауы. Бала жақсы тамақтанады, бірақ соған қарамастан салмақ жоғалтады. Шаршау және ұйқышылдық жеткілікті мөлшерде тамақ қабылдамайтын жасушалардың аштықпен байланысты.
Нәрестелерде жиі кездесетін белгілер:
- Бала салмақ көтермейді.
- Тамақтанғаннан кейін бала нашарлайды, ал су ішкеннен кейін - жеңілірек болады.
- Жыныс мүшелерінде жақсы гигиенасы бар тұрақты жөргек бөртпесі.
- Кептірілген кезде памперстердегі зәр крахмал, дақ сияқты тығыз болады. Зәр еденге немесе басқа беттерге енген кезде олар жабысқақ болады.
3 жастан 5 жасқа дейін қант диабетінің белгілері әрдайым уақытында анықталмайды, және ол промома немесе комамен алғаш рет пайда болады.
Көбіне балалар салмақ жоғалтады, таусылғанға дейін, асқазан ұлғаяды, тегіс, дисбактериоз, тұрақсыз нәжіс.
Балалар жүрек айну, құсу салдарынан тамақтанудан бас тартады, аузынан ацетонның иісі бар.
Жасөспірімдердегі қант диабетінің көріністері
10 жастан асқан балалар үшін қант диабетінің бірінші типі ғана емес, сонымен қатар қажетсіз тағамның болуы - чиптер, фастфуд, тәтті сода және гаджеттің әуесқойлығымен байланысты физикалық әрекетсіздік, гормоналды бұзылыс екінші типті диабет түрінде дамиды, прогрессивті семіздік аясында.
13 жасында диабеттің белгілерін анықтау оңай, өйткені олар айтылады. Қант диабеті басталғаннан бастап оның әдеттегі көріністеріне дейін ол алты айға дейін созылады. Ауру стресстің, инфекцияның фонында белсенді түрде дамиды немесе жасырын ағымға ие және медициналық тексеру кезінде белгілі болады.
Оқушылар үшін келесі белгілер тән:
- Энурез және зәр шығару жиілігі жоғарылайды.
- Сұйықтықтың тұрақты жетіспеушілігі - құрғақ ауыз және шөлдеу.
- Салмақ жоғалту немесе күрт өсіру.
- Бет, маңдай және иекке диабеттік қызару.
- Терінің серпімділігі төмендеді.
- Безеулер
- Шаршау, апатия.
- Жиі вирустық және бактериялық инфекциялар.
Қыздарда етеккір циклын бұзуға болады, жыныс аймағында қышу пайда болады. Жасөспірімдерде қайталама жыныстық сипаттамалардың қалыптасуы баяулайды. Мұндай балалар үшін үйде де, мектепте де тамақтануды қалыпқа келтіру өте маңызды. Маңыздысы - құрамында қант және ұннан жасалған өнімдерден толық бас тарту және тамақ қабылдаудың нақты режимі.
Кәмпиттерді тек қант алмастырғыштарымен қолдануға болады және аз мөлшерде майлы тағамдарды, әсіресе ет, май қаймақ пен кілегейді де алып тастау керек. Диеталық талшықтың, ақуыз мен дәрумендердің жеткілікті мөлшерін қамтамасыз етуді ұмытпаңыз. Жидек шырынын пайдалы жеміс-жидек, лингонника, раушан жамбастары мен арони бар дәрумендерге ақы төлеу.
Сондай-ақ, мәзірде картопты азайтып, оны Иерусалим артишокымен ауыстырып, жарма мен күрішті, жүзім, құрма мен інжірді шектеу немесе толығымен алып тастау ұсынылады. Қышқыл сүт өнімдері, сүзбе, майсыз балық және жаңа қырыққабат пен жапырақты көк, қызанақтан жасалған салаттар ұсынылады.
Сонымен қатар, балаларға терапевтік жаттығулар, серуендеу, жүзу көрсетіледі. Отбасындағы және мектептегі тыныш психологиялық микроклимат өте маңызды.
Балалардағы қант диабетінің диагностикасы.
Тәуекелге ұшыраған барлық балаларға кемінде алты айда бір рет емтихан тапсырылады. Әдетте, ораза ұстайтын глюкоза анықталады және күнделікті бақылау гликемиялық профильмен жүргізіледі. Қандағы глюкоза деңгейі баланың жасына байланысты.
Екі күннен 3 аптаға дейінгі балалар үшін (ммоль / л) - 2,8-4,4; 4 аптадан 14 жасқа дейін, 3,3 - 5,6 ммоль / л. 14 жылдан кейін - 4,1-ден 5,9-ға дейін.
Үйде сіз қандағы глюкозаның жоғарылауын глюкометр көмегімен немесе визуалды тест жолақтарын қолдана отырып анықтай аласыз. Сондай-ақ, үйде глюкометр жоқ қандағы қант тесті бар.
Екінші диагностикалық белгі - гликатталған гемоглобин деңгейін анықтау. Алдыңғы үш айдағы глюкозаның өсу динамикасын көрсетеді. Бұл көрсеткіш тағайындалған емнің тиімділігін бағалау және диабеттің асқыну қаупін болжау үшін де қолданылады.
Ол жалпы гемоглобиннің пайызы ретінде анықталады. Мұндай көрсеткіштің жас ерекшеліктері жоқ және 4,5-тен 6,5 пайызға дейін.
Зәрдегі глюкозаның мөлшерін анықтау үшін тәуліктік көлем алынады және қалыпты глюкоза күніне 2,8 ммольден аспауы керек.
Сонымен қатар, қант диабетіне күдік болса, глюкозаға төзімділік сынағы жасалуы керек. Алдымен олар ораза ұстайтын қандағы глюкозаны зерттейді, содан кейін балаға салмағының әр килограмына 1,75 г жылдамдықпен глюкозаны береді, бірақ 75 г-нан аспайды, екі сағаттан кейін талдау қайталанады.
Қалыпты (деректер ммоль / л) 7,8 дейін; 11.1 дейін - төзімділіктің нашарлауы - предаби. Қант диабеті диагнозы 11.1-ден жоғары мәндермен расталған деп саналады.
Ұйқы безіне антиденелер анализі аурудың белгілері жоқ балада қант диабетін қалай анықтауға болатындығының маңызды және маңызды көрсеткіші болып табылады. Бұл келесі факторларға байланысты:
- 1 типті қант диабеті әрдайым ұйқы безінің тініне қарсы аутоиммунды реакцияның пайда болуымен байланысты.
- Арал жасушаларын жою белсенділігі нақты антиденелердің титріне тура пропорционалды.
- Антиденелер алғашқы белгілерден бұрын пайда болады, сіз ұйқы безін сақтап қалуға тырыссаңыз болады.
- Антиденелерді анықтау 1 типті және 2 типті қант диабетін ажыратуға және инсулин терапиясын уақтылы тағайындауға көмектеседі.
14 жасқа дейінгі балаларда антиденелердің анағұрлым көп екендігі дәлелденді: ICA (ұйқы безінің бета-жасушаларына) және IAA (инсулинге).
Лангерхан аралдарындағы жасушалардың жойылу процесі олардың компоненттеріне аутоантиденелер өндірісін ынталандырады. Бір қызығы, олар диабеттің алғашқы белгілерінен 1-8 жыл бұрын пайда болады. ИКА инсулинге тәуелді қант диабеті жағдайларының 70-95% -ында кездеседі (салыстыру үшін, сау адамдарда 0,1-0,5%).
Егер балада қант диабеті болмаса да, бірақ мұндай антиденелер анықталса, болашақта 1 типті қант диабеті шамамен 87 пайыз сенімділікпен дамиды. Туған немесе енгізілген инсулинге антиденелер де диабеттің бірінші түрінде пайда болады, егер диабет 5 жасқа дейінгі балада байқалса, 100% жағдайда инсулинге антиденелер анықталады. Осы мақаладағы бейне жай балалық қант диабеті және оны емдеу туралы мәселені көтереді.
