Қант диабеті - бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінен туындаған аурудың созылмалы түрі - қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы. Ауру екі түрге бөлінеді: инсулинге тәуелді - 1 тип және инсулинге тәуелді емес - 2 тип.
Ауру ересектерге де, балаларға да әсер етеді. Ауруды қоздыратын факторларды, оның белгілері мен емдеу әдістерін түсініп, баланың жағдайын жеңілдетуге және асқынудың алдын алуға болады.
Бұрын балаларда 1 типті қант диабеті туралы көбірек хабарланған. Соңғы жылдары балалардағы екінші типті аурудың нұсқасы 10-40% жағдайда тіркеледі.
Аурудың этиологиясы
Қант диабеті тұқым қуалайтын ауру екені белгілі.
Егер ата-ананың екеуі де ауырса, балада диагноз ықтималдығы 100% құрайды.
Егер әкесі немесе анасы ауырса, диабеттің пайда болу қаупі 50% құрайды.
Балалардағы 2 типті ауру түрі кез-келген жаста пайда болуы мүмкін.
Бұл ауруды тудыратын ең ықтимал факторларды ескеру қажет:
- туыстарында үшінші тізе ауруы,
- инфекциялар
- ұлты
- туу салмағы төрт килограмнан асады,
- дұрыс таңдалмаған дәрілерді ұзақ уақыт қолдану,
- жасөспірімдердегі гормондық өзгерістер,
- семіздік және зиянды емес тамақтану,
- күн мен ұйқы режиміндегі тұрақты бұзушылықтар,
- стресстік жағдайлар
- ұнды, тәтті және қуырылған тағамдарды теріс пайдалану,
- ұйқы безінің қабынуы және оның басқа аурулары,
- пассивті өмір салты
- асқан физикалық белсенділік,
- климаттың керісінше күрт өзгеруі,
- тұрақсыз қан қысымы.
Осы себептерге байланысты метаболикалық бұзылулар пайда болады, сондықтан ұйқы безі аз және аз инсулин шығарады, қанда глюкоза көбірек болады.
Баланың денесінде өзгерістерге бейімделуге уақыт болмайды, инсулин азаяды, диабеттің инсулинге тәуелді емес түрі пайда болады.
Аурудың белгілері
Балалардың көпшілігі дәрігерлерге алдын-ала диагнозбен жүгінеді.
Кейде олар медициналық мекемеде диагноз қояды, онда балалар кетоацидозға немесе диабеттік комаға ұшырайды.
Көптеген балалар ұзақ уақыт бойы әл-ауқаттың нашарлауын байқамайды, сондықтан олар әлсіздік пен әлсіздікке сирек шағымданады.
Көбінесе медициналық тексерулер еленбейді және аурудың бір немесе басқа белгілері патологиямен байланысты емес.
Балалардағы аурудың негізгі белгілері:
- жиі зәр шығару
- қатты шөлдеу
- зәр мөлшерінің күрт артуы
- тәбеттің төмендеуімен кезектесетін аштық шабуылдары,
- іш қату, диарея,
- бұзылу, әлсіздік,
- тез салмақ алу немесе салмақты күрт жоғалту,
- ауыздан ерекше иіс.
2 типті қант диабетімен ауру белгілері біртіндеп күшейеді, сондықтан олар ұзақ уақытқа байқалмайды. Диагностика үшін балаға көп уақыт бөлетін ата-аналардың ғана емес, сонымен бірге мұғалімдер ұжымының да маңызы зор.
Балалардағы 2 типті қант диабетіндегі кетоацидоз сирек кездеседі. Зәрдегі қант әдетте анықталады, бірақ кетон денелері жоқ. Жылдам зәр шығару және шөлдеу әрдайым байқалмайды.
Әдетте, осы санаттағы пациенттер артық салмақпен немесе семіздікпен ауырады. Әдетте, жақын туыстарының ауруларына байланысты генетикалық бейімділік байқалады. Аутоиммунды процестер анықталмайды.
Көптеген жағдайларда балалар белсенді дамиды:
- саңырауқұлақ аурулары
- қайталанатын ұзаққа созылған инфекциялар,
- поликистозды аналық без,
- жоғары қан қысымы
- дислипидемия.
Инсулинге төзімділік жағдайлардың жартысынан көбінде байқалады. Гиперинсулинизм де кең таралған. Әдетте, терінің қалыңдауы шынтақ бүгілісі, қолтық және мойын аймағында жазылады.
Аналары жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті бар балалар үшін қауіпті.
Диагностика
Егер балада 2 типті қант диабеті бар деп күдіктенсе, оны педиатрлық эндокринолог тексеруі керек. Дәрігер ата-аналар мен баланы туысқандар арасында қант диабеті туралы сауалнама жүргізеді, белгілердің ұзақтығы, тамақтану және өмір салтының басқа компоненттері туралы біледі.
Ұйқы безінің, ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі жасалуы мүмкін. Аяқтағы қан ағымының доплерлік зерттеуі де көрсетілген. Невропатолог баланың аяқ-қолдарының сезімталдығын зерттеуі керек.
Ықтимал науқасты, атап айтқанда, теріні және шырышты қабаттарды қарау керек. Тексеруден кейін келесі сынақтар тағайындалады:
- қандағы глюкоза сынағы
- зәр анализі
- гормоналды зерттеу
- гемоглобин мен холестеринді тестілеу.
Терапия
Қарау нәтижелерін алғаннан кейін емдеу қалыпты қандағы қанттың сақталуына негізделген. Сондай-ақ, міндет - асқынулардың алдын-алу.
Қандағы глюкоза деңгейі сәл жоғарылауы мүмкін. Бұл жағдайда балаға тағайындалады:
- гликемиялық индексі төмен өнімдері бар диеталық тамақ,
- физиотерапиялық жаттығулар (жүгіру, жаттығу, жүзу, жылыну).
Қантты төмендететін дәрілерді дәрігер қандағы глюкозаның көрсеткіштеріне сүйене отырып тағайындайды. Глюкозаның мөлшері неғұрлым көп болса, дәрі-дәрмектер соғұрлым күшті болады. Көбінесе гормоналды препараттар тағайындалады, олар қант деңгейін төмендетеді, сондай-ақ глюкозаның оңтайлы түсуіне ықпал ететін препараттар.
Аурудың ауыр кезеңдерінде инсулин инъекциясы тағайындалады. Сіз инсулин пациенттердің жеке ерекшеліктеріне қарай таңдалатынын білуіңіз керек.
Ауруды бақылау
Қант диабетін үнемі бақылау қажет. Қандағы қант деңгейін күн сайын арнайы құрылғы - глюкометр көмегімен өлшейді. Айына бір рет эндокринолог тексеруден өтіп, қажетті сынақтардан өтуі керек.
Баланың қазіргі жағдайына сүйене отырып, дәрігер қолданыстағы емдеуді түзету туралы шешім қабылдайды. Дәрілік заттарды ауыстыруға немесе диеталық өзгерістер жасауға болады.
Невропатологпен, терапевтпен, офтальмологпен және нефрологпен кеңесу қажет, өйткені қант диабеті көптеген ағзаларға теріс әсер етеді. Жағдайын дұрыс бақылау арқылы қант диабетін сәтті өтеуге болады.
Қант диабеті әр түрлі жүрек-қан тамырлары ауруларына және аяқ-қолдың невралгиясына әкеледі.
Қант диабетімен ауыратындардың терісі қалыпты жұмысын қалпына келтіреді. Осылайша, кез-келген кішігірім жаралар ұзақ уақыт бойы емделеді.
Мүмкін болатын асқынулар
Қате терапия немесе одан бас тарту қант диабетінің бірінші түріне көшуге және инсулинді үздіксіз енгізу қажеттілігіне әкелуі мүмкін. Қауіпті асқынулардың бірі - гликемиялық кома, қантты төмендететін дәрілерден бас тарту нәтижесінде тәбет жоғалып, қатты әлсіздік пен кома пайда болуы мүмкін.
Ұстамалар мен есінің жоғалуы бар гипогликемия есірткіні дозаланғанда, темекі шегу немесе алкогольді ішу нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Мұндай асқынулар күрт және тез дамиды. Препаратты артық дозаланғаннан немесе өткізіп жібергеннен бірнеше сағат өткен соң алғашқы медициналық көмек көрсетілмеген жағдайда өліммен аяқталатын асқыну пайда болуы мүмкін.
Көптеген асқынулар баяу дамумен сипатталады. Мысалы, көру қабілеті нашарлауы мүмкін - ретинопатия, тамырлардың қабырғаларының әлсіздігіне байланысты көру қабілетінің толық жоғалуы мүмкін. Көптеген жағдайларда қанның ұюы және аяқтардағы сезім жоғалуы байқалады.
Аяғы жиі ауырады, ауырады және ісінген. Диабеттік табан пайда болуы мүмкін, бұл аяқтың ісінуімен және аяқтың кейбір тармақтарының өлімімен сипатталады. Ауыр кезеңдегі диабеттік аяқ аяқтың ампутациясына әкеледі.
Көбінесе бүйректерде проблемалар бар, соның ішінде бүйрек жеткіліксіздігі. Зәрде ақуыздың шамадан тыс түзілуінің нәтижесінде әртүрлі инфекциялар пайда болатын тері аурулары пайда болады.
Сонымен қатар, қолданыстағы аурулар күшейе түседі, сондықтан кәдімгі суық өліммен аяқталуы мүмкін.
Балалар мен жасөспірімдердегі 2 типті қант диабеті мүгедектік мәртебесін алуға негіз болып саналмайды. Алайда, қант диабетімен ауыратын бала үшін шипажайға жолдама және бірқатар дәрі-дәрмектер беруді қажет ететін артықшылықтар бар.
Қант диабетінің асқынулары, мысалы, бүйрек жеткіліксіздігі, соқырлық және басқа аурулар мүгедектік мәртебесіне әкеледі.
Осы мақаладағы видеода доктор Комаровский балалардағы қант диабеті туралы егжей-тегжейлі айтады.
