Дұрыс және теңгерімді тамақтануға уақыт жоқ әлемде ұйқы безінің аурулары - панкреатит, қант диабеті және тамақтанудың жаман әдеттерімен байланысты басқа аурулар жиі диагноз қойылады.
Ішкі ағзаның қабынуы ауырсыну сезімін тудырады, ауырсынуды басатын дәрілермен емделуге болмайды, қайталанған құсу, нәжіс және іш қату бар.
Ұйқы безі басқа ішкі мүшелермен тығыз байланысты. Егер оның функционалдығы бұзылса, бұл бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Алайда, бір клиникада диагноз қою мүмкін емес, зертханалық және аспаптық зерттеулер қажет.
Сонымен, панкреатит кезінде ауырсыну белгілері нені білдіреді? Пальпациямен анықталатын Шоффар, Кач, Майо-Робсон және басқа дәрігерлердің белгілерін қарастырыңыз.
Панкреатит кезіндегі диагноз және пальпация принциптері
Жалпы клиникалық көріністерге сәйкес науқастың әл-ауқатының күрт нашарлауы дәл панкреатиттің жедел шабуылымен байланысты деп айтуға болмайды. Патологиялық процестің формасынан басқа, ұйқы безінің қабынуының әртүрлі түрлері бөлінеді, олар әртүрлі табиғаттың жағымсыз салдарларымен байланысты.
Науқастың дұрыс диагнозын жасау үшін мұқият тексеру керек. Науқаста қан анализі, зәр анализі, копрограмма, ультрадыбыстық, рентгенография, КТ, МРТ жасалады.
Жедел қабыну процесінің күдікті дамуы кезінде физикалық тексеру белгіленген әдіс бойынша пальпацияны қамтиды. Бұл әдіс белгілі бір жерлерде ауырсыну сезімін және зерттеу аймағын перкуссиялауға негізделген. Әр суреттің өзіндік симптоматологиясы бар.
Панкреатит аймақтары авторларға, осы белгілерді зерттеген медициналық мамандардың есімімен аталады. Мысалы, панкреатит, Кача және басқа дәрігерлермен бірге Шоффар симптомы.
Диагноз ретінде пальпация науқастың өткір ауырсыну мен бұзылулардың себептерін анықтауға көмектесетін арнайы жабдық болмаған кезде 20 ғасырдың аяғында қолданыла бастады. Дәрігерлер тексеру кезінде саусақтарын қолданған. Қазіргі медициналық тәжірибеде пальпация әдісі технологияны толықтырады - ультрадыбыстық, МРТ.
Оның артықшылығы - пальпация көмегімен жедел панкреатиттің тез арада күшеюіне, сәйкесінше тиісті емдеуді тезірек бастауға болады. Ұйқы безінің функционалды бұзылысы жоқ ересек адамда мүшені пальпациялау мүмкін емес.
Ұйқы безі аймағында пальпация және перкуссия фонында науқаста ауырсыну синдромының өзгеру жағдайын мұқият бақылау қажет.
Негізгі белгілері
Диагноз қою кезінде пальпация диагноздың бір бөлігі болып табылады, бұл ауырсыну сезімдерінің локализациясын, олардың қысым процесінде өзгеруін көрсетеді. Воскресенскийдің панкреатит симптомы аортаның қабырғасын ұруға сезімталдықтың болмауы - ұйқы безімен жанасу аймағында анықталады.
Бұл нүкте кіндіктен бес сантиметр қашықтықта, өт қабының проекциялық аймағына төрт сантиметрге ауысады. Воскресенскийдің белгісін анықтау үшін саусақтарды эпигастрий аймағынан созылған жұқа киіммен бауырдың проекциясы арқылы тарту керек. Жедел панкреатиттің 70% -ында оң нәтиже анықталады. Медицинада бұл симптом «көйлектің белгісі» деген тағы бір атауға ие.
Майо-Робсонның клиникалық көрінісі дененің және құйрықтың проекциясында орналасқан аймақта қатты ауырсынумен анықталады. Нүктені анықтау үшін ақыл-ойдың белінен төменгі сол жақ қабырғаның ортасына дейін сызық жасалады. Ауырсыну осы жолдың үштен бірінде сезіледі.
Бұл белгі клиникалық суреттердің 50% -на тән. Оны жеңіл қысыммен анықтауға болады - ауырсынудың жоғарылауы жедел шабуылдың дамуын көрсетеді.
Басқа белгілері:
- Шофар аймағы. Ауырсыну алдыңғы медианалық сызық пен кіндікті оң жақ білекпен байланыстыратын және Десардиндердің ортаңғы сызығына перпендикуляр түсіретін сызық арасында анықталады;
- Керттің белгісі - пальпация кезінде ауырсыну, белдеуден 5 сантиметр жоғары орналасқан, орталық бағытта. Картиналардың 65% -ында табылған. Сондай-ақ, белгі эпигастрий аймағында іш бұлшықеттерінің кернеуі анықталған жағдайда оң деп саналады;
- Кахтың панкреатитте маңызы - бұл ас қорыту жүйесі мүшелерінің құйрығының проекциясы кезінде пайда болатын ауырсыну. Нүктенің орналасуы: 8-ші кеуде омыртқасының көлденең процесінің аймағы. Созылмалы панкреатитпен ауыратын кейбір жағдайларда бұл терінің сезімталдықтың жоғарылауы ретінде көрінуі мүмкін;
- Раздолскийдің белгісі жедел панкреатиттің барлық дерлік жағдайларында анықталады. Бұл ұйқы безінің проекциясы аймағында теріге перкуссия кезінде пайда болатын өткір ауырсынумен бірге жүреді. Бұл іш қуысының айқын қабыну процесіне негізделген.
Алайда, пальпация диагноз қою үшін жеткіліксіз - жан-жақты диагноз әрдайым жүргізіледі, өйткені жедел шабуыл басқа ауруларды - холецистит, холелитиазды қоздыруы мүмкін.
Сипатталған белгілердің болуы пациентті ауруханада одан әрі қарау мақсатында госпитализациялаудың себебі болып табылады.
Пальпация кезіндегі симптомдар
Жоғарыда көрсетілгендерге қосымша, дәрігерлердің есімімен аталатын және пальпация арқылы анықталған басқа белгілерді атауға болады. Жоғарыда сипатталғандар ең көп таралған болып көрінеді, сәйкесінше көбінесе олардың көмегіне жүгінеді.
Мистердің симптомы, дәрігерлердің пікірінше, жедел немесе реактивті панкреатиттің барлық дерлік жағдайларында көрінеді. Бұл адамның терісінде көгілдір реңктің қара дақтарының пайда болуымен бірге жүреді. Олар денеде де, бетінде де пайда болады. Себебі, ұйқы безі шығаратын улы заттардың енуі, содан кейін олар тері қабаттарына енеді.
Гроттың белгісі белгілі бір жерлерде анықталатын қатты ауырсыну синдромымен сипатталады. Бірнеше бар, әрқайсысының өз атауы бар, бездің құйрығында, денесінде немесе басындағы қабыну процесін растауға көмектеседі.
Пальпация кезінде келесі белгілер басшылыққа алады:
- Дежардиндер. Ауырсыну білекпен байланыстыратын сызық бойымен кіндіктен 4 сантиметр жоғары орналасқан жерде көрінеді. 71% оң, әсіресе деструктивті аурудың аясында.
- Жедел қабыну процесінде оң реакция көбінесе стерноклейдомастоидты бұлшықеттің фоссасында орналасқан аймаққа қысыммен анықталады. Симптомның аты - Мусси-Георгиевскийдің белгісі. Бұл іш қабырғасының қатты тітіркенуінен, нерв ұштарының сәулеленуінен болады.
Мусси-Георгиевскийдің белгісі панкреатиттің фонында ғана емес, сонымен қатар өт қабының қабынуымен, жараның перфорациясымен де жағымды екенін атап өткен жөн. Сондықтан оның болуы соңғы диагноз емес, дифференциалды диагноз қажет.
Тужилиннің белгісі теріде қызыл дақтардың пайда болуымен бірге жүреді, олардың мөлшері 4 миллиметрге жетеді. Ол баяу қабынудың қайталануымен анықталады.
Жедел шабуылды емдеу ауруханада жүргізіледі. Босатылғаннан кейін диетаны ұстану керек, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Сонымен қатар, дәстүрлі емес әдістер қолданылады - массаж кешендері, акупунктура, шөптен жасалған отвар және т.б.
Панкреатит белгілері туралы ақпарат осы мақалада көрсетілген бейнеде берілген.
