Гликлада - ересек пациенттерде 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі. Бұл құрал тұрақты физикалық белсенділік, төмен көмірсутекті диета пациенттің денесіне дұрыс әсер етпейтін, салмақ пен қандағы қант деңгейін бақылау мүмкін болмаған жағдайда ұсынылады.
Гликлад бірінші типтегі қант диабеті, жүктілік, лактация, ауыр бауыр, бүйрек жеткіліксіздігі, кетоацидоз, негізгі белсенді затқа жеке төзбеушілік, диабеттік кома және предоматоздық күйге арналған емес.
Бұл гипогликемиялық препарат үшін орташа баға шамамен 290 рубльді құрайды.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Гликладты таблеткаларды таңғы ас кезінде ішу керек, олар тұтас жұтылады, шайнауға болмайды. Диабетпен емдеуді өткізіп алмаса, келесі дозаны келесі жолы көбейту мүмкін емес.
Күніне 1-ден 4 таблеткаға дейін қабылданады (30-дан 120 мг-ға дейін), нақты дозаны пациенттің метаболикалық реакциясы негізінде жеке-жеке таңдап алу керек. Препараттың орташа тәуліктік дозасы 30 мг құрайды, егер гликемияны бақылау тиімді болса, 30 мг препарат күтім терапиясы ретінде қолданылады.
Глюкоза концентрациясын бақылау жеткіліксіз болған кезде дәрі-дәрмек мөлшері біртіндеп тәулігіне 60, 90 немесе 120 мг-ға дейін артады. Препараттың дозасын келесі жоғарылату арасындағы интервал кем дегенде 30 күн болуы керек, бірақ 12 күн емделуден кейін қандағы қант деңгейі қалпына келмеген жағдайларды қоспағанда. Мұндай жағдайларда доза 2 аптадан кейін тезірек артады. Тәулігіне 120 мг қабылдауға болатын максимум.
Егер сіз гликлазидті 80 мг таблеткамен глюкоза деңгейін бақылай алсаңыз, оларды толығымен Гликладпен алмастыруға болады. Кейбір жағдайларда нұсқаулар бар:
- терапияны 30 немесе 60 мг препаратпен бастаңыз;
- біртіндеп дозаны диабетиканың жағдайына байланысты жоғарылатады.
Таблеткаларды басқа диабетке қарсы препараттармен бірге қолдануға болады, олар бигуанидтер, инсулин, альфа глюкозидаз ингибиторлары болуы мүмкін. Алайда, инсулин инъекцияларымен қатар қолдану міндетті түрде қатаң медициналық бақылауда жүргізілуі керек.
Егде жастағы (65 жастан асқан) пациенттерге емдеуді стандартты дозада қабылдау ұсынылады. Сонымен, орташа, жеңіл бүйрек қызметі бұзылған диабетиктерге емдеудің өздері тағайындалады.
Препараттың ең төменгі тәуліктік дозаларын осындай аурулармен және патологиялық жағдайлары бар науқастар қабылдауы керек:
- дұрыс тамақтанбау;
- нашар компенсацияланған, эндокриндік жүйенің ауыр бұзылуы;
- кортикостероидты препараттармен ұзақ мерзімді емдеу;
- жүрек, қан тамырларының ауыр аурулары.
Дененің ықтимал қалаусыз реакциялары
Пікірлерге сәйкес, кейбір пациенттерде ағзаның теріс реакциясы пайда болуы мүмкін, олар әртүрлі органдар мен жүйелердің бұзылуымен көрінеді.
Сонымен, диабетпен ауыратын гипогликемия дамуы мүмкін, әдетте бұл препараттың тұрақты қабылданбағанынан немесе тамақтанбайтыннан кейін болады. Бұл жағдайда белгілер бар: басындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, түнгі ұйқының бұзылуы, шаршау, өткір аштық.
Негізсіз агрессия, концентрацияның төмендеуі, психомоторлы реакциялардың баяулауы, дәрменсіздік сезімі және депрессия жағдайлары жоққа шығарылмайды. Гипергликемия, бас айналу, көру қабілетінің бұзылуы, сөйлеу, парез, афазия дамиды, сезімталдық төмендейді. Кейбір науқастар таяз тыныспен ауырады, жиі есін жоғалтады, бұл делирияға, комаға және өлімге әкеледі.
Адренергиялық белгілердің қосылу мүмкіндігі де бар:
- мазасыздық сезімі;
- жабысқақ тер;
- қан қысымының жоғарылауы;
- жүректегі ауырсыну;
- аритмия.
Басқа жағымсыз реакциялар: іш қуысында ауырсыну, бауыр ферменттерінің қайтымды ұлғаюы, тері бөртпелері, гипонатриемия. Қайтымды бұзылулар - лейкопения, анемия, панцитопения. Қант диабетімен іш қату мүмкін.
Дәрі-дәрмек терапиясының басында өтпелі бұзылулар дамиды, мысалы, көру проблемалары.
Бұл туралы мәліметтер пайдалану нұсқауларында сипатталған.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Препаратты Миконазолмен бірге қолданған кезде гипогликемияның даму ықтималдығы комаға дейін артады. Гликлад фенилбутазонмен бірге тағайындалмайды, емдеу кезінде құрамында алкоголь бар препараттар жоқ.
Гипогликемия қаупінің жоғарылауына байланысты дәрігер диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің басқа топтарын: бигуанидтер, инсулиндер және акарбоза тағайындағанда өте сақ болу керек. Бета-блокаторлармен, сульфонамидтермен, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен бірлескен емдеуден аулақ болу керек.
Гликлазидті Даназолмен біріктіру қандағы қантты жоғарылатуы мүмкін, егер мұндай препараттарға жедел қажеттілік туындаса, гликемияны бақылау керек, тағы бір ұсыныс - Гликладаның дозасын Даназолды қолдану кезінде және емделуден кейін түзету.
Гипергликемия мүмкін болғандықтан:
- препаратты хлорпромазин затымен тағайындағанда сақ болу керек;
- гликлазидтің дозасын түзетуге арналған көрсеткіштер бар.
Глюкокортикостероидты препараттарды жүйелі, жергілікті, тік ішек, тері асты, ішілік және ішілік қолдану кезінде гликемияның жоғарылауы көмірсуларға төзімділіктің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.
Гликадидті салбутамол, ритодрин, тербуталин заттарымен гипергликемия қаупіне байланысты мұқият біріктіру қажет деген пікір бар.
Мүмкін болса, мұндай жағдайларда олар инсулин терапиясына ауысады.
Арнайы нұсқаулар
Емдеу тек қалыпты тамақтанудан басталады, оның ішінде таңғы ас. Тамақтанудан гипогликемия қаупі бар, ауыр физикалық күш салғаннан кейін, алкогольді ішу. Қандағы қант деңгейінің өзгеруіне жол бермеу үшін дәрігерлер көмірсулар бар тағамдарды қосымша тұтынуды ұсынады.
Гипогликемия сульфонилмочевина туындыларымен бірлесіп емдеумен бірге дамуы мүмкін болғандықтан, диабеттік науқас медициналық мекемеге шұғыл госпитализациялауды қажет етуі мүмкін. Ауруханада бірнеше күн глюкозаны тағайындау қажет.
Гипогликемия эпизодтарын азайту үшін сіз өзіңіздің жағдайыңызды мұқият бақылап, туыстарыңыздың асқынуы туралы ескертуіңіз керек.
Гипогликемия ықтималдығын арттыратын факторлар бар:
- белгіленген емдеу курсынан бас тарту (көбінесе бұл егде жастағы науқастарда болады);
- бүйрек жеткіліксіздігі;
- бауырдың ауыр жеткіліксіздігі жағдайлары;
- дұрыс тамақтанбау, ұзақ уақыт ораза ұстау, тамақты өткізіп жіберу;
- көмірсулар қабылдау мен физикалық белсенділіктің тиісті тепе-теңдігінің болмауы;
- есірткі дозаланғанда.
2 типті қант диабетіндегі гипогликемияның дамуы тұрғысынан қауіпті емес - бұл қалқанша безінің аурулары, бүйрек үсті безінің аурулары және сәйкес келмейтін дәрілерді қолдану.
Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігімен препараттың фармакокинетикалық, фармакодинамикалық қасиеттері өзгеруі мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адамдардағы гипогликемия уақытша немесе ұзаққа созылуы мүмкін, сондықтан тиісті мониторинг жүргізілуі керек.
Қант диабетімен ауыратын адамға қатаң диетаны ұстану қажеттілігі, жүйелі физикалық белсенділіктің маңыздылығы және қандағы глюкоза көрсеткіштерін бақылау туралы уақтылы хабарлау керек. Науқас пен оның отбасы мүшелері гипогликемияның қауіптілігін, оның белгілерін, емдеу әдістері мен осындай асқынудың дамуына себеп болатын факторларды білуі керек.
Дәрігерлердің пікірлері бар, олардан пациент диабетке қарсы ем алған жағдайда қант бақылауының тиімділігі туралы білуге болады. Мұндай тиімділікті төмендегі жағдайларда төмендетуге болады:
- дене температурасы көтеріледі;
- хирургиялық емдеу жүргізілді;
- жарақат, инфекциялар болды.
Кейде инсулин инъекциясын тағайындау қажет.
Уақыт өте келе, кез-келген антидиабетикалық дәрі-дәрмектің гипогликемиялық тиімділігі төмендейді, гликазид те ерекшелік емес. Осы себепті, біраз уақыттан кейін пациенттің қабылдаған еміне реакциясы төмендейді. Ұқсас жағдай терапия тиімділігінің қайталама жетіспеушілігі деп аталады. Мұндай тұжырым дозаны дұрыс түзеткенде және диета қажет болған жағдайда жасалады.
Мониторингтің гликемиялық көрсеткіштерін бағалау үшін гликатталған гемоглобин индекстерін өлшеу керек, процедураның басқа нұсқасы - веноздық қан плазмасындағы глюкозаның мөлшерін анықтау.
Егер сульфонилмочевина глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы бар емделушілерге тағайындалса, гемолитикалық анемия дамуы мүмкін, сондықтан:
- Гликлазидтен бас тартқан дұрыс;
- препараттың аналогтарын таңдаңыз.
Таблеткалардың құрамында лактоза бар, егер 2 типті диабетпен ауыратын адамдар да галактозаның төзімсіздігімен, лактоза жетіспеушілігімен, глюкоза-галактоза мальабсорбциясымен байланысты тұқым қуалайтын генетикалық аурудан зардап шегетін болса, олар мұндай емдеуді қабылдамауы керек.
Препарат кейбір жағдайларда адамның психомоторлы реакцияларының жылдамдығына теріс әсер ететінін білу керек, сол себепті терапия кезінде автомобиль көлігін, басқа да тетік түрлерін басқарудан бас тарту немесе шектеу қажет.
Артық дозалану жағдайлары
Егер пациент препараттың тым көп мөлшерін қабылдаған болса, онда ол ауырлығы орташа - ауыр дәрежеден гипогликемияны дамытады. Науқастардың шолуларында мұндай жағдайларда оларға көмірсулар қабылдау, диетаны өзгерту немесе түзету тағайындалғанын айтады. Диабетик қауіпті жойғанға дейін дәрігердің бақылауында болады, жағдайы тұрақталмайды.
Неврологиялық бұзылулармен бірге жүретін ауыр гипогликемия кезінде жедел жәрдем шақыру керек. Гипогликемиялық комамен немесе оның дамуына күмәнданған кезде глюкагон немесе концентрацияланған глюкоза ерітіндісін дереу енгізу керек.
Осыдан кейін 10% глюкоза ерітіндісін инфузиялау жалғасады, бұл қандағы қанттың қажетті концентрациясын қамтамасыз етеді. Гемодиализ тиімді болмайды. Осы мақаладағы бейне сізге диабетке қарсы басқа қандай дәрі-дәрмектерді қолдануға болатындығын айтады.
